УДК 611.651.1:618.14-006.5

А.Р. ИБРАГИМОВА¹, А.Р. БЕЛГОЛОВА¹, Н.Д. ШАЙМАРДАНОВА¹, Л.Ю. ДАВИДЯН², А.Ю. БОГДАСАРОВ², Р.А. БОГДАСАРОВА²

 ¹Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

²Ульяновский государственный университет, г. Ульяновск

Контактная информация:

Ибрагимова Алина Ришатовна — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.: +7-927-762-19-87, e-mail: ibr_alina@mail.ru

Эндометриоидные кисты яичников являются распространенным проявлением генитального эндометриоза, поражающего женщин репродуктивного возраста. Комплексное лечение эндометриоза включает применение медикаментозной терапии (в том числе и после хирургического вмешательства) для снижения риска рецидива эндометриоидных кист, что в значительной мере приводит к уменьшению хронической тазовой боли, повышению качества жизни пациенток.

Цель исследования — оценка влияния продолжительности послеоперационной терапии диеногестом на качество жизни, выраженность симптомов эндометриоза и профиль побочных эффектов у пациенток после хирургического лечения эндометриоидных кист яичников.

Материалы и методы. Проведен опрос 86 пациенток, перенесших оперативное лечение по поводу эндометриоидных кист яичников в период с 2023 по 2024 г., путем рассылки анкеты в Google Forms. Все обследуемые женщины были разделены на 2 группы сравнения: в первую группу вошли 36 женщин, применявших диеногест 3 месяца, вторую группу составили 50 пациенток, принимавших препарат в течение одного года.

Результаты. При анализе результатов анкетирования было установлено, что пациентки, принимавшие препарат диеногест длительно, реже предъявляли жалобы на наличие болевого синдрома и на изменения психоэмоционального состояния: перепады настроения, агрессивность и раздражительность. Оценка дополнительных жалоб, предъявляемых женщинами в процессе проведенного анкетирования, показала статистически значимые различия в сравниваемых группах. Снижение либидо не было выявлено ни у одной пациентки, прекратившей прием диеногеста, но при этом фиксировалось у более чем трети пациенток, продолжавших длительную терапию диеногестом.

Выводы. Длительная послеоперационная терапия диеногестом оказалась значимо более эффективной для улучшения качества жизни пациенток по сравнению с краткосрочным курсом. Полученные результаты исследования доказали целесообразность пролонгированного применения диеногеста с учетом благоприятного профиля безопасности препарата.

Ключевые слова: эндометриоидные кисты, диеногест, качество жизни, EHP-30

 

 A.R. IBRAGIMOVA¹, A.R. BELGOLOVA¹, N.D. SHAIMARDANOVA¹, L.YU. DAVIDYAN², A.YU. BOGDASAROV², R.A. BOGDASAROVA²

 ¹Kazan State Medical University, Kazan

²Ulyanovsk State University, Ulyanovsk

Impact of the duration of anti-relapse therapy on the quality of life and side effect profile in patients after surgical treatment of endometrioid ovarian cysts

 Contact details:

Ibragimova A.R. — PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology named after Prof. V.S. Gruzdev

Address: 49 Butlerov St., 420012 Kazan, Russian Federation, tel.: + 7-927-762-19-87, e-mail: ibr_alina@mail.ru

 Endometrioid ovarian cysts are a common manifestation of genital endometriosis affecting women of reproductive age. Comprehensive treatment for endometriosis implies drug therapy (including postoperative treatment) to reduce the risk of endometrioid cyst recurrence, which largely leads to reduced chronic pelvic pain and improved quality of life.

The purpose — to evaluate the impact of the duration of postoperative therapy with dienogest on quality of life, severity of endometriosis symptoms, and side effect profile in patients after surgical treatment of endometrioid ovarian cysts.

