УДК 616.155.191-021.3

 И.Ф. ФАЙРУШИНА^{1, 2}, Э.Р. КИРИЛЛОВА^{1, 2}, Д.И. АБДУЛГАНИЕВА^{1, 2}

 ¹Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

²Республиканская клиническая больница МЗ РФ, г. Казань

Контактная информация:

Файрушина Ирина Фанзиловна — к.м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии, врач-ревматолог, врач ультразвуковой диагностики

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.: +7-987-186-26-56, e-mail: sirenif@mail.ru

Псориатический артрит (ПсА) является хроническим прогрессирующим заболеванием с гетерогенностью клинических проявлений. Усталость является важным проявлением ПcА.

Цель исследования — изучить частоту и связь усталости с клинико-лабораторными и ультразвуковыми УЗ-параметрами и качеством жизни больных ПсА трудоспособного возраста.

Материал и методы. В исследование включены 92 пациента с диагнозом ПсА. Оценивали демографические, антропометрические, клинические, лабораторные и УЗ данные. Усталость оценивалась с помощью опросника Functional Assessment of Chronic IllnessTherapy—Fatigue (FACIT—F). При FACIT—F < 30 баллов регистрировалась выраженная усталость. Статистическая обработка включала описательную статистику. Корреляционный анализ проводился с расчетом коэффициента корреляции Спирмена. Сравнение в группах проводилось с расчетом критерия Манна — Уитни. Для оценки факторов, влияющих на усталость, использовалась логистическая регрессия. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты. Выраженная усталость была выявлена у 30 (27,6%) пациентов. Баллы FACIT—F кореллировали с длительностью и активностью ПсА, клиническим энтезитом (p < 0,01). При этом усталость у пациентов с ПсА не ассоциировалась с возрастом и антропометрическими данными, активностью и длительностью псориаза (Пс), УЗ-признаками энтезеального и суставного воспаления, лабораторными маркерами и коморбидной патологией (p > 0,05). Баллы FACIT—F коррелировали с уровнем физического функционирования и качеством жизни (p < 0,01).

Выводы. Выраженная усталость часто встречалась у пациентов с ПсА трудоспособного возраста, и ее величина тесно коррелировала с DAPSA, ассоциировалась с параметрами качества жизни и физического функционирования, что указывает на ее многофакторную природу. Достижение ремиссии DAPSA могло бы в определенной степени снизить выраженность усталости. Однако лечение усталости, связанной с ПсА, должно включать мультидисциплинарный подход в дополнение к контролю активности ПсА.

Ключевые слова: усталость, псориатический артрит, активность, качество жизни.

 

I.F. FAYRUSHINA^1, 2, E.R. KIRILLOVA^1, 2, D.I. ABDULGANIEVA^1, 2

¹Kazan State Medical University, Kazan

²Republic Clinical Hospital, Kazan

Fatigue in psoriatic arthritis: is there a correlation between the disease severity and quality of life?

 Contact details:

Fayrushina I.F. — PhD (Medicine), Assistant Lecturer of the Department of Hospital Therapy, rheumatologist, ultrasound specialist

Address: 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7-987-186-26-56, e-mail: sirenif@mail.ru

Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic progressive disease with heterogeneous clinical manifestations. Fatigue is an important manifestation of PsA.

The purpose — to study the frequency and relationship of fatigue with clinical, laboratory and ultrasound (US) parameters and quality of life in working-age PsA patients.

Material and methods. 92 PsA patients were enrolled to the study. The following data were assessed: demographic, anthropometric, clinical, laboratory and ultrasound. Fatigue was assessed by Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-F) questionnaire. Severe fatigue was recorded at less than 30 points by FACIT-F. Statistical analysis included descriptive statistics. Correlation analysis was carried out by calculating the Spearman’s correlation coefficient. Comparison between groups was done by Mann-Whitney test. Logistic regression was used to assess the factors influencing fatigue. Differences were considered statistically significant at p < 0.05.

