УДК 616.915

А.И. ФАЗУЛЬЗЯНОВА¹, С.В. ТКАЧЕВА¹, Т.М. МАРТЫНОВА², Ю.Ю. ЛЕОНТЬЕВА¹, А.З. ГИЛЬМУЛЛИНА¹

 ¹Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

²Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова МЗ РТ, г. Казань

Контактная информация:

Фазульзянова Альфия Ильдусовна — к.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел. +7 (843) 267-80-71, e-mail: al-faz1@mail.ru

Корь остается глобальной угрозой, несмотря на возможность профилактики с помощью вакцинации. Эпидемический процесс поддерживается за счет непривитых лиц и с неизвестным прививочным анамнезом. В результате снижения охвата вакцинацией против кори особое внимание следует уделять уязвимым группам населения, например таким, как цыганские таборы.

Цель исследования — анализ особенностей клинического течения, эпидемиологического процесса и лабораторных характеристик кори во время вспышки в цыганском таборе.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 60 медицинских карт пациентов в возрасте от 3 месяцев до 57 лет, госпитализированных в РКИБ с диагнозом «Корь». Клинический диагноз был подтвержден выявлением противокоревых антител класса IgM методом ИФА.

Результаты. Среди заболевших корью преобладали дети (70%) в возрасте от 11 до 18 лет (26,6%). Все госпитализированные были в контакте с больным корью. При анализе вакцинального анамнеза установлено, что подавляющее большинство пациентов (59/98,3%) не были вакцинированы от кори. В рамках экстренной специфической профилактики вакцинация проведена 29 (48,3%) пациентам, двум (3,3%) детям был введен иммуноглобулин человека нормальный. В 81,7% случаях корь протекала в типичной среднетяжелой форме, у 6 (10%) пациентов развилась тяжелая степень заболевания, у 5 (8,3%) диагностирована атипичная форма, в том числе у одного — митигированная корь. Анализ биохимических показателей крови выявил повышение С-реактивного белка (23,32 (27,55) мг/л) у 45 (75%) пациентов, что может быть связано с вирусиндуцированным или бактериальным воспалением. У 52 (86,7%) пациентов отмечался умеренно выраженный синдром цитолиза (АЛТ — 62,31 (91,33) ЕД/л, АСТ — 87,75 (104,01) ЕД/л), что находит подтверждение в работах других авторов.

Выводы. Данная вспышка подтверждает, что наличие крупных неиммунных прослоек населения создает высокий риск эпидемического распространения управляемых инфекций и подчеркивает значимость формирования коллективного иммунитета.

Ключевые слова: корь, цыганский табор, вакцинация, клинико-эпидемиологические особенности

 

A.I. FAZULZYANOVA¹, S.V. TKACHEVA¹, T.M. MARTYNOVA², YU.YU. LEONTYEVA¹, A.Z. GILMULLINA¹

 ¹Kazan State Medical University, Kazan

²Republic Clinical Hospital for Infectious Diseases named after Prof. A.F. Agafonov, Kazan

Measles outbreak in a gypsy camp

 Contact details:

Fazulzyanova A.I. — PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases

Address: 49 Butlerov St., 420012 Kazan, Russian Federation, tel.: +7 (843) 267-80-71, е-mail: al-faz1@mail.ru

Measles remains a serious global threat, despite a potential to prevent it through vaccination. The epidemic process is fueled by unvaccinated individuals and those with unknown vaccination histories. Due to declining measles vaccination coverage, special attention should be paid to vulnerable populations, such as gypsy encampments.

The purpose — to analyze clinical, epidemiological and laboratory characteristics of the measles outbreak in a gypsy camp.

Material and methods. We conducted a retrospective analysis of 60 medical records of patients aged 3 months to 57 years hospitalized with measles at the Republic Clinical Infectious Diseases Hospital. The clinical diagnosis was confirmed by detecting IgM antibodies to measles using ELISA.

