УДК 351.774.7

 Ж.Г. ЕРЕМЕЕВА^1, 2, В.Х. ФАЗЫЛОВ^3, 4, Г.Г. ВАФИНА^1, 5, И.К. МИНУЛЛИН¹, И.Р. ИСКАНДАРОВ²

 ¹Республиканский клинический кожно-венерологический диспансер, г. Казань

²Казанский государственный медицинский университет, г. Казань

³Казанская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань

⁴Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ МЗ РТ, г. Казань

⁵Казанский (Приволжский) Федеральный университет, г. Казань

Контактная информация:

Еремеева Жанна Григорьевна — врач-эпидемиолог, ассистент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины

Адрес: 420012 г. Казань, ул. Толстого, 4, тел.: +7-927-448-83-80; e-mail: Z.Eremeeva@tatar.ru

Цель исследования — представить результаты изучения охвата вакцинацией трудовых мигрантов против кори на фоне пандемии COVID-19.

Материал и методы. Проведена оценка охвата вакцинацией трудовых мигрантов против кори живой коревой вакциной по Республике Татарстан по данным амбулаторных карт иностранных граждан, проходящих медицинское освидетельствование в 2020–2021 гг., и учетно-статистических форм прививочного кабинета кожно-венерологического диспансера. Данные обработаны в программе Microsoft Excel 2010 и с использованием онлайн калькулятора OpenЕpi. Охват вакцинацией против кори рассчитывался в процентах (долях, %) как соотношение числа привитых мигрантов из числа подлежащих вакцинации.

Результаты. Из общего числа иностранных граждан (более 25 тыс. ежегодно), проходящих медосмотр, 40–50% представляют собой трудовые мигранты. В Татарстане в 2019 г. началась прививочная кампания трудовых мигрантов против кори, охват вакцинацией в 2020 г. составил 80%, в 2021 г. — 93%. 2021 г. — год начала вакцинации мигрантов против новой коронавирусной инфекции, что отразилось на вакцинации мигрантов против кори из-за необходимости выдерживания интервала между введением живой коревой вакцины и вакцины Спутник Лайт. За 2021 г. в Республике Татарстан привито 3126 иностранных граждан Спутником Лайт по самообращению.

Выводы. Благодаря слаженной информационно-разъяснительной работе врачей дерматовенерологов, терапевтов о необходимости вакцинации против инфекций с аэрогенным механизмом передачи с целью предупреждения инфицирования в семейных очагах и трудовых коллективах, профилактики тяжелого течения заболеваний и развития осложнений на фоне сложившейся эпидемиологической ситуации, охват вакцинацией иностранных граждан против кори в 2021 г. сохранился на высоком уровне и составил 93%, несмотря на то, что вакцинация против коронавирусной инфекции отодвинула вакцинацию против кори.

Ключевые слова: вакцинация, трудовые мигранты, корь, коронавирусная инфекция.

 

ZH.G. EREMEEVA^1, 2, V.KH. FAZYLOV^3, 4, G.G. VAFINA^1, 5, I.K. MINULLIN¹, I.R. ISKANDAROV²

 ¹Republican Clinical Dermatovenerological Dispensary, Kazan

²Kazan State Medical University, Kazan

³Kazan State Medical Academy, Kazan

⁴Republican Center for the Prevention and Control of AIDS, Kazan

⁵Kazan Federal University, Kazan

Vaccination of migrant workers against measles under the COVID-19 pandemic

 Contact details:

Eremeeva Zh.G. — epidemiologist, Assistant Lecturer of the Department of Epidemiology and Evidence-Based Medicine

Address: 4 Tolstoy St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7-927-448-83-80, e-mail: Z.Eremeeva@tatar.ru

 The purpose — to present the results of the study of vaccination coverage of migrant workers against measles under the COVID-19 pandemic.

Material and methods. The vaccination coverage of migrant workers against measles with live measles vaccine in the Republic of Tatarstan was assessed according to outpatient cards of foreign citizens, undergoing medical examination in 2020–2021, and accounting and statistical forms of the vaccination office of the Dematovenereological Dispensary. The data were processed in Microsoft Excel 2010 and using the OrepEri online calculator. Measles vaccination coverage was calculated as a percentage (fractions, %) as the ratio of the number of vaccinated migrants among those subject to vaccination.

Results. Of the total number of foreign citizens (more than 25 thousand annually) undergoing medical examinations, 40-50% are labor migrants. In Tatarstan, the vaccination campaign of migrant workers against measles started in 2019, vaccination coverage in 2020 was 80%, in 2021 — 93%. 2021 is the year of the start of vaccination of migrants against the new coronavirus infection, which affected the vaccination of migrants against measles due to the need to maintain the interval between the introduction of live measles vaccine and Sputnik Lite vaccine. In 2021, 3126 foreign citizens were vaccinated in the Republic of Tatarstan with Sputnik Lite vaccine.