Results. Severe fatigue was found in 30 (27.6%) patients. FACIT-F scores correlated with PsA duration and activity, as well as with clinical enthesitis (p < 0.01). At the same time, fatigue in patients with PsA was not associated with age and anthropometric data, psoriasis (Ps) activity and duration, US signs of entheseal and joint inflammation, laboratory markers and comorbidities (p > 0.05). FACIT-F scores correlated with the level of physical functioning and quality of life (p < 0.01).

Conclusion. Severe fatigue was common in working-age patients with PsA, and its magnitude was closely correlated with DAPSA and was associated with parameters of quality of life and physical functioning, indicating its multifactorial nature. Achieving remission of DAPSA could reduce the severity of fatigue to a certain extent. However, treatment of fatigue associated with PsA should include a multidisciplinary approach in addition to monitoring PsA activity.

Key words: fatigue, psoriatic arthritis, disease activity, quality of life.

 

Усталость определяется как сильная потребность в отдыхе и отсутствие сил для начала и продолжения каких-либо действий и является частым проявлением ревматических заболеваний, в частности ПсА [1].

ПсА — является уникальным заболеванием, так как сочетает в себе влияние поражения костно-суставной системы и кожи, каждое из которых ложится серьезным бременем на жизнь пациентов. Для ПсА характерно наличие хронической боли, ограничение физического функционирования и трудовой деятельности, выраженная усталость, эмоциональные нарушения и сложности в социальной адаптации [2, 3].

Считается, что усталость является важным проявлением ПcА. Согласно данным литературы, она была выявлена у половины исследуемой когорты, а у 29% пациентов была выраженной [4]. Механизмы данного состояния до конца не изучены, однако было установлено, что в основном она ассоциировалась с болезнь-специфическими проявлениями: поражением кожи и ногтей, деформацией суставов и функциональной недееспособностью [4]. Другие данные демонстрируют связь усталости с эмоциональным и социальным влиянием ПсА, чем наличие суставного синдрома, что, вероятно, объясняется большим влиянием псориаза кожи на качество жизни пациентов, чем поражение суставов.

Усталость сложно контролируется, поскольку часто сохраняется даже после достижения ремиссии и низкой активности заболевания [5]. Точный механизм, лежащий в основе усталости, все еще плохо изучен, а соответствующие исследования противоречивы. Более того, исследования, изучающие усталость у пациентов молодого и среднего возраста, ограничены. Таким образом, целью настоящего исследования было изучить распространенность усталости у пациентов с ПсА трудоспособного возраста и ассоциированные с ней факторы с перспективой улучшения контроля данного проявления.

Материал и методы

В исследование включены 92 пациента с ПсА, соответствующим классификационным критериям CASPAR (2006). Исследование проводилось на кафедре госпитальной терапии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ МЗ РФ на базе ГАУЗ «РКБ МЗ РТ». Исследование одобрено Локальным этическим комитетом. Критерии невключения в исследование были следующие: анемия, наличие в анамнезе депрессии и других психических заболеваний, онкологическое заболевание, хроническая болезнь почек в терминальной стадии.

Демографические и клинические данные включали возраст, пол, антропометрические данные (окружность талии и бедер, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ)) и длительность ПсА и Пс.

Оцениваемые параметры включали:

1)        клинические — активность ПсА (Disease Activity in Psoriatic Arthritis, DAPSA) и Пс (Psoriasis Area and Severity Index, PASI), тяжесть псориатической ониходистрофии (Nail Psoriasis Severity Index, NAPSI), число болезненных (ЧБС/66) и припухших суставов (ЧПС/66), число болезненных энтезисов (из 54 энтезисов в проекции крупных суставов верхних и нижних конечностей), коморбидная патология (число коморбидных заболеваний);

2)        лабораторные — высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ);

3)        УЗ. УЗ-исследование включало исследование симметричных крупных суставов верхних и нижних конечностей (общее число — 14) и энтезисов в их проекции (общее число — 54). В режиме серой шкалы оценивалось общее число синовитов, общее число энтезитов, число энтезисов со структурными изменениями (эрозии, кальцификаты, энтезофиты), а также с применением энергетического допплера для оценки васкуляризации — число васкуляризированных синовитов, число васкуляризированных энтезитов;

4)        опросники: инструмент для оценки физического функционирования Health Assessment Questionnaire Disability Index (HAQ-DI); неспецифический опросник ShortForm-36 (SF-36); ПсА-специфичный опросник оценки качества жизни Psoriatic Arthritis Quality of Life (PsAQоL), дерматологический индекс качества жизни Dermatology Life Quality Index (DLQI).