Material and methods. The authors surveyed 43 patients who underwent surgery for endometrioid ovarian cysts between 2023 and 2024 using a Google Forms questionnaire. All women were divided into two comparison groups: the first group included 36 women who used dienogest for three months and the second group included 50 patients who took the drug for one year.

Results. The study showed that patients taking dienogest long-term reported fewer complaints of pain and changes in their psychoemotional state, including mood swings, aggression, and irritability. An assessment of additional complaints reported by women during the survey revealed statistically significant differences between the compared groups. A decrease in libido was not observed in any patient who discontinued dienogest, but was reported in more than a third of patients who continued long-term therapy.

Conclusion. Long-term postoperative therapy with dienogest was significantly more effective in improving quality of life compared to a short-term course. The results proved the feasibility of prolonged use of dienogest, considering the favorable safety profile of the drug.

Key words: endometrioid cysts, dienogest, quality of life, EHP-30

 

Эндометриоз является хроническим гормонально зависимым заболеванием, основным проявлением которого служит разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки [1]. Это состояние широко распространено среди женщин репродуктивного возраста, по данным ВОЗ, затрагивая около 10% популяции [2]. Заболевание оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни, вызывая стойкий болевой синдром, диспареунию, дисменорею и другие изнуряющие симптомы [3, 4]. Одной из частых форм является эндометриоидная киста яичника, встречающаяся у 40% пациенток с генитальным эндометриозом [5].

Современная терапевтическая стратегия, направленная на сохранение репродуктивной функции, носит комплексный характер и включает как хирургическое удаление очагов, так и длительную медикаментозную терапию для профилактики рецидивов, которые отмечаются у значительной части оперированных пациенток и сопровождаются возвращением боли и снижением качества жизни [6, 7]. Ключевым компонентом послеоперационного лечения являются гормональные препараты, среди которых прогестаген диеногест занимает важное место, будучи рекомендованным в качестве терапии первой линии [8]. Его механизм действия, приводящий к атрофии эндометриоидных очагов, доказан в ряде исследований [9, 10].

Однако успех лечения определяется не только подавлением активности заболевания, но и переносимостью терапии, ее влиянием на физическое и психоэмоциональное состояние, сексуальную функцию и общее благополучие женщины. Особый интерес представляет сравнительный анализ качества жизни у пациенток, получающих диеногест в послеоперационном периоде в течение разного времени, что требует дальнейшего изучения [11, 12]. Таким образом, оценка влияния продолжительной послеоперационной терапии диеногестом на качество жизни пациенток с эндометриоидными кистами яичников представляет собой актуальную задачу современной клинической гинекологии.

Цель исследования — оценка влияния продолжительности послеоперационной терапии диеногестом на качество жизни, выраженность симптомов эндометриоза и профиль побочных эффектов у пациенток после хирургического лечения эндометриоидных кист яичников.

Материал и методы

В исследование были включены 86 пациенток, перенесших хирургическое лечение эндометриоидных кист яичников в период с 2023 по 2024 г. Средний возраст пациенток основной группы составил 27,5 ± 5,1 года, контрольной группы — 29,6 ± 5,3 года (p = 0,6).

После оперативного вмешательства всем пациенткам была назначена противорецидивная гормональная терапия диеногестом. В зависимости от продолжительности лечения пациентки были разделены на две группы сравнения: в первую группу (n = 36) вошли женщины, принимавшие диеногест в течение 3 месяцев после операции; вторую группу (n = 50) составили пациентки, получавшие терапию в течение 1 года.

С целью активного мониторинга и выявления рецидивов эндометриоза всем участницам исследования был проведен дистанционный опрос посредством анкеты, созданной в Google Forms и распространенной через мессенджеры. Наличие рецидива основывалось на результатах трансвагинального ультразвукового исследования органов малого таза (ТВУЗИ) с помощью аппарата GE Voluson E8, США.