Conclusion. Due to the coordinated information and explanatory work of dermatovenerologists and therapists about the need for vaccination against infections with an aerogenic transmission mechanism in order to prevent infection in families and labor collectives, as well as due to prevention of severe diseases and complications under the current epidemiological situation, vaccination coverage of foreign citizens against measles in 2021 remained at a high level and amounted to 93%, despite the fact that vaccination against coronavirus infection postponed vaccination against measles.

Key words: vaccination, migrant workers, measles, coronavirus infection.

 

 Мигранты — люди, совершающие переселение из одного региона (государства) в другой, в ряде случаев большими группами и на большие расстояния. Данная группа населения многочисленна и представляет собой потенциальные источники инфекционных заболеваний. Инфекции с аэрогенным механизмом передачи являются самыми контагиозными инфекциями: к сведению, индекс контагиозности кори составляет 12–18, COVID-19 — 1–3 [1–4]. Актуальность вакцинации против коронавирусной инфекции не теряет значимости на фоне продолжающейся с 2020 г. пандемии, которая диктует необходимость создания иммунной прослойки населения с охватом не менее 95%, что позволит снизить риск инфицирования, предупредить тяжелое течение инфекции и возникновение осложнений, приводящих к летальным исходам. Несмотря на то, что не установлен протективный уровень антител, который позволил бы предупредить инфицирование вирусом, вакцинация остается одним из наиболее эффективных и безопасных способов защиты населения от инфицирования возбудителями инфекционных заболеваний [5].

Несмотря на достижение стабильного снижения заболеваемости населения корью на фоне вакцинации, элиминация кори не достигнута, продолжается регистрация единичных завозных случаев у непривитых лиц [6, 7] (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика заболеваемости населения Республики Татарстан корью

Figure 1. Dynamics of measles morbidity of the Republic of Tatarstan population

В исследовании по изучению коллективного иммунитета к вирусу кори в 2013 г/ негативными были 19,8% (286 из 1505 обследованных), а в 2014 г. — 8,7% (56 человек из 647) [8]. Из 100 обследованных здоровых взрослых в возрасте 18‒30 лет на наличие противокоревого иммунитета у 68% не были обнаружены антитела, однако специфический клеточный иммунитет к антигенам вирусов кори выявлен у 57,37% обследованных лиц [9]. Доля серонегативных лиц среди обследованных мигрантов (n = 909) к вирусу кори составила 13,5 % [10].

Следовательно, данная когорта должна быть привита по эпидемиологическим показаниям от наиболее контагиозных инфекций, в том числе от кори и коронавирусной инфекции. Вакцинация против указанных инфекций проводится согласно требованиям Национального календаря профилактических прививок [11].

Цель исследования — представить результаты изучения охвата вакцинацией мигрантов против кори на фоне пандемии COVID-19.

Материал и методы

Проведена оценка охвата вакцинацией трудовых мигрантов против кори живой коревой вакциной по Республике Татарстан (РТ) по данным амбулаторных карт иностранных граждан, проходящих медицинское освидетельствование в 2020–2021 гг., и учетно-статистических форм прививочного кабинета кожно-венерологического диспансера. Данные обработаны в программе Microsoft Excel 2010 и с использованием онлайн калькулятора OpenЕp и StatTech. Охват вакцинацией против кори рассчитывался в процентах (доли, %) как соотношение числа привитых мигрантов из числа подлежащих вакцинации.

Результаты и обсуждение

Из общего числа иностранных граждан (более 25 тыс. ежегодно), проходящих медицинское освидетельствование, 40–50% представляют собой трудовые мигранты (рис. 2).

Рисунок 2. Число освидетельствованных иностранных граждан за 2018–2021 гг.

Figure 2. The number of foreign citizens who underwent medical examination in 2018–2021

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6.03.2019 № 2 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской федерации» в 2019 г. была начата вакцинация трудовых мигрантов против кори при оформлении ими медицинского заключения об отсутствии инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Татарстане в 2019 г. началась прививочная кампания трудовых мигрантов против кори, которая продолжается согласно республиканскому плану мероприятий по реализации элиминации кори и краснухи, достижению спорадической заболеваемости эпидемическим паротитов в РТ на 2021–2025 гг.

Охват вакцинацией трудовых мигрантов против кори в РТ в 2020 г. составил 80%, в 2021 — 93% (табл. 1, рис. 3).