Усталость оценивалась с помощью опросника FACIT-F. Инструмент включает 13 вопросов, каждый из которых оценивался по 4-балльной шкале Ликерта. Максимальная сумма была равна 52 и свидетельствовала об отсутствии усталости и хорошем качестве жизни. Сильная или выраженная усталость определялась по пороговому баллу FACIT-F менее 30 [6].

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы IBMSPSS 23 и включала описательную статистику. Все клинические и сопутствующие параметры представлены в виде медианы (Ме) с межквартильным размахом или процентами и среднего значения ± стандартное отклонение (SD). Для оценки непараметрических данных использовали критерий Манна — Уитни для сравнения двух несвязанных групп. Для определения связи между количественными признаками использовали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Модель логистической регрессии использовалась для определения связанных с ней факторов. Различия считались статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты

Характеристика пациентов представлена в табл. 1.

В выборке преобладали пациенты с умеренной (33/42%) и низкой активностью ПсА (30 пациентов/38%), высокая активность наблюдалась у 13 пациентов (16%) пациентов, ремиссия — у 3 (4%). Распределение пациентов в соответствии с активностью Пс было следующим: ремиссия — 7 (8%), легкая — 57 (68%), средняя — 9 (11%) тяжелая — у 11 (13%) пациентов.

Таблица 1. Характеристика пациентов с ПсА

Table 1. Characteristics of patients with PsA

Показатель	Значение
Мужчины, n (%) Женщины, n (%)	42 (45,7%) 50 (54,3%)
Возраст, лет, M ± SD, min-max	42,9 ± 9,6, 22–60
Длительность ПсА, лет, Me (25; 75)	7 (2; 11,8)
DAPSA, Me (25; 75)	15,2 (10,2; 21,4)
Псориаз кожи, n (%)	91 (98,9%)
Длительность Пс, лет, Me (25; 75)	11 (7; 25,8)
PASI, Me (25; 75)	3,8 (1,2; 9,6)
Псориатическая ониходистрофия, n (%)	26 (28,3%)
NAPSI, Me (25; 75)	24 (0; 69,8)
ИМТ, кг/м2, M ± SD	27 ± 4,7
ЧБС, Me (25; 75)	1 (0; 3)
ЧПС, Me (25; 75)	0 (0; 2)
вч-СРБ, г/л, Me (25; 75)	5,1 (2,2; 16,1)
СОЭ, мм/ч, Me (25; 75)	20 (11; 30)

Среднее значение FACIT-F составило 33,3 ± 7,7 (М ± Ϭ).

При оценке частоты выраженная усталость (баллы FACIT-F менее 30) отмечалась у 30 пациентов (27,6%).

В зависимости от баллов FACIT-F пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа — пациенты с выраженной усталостью (FACIT-F < 30 баллов), 2 группа — пациенты без выраженной усталости (FACIT-F > 30 баллов). Группы были сопоставимы по полу, возрасту, длительности и активности Пс, поражения ногтей, числу коморбидных заболеваний, уровню вч-СРБ, ИМТ (p > 0,05) (табл. 2).