Анкета представляла собой адаптированный инструмент, разработанный на основе валидированного опросника качества жизни EHP-30 (Endometriosis Health Profile-30) [13]. Она состояла из 15 вопросов, сгруппированных по следующим тематическим блокам: 1) оценка болевого синдрома (тазовая боль, дисменорея); 2) влияние симптомов на повседневную активность и психоэмоциональное состояние (включая симптомы депрессии); 3) оценка сексуальной функции (дискомфорт при половом акте); 4) регистрация побочных эффектов терапии; 5) сбор данных о длительности приема препарата и результатах контрольного ультразвукового исследования органов малого таза для выявления рецидивов.

Статистическую обработку данных проводили с использованием программных пакетов IBM SPSS Statistics 22 и Statistica 9. Характер распределения количественных данных оценивали с помощью критерия Шапиро — Уилка. Данные были представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (Ме [Q1; Q3]). Для сравнения непрерывных переменных между двумя независимыми группами применяли непараметрический U-критерий Манна — Уитни. Для нахождения различий между группами при соответствии нормальному распределению применяли t-критерий Стъюдента. Сравнение частот качественных признаков проводили с использованием критерия хи-квадрат (χ²). Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты

В соответствии с результатами анкетирования было установлено статистически значимое различие между группами по физическим симптомам в ответах на вопрос о затруднениях при смене положения тела из-за боли (p < 0,001) (табл. 1). Пациентки, принимавшие диеногест длительно, испытывали такие трудности реже (Me = «Редко»), чем женщины через 3 месяца терапии (Me = «Иногда»).

Таблица 1. Результаты анкетирования женщин сравниваемых групп

Table 1. Survey results of the compared groups of women

Вопрос	Группа 1 (n = 36) Me [Q1; Q3]	Группа 2 (n = 50) Me [Q1; Q3]	U-статистика	p-значение
1. Было тяжело стоять/лежать/сидеть из-за боли?	3,0 [2,5; 4,0]	2,0 [1,0; 2,0]	79	<0,001
2. Подавленность/грусть	3,0 [2,0; 3,0]	2,0 [2,0; 3,0]	171,5	0,116
3. Симптомы управляют жизнью	3,0 [2,0; 3,0]	1,0 [1,0; 2,0]	71,5	<0,001
4. Перепады настроения	3,0 [2,0; 4,0]	2,0 [2,0; 3,0]	136,0	0,019
5. Одиночество/непонимание	3,0 [2,0; 4,0]	1,0 [1,0; 2,0]	77,5	<0,001
6. Боль при половом акте	2,5 [2,0; 4,0]	1,0 [1,0; 2,0]	79,0	<0,001
7. Разочарование из-за отсутствия удовольствия	3,0 [2,0; 4,0]	1,0 [1,0; 2,0]	83,5	<0,001
8. Избегание полового акта	3,0 [2,0; 4,0]	1,0 [1,0; 2,0]	66,0	<0,001
9. Разочарование из-за отсутствия результатов лечения	3,0 [2,0; 4,0]	1,0 [1,0; 1,0]	66,5	<0,001
Примечание: статистически достоверные различия при р < 0,05. Note: statistically significant differences at р < 0.05.

В сфере психоэмоционального состояния значимые различия выявились по большинству параметров. Пациентки из группы краткосрочной терапии достоверно чаще сообщали, что симптомы управляют их жизнью, чувствовали себя одинокими и непонятыми и отмечали перепады настроения, агрессивность и раздражительность. При этом различия в частоте переживания чувства подавленности, грусти или несчастья между группами не достигли уровня статистической значимости.

Наиболее выраженные и статистически значимые различия были зафиксированы в области сексуальной функции. Женщины в группе длительной терапии реже испытывали боль во время или после полового акта, реже избегали половых контактов и реже чувствовали разочарование из-за невозможности получать удовольствие от сексуальной жизни.

Также было обнаружено существенное различие в восприятии эффективности лечения. Пациентки, принимавшие диеногест продолжительное время, крайне редко испытывали разочарование из-за отсутствия результатов терапии (Me = «Никогда»), в то время как в группе краткосрочного приема этот показатель был существенно выше (Me = «Иногда»).