Results. Children (70%) aged 11 to 18 years (26.6%) predominated among those diagnosed with measles. All hospitalized patients had been in contact with a patient with measles. Analysis of the vaccination history revealed that most patients (59/98.3%) had not been vaccinated against measles. As part of emergency specific prophylaxis, vaccination was administered to 29 patients (48.3%); two children (3.3%) were administered normal human immunoglobulin. In 81.7% of cases, measles had a typical moderate course, 6 patients (10%) developed severe disease, and 5 (8.3%) were diagnosed with an atypical form, including one with mitigated measles. Analysis of blood biochemistry parameters revealed an increase in C-reactive protein (23.32 (27.55) mg/l) in 45 (75%) patients, which may be associated with virus-induced or bacterial inflammation. Moderate cytolysis syndrome was observed in 52 (86.7%) patients (ALT — 62.31 (91.33) U/l, AST — 87.75 (104.01) U/l), which is confirmed by other authors.

Conclusion. This outbreak confirms that the presence of large non-immune segments of the population creates a high risk of epidemic spread of vaccine-preventable diseases and highlights the importance of developing population immunity.

Key words: measles, gypsy camp, vaccination, clinical and epidemiological features

 

 Корь — высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, с базовым репродуктивным числом (R0 — степень заразности инфекционного заболевания) — 12–18 [1], примерно 90% восприимчивых людей заражаются корью после контакта с вирусом [2]. Заболевание, являясь системной вирусной инфекцией, нередко приводит к осложнениям со стороны различных органов и систем. Ведущей причиной летальности и тяжелого течения является пневмония; она развивается либо как следствие самой коревой инфекции (гигантоклеточная пневмония), либо как результат вторичного бактериального инфицирования.

Несмотря на возможность профилактики с помощью вакцинации, корь остается серьезной глобальной угрозой [3]. По всему миру заболеваемость корью имеет тенденцию к увеличению, к апрелю 2025 г. случаи заболевания зарегистрированы в 138 странах, причем в 61 из них вспышки были крупномасштабными или носили особо опасный характер.

В 2024 г. на территории Российской Федерации были выявлены 22 455 случаев заболевания корью. Показатель заболеваемости достиг 15,35 на 100 тыс. человек. Это превышает среднемноголетний уровень (СМП), который составлял 1,38 на 100 тыс. населения, в 11 раз. По сравнению с данными 2023 г. (8,92 на 100 тыс. населения), заболеваемость выросла в 1,72 раза. Зарегистрированы 4 летальных исхода среди непривитых детей. В 2024 г. случаи кори распределялись практически по всей территории страны (в 83 субъектах) и регистрировались преимущественно среди детей до 18 лет, удельный вес которых составил 67%, на долю взрослых пришлись 33% заболевших. Наибольший вклад в заболеваемость вносили дети до 1 года с показателем 166,19 на 100 тыс. населения. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет непривитых лиц и с неизвестным прививочным анамнезом, на долю которых приходились 89,5% заболевших [4].

Тенденция к росту числа заболевших корью обусловлена множеством факторов: отказ от профилактических прививок в связи с сомнениями по поводу безопасности и эффективности вакцины, снижение уровня вакцинации во время и после пандемии COVID-19, а также недостаток информированности населения о серьезных осложнениях кори и необходимости создания популяционного иммунитета, что является единственным способом прекращения распространения возбудителя среди населения [5, 6].

Среди факторов, способствующих возникновению очагов кори, наиболее значимым является низкий уровень вакцинации населения, приводящий к образованию целых групп непривитых людей. Для достижения «коллективного иммунитета», предотвращающего устойчивую передачу кори, необходим высокий уровень иммунитета — обычно не менее 95%. Когда уровень вакцинации падает ниже этого порога, могут быстро формироваться и расти очаги заболевания [7].

В результате снижения охвата вакцинацией против кори особое внимание следует уделять уязвимым группам населения, например таким, как цыганские таборы. Данные общины характеризуются высокой плотностью населения, недостаточным уровнем образования, низким социально-экономическим статусом, а также проживанием в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм. Цыганская культура оказывает значительное влияние на их представления о здоровье, болезнях и медицинских работниках, а также на характер взаимодействия с системой здравоохранения. Некоторые авторы считают, что они обращаются в медицинские учреждения лишь в крайних случаях. Кочевой образ жизни также затрудняет возможность проведения профилактических мероприятий в отношении данных лиц [8].

