УДК 159.922.736.4

 Р.Р. ГАРИПОВ¹, Э.И. МУХАМЕТШИНА¹, А.И. ВАЛЕЕВА¹, С.В. КУЗЬМИНА¹, И.А. КИЯСОВ²

 ¹ Казанский государственный медицинский университет, г. Казань

² Казанский федеральный университет, г. Казань

Контактная информация:

Гарипов РаильРамилович – ординатор кафедры психиатрии КГМУ

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, e—mail: raiyman88@gmail.com

Цель исследования – провести оценку психического состояния студентов с целью анализа состояния психического здоровья и его зависимости от характеристик и условий образовательного процесса.

Материал и методы. Проведена оценка психического состояния 203 студентов лечебного (Казанский ГМУ), экономического и юридического факультетов (КФУ) университетов г. Казани. Использованы стандартизированные международные опросники: тест Спилбергера, опросник по состоянию здоровья (PHQ), опросник депрессии, анкеты по оценке состояния здоровья (PHQ-9), анкета, включающая вопросы социально-бытового характера.

Результаты. Обозначены факторы, воздействующие на состояние психического здоровья студентов во время образовательного процесса. Определена взаимосвязь профиля обучения студентов и различных психических состояний. Выявлена связь эмоциональных расстройств и нарушений пищевого поведения.

Выводы. Обоснована необходимость изменения условий обучения в высших учебных заведениях для создания психологически комфортной образовательной среды.

Ключевые слова: психическое здоровье студентов, депрессивные расстройства, булимия, обжорство, тревожные расстройства, образовательный процесс.

 

R.R. GARIPOV¹, E.I. MUKHAMETSHINA¹, A.I. VALEEVA¹, S.V. KUZMINA¹, I.A. KIYASOV²

 ¹ Kazan State Medical University, Kazan, Russian Federation

² Kazan Federal University, Kazan, Russian Federation

Contact details:

Garipov R.R. – 2^nd year resident of the Department of Psychiatry

Address: 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012, e-mail: raiyman88@gmail.com

Interrelation between university students’ majors and mental health

The research objective is to assess mental state of students, to analyze their mental health and its dependence on the characteristics and conditions of educational process.

Materials and methods. We surveyed mental health of 203 students from general medicine faculty of Kazan State Medical University, economics faculty and law faculty of Kazan Federal University. Standardized international questionnaires were used: PHQ, PHQ-9 (Depression) and STAI, as well as self-created survey with questions about students’ habits and attitudes towards smoking, drinking and using recreational drugs.

Results. The factors are indicated that affect students’ mental health during the educational process. The relationship is shown between students’ majors and various mental states. We found interrelation between emotional disorders and eating disorders.

Conclusion. The necessity is substantiated to change the conditions of university education with a view of creating a psychologically more comfortable educational environment.

Key words: students’ mental health; depressive disorders; bulimia; gluttony; anxiety disorders; educational process.

 

Укрепление психического здоровья населения является приоритетной задачей современной медицины и психиатрической службы во всем мире. К сожалению, в настоящее время в имеющихся комплексных программах РФ, включающих основные направления дальнейшего развития здравоохранения, таких как национальный проект «Здравоохранение» (2018), Приоритетный национальный проект «Здоровье» (2006), не озвучивается проблема психического здоровья населения, хотя она активно обсуждается на мировом уровне [1]. В основу комплексного плана действий в области психического здоровья, принятого в 2013 г. Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, входят достижение устойчивого психического здоровья населения, укрепление прав и снижение смертности, заболеваемости и инвалидизации лиц с психическими расстройствами [2]. Политика в области охраны психического здоровья в первую очередь должна включать комплекс мероприятий, направленных на охрану психического здоровья в раннем детстве, дошкольном, школьном и юношеском возрасте, то есть в то время, когда происходит непосредственное становление психофизиологических механизмов адаптации. Этот же период сопровождается значительными эмоциональными и стрессовыми нагрузками и является возрастом манифестации многих психических заболеваний [3]. В последние десятилетия в РФ наблюдается рост потребления наркотических и сильнодействующих психоактивных веществ среди молодых людей, имеется тенденция к снижению возраста первого знакомства с наркотическим веществом, что является дополнительным риском для манифестации психических расстройств [4].

