УДК 618

Л.А. КОЗЛОВ¹, Л.И. МАЛЬЦЕВА²

 ¹Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

²Казанская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань

Контактная информация:

Козлов Лев Александрович — д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева

Адрес: 420061, г. Казань, ул. Космонавтов, 41А, тел.: +7 (843) 279-60-01, е-mail: klev1930@yandex.ru

В середине XIX в. при Казанском императорском университете усилиями проф. Н.А. Виноградова было создано Общество врачей. Акушеры-гинекологи приняли в нем активное участие. К концу XIX в. ими было опубликовано более 200 научных работ и защищено 5 докторских диссертаций. Создалась предпосылка к выделению акушеров-гинекологов в самостоятельное общество. Эта миссия выпала на долю проф. В.С. Груздева. Первоначально в 1924 г. была создана секция, которая в 1935 г. преобразована в филиал Всероссийского научного общества акушеров-гинекологов. Затем переименована в Казанское научное общество акушеров-гинекологов. Председателем был проф. В.С. Груздев, а после его смерти в 1938 г. — проф. И.Ф. Козлов. С 1948 по 1974 г. Обществом руководил проф. Р.В. Маненков.

Цель работы — сохранение памяти о работе врачей акушеров-гинекологов.

Ключевые слова: научное общество, итоги, В.С. Груздев, П.В. Маненков.

L.A. KOZLOV¹, L.I. MALTSEVA²

 ¹Kazan State Medical University, Kazan

²Kazan State Medical Academy — Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, Kazan

Emergence of the scientific and practical Society of Obstetricians and Gynecologists of Kazan and its milestones (on the 100th anniversary of its creation)

 Contact details:

Kozlov L.A. — MD, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology named after Prof. V.S. Gruzdev

Address: 41A Kosmonavtov St., 420061 Kazan, Russian Federation, tel.: +7 (843) 279-60-01, е-mail: klev1930@yandex.ru

 In the middle of the 19^th century, by the efforts of Prof. N.A. Vinogradov, a Society of Physicians was established at Kazan Emperor’s University. Obstetricians and gynecologists took an active part in it. By the end of the 19^th century, they published more than 200 scientific works and defended 5 doctoral dissertations. The prerequisite to separate obstetricians-gynecologists into an independent society was created. This mission fell to Prof. V.S. Gruzdev. First, in 1924, a section was created, and in 1935 it was transformed into a branch of All-Russian Scientific Society of Obstetricians and Gynecologists. Then it was renamed as Kazan Scientific Society of Obstetricians and Gynecologists. The chairman was Prof. V.S. Gruzdev, and after his death in 1938 — Prof. I.F. Kozlov. From 1948 to 1974 the Society was headed by Prof. R.V. Manenkov.

The purpose is to preserve the memory about the work of obstetricians and gynecologists.

Key words: scientific society, results, V.S. Gruzdev, P.V. Manenkov.

В Казани начало развития акушерства и гинекологии как специальности усматривается с созданием в 1804 г. Казанского Императорского университета (КИУ). Руководители кафедрой «повивального искусства» оставили в первой половине XIX в. след в виде отдельных публикаций [1, 2].

В 1807 г. вступила в строй Казанская губернская земская больница (КГЗБ). Родильное отделение при ней было открыто только лишь в 1875 г. [3]. В 1868 г. по инициативе проф. Н.А. Виноградова было создано при КИУ «Общество врачей». Издавался «Дневник общества казанских врачей». Из него мы узнаем о деятельности акушеров-гинекологов [4].

В завершающую четверть XIX в. казанские акушеры-гинекологи защитили 5 докторских диссертаций и опубликовали более 200 научных работ.

Формирование самостоятельного научно-практического общества казанских врачей акушеров-гинекологов выпало на долю профессора В.С. Груздева. Приехав в Казань в 1900 г., он подобрал трудолюбивых и способных помощников и приступил к активной научно-практической деятельности. Весь клинический материал исследовался в оборудованной гистологической лаборатории. За первые 15 лет им самим и его учениками опубликованы более 30 научных работ и защищены 7 докторских диссертаций. Все это удалось потому, что В.С. Груздев сразу же в первой вводной лекции «Взгляд на прошлое, настоящее и будущее акушерско-гинекологической науки» объявил свое жизненное кредо, указав, что «…conditio sine qua non будущих успехов акушерства и гинекологии как практических отраслей медицины — в разработке чисто научных основ их», при этом добавил, что акушеры-гинекологи не должны оставаться простыми свидетелями развития науки, а активно участвовать в исследовательском процессе [5].

В 1909 г. В.С. Груздев выступил на 3-м Российском съезде акушеров-гинекологов с программным докладом «К вопросу о границах применения лапаротомии с продольным разрезом, лапаротомии с разрезом по Пфанненштилю и кольпотомии в гинекологической практике». В 1910 г. он выступил на 5-м Международном конгрессе акушеров-гинекологов с докладом «Краткий очерк истории акушерства и гинекологии в России» [6].