Цель исследования — изучение анализа особенностей клинического течения, эпидемиологического процесса и лабораторных характеристик кори во время вспышки в цыганском таборе.

Материал и методы

Проведен ретроспективный анализ 60 медицинских карт пациентов, госпитализированных в ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова» в сентябре 2024 г. с диагнозом «Корь».

Подтверждение диагноза «Корь» осуществлялось методом иммуноферментного анализа (ИФА). Детекцию специфических иммуноглобулинов класса М (IgM) в сыворотке крови проводили на 4–5 сутки с момента появления экзантемы с использованием тест-системы «ВектоКорь-IgM» (производитель — «ВекторБест», г. Новосибирск, Россия). Учет результатов ИФА выполняли на микропланшетном фотометре Multiscan FC (Thermo Fisher Scientific, КНР). Для обнаружения РНК возбудителя в назофарингеальных мазках применяли метод полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ), используя набор реагентов «АмплиТест®️ Корь» (регистрационное удостоверение № РЗН 2021/16250 от 16.05.2022).

Статистическая обработка и визуализация данных выполнялись в программе Microsoft Office Excel (2024). В работе использовались методы описательной статистики. Качественные признаки выражены через абсолютные и относительные частоты (n [%]). Для количественных переменных, подчиняющихся закону нормального распределения, определены среднее арифметическое (M) и стандартное отклонение (SD).

Результаты и обсуждение

Выборку составили 60 пациентов в возрасте от 3 месяцев до 57 лет, среди которых преобладали лица мужского пола — 41 (68,3%), женщин было 19 (31,7%). Средний возраст участников — 15 (13,35) лет. Анализ возрастных групп показал, что у взрослых средний возраст равнялся 32,5 (8,64) года, у детей — 7 (5,12) годам. Возрастная категория 11–18 лет оказалась наиболее многочисленной.

Основная часть заболевших (58/96,7%) являлись жителями пгт Васильево Зеленодольского района. Два человека (3,3%) приехали из республики Марий Эл.

Анализ социального статуса госпитализированных показал, что среди детей основную массу составили не посещающие детские сады дошкольники и учащиеся школ — по 19 человек (45,2% в каждой группе). Среди взрослого контингента подавляющее большинство (17/94,4%) являлись безработными.

По данным эпидемиологического анамнеза в 100% случаях отмечалось наличие контакта с больным корью. Нулевым пациентом стал ребенок 10 лет с типичной картиной заболевания, который приехал вместе с матерью в пгт Васильево на свадьбу. При анализе вакцинального анамнеза было установлено, что подавляющее большинство пациентов (59/98,3%) не вакцинированы от кори, только одна пациентка 36 лет имела в анамнезе двухкратную вакцинацию. В закрытых цыганских общинах существуют собственные убеждения и недоверие к официальной медицине. Многие родители сознательно отказывались от плановой вакцинации детей, в том числе от кори. В рамках экстренной специфической профилактики вакцинация проведена 29 (48,3%) пациентам, двум (3,3%) детям (11 месяцев и 2 года) был введен иммуноглобулин человека нормальный (данные получены через Государственную информационную систему «Электронное здравоохранение РТ»).

Пациенты в большинстве случаев (51/85%) госпитализировались до 5 (4(1,45) дня болезни. Клиническая диагностика кори в начальный период развития заболевания вызывает затруднения: 6 (10%) пациентам были выставлены следующие направительные диагнозы: 4 — «ОРВИ, бронхит?», 1 — «Коклюш?», 1 — «Инфекционная экзантема?». Самостоятельно обратились в стационар 12 (20%) человек.

Диагноз «Корь, типичная среднетяжелая форма» выставлен 49 (81,7%) пациентам, у 6 (10%) диагностирована тяжелая степень. Преимущественно заболевание протекало в типичной форме (55/91,7%), в атипичной — у 5 (8,3%), в том числе 1 пациенту выставлена митигированная корь. В группе с атипичной формой кори двум пациентам была проведена экстренная вакцинация, одному введен иммуноглобулин. Клиника кори характеризовалась цикличностью развития инфекционно-токсического, катарального синдромов и синдрома экзантемы, с дальнейшим переходом в период пигментации (табл. 1). Длительность лихорадки составила 5,13(1,92) дней; выраженность лихорадки — 38,78 (0,57) °С. Пятна Бельского — Филатова — Коплика (патогномоничный симптом кори) были выявлены лишь в 80% случаев, что затрудняло раннюю диагностику заболевания [10, 11].