Молодые люди не всегда в состоянии определить у себя признаки психического расстройства. Этому предрасполагает множество причин: стигматизация психических заболеваний, недостаток информированности о психических расстройствах и проблемы доступности психиатрической помощи. Лишь немногие обращаются за медицинской помощью, поэтому большая часть остается не диагностированной и без надлежащей специализированной помощи, что негативно сказывается на формировании будущего интеллектуального и профессионального потенциала нации. Проблема психического здоровья молодежи приобретает социальное значение. Для привлечения внимания лидеров здравоохранения и общественности к этой проблеме Всемирный день охраны психического здоровья 2018 г. был приурочен сохранению устойчивого ментального здоровья именно молодых людей [3].

Время поступления в университет, обучение в высшем учебном заведении являются большим стрессом для молодых людей. Большие академические нагрузки в совокупности со сменой привычной комфортной жизни с родителями на самостоятельную приводят к значительному стрессу [5]. Различные виды стресса у студентов, возникающие в процессе учебной деятельности, являются одними из факторов нарушения психического здоровья, будь то экзацербация симптомов существующего заболевания, развитие зависимостей или манифестация различных психических расстройств [6].

На ментальное здоровье студентов в процессе обучения влияет множество факторов, которые условно можно разделить на 2 группы. Первая группа – объективные факторы, непосредственно связанные с учебным процессом (продолжительность учебного дня, учебная нагрузка, обусловленная расписанием и самостоятельной работой, перерывы между занятиями, совмещение учебной и трудовой деятельности). Вторая группа факторов – субъективная (личностные характеристики, режим питания, двигательная активность, организация досуга, наличие или отсутствие вредных привычек, взаимоотношения в семье и коллективе) [7]. Эти факторы непостоянны и меняются в зависимости от профиля обучения и курса. Так, при анализе условий обучения исследуемых студентов обнаружилось, что наименьшую академическую нагрузку в часах имеют студенты экономического факультета: 26 ч в неделю у первого курса и 34 ч у третьего. В то время как у студентов лечебного факультета она значительно выше: первый курс – 42 ч в неделю, а третий курс – 51 ч. Юридический факультет занимает промежуточное положение: учебная нагрузка составляет 38 ч в неделю. Стоит обратить внимание, что в учебном процессе различных факультетов есть свои особенности, непосредственно влияющие на психическое состояние студентов. Например, студенты юридического факультета достаточно рано становятся свидетелями криминальных ситуаций (убийства, насильственные действия), что является психотравмирующей ситуацией для формирующейся личности. В медицинских вузах студенты сталкиваются с другими стрессовыми факторами, такими как тяжелые заболевания, смерть, ответственность за жизнь других, необходимость быстро и правильно реагировать в неотложных ситуациях.              Цель исследования – изучение взаимосвязи профиля обучения и состояния психического здоровья студентов.

Материал и методы

Проведена оценка психического состояния учащихся лечебного, юридического и экономического факультетов г. Казань. Методом случайной выборки в исследование включены 203 студента Казанских вузов: 64 учащихся лечебного факультета Казанского государственного медицинского университета – группа 1 (31,5%), 75 чел. юридического – группа 2 (36,9%), 64 чел. – экономического – группа 3 (31,5%) факультетов Казанского федерального университета. Использованы стандартизированные международные опросники:

1)         тест Спилбергера – шкала для оценки уровня личностной и реактивной тревоги;

2)         опросник по состоянию здоровья (PHQ) – вопросы о наличии проблем со здоровьем, касающиеся болевого синдрома, вегетативных нарушений, пищевого поведения, злоупотребления алкогольными напитками, эмоционального состояния;

3) экспресс-скрининг для оценки уровня депрессии (PHQ-9);

4) анкета, включающая вопросы социально-бытового характера.