Таблица 2. Сравнение параметров течения ПсА в группах в зависимости от наличия выраженной усталости

Table 2. Comparison between PsA course parameters in groups depending on the presence of expressed fatigue

Параметр	Пациенты с выраженной усталостью (FACIT—F< 30 баллов) (n=29)	Пациенты без выраженной усталости (FACIT—F> 30 баллов) (n=63)
Женщины, %	20 (68,9%)	30 (47,6 %)
Возраст, годы	42 [37; 51]	44 [35; 50]
Длительность Пс, годы	15 [8,5; 29]	10 [5; 19]
ДлительностьПсА, годы	8 [6; 14,5]**	5 [1; 10]
ИМТ, кг/м2	27,9 [24,3; 32,6]	26,1 [23,5; 29,7]
ЧБС	3[0; 5]*	1 [0; 2]
ЧПС	0 [0; 2]	0 [0; 1]
DAPSA	18,2 [12,2; 27]*	13,5 [8,5; 19,5]
PASI	3,7 [1,2; 12,8]	3,8 [1,2; 9,5]
Число болезненных энтезисов	6 [2; 9]**	2 [0; 5]
DLQI	8 [4; 18]**	4 [1; 7]
SF-36 (общее)	67,9 [61,8; 77,1]**	82,1 [74,5; 91,8]
HAQ-DI	1,3 [0,8; 1,8]**	0,6 [0,1; 1]
PsAQoL	14 [9; 15,5]**	6 [3; 9,3]

Примечание: данные представлены в виде Ме (25-й; 75-й перцентили), * — p < 0,05, ** — p < 0,01.

Note

В ходе анализа было обнаружено, что выраженная усталость отмечалась у пациентов с более длительной продолжительностью и более высокой активностью ПсА, большим числом болезненных энтезисов, ассоциируясь с более низким качеством жизни и физическим функционированием, не демонстрируя при этом различий в активности и длительности Пс и тяжести псориатической ониходистрофии.

При оценке корреляционной связи усталости с параметрами течения ПсА выявлена связь между DAPSA и баллами FACIT-F. При этом более низкий балл FACIT-F ассоциировался с большей интенсивностью боли, более низкими социальным функционированием (субшкалы SF-36), баллами PsAQol и физическим функционированием (HAQ-DI) (табл. 3).

Таблица 3. Корреляции FACIT-Fcпараметрами течения ПсА

Table 3. Correlation between FACIT-F and PsA course parameters

Параметр	Коэффициент корреляции (r)	Р
Длительность Пс	-0,228	< 0,01
Длительность ПсА	-0,273	< 0,01
DAPSA	-0,394	< 0,01
ЧБЭ	-0,35	< 0,01
SF-36 Физический компонент Психологический компонент	0.462 0.460	< 0,01 < 0,01
Субшкала SF-36 Интенсивность боли	0.597	< 0,01
Жизненная активность	0.47	< 0,01
Социальное функционирование	0.529	< 0,01
Физическое функционирование	0.388	< 0,01
Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием	0.448	< 0,01
Общее состояние здоровья	0.359	< 0,01
Психическое здоровье	0.492	< 0,01
HAQ-DI	0.473	< 0,01
PsAQoL	0.630	< 0,01

Эти данные подтверждаются результатом сравнения баллов FACIT-F в группа хв зависимости от активности ПсА, где 1 группа включала пациентов с низкой активностью и ремиссией (n = 40, DAPSA 0–14), а 2 группа — с умеренной и высокой активностью (n = 52, DAPSA > 14). Группы были сопоставимы по возрасту, полу, длительности ПсА и Пс, активности Пс, ИМТ (p > 0,05). Баллы FACIT-F были ниже в 2 группе (p < 0,01).

Окончательная модель логистической регрессии показала, что качество жизни, связанное с ПсА (PsAQoL, p < 0,01) и психологический компонент опросника SF-36 (p < 0,05) являются двумя значимыми факторами, ассоциированными с усталостью.

Обсуждение

Усталость является нередким проявлением ревматических заболеваний, которое часто недооценивается [5]. Собранные данные подтвердили, что выраженная усталость является частым проявлением у пациентов с ПсА трудоспособного возраста с распространенностью 27,6%, что согласуется с данными литературы (табл. 4). Данное проявление ассоциировалось не только с основными клиническими параметрами течения ПсА, но также с интенсивностью боли и качеством жизни. При этом усталость не ассоциировалась с возрастом и полом и встречалась с равной частотой и среди пациентов трудоспособного возраста.