Таблица 1. Клиническая характеристика пациентов с корью

Table 1. Clinical characteristics of patients with measles

Симптомы	Число пациентов, n (абс. ч.)/%
Лихорадка	59/98,3
Пятнисто-папулезная сыпь	56/93,3
Пятна Бельского — Филатова — Коплика	48/80
Кашель	48/80
Насморк	28/46,7
Конъюнктивит (покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь)	20/33,3
Боль в горле	13/21,7
Желудочно-кишечные нарушения (боль в животе, тошнота, рвота)	4/6,7

В 3 случаях атипичной формы кори экзантема отсутствовала, в 1 — не было этапности высыпаний, экзантема имела скудный характер. Митигированная корь у 11-месячного ребенка, которому был введен иммуноглобулин, характеризовалась слабовыраженным синдромом интоксикации, отсутствием этапности высыпаний, единичными макулопапулезными элементами на верхней половине туловища (табл. 2).

Таблица 2. Клиническая характеристика пациентов с атипичной формой кори

Table 2. Clinical characteristics of patients with atypical measles

Симптомы	Число пациентов, n (абс. ч.)/%
Лихорадка	4/80
Пятнисто-папулезная сыпь	1/20
Пятна Бельского — Филатова — Коплика	0
Кашель	4/80
Насморк	2/40
Конъюнктивит (покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь)	2/40
Боль в горле	1/20

Больше половины случаев тяжелых форм (66,7%) составили дети от 1 до 3 лет, в анамнезе которых была тяжелая сопутствующая патология или развились вторичные бактериальные осложнения, преимущественно со стороны дыхательной системы в виде острого бронхита и пневмонии (83,3%). Пациент 2 лет с коморбидной патологией (лизосомные болезни накопления. Болезнь Нимана — Пика, тип С. Синдром грубой диффузной гипотонии. Задержка психомоторного развития. Хронический холестатический гепатит. Панцитопения), несмотря на введение иммуноглобулина, перенес тяжелую форму заболевания.

Сопутствующие заболевания выявлены у 23 (38,3%) пациентов: железодефицитная анемия (16,7%), инфекция мочевыводящих путей (8,3%), хронический гайморит (5%), гипертоническая болезнь (1,7%), ХОБЛ (1,7%), белково-энергетическая недостаточность 1 ст. (1,7%), хронический тонзиллит (1,7), болезнь Нимана — Пика, тип С (1,7%), хронический холестатический гепатит (1,7%). У 48 (80%) пациентов был диагностирован педикулез.

Клинический диагноз кори был подтвержден выявлением противокоревых антител IgM методом ИФА у всех (100%) госпитализированных. Следует отметить, что у одного пациента на 7 день болезни (д. б.), 4 день высыпаний результат был отрицательным, а на 9 д. б. — положительным. Отрицательный результат при проведении ИФА может быть связан с низким уровнем вирусоспецифических IgM на момент их определения (ниже порога, определяемого с помощью ИФА) [12]. Первым 33 (55%) пациентам проводилась ПЦР-диагностика на обнаружение РНК вируса кори (2–8 д. б.): у 32 (97%) — результат положительный, у одного (3%) — отрицательный на 7 д. б. ПЦР-диагностика обеспечивает выявление кори на самой ранней стадии. Она позволяет идентифицировать РНК вируса в образцах с носоглотки еще в инкубационной стадии — за 3–5 суток до манифестации первых клинических признаков болезни. Забор клинического материала для оптимального исследования методом ПЦР рекомендуется проводить в интервале от 3 до 5 дней после начала заболевания [9]. Значимость раннего лабораторного тестирования на корь обусловлена трудностями проведения дифференциальной диагностики, особенно в начальном (катаральном) периоде. Получение ложноотрицательного результата исследования может быть обусловлено погрешностями, допущенными на преаналитическом этапе. К ним относятся: утрата биоматериала в ходе экстракции (в частности, феномен «истощения» эпителиального слоя при заборе биоматериала из одного локуса для нескольких тестов подряд), а также нарушение правил подготовки пациента к забору образцов для ПЦР-исследования [11, 13].