Для статистической обработки данных использованы методы на базе программного обеспечения IBM SPSS Statistics 25.

Список условных обозначений:

БДС – большой депрессивный синдром.

ДДС – другой депрессивный синдром.

СПРТ – реактивная (ситуативная) тревожность (тест Спилберга).

СПЛТ – личностная тревожность (тест Спилберга).

Результаты

По основным социально-демографическим характеристикам (возраст, пол, место жительства до поступления в вуз, уровень законченного образования, семейное положение) все респонденты между собой однородны (табл. 1), что позволило провести сравнительный анализ полученных данных.

 Таблица 1. Распределение респондентов по основным социально-демографическим характеристикам

Table 1. Distribution of respondents by the key social-demographic characteristics

Параметры		Лечебный		Юридический		Экономический		t-критерий Стъюдента
Курс		1	3	1	3	1	3
Пол	М	8	8	8	10	12	9	0,457
	Ж	23	25	26	31	19	24
Возраст	18–19	30	11	32	10	30	9	0,577
	20–24	1	22	1	30	1	24
	25–29	0	0	0	1	0	0
	30–39	0	0	1	0	0	0
Место жительства до поступления в вуз	Город	22	31	27	34	27	26	0,965
	Село	9	2	7	7	4	7
Образование	Средняя школа	30	32	33	37	28	31	0,644
	Средне-специальное	1	1	1	2	2	2
	Высшее	0	0	0	2	1	0
Семейное положение	Замужем/женат	0	0	0	3	1	1	0,579
	Холост/не замужем	30	30	33	36	28	29
	Разведен/разведена	0	1	0	1	0	0
	Вдовец/вдова	0	0	0	0	0	1
	Незарегистрированный брак	1	2	1	1	2	2

При анализе данных по опроснику PHQ достоверные различия между факультетами и курсами выявлены при оценке наличия критериев, соответствующих БДС (р=0,001) для всех специальностей. Чаще признаки БДС проявили студенты лечебного факультета (гр. 1) – 17 чел. (27%), реже – студенты юридического факультета (гр. 2) – 11 чел. (15%) , минимально подверженными данному синдрому оказались студенты экономического факультета (гр. 3) – 2 человека (3%).

Наряду с БДС достоверные различия характерны и для расстройства, соответствующего критериям ДДС (р=0,038). Необходимо учитывать, что БДС И ДДС взаимоисключают друг друга, то есть у студентов может наблюдаться либо БДС, либо ДДС. Последний является более легким состоянием по сравнению с БДС. В гр. 3 ДДС наблюдался у 20 чел. (31%), среди гр. 2 – у 17 студентов (23%), в гр. 1 – у 8 чел. (13%)

Достоверные различия среди студентов различных специальностей обнаружены в расстройстве, соответствующем критериям нервной булимии (р=0,034). Данное расстройство среди всех респондентов встречается редко, однако достоверно чаще нервная булимия наблюдалась в гр. 2 – 7 студентов (9%), в гр. 1 и гр. 3 – по 1 студенту (2%).

При оценке СПЛТ (умеренной и выраженной степени) установлены также достоверные различия между группами студентов различных факультетов (р=0,001). Обнаружено, что наибольшее количество студентов, склонных реагировать проявлением тревоги на достаточно широкий круг ситуаций (то есть обладающие личностной тревожностью), обучается в гр. 1 (56 человек – 88%), в гр. 2 и 3 таких студентов 47 (63%) и 39 (61%) соответственно.

При рассмотрении СПРТ достоверные различия между различными факультетами не выявлены.

Для всех исследованных групп достоверно подтверждена взаимосвязь эмоциональных расстройств (БДС или ДДС) и нарушений пищевого поведения, что соответствует данным международных исследований [8]. Выявлены достоверные различия по одновременной встречаемости БДС и нарушений пищевого поведения в форме обжорства (р˂0,001). Среди всех студентов, у кого диагностирован БДС, обжорство встречалось у 27%, в отличие от тех, у кого БДС нет (среди последних обжорство наблюдалось только у 4%).