Сотрудниками клиники проявлены способности новотворчества. М.С. Мплиновский в 1913 г. апробировал питуитрин для регуляции сократительной деятельности матки в родах, чем положил начало широкого применения его в акушерской практике вплоть до сегодняшнего дня. А.И. Тимофеев в том же 1913 г. установил происхождение желтого тела яичника из зернистых клеток. Самим В.С. Груздевым внедрено в клинике лечение больных раком матки лучами рентгена и радия [7].

Известные политические события отодвинули процесс создания Общества акушеров-гинекологов на 16 лет. Эти годы В.С. Груздев не сидел сложа руки [8]. Его пропагандистские усилия в конце концов дали плоды, и в декабре 1924 г. была создана при Обществе врачей самостоятельная секция казанских врачей акушеров-гинекологов. Результаты ее энергичной, совместной с органами здравоохранения только что созданной Татарской АССР работы по животрепещущим вопросам специальности публиковались в виде отчетов о заседаниях секции и научных статей в Казанском медицинском журнале. Сам проф. В.С. Груздев выступал на Всесоюзных съездах акушеров-гинекологов с проблемными докладами: в 1926 г. — «Борьба с раком матки в современных условиях», в 1928 г. — «К современному положению вопроса об абдоминальном кесарском сечении» (совместно с проф. А.И. Тимофеевым), в 1935 г. — «Маточные кровотечения». В них подытожены результаты многолетних исследований, внедренные в практику. Подтверждением этому служит заседание секции 24 ноября 1932 г. с обсуждением впервые возникшей в Казани проблемы ведения беременности и родов при рубце на матке после кесарева сечения [9]. Ассистент М.А. Романов демонстрировал первый случай, наблюдавшийся в родильном отделении клиники КГМИ. Выработанные положения опубликованы им в юбилейном Сборнике научных работ [10]. В 1935 г. совместными хлопотами проф. В.С. Груздева (акушер-гинеколог) и И.М. Гольдштейна (рентгенолог) в клинике был оборудован современной аппаратурой кабинет для сочетанной лучевой терапии рака матки. Итоги были подведены на юбилейной конференции КГМИ в 1940 г. [11]. В эти же годы были окончательно выработаны установки по ведению последового периода при физиологических родах [12] и опубликованы результаты успешной профилактики послеродовых инфекционных заболеваний [13]. Результаты были настолько успешными и важными, что в 1952 г. проф. Х.Х. Мещеров выступал с докладом на Всемирном конгрессе в Женеве. В 1935 г. секция была преобразована в филиал Всероссийского научного акушерско-гинекологического общества, а затем переоформлена в Казанское научное общество врачей акушеров-гинекологов. Председателем был проф. В.С. Груздев, а после его смерти в 1938 г. — проф. И.Ф. Козлов.

С 1948 по 1974 г. Обществом руководил проф. П.В. Маненков. Об успешной работе и авторитете Общества можно судить по следующим событиям. В 1948 г. был издан второй выпуск «Трудов» КГМИ с до- и военного времени итогами работы клиники [14]. О важности выхода этих «Трудов» можно судить по отзыву одного из ведущих акушеров-гинекологов СССР, профессора, заслуженного деятеля науки, лауреата Сталинской премии Л.И. Бубличенко (Ленинград). Из письма профессору П.В. Маненкову:

«Многоуважаемый Павел Васильевич!

Очень признателен Вам за присланный Сб. трудов Вашей клиники. При бедности нашей акушерско-гинекологической литературы периодический выпуск таких сборников представляет отрадное явление. Содержание сборника разнообразное и очень интересное. От души поздравляю Вас с выпуском этого сборника и шлю наилучшие пожелания. Л. Бубличенко, 2/vı-1949 г. » Как говорится, комментарии излишни.