Таким образом, сравнительный анализ продемонстрировал, что длительная послеоперационная терапия диеногестом была ассоциирована со статистически значимым улучшением качества жизни пациенток по ключевым параметрам: снижением интенсивности болевого синдрома, уменьшением негативного влияния болезни на психоэмоциональное состояние и сексуальную функцию, а также с более высокой субъективной удовлетворенностью результатами лечения.

Побочные эффекты, которые женщины фиксировали при приеме диеногеста, отражены в табл. 2.

Таблица 2. Профиль побочных эффектов (n, %)

Table 2. Side effects profile (n, %)

Показатель	Группа 1 (n = 36) n, %	Группа 2 (n = 50) n, %	p-значение (точный критерий Фишера)
Тошнота	2 (5,6%)	0 (0%)	0,423
Маточные кровотечения/обильные менструации	6 (16,7%)	4 (8%)	0,392
Боли/дискомфорт в молочных железах	12 (33,3%)	4 (8%)	0,049
Головные боли	12 (33,3%)	8 (16%)	0,272
Боли во время ПА	2 (5,6%)	0 (0%)	0,423
Боли в тазу/внизу живота	4 (11,1%)	2 (4%)	0,568
Прибавка массы тела	6 (16,7%)	6 (12%)	0,687
Снижение либидо	0 (0%)	18 (36%)	0,004
Фолликулярные кисты	0 (0%)	2 (4%)	1,000
Жалоб нет	6 (16,7%)	16 (32%)	0,314

Значимые различия были установлены в частоте двух специфических жалоб. Жалобы на боли или дискомфорт в молочных железах достоверно чаще регистрировались в группе краткосрочной терапии, где их отмечала треть пациенток (33,3%, или 12 из 36), по сравнению с группой длительного приема, где эта доля составила лишь 8% (4 из 50) (p = 0,049). В противоположность этому жалобы на снижение либидо встречались у более чем трети (36%, или 18 из 50) пациенток при длительном приеме и отсутствовали при 3-месячном (p = 0,004) (табл. 2).

По другим часто упоминаемым нежелательным явлениям статистически значимых различий выявлено не было. Частота таких жалоб, как прибавка массы тела (16,7 vs 12%), маточные кровотечения или обильные менструации (16,7 vs 8%), головные боли (33,3 vs 16%), а также боли в тазу (11,1 vs 4%) и тошнота (5,6 vs 0%), статистически значимо не различалась между группами (p ≥ 0,05 для всех сравнений).

Обсуждение

Диеногест считается препаратом с доказанной эффективностью в лечении эндометриоза и связанных с ним симптомов [14]. Вместе с тем такие жалобы, как перепады настроения, раздражительность и агрессивность, могут существенно влиять на качество жизни и в отдельных случаях становиться причиной отказа от терапии [15]. Согласно результатам проведенного нами исследования, следует убедить женщин продолжить прием препарата, поскольку при длительном лечении качество жизни пациенток было выше и меньше наблюдалось побочных эффектов. Отметим, что рецидив эндометриоза за период наблюдения был только у одной женщины, принимавшей диеногест в течение 3 месяцев.

Клинически значимое снижение болевого синдрома на фоне приема диеногеста регистрируется в ранние сроки лечения (в течение 2–3 месяцев) и демонстрирует устойчивую динамику при продолжении терапии [11], что еще раз было убедительно подтверждено проведенным нами анкетированием. Боль при эндометриозе оказывает значительное отрицательное влияние на качество жизни, что также негативно сказывается на взаимоотношениях с противоположным полом и сексуальной жизни [16]. В то же время при длительном применении препарата в структуре жалоб стала статистически значимо доминировать специфическая проблема «гипоэстрогенных» побочных реакций в виде снижения полового влечения, также отмеченная в опубликованных ранее исследованиях [16].