Достоверные различия определены по одновременной встречаемости депрессивных синдромов (под ними подразумеваются БДС или ДДС) и булимии для всех групп. Булимия чаще встречалась в группе с БДС – 13 против 3% в группе с отсутствием данного синдрома (р=0,004). Булимия наблюдалась у 13% респондентов с ДДС, лишь 1,9% опрошенных, не страдающих этим синдромом, отмечали у себя симптомы, характерные для данного нарушения пищевого поведения (р=0,029).

Взаимосвязь эмоционального состояния и пищевого поведения у всех групп достоверно подтверждается данными теста Спилбергера. У 9% студентов, у которых определялось СПРТ, также наблюдались симптомы обжорства (р=0,046). Подобные результаты получены и при анализе студентов с СПЛТ, которые в 11% случаев отмечали у себя симптомы обжорства (р=0,006). В свою очередь, симптомы расстройства пищевого поведения не наблюдались у респондентов при отсутствии как СПРТ, так и СПЛТ.

Согласно данным шкал PHQ, среди расстройств, соответствующих критериям соматоформного расстройства, панического синдрома, другого тревожного синдрома, алкогольной зависимости и обжорства, достоверные различия среди групп не выявлены. По данным социально-бытовых характеристик достоверных различий, касательно наркотической зависимости, курения, количества и частоты употребления алкогольных напитков студентами различных факультетов не обнаружено.

Выводы

Полученные нами данные демонстрируют неоднородность психического состояния молодых людей в зависимости от выбранной специальности, что можно связать с воздействием на здоровье студентов различных факторов, связанных с образовательным процессом. Последние отличаются между собой различной организацией и особенностями учебной деятельности в зависимости от факультета.

Во время учебного процесса объективные факторы, непосредственно связанные с учебной деятельностью, такие как длительность учебного дня, различные академические нагрузки и особенности профессии, оказывают влияние на психическое здоровье студентов. Таким образом, установлено, что для студентов лечебного факультета, особенно 3 курса, наиболее характерно наличие расстройств эмоционального спектра, в частности БДС. Наименее подверженными БДС оказались студенты экономического факультета. Они имеют наименьшую среди исследованных академическую нагрузку и менее подвержены стрессовым ситуациям во время учебного процесса, что подтверждает нашу теорию о взаимосвязи объема академической нагрузки и особенностей образовательного процесса с состоянием психического здоровья студентов.

С другой стороны, выявлено, что некоторые индивидуальные особенности человека могут влиять на выбор его будущей профессии. Среди учащихся на лечебном факультете определяется значительное количество студентов с преморбидным высоким уровнем личностной тревожности.

Анализируя полученные данные, необходимо отметить, что для сохранения и поддержания устойчивости психического здоровья студентов необходимо создавать оптимальные условия учебы и отдыха, проводить среди абитуриентов различных специальностей профилактические профессиональные мероприятия, направленные на расширение знаний о психических заболеваниях и мерах их предупреждения. Следующим этапом нашего исследования является разработка оптимальных и доступных для студентов профилактических мероприятий, направленных на поддержание психического здоровья.