Нами был проведен анализ показателей периферической крови (табл. 3). При поступлении в стационар у 17 (28,3%) пациентов выявлена лейкопения, у 6 (10%) — лейкоцитоз. Показатели лейкоцитов у пациентов со среднетяжелой формой составили 6,19 (2,78) × 10*9/л, при тяжелой — 4,42 (1,91) × 10*9/л.

Таблица 3. Общий анализ крови у пациентов с корью

Table 3. General blood test of patients with measles

Показатели	При поступлении
	М (SD)	М (SD)	М (SD)
	Общие (n = 60)	Дети (n = 42)	Взрослые (n = 18)
Лейкоциты (4,5–9,0 × 10*9/л)	6,01 (2,74)	6,35 (2,91)	5,21 (2,16)
Нейтрофилы (1,5–7,0 × 10*9/л)	4,01 (2,15)	3,85 (1,98)	4,56 (2,47)
Тромбоциты (142–424 × 10*9/л)	232,47 (113,88)	225,08 (86,05)	247,5 (166,2)

 Проведенный анализ биохимических показателей крови (табл. 4) выявил повышение С-реактивного белка (СРБ) у 45 (75%) пациентов, что может быть связано с вирусиндуцированным или бактериальным воспалением. У 52 (86,7%) пациентов отмечался умеренно выраженный синдром цитолиза, что согласуется с литературными данными и свидетельствует о реактивном токсическом поражении печени [11, 14, 15]. Также обращает внимание повышение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) у 16 (72,7%) пациентов, которым было проведено исследование данного фермента. Показатель у детей составил 407,59 (177,65) Ед/л, у взрослых — 330,1 (115,02). ЛДГ является неспецифическим, но чувствительным маркером повреждения тканей [16].

 Таблица 4. Биохимические показатели крови у пациентов с корью

Table 4. Biochemical parameters of blood in patients with measles

Показатели	При поступлении
	М (SD)	М (SD)	М (SD)
	Общие (n = 60)	Дети (n = 42)	Взрослые (n = 18)
СРБ (0–5,0 мг/л)	23,32 (27,55)	24,55 (28,68)	21,89 (25,88)
АЛТ (норма 0–40 Ед/л)	62,31 (91,33)	63,96 (88,18)	62,55 (104,58)
АСТ (норма 0–35 Ед/л)	87,75 (104,01)	98,13 (121,68)	69,96 (52,7)

 Специфическая (этиотропная) терапия кори в настоящее время отсутствует. Лечение проводилось согласно действующим клиническим рекомендациям и включало дезинтоксикационную терапию, применение жаропонижающих, противокашлевых средств, а также антибактериальные препараты при наличии показаний [9]. Койко-день составил в среднем 5 (1,66) дней, максимальный — 9 дней. Исход заболевания у всех пациентов был благоприятным и завершился выздоровлением.

Выводы

1. Анализ вспышечной заболеваемости корью в цыганском таборе показал, что основную долю заболевших составили дети (70%), преимущественно возрастной группы 11–18 лет (26,6%). Клиническая картина в 81,7% случаев характеризовалась типичным течением средней степени тяжести.
2. Ключевым фактором, способствовавшим распространению инфекции, стал низкий охват вакцинацией: 98,3% госпитализированных не были привиты. Особую роль в развитии вспышки сыграла цыганская община — мигрирующая группа с особым национальным самосознанием и низкой доступностью медицинской помощи, в том числе к проведению вакцинации.
3. Данная вспышка подтверждает, что наличие крупных неиммунных прослоек населения создает высокий риск эпидемического распространения управляемых инфекций и подчеркивает значимость формирования коллективного иммунитета.