Таблица 1. Показатели охвата вакцинацией против кори трудовых мигрантов в РТ

Table 1. Indicators of vaccination coverage against measles among migrant workers in the RT

Показатели	2019	2020	2021
Количество трудовых мигрантов, подлежащих вакцинации, человек	4165	10 235	22 942
Число привитых против кори, человек	743	8101	21 331
Охват вакцинации, %	18	79	93

Рисунок 3. Охват вакцинацией против кори в ГАУЗ «РККВД» в разбивке по г. Казани и филиалам за 2021 г.

Figure 3. Measles vaccination coverage in the Republican Clinical Dermatovenerological Dispensary in Kazan and branches in 2021

2021 — год начала вакцинации мигрантов против новой коронавирусной инфекции, что отразилось на вакцинации мигрантов против кори. Проведение вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 необходимо строго в соответствии с инструкцией к препарату с соблюдением необходимого интервала между введением живой коревой вакцины и Спутником Лайт. Кроме того, из числа подлежащих вакцинации трудовых мигрантов иностранные граждане имеют право на добровольный информированный отказ от проведения профилактических прививок [12] после получения полной достоверной информации от медицинского работника о последствиях такого отказа, вероятности возникновения инфекционного заболевания, осложнений и летальных исходов. Грамотная разъяснительно-информационная работа врачей: дерматовенерологов, терапевтов о необходимости вакцинации от вакциноуправляемых инфекций с целью предупреждения инфицирования в семейных очагах и трудовых коллективах, профилактика тяжелого течения и развития осложнений на фоне эпидемиологической ситуации по кори и коронавирусной инфекции позволяет увеличить охват вакцинацией данной группы населения и увеличить иммунную прослойку населения.

За 2021 г. в РТ привито 3126 иностранных граждан Спутником Лайт по самообращению, что способствовало формированию коллективного иммунитета в данной группе лиц, снижению риска инфицирования, более легкому течению инфекции, предотвращению тяжелых форм и осложнений. Помимо лиц, привитых на территории РТ, приезжающие иностранные граждане вакцинированы от коронавирусной инфекции на других территориях, за пределами России, другими вакцинами. В 2021 г. количество таких лиц составило 15%.

Выводы

Несмотря на то, что вакцинация против коронавирусной инфекции отодвинула вакцинацию против кори трудовых мигрантов, охват вакцинацией иностранных граждан против кори в 2021 г. сохранился на высоком уровне и составил 93%, что позволило увеличить иммунную прослойку среди жителей республики и предотвратить инфицирование в очагах.

Еремеева Ж.Г.

https://orcid.org/0000-0003-2711-0624

Фазылов В.Х.

https://orcid.org/0000-0003-4333-6316

Вафина Г.Г.

https://orcid.org/0000-0002-7245-2650

Минуллин И.К.

https://orcid.org/0000-0003-3005-9938%220000-0003-3005-9938 

Искандаров И.Р.

https://orcid.org/0000-0002-4983-1150

Литература

1. Жмеренецкий К.В., Сазонова Е.Н., Воронина Н.В.  и др. COVID-19: только научные факты // Дальневосточный медицинский журнал. — 2020. — № — С. 5–22. DOI: 10.35177/1994-5191-2020-1-5-22
2. Biggerstaff M., Cauchemez S., Reed C. et al. Estimates of the reproduction number for seasonal, pandemic, and zoonotic influenza: a systematic review of the literature // BMC Infect Dis. — 2014. — № — P. 480.
3. Wu D., Wu T., Liu Q., Yang Z. Тhe SARS-CoV-2 outbreak: what we know // Int J Infect Dis. — 2020. — P. 44–48. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.004
4. Phan L.T., Nguyen T.V., Luong Q.C. et al. Importation and human-to-human transmission of a novel coronavirus in Vietnam // N Engl J Med. — 2020. — № 382 (9). — P. 872–874. DOI: 10.1056/NEJMc2001272
5. Тихомирова К.К., Константинова Ю.Е., Харит С.М. Корь, краснуха, паротит — старая новая проблема // Поликлиника. — 2020. — № — С. 39–45.
6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2020 г.: Государственный доклад. — Казань: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. — 366 с.
7. Халтурина Е.О., Поликер Е.Е., Земских Б.Л. Разработка вероятностной математической модели прогноза эпидемии кори в 2020 г. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2019. — № HYPERLINK «https://elibrary.ru/contents.asp?id=43858243&selid=43858252» — С. 74–81. DOI: 10.14427/jipai.2019.4.74
8. Короткова В.А., Хомичук Т.Ф., Щелканов М.Ю. Вопросы эпидемиологического надзора и профилактики кори, краснухи в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. — 2015. — № HYPERLINK «https://www.elibrary.ru/contents.asp?id=34111665&selid=24237166» 4 (62). — С. 124–129.
9. Смердова М.А., Андреев Ю.Ю., Топтыгина А.П. Особенности иммунного ответа на вакцинацию против кори у серонегативных взрослых // Российский иммунологический журнал. — 2019. — Т. 13 (22), № — С. 1021–1023. DOI: 10.31857/S102872210006485-8
10. Семененко Т.А., Готвянская Т.П., Кудрявцева Е.Н. Частота обнаружения антител к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита у зарегистрированных в Московской области иностранных граждан (трудовых мигрантов) // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2017. — Т. 16, https://elibrary.ru/contents.asp?id=34482843&selid=29305279 — С. 11–15.
11. Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (с изменениями и дополнениями от 6 декабря 2021 года): Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6.12.2021 № 1122н. — Приложение № 1, 2.
12. Федеральный закон от 17.09.1998 № 157-ФЗ (ред. от 2.07.2021) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». — URL: https://base.garant.ru/12113020/ (дата обращения 28.02.2022).