О конференции в Казани

В послевоенное время в плане работы Всероссийского научного общества акушеров-гинекологов созрела необходимость проведения межобластных научно-практических конференций. Для проведения первой такой конференции выбор пал на Казань. Председатель проф. К.Н. Жмакин обратился с этим вопросом к проф. П.В. Маненкову. После всестороннего согласования с правительством ТАССР и руководством г. Казани Первая межобластная научно-практическая конференция акушеров-гинекологов была проведена с 4 по 6 июня 1958 г. Для Казани это было большим событием. Из отчета проф. П.В. Маненкова [15] известно, что в Казань приехали 109 делегатов и 370 гостей из шести автономных республик, трех областей РСФСР и четырех городов (рис. 1). Министерство здравоохранения РСФСР представлял В.И. Станцо, Правление Всероссийского общества — проф. К.Н. Жмакин, Е.И. Кватер и доцент Л.Г. Степанов. Открыл конференцию министр здравоохранения ТАССР М.И. Грачёв, охарактеризовав достижения и указав на недостатки. Затем проф. П.В. Маненков отметил значение Казанской акушерско-гинекологической школы и ее создателя проф. В.С. Груздева в развитии отечественного акушерства и гинекологии. Были заслушаны 35 докладов по вопросам «Женская консультация», «Поздние токсикозы», «Кесарево сечение», «Злокачественные опухоли яичников и матки» и «Разное». На этой конференции проф. П.В. Маненков впервые в такой большой аудитории озвучил достижения Казанской клиники в вопросе «Ведение родов после операции кесарева сечения» [16]. Выступление было дополнено содокладами главного акушера-гинеколога Чувашской республики И.Н. Николаева и доцента Г.А. Гутма. Кроме того, были заслушаны отчеты Е.Ф. Дерновой о работе Ульяновского общества и проф. К.Н. Жмакина о работе Правления Всероссийского общества акушеров-гинекологов. В прениях прозвучало одобрение проведения первого опыта и высказано пожелание продолжения подобных конференций. В 1953 г. на базе клиник Казанского мединститута открыли Республиканскую клиническую больницу (РКБ) МЗ ТАССР. Клиники приобрели новый статус — отделения РКБ МЗ ТАССР и при них кафедры КГМИ. Такое единение педагогики, науки и практики позволило ликвидировать в роддоме эклампсию, создать систему оказания помощи при резус-конфликтной беременности, разработать профилактику и лечение акушерских кровотечений, а выполнение кесарева сечения довести до современного уровня. Подробности нами изложены в книге «Единение» [17]. Вся работа велась в тесном контакте с органами здравоохранения Республики и г. Казани. Основные итоги были подведены в 1965 г. на совместной акушеров-гинекологов и педиатров Республиканской научно-практической конференции по антенатальной охране плода и снижению смертности новорожденных детей, организованной МЗ ТАССР в г. Елабуге. В 1988 г. был проведен 1-й Съезд педиатров и акушеров-гинекологов Татарской АССР. В 1965 г. благодаря предварительной семилетней комплексной научной разработке некоторых вопросов изоиммунизации беременных женщин и ГБН кафедрами акушерства и гинекологии № 1, патологической анатомии, патологической физиологии КГМИ и Республиканской станцией переливания крови стала ясной необходимость широкого развертывания этой службы в системе родовспоможения ТАССР. С этим вопросом проф. П.В. Маненков обратился в МЗ ТАССР, и после непродолжительного обсуждения было созвано специальное конструктивное совещание под председательством министра здравоохранения ТАССР, доцента И.3. Мухутдинова. В нем приняли участие профессора-акушеры П.В. Маненков и Н.Е. Сидоров, Ю.В. Макаров (педиатр), ассистенты М.В. Монасыпова, Б.Г. Садыков, П.С. Гуревич, заместители министра Я.Г. Павлухин и Т.А. Емелина, главный акушер-гинеколог ТАССР Л.К. Акулова, главный врач РКБ М.В. Буйлин, заведующая родильным отделением РКБ А.С. Лепёшкина. Совещание рекомендовало специализировать родильное отделение РКБ МЗ ТАССР для оказания лечебно-диагностической помощи беременным и роженицам при изоиммунизации и их новорожденным при ГБН. При нем была развернута изосерологическая лаборатории со штатом из 4 человек (1 врач, 2 лаборанта и 1 препаратор). На должность врача (и одновременно завлабораторией) была принята Дина Петровна Игнатьева. Подробности работы резус-центра и результаты изложены в книге «Проф. П.В. Маненков» [18].

Рисунок 1. (Из альбома П.В. Маненкова). Казань, 1958 г., площадь Свободы. Делегаты г. Кирова на фоне памятника В.И. Ленину. В центре проф. К.Н. Жмакин, справа от него проф. П.В. Маненков, слева проф. И.В. Данилов (с шляпой в руке)

Figure 1. (From the album of P. V. Manenkov). Kazan, Svobody Square 1958. Delegates from the city of Kirov against the background of the monument to V. I. Lenin. In the center Prof. K.N. Zhmakin, to his right Prof. P.V. Manenkov, to his left Prof. I.V. Danilov (with a hat in hand)