Фазульзянова А.И.

https://orcid.org/0000-0003-4686-2522″0000-0003-4686-2522

Ткачева С.В.

https://orcid.org/0000-0002-1857-8367″0000-0002-1857-8367

Мартынова Т.М.

https://orcid.org/0000-0002-3066-3636″0000-0002-3066-3636

Леонтьева Ю.Ю.

https://orcid.org/0009-0003-9195-1310″0009-0003-9195-1310

Гильмуллина А.З.

https://orcid.org/0009-0009-1520-7235″0009-0009-1520-7235

 Литература

1. Guerra F.M., Bolotin S., Lim G. et al. The basic reproduction number (R0) of measles: a systematic review // Lancet Infect. Dis. — 2017. — V. 17 (12). — P. 420–428. DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30307-9
2. World Health Organization (WHO) Factsheet. Measles. — Aug, 2023. — URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles
3. WHO/Europe. European Region Reports Highest Number of Measles Cases in More than 25 Years — UNICEF. — 2025. — URL: https://www.who.int/europe/news/item/13-03-2025-european-region-reports-highest-number-of-measles-cases-in-more-than-25-years—unicef—who-europe»-years—unicef—who-europe (дата обращения 10.08.2025).
4. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. — М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. — 424 с.
5. Moss W.J., Griffin D.E. What’s going on with measles? // J. Virol. — 2024. — V. 98 (8). DOI: 10.1128/jvi.00758-24
6. Hübschen J.M., Gouandjika-Vasilache I., Dina J. Measles // Lancet. — 2022. — V. 399 (Iss. 10325). — P. 678–690. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02004-3
7. Kuylen E., Willem L., Broeckhove J. et al. Clustering of susceptible individuals within households can drive measles outbreaks: An individual-based model exploration // Sci. Rep. — 2020. — V. 10. — P. 19645. DOI: 10.1038/s41598-020-76746-3
8. Смирнова В. Анализ отношений врачей и пациентов-цыган в зарубежной литературе // Философские проблемы биологии и медицины: материалы XIV Всероссийской научной конференции. — Воронеж: Изд-во ВГМУ, 2021. — С. 139–144.
9. Корь. Клинические рекомендации // Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского. — М., 2024. — 48 с.
10. Басина Е.В., Эсауленко К.Е., Новак М.А. и др. Клинические и эпидемиологические особенности кори у взрослых в современный период // Журнал инфектологии. — 2021. — Т. 13, № 2. — С. 70–78. DOI: 10.22625/2072-6732-2021-13-2-70-78
11. Николаева И.В., Фазульзянова А.И., Ткачева С.В. и др. Корь у взрослых на современном этапе // Вестник современной клинической медицины. — 2025. — Т. 18, № 2. — С. 61–67. DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).61-67
12. Helfand R.F., Heath J.L., Anderson L.J. et al. Diagnosis of measles with an IgM capture EIA: the optimal timing of specimen collection after rash onset // J. Infect. Dis. — 1997. — V. 175 (1). — P. 195–199. DOI: 10.1093/infdis/175.1.195
13. Российский институт стандартизации. ГОСТ Р 50779.10-2000. Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Ч. 4. Правила ведения преаналитического этапа. — М., 2008. — 80 с.
14. Сайфуллин М.А., Зверева Н.Н., Нурмухаметова Е.А. и др. Поражение печени при кори // Журнал инфектологии. — 2020. — Т. 12, № 4. — С. 78–86. DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-4-78-86
15. Bîrluțiu V., Bîrluțiu R.M. Measles clinical and biological manifestations in adult patients, including a focus on the hepatic involvement: results from a single-center observational cohort study from Romania // J. Clin. Med. — 2024. — V. 13 (18). — P. 5535. DOI: 10.3390/jcm13185535
16. Сайфуллин Р.Ф., Пылаева С.К., Фролова Н.Ф. и др. Определение активности общей лактатдегидрогеназы и ее изотопов для прогнозирования тяжести течения и диагностики органных поражений при COVID-19 // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. — 2023. — Т. 12, № 4. — С. 39–47. DOI: 10.33029/2305-3496-2023-12-4-39-47