Таблица 4. Частота выраженной усталости при ПсА

Table 4. Frequency of expressed fatigue in PsA

Исследования	Инструмент оценки усталости	Частота усталости (%)
Husted et al., 2009 [4]	FatigueSeverityScale	28,7
Tobin et al.,2016 (n = 103) [7]	Визуальная Аналоговая Шкала	40
Pilgaard et al., 2019 (n = 924) [8]	FACIT-F	27
Lai et al., 2021 (n = 231) [9]	FACIT-F	21,2
Собственные данные, 2024 (n = 92)	FACIT-F	27,6

На сегодняшний день не существует международного консенсуса по оценке усталости. В исследовании использовался опросник FACIT-F, который был валидирован у пациентов с ПсА [10].

Данные о факторах, связанных с усталостью при ПсА, ограничены и противоречивы. Считается, что усталость тесно связана с хроническим воспалением при ревматологических заболеваниях [5]. Данные литературы, включая результаты рандомизированных исследований, показали, что усталость при ревматоидном артрите тесно ассоциировалась с наличием воспалительного процесса в суставах [11].

В исследовании Gudu и др. было показано, что выраженность усталости при ПсА в значительной степени связана с активностью ПсА, включая степень поражения кожи, количество болезненных суставов и наличие энтезитов [12]. Собственные данные выявили связь усталости с DAPSA (рис. 1) и длительностью ПсА. При этом связь усталости с лабораторными маркерами воспаления (СОЭ, вч-СРБ) и УЗ признаками суставного и энтезеального воспаления не наблюдалась (p > 0,05), что, вероятно, говорит о большем влиянии на развитие усталости клинически манифестных признаков, а не УЗ и лабораторных данных, которые в большинстве случаев имеют бессимптомное течение [8].

Рисунок 1. Диаграмма рассеяния, демонстрирующая взаимосвязь между усталостью (FACIT-F) и активностью ПсА (DAPSA) (n = 92)

Figure 1. Scatter graph showing the relationship between fatigue (FACIT-F) and PsA activity (DAPSA) (n = 92)

Ряд исследований сообщает об отсутствии корреляции между степенью усталости и показателем PASI у пациентов с Пс, при этом до 50% пациентов с Пс страдают от выраженной усталости [14]. В настоящем исследовании связь с активностью Пс (PASI) и тяжестью псориатической ониходистрофии не была обнаружена, что, вероятно, может быть связано с малым числом пациентов с умеренной и высокой активностью Пс кожи в исследуемой выборке. Тем не менее баллы FACIT-F продемонстрировали связь с баллами DLQI, что говорит о связи качества жизни, связанным с наличием кожного заболевания с усталостью.

Несмотря на выявленную связь с болезнь-специфическими проявлениями, с другой стороны, крупное исследование (n = 499) пациентов с ПсА показало, что усталость ассоциируется с болевым синдромом, полом, физической недееспособностью, использованием различных лекарственных средств и эмоциональным стрессом [4]. Данные результаты свидетельствуют о многофакторном характере усталости при ПсА.

Собственные данные демонстрируют ассоциацию усталости с качеством жизни пациента — психологическим компонентом и качеством жизни, ассоциированным с наличием ПсА, в большей степени. Поэтому помимо обследования суставов, для прогнозирования усталости, связанной с ПсА, следует использовать более комплексную оценку, включающую психологические, эмоциональные и физические аспекты качества жизни. Необходим междисциплинарный подход к борьбе с усталостью, включая психологическую терапию и консультирование для улучшения психологического благополучия.

Ограничением настоящего исследования является отсутствие оценки нарушений сна, которые также могли повлиять на проявление усталости или совпадать симптоматически. При этом зуд кожи и боли в суставах у пациентов с ПсА ухудшают качество сна, что может привести к появлению депрессивных симптомов и усиливать чувство усталости [16, 17].