О конференции к 100-летию проф. В.С. Груздева

Большое воспитательное значение придавалось сохранению памяти о создателе общества проф. В.С. Груздеве. В 1966 г. по инициативе проф. П.В. Маненкова акушерско- гинекологическая общественность страны отметила 100-летие со дня рождения проф. В.С. Груздева. Для подготовки и проведения празднования юбилея приказом ректора КГМИ № 212 от 22 сентября 1965 г. был создан оргкомитет под председательством проректора по научной работе доцента В.Е. Анисимова [18]. В Казань съехались гости из Москвы, Ленинграда, Ярославля, Куйбышева (ныне Самара), Саратова, Волгограда, Астрахани, Баку, Челябинска, Уфы, Оренбурга, Смоленска. С 7 по 10 февраля 1966 г. были проведены 6 заседаний, на них заслушаны 50 докладов. Торжественное мероприятие началось с посещения Арского кладбища. Правительство ТАССР взамен небольшого из белого мрамора памятника проф. В.С. Груздеву поставило новый памятник из черного мрамора с надписью: «От правительства ТАССР» (рис. 2). 7 февраля, в первую половину дня состоялось возложение венков на могилу В.С. Груздева. Многочисленную делегацию возглавляли ученики проф. В.С. Груздева — академик АМН СССР проф. Л.С. Персианинов и проф. П.В. Маненков. Во второй половине дня в актовом зале медицинского института ректор КГМИ доцент Х.С. Хамитов открыл юбилейную конференцию. С приветственным словом выступила заместитель министра здравоохранения ТАССР Т.А. Емелина.

Рисунок 2. Памятник проф. В.С. Груздеву, Арское кладбище, профессорская аллея

Figure 2. Monument to Prof. V.S. Gruzdev, Arskoye cemetery, professors’ walkway

Были оглашены многочисленные поздравительные телеграммы. Среди них телеграмма ученика проф. В.С. Груздева — академика АМН СССР проф. М.С. Малиновского: «Глубоко скорблю, но я лишен возможности поклониться могиле дорогого учителя и разделить с вами дни, посвященные памяти незабвенного Викторина Сергеевича. Врачи категорически запретили поездку. Действительный член АМН СССР М.С. Малиновский». Прислали поздравления ученики проф. В.С. Груздева: М.А. Романов (Астрахань), А.Т. Лидский (Свердловск), Д.Г. Петров (Львов), В.И. Чирихин (Ашхабад), С.П. Левин и Дусеева (супруги, Свердловск), В.И. Петров (Свердловск), М.А. Турдакова (Ленинград), С.И. Кошкина (Ярославль), С.Н. Зильбер (Ленинград), И.Т. Беляев (Челябинск). На пленарном заседании выступили с докладами ведущие ученые, знавшие и работавшие с В.С. Груздевым: действительный член АМН СССР, проф. Л.С. Персианинов, проф. П.В. Маненков, проф. И.Т. Мильченко, доцент Л.А. Козлов, доцент Н.И. Жучкова, осветившие вехи и характерные черты творческой жизни великого ученого. В дни конференции обсуждались актуальные вопросы акушерства и гинекологии: «Опухоли женских половых органов», «Осложнения беременности и родов», «Перинатальная смертность», «Новое в акушерстве и гинекологии», «Разное». Завершилась конференция вечерним заседанием 10 февраля в актовом зале КГМИ докладами члена-корр. АМН СССР, проф. Б.В. Огнева (Москва) — «О некоторых направлениях в экспериментальной и клинической медицине» и проф. М.А. Ерзина (Казань) — «О значении генетики в акушерстве». В шести разделах «Трудов» научной юбилейной конференции опубликованы 90 статей, треть из которых были представлены казанскими акушерами-гинекологами [19]. Не менее торжественно были отмечены юбилейные даты к 125-ти (1991) и 150-летию (2016) проф. В.С. Груздева.

Участие во Всесоюзных съездах

С момента создания секции в 1924 г. делегации от Казани регулярно участвовали в работе Всесоюзных съездов акушеров-гинекологов. В 1926, 1928 и 1935 гг. проф. В.С. Груздев выступал с программными докладами. В альбоме проф. П.В. Маненкова сохранилась фотография казанской делегации на Х Всесоюзном съезде акушеров-гинекологов в 1957 г. (рис. 3). При обсуждении проблемы «Асфиксия и травма плода и новорожденного» член-корр. АМН СССР, проф. П.А. Белошапко в докладе «Травма новорожденных при акушерских вмешательствах» отметил, что «наиболее частым оперативным вмешательством во время родов является наложение акушерских щипцов… мертворождение наблюдается в 2,97%, рождение в асфиксии — в 27,13% случаев». Между тем акушеры-гинекологи Казани уже несколько лет дискутировали между собой по этому вопросу. Наконец, доцент Н.И. Раимова на основании анализа 565 операций наложения акушерских щипцов в роддомах г. Казани за 10 лет показала, что травматизм матери составил 86,1%, осложнения в послеродовом периоде — 68,3%. И что самое печальное, имела место материнская летальность в 1,2% наблюдений. На отдаленных сроках функциональные расстройства организма (недержание мочи, газов, жидкого стула) отмечались у 43,4% обследованных пациенток, перенесших операцию наложения акушерских щипцов. В Казани перестали применять наложение акушерских щипцов, заменив их внутривенным введением питуитрина (окситоцина) по З.Н. Якубовой («гормональные щипцы») [20]. В 1997 г., продолжая тему акушерского травматизма, была представлена работа А.А. Хасанова в виде докторской диссертации «Механические повреждения центральной нервной системы плода в процессе родов», где впервые были представлены последствия неточных или неправильных манипуляций акушера в родовом травматизме плода.