Полученные нами результаты согласуются с данными недавно опубликованного систематического анализа Piacenti и соавт. (2025) в том, что основной спектр физических побочных эффектов (прибавка веса, кровотечения, головные боли, масталгия) в большей степени ассоциируется с начальным периодом терапии (группой краткосрочного приема) [17]. В исследовании Maiorana А. и соавт. (2024) побочные эффекты в виде изменения менструального цикла (22,9%) были наиболее распространенным побочным эффектом диеногеста, что в меньшей степени встречалось у обследованных нами пациентках [16].

Выводы

Противорецидивная терапия диеногестом в течение 1 года ассоциирована со значимым улучшением качества жизни пациенток по сравнению с краткосрочным курсом (3 месяца). Показано снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение негативного влияния болезни на психоэмоциональное состояние и сексуальную функцию, а также повышение субъективной удовлетворенности результатами лечения. Побочные эффекты при краткосрочном приеме наблюдаются чаще, однако с увеличением длительности приема возникает проблема снижения либидо, связанная с гипоэстрогенией. Полученные данные подтверждают целесообразность пролонгированного послеоперационного применения диеногеста с учетом индивидуальной оценки его переносимости и необходимость консультирования пациенток в связи с возможными нежелательными явлениями.

 Ибрагимова А.Р.

https://orcid.org/ HYPERLINK «https://orcid.org/0000-0002-3676-6935″0000-0002-3676-6935

Белголова А.Р.

https://orcid.org/ HYPERLINK «https://orcid.org/0009-0003-9056-6883″0009-0003-9056-6883

Шаймарданова Н.Д.

https://orcid.org/ HYPERLINK «https://orcid.org/0009-0004-0258-3729″0009-0004-0258-3729

Давидян Л.Ю.

https://orcid.org/ HYPERLINK «https://orcid.org/0000-0002-1049-1830″0000-0002-1049-1830

Богдасаров А.Ю.

https://orcid.org/ HYPERLINK «https://orcid.org/0000-0002-7026-0620″0000-0002-7026-0620

Богдасарова Р.А.

https://orcid.org/ HYPERLINK «https://orcid.org/0009-0001-7794-6772″0009-0001-7794-6772