Гарипов Р.Р. http://orcid.org/0000-0002-2201-2980

Мухаметшина Э.И. http://orcid.org/0000-0003-3713-8567

Валеева А.И. http://orcid.org/0000-0002-7423-9263

Кузьмина С.В. http://orcid.org/0000-0002-7330-1213

Киясов И.А. http://orcid.org/0000-0002-4947-881X 

ЛИТЕРАТУРА

1. Министерство Здравоохранения РФ. Новые перспективы Национального проекта «Здравоохранение» [Электронный ресурс] – URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2018/07/18/8578-novye-perspektivy-natsionalnogo-proekta-zdravoohranenie
2. Всемирная Организация Здравоохранения. Доклад секретариата – EB132/8 Пункт 6.3 предварительной повестки дня 11.01.2013 – Проект комплексного плана действий в области психического здоровья на 2013–2020 гг. [Электронный ресурс] – URL: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB132/B132_8-ru.pdf
3. Всемирная Организация Здравоохранения. Всемирный день психического здоровья 2018 г. [Электронный ресурс] – URL: http://www.who.int/mental_health/world-mental-health-day/2018/ru/.
4. Михайлова Ю.В., Абрамов А.Ю., Цыбульская И.С. и др. Наркотизация детей, подростков и молодежи России // Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения», 15.07.2014. [Электронный ресурс] – URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/572/30
5. Blanco C., Okuda M., Wright C., Hasin DS., Grant BF., Liu SM., et al. Mental health of college students and their non-college-attending peers: results from the National Epidemiologic Study on Alcohol and Related Conditions // Arch Gen Psychiatry. – 2008. – № 65. – P. 1429–1437.
6. Paola P., Maren N., Albert Y., Courtney Z., and Timothy W. College Students: Mental Health Problems and Treatment Consideration // Academic Psychiatry. – 2015, Oct. – Vol. 39, Issue 5. – P. 503–511.
7. Ушакова Я.В. Здоровье студентов и факторы его формирования // Социальные науки. Вестник Нижегородского университета имени Н.И. Лобачевского. – 2007. – № 4. – С. 197–202.
8. Gabriella M., Anja S., Ulrich S. Psychiatric Comorbidity and Eating Disorder Inventory (EDI) Profiles in Eating Disorder Patients // The Canadian Journal of Psychiatry – Original Research. – 2004, Mar. – Vol. 49, № 3. – P. 179–184.

REFERENCES

1. Ministerstvo Zdravookhraneniya RF. Novye perspektivy Natsional’nogo proekta “Zdravookhranenie” [Ministry of Health of the Russian Federation. New perspectives of the National Healthcare project], available at: https://www.rosminzdrav.ru/news/2018/07/18/8578-novye-perspektivy-natsionalnogo-proekta-zdravoohranenie
2. Vsemirnaya Organizatsiya Zdravookhraneniya. Doklad sekretariata – EB132/8 Punkt 6.3 predvaritel’noy povestki dnya 11.01.2013 – Proekt kompleksnogo plana deystviy v oblasti psikhicheskogo zdorov’ya na 2013–2020 gg. [World Health Organization. Secretariat report — EB132 / 8 Item 6.3 of the provisional agenda 11.01.2013 — Draft comprehensive mental health action plan for 2013–2020], available at: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB132/B132_8-ru.pdf
3. Vsemirnaya Organizatsiya Zdravookhraneniya. Vsemirnyy den’ psikhicheskogo zdorov’ya 2018 g. [World Health Organization. World Mental Health Day 2018], available at: http://www.who.int/mental_health/world-mental-health-day/2018/ru/
4. Mikhaylova Yu.V., Abramov A.Yu., Tsybul’skaya I.S. et al. Anesthesia of children, adolescents and young people of Russia. Sotsial’nye aspekty zdorov’ya naseleniya (in Russ.), 15.07.2014, available at: http://vestnik.mednet.ru/content/view/572/30
5. Blanco C., Okuda M., Wright C., Hasin DS., Grant BF., Liu SM., et al. Mental health of college students and their non-college-attending peers: results from the National Epidemiologic Study on Alcohol and Related Conditions. Arch Gen Psychiatry, 2008, no. 65, pp. 1429–1437.
6. Paola P., Maren N., Albert Y., Courtney Z., and Timothy W. College Students: Mental Health Problems and Treatment Consideration. Academic Psychiatry, 2015, Oct, vol. 39, Issue 5, pp. 503–511.
7. Ushakova Ya.V. Student health and factors of its formation. Vestnik Nizhegorodskogo universiteta imeni N.I. Lobachevskogo, 2007, no. 4, pp. 197–202 (in Russ.).
8. Gabriella M., Anja S., Ulrich S. Psychiatric Comorbidity and Eating Disorder Inventory (EDI) Profiles in Eating Disorder Patients. The Canadian Journal of Psychiatry – Original Research, 2004, Mar, vol. 49, no. 3, pp. 179–184.