Рисунок 3. Казанская делегация на 10-м Всесоюзном съезде акушеров-гинекологов, 1957 г. (из альбома П.В. Маненкова). Сидят (слева направо): А.Д. Аскарова, З.Ш. Гилязутдинова, И.В. Данилов, Х.Х. Мещеров, П.В. Маненков, З.Н. Якубова, Г.М. Шарафутдинов. Стоят (слева направо): (?), В.М. Орловский, О.А. Королькова, Н.М. Новикова, А.Н. Балахнина, М.В. Короткова, Васильева (?)., А.З. Уразаев, Р.М. Рубинштейн, М.В. Монасыпова, Н.Е. Сидоров, И.Я. Вольперт

Figure 3. Kazan delegation at the 10^th All-Union Congress of Obstetricians and Gynecologists, 1957, (from the album of P. V. Manenkov). Sitting (from left to right): A.D. Askarova, Z.Sh. Gilyazutdinova, I.V. Danilov, Kh.Kh. Meshcherov, P.V. Manenkov, Z.N. Yakubova, G.M. Sharafutdinov. Standing (from left to right): (?), V.M. Orlovsky, O.A. Korolkova, N.M. Novikova, A.N. Balakhnina, M.V. Korotkova, Vasilieva (?), A.Z. Urazaev, R.M. Rubinstein, M.V. Monasypova, N.E. Sidorov, I.Ya. Volpert

12 ноября 1946 г. Л.С. Персианинов выступил на заседании Казанского акушерско-гинекологического общества с докладом «О влиянии ацетилхолина на сократительную деятельность матки». В дальнейшем он выдвинул и обосновал в докторской диссертации (1949) теорию гуморальной регуляции сократительной деятельности матки в родах. На основании этой теории в Казани для коррекции родовой деятельности были разработаны и внедрены антихолинэстеразные препараты (Г.М. Шарафутдинов, 1948; Л.В. Чугунова, 1961; Л.Ф. Шилова, 1970, В.В. Попов, 1972). З.Н. Якубова на базе 6-го роддома г. Казани (главный врач Р.Х. Амиров) организовала и возглавила один из трех Всероссийских центров по разработке и внедрению внутриматочной контрацепции. В комплексе с Казанским медико-инструментальным заводом были разработаны, в зависимости от размеров полости матки, 4 модели пластиковых спиралей. Для массового внедрения их в практику в 30-ти ЦРБ ТАССР были организованы филиалы центра и обучены врачи. Результаты были положены в основу кандидатских диссертаций (Р.Х. Амиров, 1974; Р.С. Барышкина, 1976; Б.М. Кошкин, 1988).

Во второй половине ХХ в. была установлена роль пуринорецепторов в жизнедеятельности организма. В Казани профессор-фармаколог А.У. Зиганшин в 1996 г. в докторской диссертации «Фармакологическая регуляция эффектов, опосредуемых Р2-пуринорецепторами», изучив действия агонистов и антагонистов Р2-пуринорецепторов, установил роль эктоАТФазы в Р2-пуринорецептор-опосредованных процессах. Клиницисты, в том числе и акушеры-гинекологи, тут же взяли эти сведения на вооружение. Защищены кандидатские диссертации: З.Р. Вафиной (2004), А.П. Зайцевым (2005), Ю.Т. Зефировой (2006).