REFERENCES

1. Zhmerenetskiy K.V., Sazonova E.N., Voronina N.V.  et al. COVID-19: only scientific facts. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal, 2020, no. 1, pp. 5–22 (in Russ.). DOI: 10.35177/1994-5191-2020-1-5-22
2. Biggerstaff M., Cauchemez S., Reed C. et al. Estimates of the reproduction number for seasonal, pandemic, and zoonotic influenza: a systematic review of the literature. BMC Infect Dis, 2014, no. 14, p. 480.
3. Wu D., Wu T., Liu Q., Yang Z. The SARS-CoV-2 outbreak: what we know. Int J Infect Dis, 2020, pp. 44-48. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.004
4. Phan L.T., Nguyen T.V., Luong Q.C. et al. Importation and human-to-human transmission of a novel coronavirus in Vietnam. N Engl J Med, 2020, no. 382 (9), pp. 872–874. DOI: 10.1056/NEJMc2001272
5. Tikhomirova K.K., Konstantinova Yu.E., Kharit S.M. Measles, rubella, mumps — an old new problem. Poliklinika, 2020, no. 4, pp. 39–45 (in Russ.).
6. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Tatarstan v 2020 g.: Gosudarstvennyy doklad [On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Republic of Tatarstan in 2020: State report]. Kazan: Federal’naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka, 2021. 366 p.
7. Khalturina E.O., Poliker E.E., Zemskikh B.L. Development of a probabilistic mathematical model for predicting the measles epidemic in 2020. Immunopatologiya, allergologiya, infektologiya, 2019, pp. 74–81 (in Russ.), available at: https://elibrary.ru/contents.asp?id=43858243&selid=43858252. DOI: 10.14427/jipai.2019.4.74
8. Korotkova V.A., Khomichuk T.F., Shchelkanov M.Yu. Issues of epidemiological surveillance and prevention of measles, rubella in Primorsky Krai. Zdorov’e. Meditsinskaya ekologiya. Nauka, 2015, no. 8, pp. 124–129 (in Russ.), available at: https://elibrary.ru/contents.asp?id=34111665&selid=24237166
9. Smerdova M.A., Andreev Yu.Yu., Toptygina A.P. Features of the immune response to measles vaccination in seronegative adults. Rossiyskiy immunologicheskiy zhurnal, 2019, vol. 13 (22), no. 2, pp. 1021–1023 (in Russ.), available at: https://elibrary.ru/contents.asp?id=34111665&selid=24237166. DOI: 10.31857/S102872210006485-8
10. Semenenko T.A., Gotvyanskaya T.P., Kudryavtseva E.N. The frequency of detection of antibodies to measles, rubella and mumps viruses in foreign citizens registered in the Moscow region (labor migrants). Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika, 2017, vol. 16, pp. 11–15 (in Russ.), avaialble at: https://elibrary.ru/contents.asp?id=34482843
11. Ob utverzhdenii natsional’nogo kalendarya profilakticheskikh privivok i kalendarya profilakticheskikh privivok po epidemicheskim pokazaniyam (s izmeneniyami i dopolneniyami ot 6 dekabrya 2021 goda): Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya RF ot 6.12.2021 no. 1122n [On the approval of the national calendar of preventive vaccinations and the calendar of preventive vaccinations for epidemic indications (as amended and supplemented on December 6, 2021): Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated December 6, 2021 No. 1122n]. Application no. 1, 2.
12. Federal’nyy zakon ot 17.09.1998 no. 157-FZ (red. ot 2.07.2021) «Ob immunoprofilaktike infektsionnykh bolezney» [Federal Law No. 157-FZ of September 17, 1998 (as amended on July 2, 2021) “On Immunoprophylaxis of Infectious Diseases”], available at: https://base.garant.ru/12113020/ (accessed on: 28.02.2022).