Тем не менее текущие данные подчеркивают важность лечения и контроля активности ПсА для снижения степени усталости. Для изучения связи между изменением активности ПсА и степенью усталости необходимо проведение проспективных исследований с использованием проверенного инструмента оценки.

Выводы

У больных ПсА трудоспособного возраста преобладала выраженная усталость, ее возникновение и выраженность были тесно связаны с активностью ПсА (DAPSA). При этом усталость не коррелировала с возрастом, полом, длительностью Пс и коморбидной патологией. Контроль активности заболевания с помощью DAPSA не может полностью устранить усталость, связанную с ПсА, но может в определенной степени снизить ее. Усталость при ПсА имеет многогранный характер, ассоциируясь со снижением качества жизни, связанного с ПсА, и психологическим компонентом здоровья. Учитывая сложный и многофакторный характер этого симптома, требуется комплексный и междисциплинарный подход.

Файрушина И.Ф.

https://orcid.org/0000-0002-5975-4822

Кириллова Э.Р.

https://orcid.org/0000-0002-2152-7472

Абдулганиева Д.И.

https://orcid.org/0000-0001-7069-2725

Литература

1. Davies K., Dures E., Ng W.F. Fatigue in inflammatory rheumatic diseases: current knowledge and areas for future research // Rev. Rheumatol. — 2021. — Vol. 17. — P. 651–664.
2. Borman P., Toy G.G., Babaoglu S. et al. A comparative evaluation of quality of life and life satisfaction in patients with psoriatic and rheumatoid arthritis // Clin. Rheumatol. — 2007. — Vol. 26. — P. 330–334.
3. Strand V., Singh J.A. Spondyloarthritis is associated with poor function and physical health-related quality of life // J. Rheumatol. — 2009. — Vol. 36. — P. 1012–1020.
4. Husted J.A., Tom B.D., Schentag C.T. et al. Occurrence and correlates of fatigue in psoriatic arthritis // Ann. Rheum. Dis. — 2009. — 68. — P. 1553–1558.
5. Overman C.L., Kool M.B., Da Silva J.A., Geenen R. The prevalence of severe fatigue in rheumatic diseases: an international study // Clin. Rheumatol. — 2016. — Vol. 35 (2). — P. 409–415.
6. Webster K., Cella D., Yost K. The functional assessment of chronic illness therapy (FACIT) measurement system: properties, applications, and interpretation // Health Qual. Life Outcomes. — 2003. — Vol. 1. — P. 79.
7. Tobin A.M., Sadlier M., Collins P., Rogers S. Fatigue as a symptom in psoriasis and psoriatic arthritis: an observational study // Br. J. Dermatol. — 2016. — Vol. 176 (3). — P. 827–828.
8. Pilgaard T., Hagelund L., Staliknecht S.E. et al. Severity of fatigue in people with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and spondyloarthritis — results of a cross-sectional study // PLoS One. — 2019. — Vol. 14 (6). — e0218831.
9. Lai T.L., Au C.K., Chung H.Y. et al. Fatigue in psoriatic arthritis: Is it related to disease activity? // J. Rheum. Dis. — 2021. — Vol. 24 (3). — P. 418–425.
10. Chandran V., Bhella S., Schentag C., Gladman D.D. Functional assessment of chronic illness therapy-fatigue scale is valid in patients with psoriatic arthritis // Ann. Rheum. Dis. — 2007. — Vol. 66 (7). — P. 936–969.
11. Huyser B.A., Parker J.C., Thoreson R. et al. Predictors of subjective fatigue among individuals with rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. — 1998. — Vol. 41 (12). — P. 2230–2222.
12. Gudu T., Etcheto A., de Wit M. et al. Fatigue in psoriatic arthritis — a cross-sectional study of 246 patients from 13 countries // Joint Bone Spine. — 2016. — Vol. 83 (4). — P. 439–443.
13. Файрушина И.Ф., Кириллова Э.Р., Абдулганиева Д.И. и др. Псориатический артрит: клинико-ультразвуковые параллели // Современная ревматология. — 2020. — № 14 (3). — P. 27–33.
14. Skoie I.M., Ternowitz T., Jonsson G. et al. Fatigue in psoriasis: a phenomenon to be explored // Br. J. Dermatol. — 2015. — Vol. 172 (5). — P. 1196–1203.
15. Jackson M.L., Bruck D. Sleep abnormalities in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: a review // J. Clin. Sleep Med. — 2012. — Vol. 8 (6). — P. 719–728.
16. Arnold L.M. Understanding fatigue in major depressive disorder and other medical disorders // Psychosomatics. — 2008. — Vol. 49. — P. 185–190.