В 1956 г. произошло очень важное событие для развития акушерско- гинекологической службы не только Республики, но и России. Профессор И.В. Данилов, находясь на должности ректора Казанского ГИДУВа, открыл кафедру акушерства и гинекологии № 2 и, как одну из первых в СССР, профилизировал ее для преподавания эндокринологии в акушерстве и гинекологии. Выполнение большой серии научно-практических работ в этом направлении сформировало школу исследователей под руководством проф. ЗШ. Гилязутдиновой, тогда как кафедра акушерства и гинекологии № 1 много лет проводила изучение воспалительных процессов в женской половой системе и роли инфекции в акушерстве и гинекологии. Исторически это была традиционная тематика научных исследований для кафедры акушерства и гинекологии ГИДУВа. Сам В.С. Груздев уделял ей большое внимание, затем проф. И.Ф. Козлов, заведовавший акушерской клиникой ГИДУВа с 1930 по 1948 г. Прикомандированный врач Л.С. Персианинов выполнил и защитил в 1937 г. кандидатскую диссертацию «О действии стрептоцида при септических заболеваниях в клинике и эксперименте». П.В. Маненков поручил продолжить начинание Л.С. Персианинова ординатору, а в дальнейшем аспиранту Н.И. Фроловой, выполнившей кандидатскую диссертацию. В дальнейшем под руководством проф. П.В. Маненкова были две кандидатские диссертации по лечению инфекционных процессов, а именно: А.А. Калинкина (1959) — «К вопросу о лечении больных с гнойными мешотчатыми образованиями придатков матки (пиосальпинкс, пиоварум)» и О.А. Королькова — «Лечение воспалительных процессов в молочной железе и подкожной клетчатке отсасывающими пункциями с последующим введением антибиотиков» (1960). В 1982 г. Л.И. Мальцева в кандидатской диссертации показала клиническое значение аллергической и иммунологической реактивности у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом. Применение патогенетически обоснованной дифференцированной иммунотерапии приводит к стимуляции иммунитета и стойкой клинической ремиссии заболевания. Затем в 1989 г. А.А. Шмелёв в кандидатской диссертации установил, что у беременных с привычным невынашиванием необходимо активно выявлять неспецифическую бактериальную инфекцию нижних отделов гениталий, протекающую в основном атипически, и проводить этиотропную санацию влагалища для обеспечения благоприятного течения беременности и исхода родов. Итог многолетней научной работы подвела в 1996 г. Л.И. Мальцева в докторской диссертации «Механизмы развития перинатальных повреждений плода и акушерских осложнений у женщин с микоплазменной и смешанной инфекцией». Затем под ее руководством вышел ряд диссертационных работ, развивающих тему роли ннфекции в акущерской патологии. В 2000 г. аспирант Э.Р. Идиятуллина в кандидатской диссертации установила клиническое значение показателей неспецифической реактивности организма при урогенитальной микоплазменной инфекции у женщин с угрозой прерывания беременности. Результатом тщательно выполненного исследования явилась докторская диссертация Т.П. Зефировой «Клинико-патогенетическое значение хронической бактериальной урогенитальной инфекции в развитии аномалий сократительной деятельности матки у женщин» (2007). Наблюдая за 485 беременными женщинами с хроническими бактериальными урогенитальными инфекциями на сроках 32–41 неделя, она установила, что угроза прерывания беременности возникала в 54,3%, неподготовленность шейки матки к родам — в 50,6%, повышенная возбудимость матки — в 34,3%, патологический прелиминарный период — в 21,1%, тазовое предлежание увеличивается в 6 раз. Наблюдая за течением родов, определила, что при микоплазменной (уреаплазменной) инфекции упорная слабость родовой деятельности развивается в 61,1%, при хламидийной инфекции чаще встречается черезмерная родовая деятельность в 53,7%. При неспецифической урогенитальной инфекции гиперактивнось матки была выявлена в 20% наблюдений. Исходя из вышеизложенного, были даны рекомендации по особенностям подготовки к родам и коррекции аномалий сократительной деятельности матки в родах.

В 2005 г. результатом продолжения исследований явилась работа М.Е. Железовой «Оценка риска и прогнозирование внутриутробного инфицирования плода у беременных со специфической урогенитальной инфекцией». Автором установлена высокая частота осложнений беременности и родов у женщин с инфекцией, передаваемой половым путем, связанных, прежде всего, с инфицированием плаценты, выявленной у 74,2% с хламидийной и микоплазменной, у 21,8% — с вирусной и у 63% — с бактериально-вирусной инфекцией. В 2009 г. Я.Э. Коган защитила кандидатскую диссертацию «Клиническое значение оценки инфицирования эндометрия в раннем послеродовом периоде для прогнозирования развития воспалительных осложнений и реализации внутриутробного инфицирования плода», где было научно обоснованно, что микробная обсемененность эндометрия не является результатом интранатальной контаминации, а формируется на этапе беременности и является причиной развития анте- и постнатальных инфекционных и неинфекционных осложнений у матери и плода.

Подготовка докторов медицинских наук продолжается под руководством проф. Л.И. Мальцевой и сегодня. В 2018 г. М.Е. Железова защитила докторскую диссертацию «Клинико-патогенетическая оценка стремительных родов как фактора риска материнских и перинатальных осложнений», доказав, что стремительные роды в абсолютном большинстве (99,1%) не сопровождаются гиперактивностью матки и чрезмерной родовой деятельностью. Все параметры, характеризующие сократительную деятельность матки в 1 и 2 периодах родов идентичны показателям маточной активности родов у здоровых женщин. Укороченная продолжительность родового акта при стремительных родах обусловлена высокой интранатальной скоростью открытия шейки матки, а осложненные исходы стремительных родов обусловлены хронической урогенитальной инфекцией до и во время беременности с выраженными воспалительными изменениями шейки матки, что подтверждается данными гистологических и иммуногистохимических исследований. В 2024 г. доцент Е.Б. Юпатов защитил докторскую диссертацию «Клинико-патогенетическое значение начальных форм хронических заболеваний вен в развитии акушерских и перинатальных осложнений у беременных женщин». На основании выполненных исследований выявлено, что во время беременности, даже при начальных формах хронических заболеваний вен, происходят морфофункциональные изменения в системе вен нижних конечностей и малого таза с формированием дисфункции эндотелия. Доказана взаимосвязь генов-маркеров дисфункции эндотелия с плацентарными нарушениями и, как следствие, неблагоприятными перинатальными исходами.