 Литература

1. Клинические рекомендации «Эндометриоз». — 2024. — URL: http://disuria.ru/_ld/14/1476_kr24N80MZ.pdf (дата обращения 1.03.2026).
2. ВОЗ. — URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis (дата обращения 21.02.2026).
3. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз и его глобальное влияние на организм женщины // Проблемы репродукции. — — Т. 28, № 1. — С. 54–64. DOI: 10.17116/repro20222801154
4. Цхай В.Б. Аденомиоз. Контравесии современности. Боли. Кровотечения. Бесплодие / Под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPresens, 2020. — 208 с.
5. Сафронова А.С., Буралкина Н.А., Бурдули А.Г., Аракелян А.С., Чупрынин В.Д., Адамян Л.В. Репродуктивный потенциал пациенток с различными формами эндометриоза (обзор литературы) // Проблемы репродукции. — 2021. — Т. 27, №  — С. 24–32.
6. Бесплодие и эндометриоз. Версия и контраверсия / Под ред. В.Е. Радзинского, М.Р. Оразова. — М.: Редакция журнала StatusPresens, 2019. — 208 с.
7. Wattanayingcharoenchai R., Rattanasiri S., Charakorn C., Attia J., Thakkinstian A. Postoperative hormonal treatment for prevention of endometrioma recurrence after ovarian cystectomy: a systematic review and network meta-analysis // BJOG. — 2021. — V. 128. — Р. 25–35. DOI: 10.1111/1471-0528.16366
8. Thiel P.S., Donders F., Kobylianskii A. et al. The effect of hormonal treatment on ovarian endometriomas: a systematic review and meta-analysis // Minim Invasive Gynecol. —2024. — V. 31 (4). — P. 273–279. DOI: 10.1016/j.jmig.2024.01.002
9. Angioni S., Pontis A., Malune M.E. et al. Is dienogest the best medical treatment for ovarian endometrio-mas? Results of a multicentric case control study // Gynecol. Endocrinol. — 2020. — V. 36 (1). — P. 84–86. DOI: 10.1080/09513590.2019.1640674
10. Li R.R., Xi Q., Tao L. et al. A systematic review and Bayesian analysis of the adverse effects of dienogest // BMC Pharmacol. — 2024. — V. 25 (1). — P. 43. DOI: 10.1186/s40360-024-00767-1
11. Muzii L., Di Tucci C., Galati G. et al. The efficacy of dienogest in reducing disease and pain recurrence after endometriosis surgery: a systematic review and meta-analysis // Reprod. — 2023. — V. 30 (11). — P. 3135–3143. DOI: 10.1007/s43032-023-01266-0
12. Eberle A., Nguyen D.B., Smith J.P. et al. Medical management of ovarian endometriomas: a systematic review and meta-analysis // Obstet. Gynecol. — 2024. — V. 143 (1). — P. 53–66. DOI: 10.1097/AOG.0000000000005444
13. Jones G.L., Budds K., Taylor F. et al. A systematic review to determine use of the HYPERLINK «https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38007607/» HYPERLINK «https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38007607/» HYPERLINK «https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38007607/»endometriosis health profile HYPERLINK «https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38007607/» HYPERLINK «https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38007607/» HYPERLINK «https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38007607/»s to measure quality of life outcomes in women with endometriosis. // Reprod. Update. — 2024. — V. 30 (2). — P. 186–214. DOI: 10.1093/humupd/dmad029
14. Murji A., Biberoglu K., Leng J. et al. Use of dienogest in endometriosis: a narrative literature review and expert commentary // Med. Res. Opin. — 2020. — V. 36. — P. 895–907. DOI: 10.1080/03007995.2020.1744120
15. La Torre F., Vannuccini S., Toscano F. Long-term treatment for endometriosis with dienogest: efficacy, side effects and tolerability // Gynecol. — 2024. — V. 40 (1). —P. 2336121. DOI: 10.1080/09513590.2024.2336121
16. Maiorana A., Maranto M., Restivo V. et al. Evaluation of long-term efficacy and safety of dienogest in patients with chronic cyclic pelvic pain associated with endometriosis // Arch. Obstet. — 2024. — V. 309 (2). — P. 589–597. DOI: 10.1007/s00404-023-07271-7
17. Piacenti I., Tius V., Viscardi M.F., Biasioli A., Arcieri M., Restaino S. et al. Dienogest vs. combined oral contraceptive: A systematic review and meta-analysis of efficacy and side effects to inform evidence-based guidelines // Acta Obstet. Scand. — 2025. — V. 104 (8). — P. 1424–1432. DOI: 10.1111/aogs.15145