REFERENCES

1. Davies K., Dures E., Ng W.F. Fatigue in inflammatory rheumatic diseases: current knowledge and areas for future research. Nat. Rev. Rheumatol, 2021, vol. 17, pp. 651–664.
2. Borman P., Toy G.G., Babaoglu S. et al. A comparative evaluation of quality of life and life satisfaction in patients with psoriatic and rheumatoid arthritis. Clin. Rheumatol, 2007, vol. 26, pp. 330–334.
3. Strand V., Singh J.A. Spondyloarthritis is associated with poor function and physical health-related quality of life. J. Rheumatol, 2009, vol. 36, pp. 1012–1020.
4. Husted J.A., Tom B.D., Schentag C.T. et al. Occurrence and correlates of fatigue in psoriatic arthritis. Ann. Rheum. Dis, 2009, vol. 68, pp. 1553–1558.
5. Overman C.L., Kool M.B., Da Silva J.A., Geenen R. The prevalence of severe fatigue in rheumatic diseases: an international study. Clin. Rheumatol, 2016, vol. 35 (2), pp. 409–415.
6. Webster K., Cella D., Yost K. The functional assessment of chronic illness therapy (FACIT) measurement system: properties, applications, and interpretation. Health Qual. Life Outcomes, 2003, vol. 1, p. 79.
7. Tobin A.M., Sadlier M., Collins P., Rogers S. Fatigue as a symptom in psoriasis and psoriatic arthritis: an observational study. Br. J. Dermatol, 2016, vol. 176 (3), pp. 827–828.
8. Pilgaard T., Hagelund L., Staliknecht S.E. et al. Severity of fatigue in people with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and spondyloarthritis — results of a cross-sectional study. PLoS One, 2019, vol. 14 (6), e0218831.
9. Lai T.L., Au C.K., Chung H.Y. et al. Fatigue in psoriatic arthritis: Is it related to disease activity? Int. J. Rheum. Dis, 2021, vol. 24 (3), pp. 418–425.
10. Chandran V., Bhella S., Schentag C., Gladman D.D. Functional assessment of chronic illness therapy-fatigue scale is valid in patients with psoriatic arthritis. Ann. Rheum. Dis, 2007, vol. 66 (7), pp. 936–969.
11. Huyser B.A., Parker J.C., Thoreson R. et al. Predictors of subjective fatigue among individuals with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum, 1998, vol. 41 (12), pp. 2230–2222.
12. Gudu T., Etcheto A., de Wit M. et al. Fatigue in psoriatic arthritis — a cross-sectional study of 246 patients from 13 countries. Joint Bone Spine, 2016, vol. 83 (4), pp. 439–443.
13. Fayrushina I.F., Kirillova E.R., Abdulganieva D.I. et al. Psoriatic arthritis: clinical and ultrasound parallels. Sovremennaya revmatologiya, 2020, no. 14 (3), pp. 27–33 (in Russ.).
14. Skoie I.M., Ternowitz T., Jonsson G. et al. Fatigue in psoriasis: a phenomenon to be explored. Br. J. Dermatol, 2015, vol. 172 (5), pp. 1196–1203.
15. Jackson M.L., Bruck D. Sleep abnormalities in chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis: a review. J. Clin. Sleep Med, 2012, vol. 8 (6), pp. 719–728.
16. Arnold L.M. Understanding fatigue in major depressive disorder and other medical disorders. Psychosomatics, 2008, vol. 49, pp. 185–190.