В завершение обзора деятельности Казанского общества акушеров-гинекологов необходимо отметить большой вклад в развитие службы Республики Татарстан исследований, выполненных под руководством профессора И.Ф. Фаткуллина, который возглавляет Общество в настоящее время. В 2009 г. защищена кандидатская диссертация Ф.И. Фаткуллина «Оптимизация абдоминального родоразрешения беременных женщин с маловесными плодами», а в 2015 г. — Н.Р. Ахмадеева «Оптимизация абдоминального родоразрешения при многоплодной беременности». Авторами показаны преимущества методики операции с извлечением плода в целом плодном пузыре перед традиционным кесаревым сечением как при недоношенной беременности, так и при беременности двойней. Отмечены лучшие отдаленные исходы предложенной методики перед традиционным кесаревым сечением. Таким образом, научно-практическое общество казанских врачей акушеров-гинекологов продолжает жить и работать, одновременно выполняя и высокую образовательную миссию подготовки врачей и студентов.

Литература

1. Загоскин Н.П. Биографический словарь профессоров и преподавателей Императорского Казанского университета (1804–1904). Ч. 2. — Казань: Типолитогр. Императ. ун-та, 1904. — С. 453
2. Козлов Л.А., Яковлев Н.В. Очерки истории акушерско-гинекологической кафедры и клиники Казанского медицинского университета. — Казань: Медицина, 2012. — 205 с.
3. Козлов Л.А., Яковлев Н.В. Лихачёвский родильный дом. — Казань: Медицина, 2011. — 112 c.
4. Козлов Л.А., Яковлев Н.В. История развития операции кесарево сечение в Казани. — Казань: МеДДоК, 2022. — 155 с.
5. Груздев В.С. Взгляд на прошлое, настоящее и будущее акушерско-гинекологической науки // Русский врач. — 1902. — № 2. — С. 52.
6. Груздев В.С. Краткий очерк истории акушерства и гинекологии в России // Журнал акушерства и женских болезней. — 1906. — № 3–4, 6–10.
7. Груздев В.С. Радиотерапия рака матки // Казанский медицинский журнал. — 1922. — № 1.
8. Козлов Л.А., Яковлев Н.В. Груздев В.С. и его школа. — Казань: КГМУ, 2010. — С. 348.
9. Отчет о заседании акушерско-гинекологической секции // Казанский медицинский журнал. — 1933. — № 6. — С. 32–33.
10. Романов М.А. К вопросу о разрывах матки после кесарского сечения. Медицинский отчет родильного отделения клиники акушерства и женских болезней Казанского мединститута за 18 лет. Сб. работ КГМИ (к 100-летию акушерско-гинекологической клиники). — Казань, 1934. — № 5–6.
11. Маненков П.В. Итоги работы акушерско-гинекологической клиники КГМИ по борьбе с раком матки // Труды КГМИ. — 1940. — Вып. 2–3. — С. 243–250.
12. Чукалов Н.Н. Ведение последового периода при физиологических родах // Казанский медицинский журнал. — 1922. — № 2.
13. Козлов Л.А., Чикмарева К.А. Научные поиски профессоров В.С. Груздева и П.В. Маненкова по снижению материнской смертности при послеродовой инфекции // Практическая медицина. — 2023. — Т. 21, № 1. — С. 97–102.
14. Труды КГМИ. — Казань, 1948. — Вып. 2. — С. 116.
15. Маненков П.В. Первая межобластная научно-практическая конференция акушеров-гинекологов в Казани // Акушерство и гинекология. — 1959. — № 2. — С. 112–113.
16. Маненков П.В., Фролова Н.И. О течении и ведении родов после перенесенной операции кесарево сечение // Акушерство и гинекология. — 1958. — № 5. — С. 44–49.
17. Козлов Л.А. Единение. — Казань: МеДДоК, 2023. — С. 117.
18. Козлов Л.А. Профессор Павел Васильевич Маненков. — Казань: МеДДоК, 2022. — С. 371.
19. Труды научной конференции, посвященной столетию со дня рождения заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора Викторина Сергеевича Груздева. — Казань: Татполиграф, 1966. — С. 423.
20. Якубова З.Н. Внутривенное применение питуитрина с глюкозой во 2 периоде родов: сборник научных работ КГМИ. — Казань, 1957. — 120 с.