REFERENCES

1. Klinicheskiye rekomendatsii «Endometrioz», 2024 [Clinical guidelines «Endometriosis», 2024], available at: http://disuria.ru/_ld/14/1476_kr24N80MZ.pdf (accessed on: 1.03.2026).
2. VOZ [WHO], available at: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis (accessed on: 21.02.2026).
3. Adamyan L.V., Andreyeva E.N. Endometriosis and its global impact on the woman’s body. Problemy reproduktsii, 2022, vol. 28, no. 1, pp. 54–64 (in Russ.). DOI: 10.17116/repro20222801154
4. Tskhay V.B. Adenomioz. Kontravesii sovremennosti. Boli. Krovotecheniya. Besplodiye [Adenomyosis. Contrabalances of modern times. Pain. Bleeding. Infertility]. Moscow: Redaktsiya zhurnala StatusPresens, 2020. 208 p.
5. Safronova A.S., Buralkina N.A., Burduli A.G., Arakelyan A.S., Chuprynin V.D., Adamyan L.V. Reproductive Potential of Patients with Various Forms of Endometriosis (Literature Review). Problemy reproduktsii, 2021, vol. 27, no. 1, pp. 24–32 (in Russ.).
6. Besplodiye i endometrioz. Versiya i kontraversiya, pod red. V.E. Radzinskogo, M.R. Orazova [Infertility and Endometriosis. Version and Controversy, Ed. by Radzinsky V.E., Orazov M.R.]. Moscow: Redaktsiya zhurnala StatusPresens, 2019. 208 p.
7. Wattanayingcharoenchai R., Rattanasiri S., Charakorn C., Attia J., Thakkinstian A. Postoperative hormonal treatment for prevention of endometrioma recurrence after ovarian cystectomy: a systematic review and network meta-analysis. BJOG, 2021, vol. 128, rr. 25–35. DOI: 10.1111/1471-0528.16366
8. Thiel P.S., Donders F., Kobylianskii A. et al. The effect of hormonal treatment on ovarian endometriomas: a systematic review and meta-analysis. Minim Invasive Gynecol., 2024, vol. 31 (4), pp. 273–279. DOI: 10.1016/j.jmig.2024.01.002
9. Angioni S., Pontis A., Malune M.E. et al. Is dienogest the best medical treatment for ovarian endometrio-mas? Results of a multicentric case control study. Gynecol. Endocrinol., 2020, vol. 36 (1), pp. 84–86. DOI: 10.1080/09513590.2019.1640674
10. Li R.R., Xi Q., Tao L. et al. A systematic review and Bayesian analysis of the adverse effects of dienogest. BMC Pharmacol. Toxicol, 2024, vol. 25 (1), p. 43. DOI: 10.1186/s40360-024-00767-1
11. Muzii L., Di Tucci C., Galati G. et al. The efficacy of dienogest in reducing disease and pain recurrence after endometriosis surgery: a systematic review and meta-analysis. Reprod. Sci, 2023, vol. 30 (11), pp. 3135–3143. DOI: 10.1007/s43032-023-01266-0
12. Eberle A., Nguyen D.B., Smith J.P. et al. Medical management of ovarian endometriomas: a systematic review and meta-analysis. Obstet. Gynecol, 2024, vol. 143 (1), pp. 53–66. DOI: 10.1097/AOG.0000000000005444
13. Jones G.L., Budds K., Taylor F. et al. 13. A systematic review to determine use of the endometriosis health profiles to measure quality of life outcomes in women with endometriosis. Reprod. Update, 2024, vol. 30 (2), pp. 186–214, available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38007607/ DOI: 10.1093/humupd/dmad029
14. Murji A., Biberoglu K., Leng J. et al. Use of dienogest in endometriosis: a narrative literature review and expert commentary. Curr. Med. Res. Opin, 2020, vol. 36, pp. 895–907. DOI: 10.1080/03007995.2020.1744120
15. La Torre F., Vannuccini S., Toscano F. Long-term treatment for endometriosis with dienogest: efficacy, side effects and tolerability. Gynecol. Endocrinol, 2024, vol. 40 (1), pp. 2336121. DOI: 10.1080/09513590.2024.2336121
16. Maiorana A., Maranto M., Restivo V. et al. Evaluation of long-term efficacy and safety of dienogest in patients with chronic cyclic pelvic pain associated with endometriosis. Arch. Gynecol. Obstet, 2024, vol. 309 (2), pp. 589–597. DOI: 10.1007/s00404-023-07271-7
17. Piacenti I., Tius V., Viscardi M.F., Biasioli A., Arcieri M., Restaino S. et al. Dienogest vs. combined oral contraceptive: A systematic review and meta-analysis of efficacy and side effects to inform evidence-based guidelines. Acta Obstet. Gynecol. Scand, 2025, vol. 104 (8), pp. 1424–1432. DOI: 10.1111/aogs.15145