REFERENCES

1. Guerra F.M., Bolotin S., Lim G. et al. The basic reproduction number (R0) of measles: a systematic review. Lancet Infect. Dis, 2017, vol. 17 (12), pp. 420–428. DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30307-9
2. World Health Organization (WHO) Factsheet. Measles. Aug, 2023, available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles
3. WHO/Europe. European Region Reports Highest Number of Measles Cases in More than 25 Years, UNICEF. 2025, available at: https://www.who.int/europe/news/item/13-03-2025-european-region-reports-highest-number-of-measles-cases-in-more-than-25-years—unicef—who-europe (accessed on: 10.08.2025).
4. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossiyskoy Federatsii v 2024 godu: Gosudarstvennyy doklad [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2024: State report]. Moscow: Federal′naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka, 2025. 424 p.
5. Moss W.J., Griffin D.E. What’s going on with measles? J. Virol, 2024, vol. 98 (8). DOI: 10.1128/jvi.00758-24
6. Hübschen J.M., Gouandjika-Vasilache I., Dina J. Measles. Lancet, 2022, vol. 399 (Iss. 10325), pp. 678–690. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)02004-3
7. Kuylen E., Willem L., Broeckhove J. et al. Clustering of susceptible individuals within households can drive measles outbreaks: An individual-based model exploration. Sci. Rep., 2020, vol. 10, p. 19645. DOI: 10.1038/s41598-020-76746-3
8. Smirnova V. Analiz otnosheniy vrachey i patsiyentov-tsygan v zarubezhnoy literature [Analysis of the relationship between doctors and Roma patients in foreign literature]. Filosofskiye problemy biologii i meditsiny: materialy XIV Vserossiyskoy nauchnoy konferentsii. Voronezh: Izd-vo VGMU, 2021. Pp. 139–144.
9. Kor′. Klinicheskiye rekomendatsii [Measles. Clinical guidelines]. Yevro-Aziatskoye obshchestvo po infektsionnym boleznyam, Natsional′naya assotsiatsiya spetsialistov po infektsionnym boleznyam imeni akademika V.I. Pokrovskogo. Moscow, 2024. 48 p.
10. Basina E.V., Esaulenko K.E., Novak M.A. et al. Clinical and epidemiological features of measles in adults in the modern period. Zhurnal infektologii, 2021, vol. 13, no. 2, pp. 70–78 (in Russ.). DOI: 10.22625/2072-6732-2021-13-2-70-78
11. Nikolayeva I.V., Fazul′zyanova A.I., Tkacheva S.V. et al. Measles in adults at the present stage. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny, 2025, vol. 18, no. 2, pp. 61–67 (in Russ.). DOI: 10.20969/VSKM.2025.18(2).61-67
12. Helfand R.F., Heath J.L., Anderson L.J. et al. Diagnosis of measles with an IgM capture EIA: the optimal timing of specimen collection after rash onset. J. Infect. Dis, 1997, vol. 175 (1), pp. 195–199. DOI: 10.1093/infdis/175.1.195
13. Rossiyskiy institut standartizatsii. GOST R 50779.10-2000. Tekhnologii laboratornyye klinicheskiye. Obespecheniye kachestva klinicheskikh laboratornykh issledovaniy. Ch. 4. Pravila vedeniya preanaliticheskogo etapa [Russian Institute of Standardization. GOST R 50779.10-2000. Clinical laboratory technologies. Quality assurance of clinical laboratory tests. Part 4. Rules for conducting the preanalytical stage]. Moscow, 2008. 80 p.
14. Sayfullin M.A., Zvereva N.N., Nurmukhametova E.A. et al. Liver damage in measles. Zhurnal infektologii, 2020, vol. 12, no. 4, pp. 78–86 (in Russ.). DOI: 10.22625/2072-6732-2020-12-4-78-86
15. Bîrluțiu V., Bîrluțiu R.M. Measles clinical and biological manifestations in adult patients, including a focus on the hepatic involvement: results from a single-center observational cohort study from Romania. J. Clin. Med, 2024, vol. 13 (18), p. 5535. DOI: 10.3390/jcm13185535
16. Sayfullin R.F., Pylayeva S.K., Frolova N.F. et al. Determination of the activity of total lactate dehydrogenase and its isotopes for predicting the severity of the course and diagnosing organ damage in COVID-19. Infektsionnyye bolezni: novosti, mneniya, obucheniye, 2023, vol. 12, no. 4, pp. 39–47 (in Russ.). DOI: 10.33029/2305-3496-2023-12-4-39-47