REFERENCES

1. Zagoskin N.P. Biograficheskiy slovar’ professorov i prepodavateley Imperatorskogo Kazanskogo universiteta (1804–1904). Ch. 2 [Biographical Dictionary of Professors and Teachers of the Imperial Kazan University (1804–1904). Part 2]. Kazan: Tipolitogr. Imperat. un-ta, 1904. P. 453
2. Kozlov L.A., Yakovlev N.V. Ocherki istorii akushersko-ginekologicheskoy kafedry i kliniki Kazanskogo meditsinskogo universiteta [Essays on the History of the Obstetrics and Gynecology Department and Clinic of the Kazan Medical University]. Kazan: Meditsina, 2012. 205 p.
3. Kozlov L.A., Yakovlev N.V. Likhachevskiy rodil’nyy dom [Likhachevsky Maternity Hospital]. Kazan: Meditsina, 2011. 112 p.
4. Kozlov L.A., Yakovlev N.V. Istoriya razvitiya operatsii kesarevo sechenie v Kazani [History of the Development of Caesarean Section in Kazan]. Kazan: MeDDoK, 2022. 155 p.
5. Gruzdev V.S. A look at the past, present and future of obstetrics and gynecology. Russkiy vrach, 1902, no. 2, p. 52 (in Russ.).
6. Gruzdev V.S. A brief outline of the history of obstetrics and gynecology in Russia. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney, 1906, no. 3–4, 6–10 (in Russ.).
7. Gruzdev V.S. Radiotherapy of uterine cancer. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal, 1922, no. 1 (in Russ.).
8. Kozlov L.A., Yakovlev N.V. Gruzdev V.S. i ego shkola [Gruzdev V.S. and his school]. Kazan: KGMU, 2010. P. 348.
9. Report on the meeting of the obstetrics and gynecology section. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal, 1933, no. 6, pp. 32–33 (in Russ.).
10. Romanov M.A. K voprosu o razryvakh matki posle kesarskogo secheniya. Meditsinskiy otchet rodil’nogo otdeleniya kliniki akusherstva i zhenskikh bolezney Kazanskogo medinstituta za 18 let. Sb. rabot KGMI (k 100-letiyu akushersko-ginekologicheskoy kliniki) [On the issue of uterine ruptures after cesarean section. Medical report of the maternity department of the obstetrics and women’s diseases clinic of the Kazan Medical Institute for 18 years. Collection of works of KSMI (for the 100th anniversary of the obstetrics and gynecology clinic)]. Kazan, 1934. No. 5–6.
11. Manenkov P.V. Results of the work of the obstetrics and gynecology clinic of KSMI in the fight against uterine cancer. Trudy KGMI, 1940, iss. 2–3, pp. 243–250 (in Russ.).
12. Chukalov N.N. Management of the afterbirth period in physiological childbirth. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal, 1922, no. 2 (in Russ.).
13. Kozlov L.A., Chikmareva K.A. Scientific searches of professors V.S. Gruzdev and P.V. Manenkov on reduction of maternal mortality in postpartum infection. Prakticheskaya meditsina, 2023, vol. 21, no. 1, pp. 97–102 (in Russ.).
14. Trudy KGMI [Proceedings of KSMI]. Kazan, 1948. Iss. 2. P. 116.
15. Manenkov P.V. The first interregional scientific and practical conference of obstetricians-gynecologists in Kazan. Akusherstvo i ginekologiya, 1959, no. 2, pp. 112–113 (in Russ.).
16. Manenkov P.V., Frolova N.I. On the course and management of labor after cesarean section. Akusherstvo i ginekologiya, 1958, no. 5, pp. 44–49 (in Russ.).
17. Kozlov L.A. Edinenie [Unity]. Kazan: MeDDoK, 2023. P. 117.
18. Kozlov L.A. Professor Pavel Vasil’evich Manenkov. Kazan: MeDDoK, 2022. P. 371.
19. Trudy nauchnoy konferentsii, posvyashchennoy stoletiyu so dnya rozhdeniya zasluzhennogo deyatelya nauki RSFSR, professora Viktorina Sergeevicha Gruzdeva [Proceedings of the scientific conference dedicated to the centenary of the birth of Honored Scientist of the RSFSR, Professor Viktorin Sergeevich Gruzdev]. Kazan: Tatpoligraf, 1966. P. 423.
20. Yakubova Z.N. Vnutrivennoe primenenie pituitrina s glyukozoy vo 2 periode rodov: sbornik nauchnykh rabot KGMI [Intravenous use of pituitrin with glucose in the 2nd stage of labor: collection of scientific papers of the Kazan State Medical Institute]. Kazan, 1957. 120 p.