УДК 616.12-008.331.1

И.А. ЕФЕНТЬЕВА, О.В. ФАТЕНКОВ, И.В. ГУБАРЕВА, В.А. ДЬЯЧКОВ, Г.О. ФАТЕНКОВ, О.Е. КУШНАРЧУК

Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Самара

Контактная информация:

Дьячков Владислав Александрович — к.м.н., доцент кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии

Адрес: 443030, г. Самара, ул. Владимирская, 7, тел.: +7-927-010-11-74, e-mail: v.a.dyachkov@samsmu.ru

Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание системы кровообращения, характеризующееся устойчивым повышением артериального давления выше 140 и 90 мм рт. ст. Несмотря на доступность антигипертензивных препаратов, контроль артериального давления остается недостаточным из-за низкой приверженности терапии, ограниченного мониторинга со стороны врачей и несовершенства методов оценки рисков. Телемониторинг артериального давления, предполагающий дистанционную передачу данных пациентов медицинским специалистам, демонстрирует потенциал в решении этих проблем. Метаанализы рандомизированных исследований подтверждают, что интеграция телемедицинских технологий способствует клинически значимому снижению артериального давления и улучшает приверженность лечению. В обзоре обобщены современные данные о роли телемедицины в управлении гипертонией, включая преимущества и ограничения подхода.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, телемониторинг, дистанционный контроль артериального давления, цифровое здравоохранение, сердечно-сосудистые риски.

 

I.A. EFENTYEVA, O.V. FATENKOV, I.V. GUBAREVA, V.A. DYACHKOV, G.O. FATENKOV, O.E. KUSHNARCHUK

 Samara State Medical University, Samara

Telemedicine in hypertension management: prospects and effectiveness

 Contact details:

Dyachkov V.A. — PhD (medicine), Associate Professor of the Department of Propaedeutic Therapy with a course in Cardiology

Address: 7 Vladimirskaya St., 443030 Samara, Russian Federation, tel.: +7-927-010-11-74, e-mail: v.a.dyachkov@samsmu.ru

Hypertension is a chronic circulatory disease characterized by a persistent increase in blood pressure above 140 and 90 mm Hg. Despite the availability of antihypertensive drugs, blood pressure control remains inadequate due to low adherence to therapy, limited monitoring by physicians, and imperfect risk assessment methods. Telemonitoring of blood pressure, which involves remote transmission of patient data to medical specialists, shows potential in solving these problems. Meta-analyses of randomized studies confirm that the integration of telemedicine technologies contributes to a clinically significant decrease in blood pressure and improves adherence to treatment. The review summarizes current data on the role of telemedicine in hypertension management, including the advantages and limitations of the approach.

Key words: hypertension, telemonitoring, remote blood pressure monitoring, digital healthcare, cardiovascular risks.

 

Артериальная гипертензия (АГ) остается ведущим модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых катастроф, включая инфаркты миокарда и ишемические инсульты. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1,2 млрд человек повсеместно страдают от повышенного артериального давления (АД), при этом эффективный контроль достигается лишь у 20–30% пациентов [1]. Традиционные методы мониторинга АД, основанные на разовых измерениях в клинических условиях, часто не отражают реальную динамику этого физиологического показателя, что приводит к задержкам в коррекции терапевтических стратегий [2].

Развитие телемедицинских технологий открывает новые перспективы для персонализированного подхода к лечению пациентов с АГ. Телемониторинг АД, включающий домашние измерения с автоматической передачей данных, позволяет врачам оперативно корректировать лечение таких пациентов, что способствует более эффективному контролю артериального давления [3]. Однако для широкого внедрения современных технологий необходимо проведение тщательной оценки их эффективности, безопасности и приемлемости для различных групп пациентов.

Целью исследования является анализ влияния телемедицинских консультаций (ТМК) на контроль АД у пациентов с артериальной гипертензией, а также выявление ключевых факторов, определяющих успешность внедрения этих технологий.

Материал и методы

Для достижения поставленной цели подготовлен систематический обзор научных публикаций за период с 2020 по 2025 гг. на платформах PubMed, eLibrary, Cyberleninka. Критериями отбора являлись рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), метаанализы и обзорные статьи, посвященные телемониторингу АД. Поиск осуществлялся по ключевым словам: «артериальная гипертензия», «телемедицина», «телемониторинг АД», «цифровое здравоохранение». Из 60 найденных работ 25 были отобраны для дальнейшего анализа на основании критериев релевантности и методологического качества.

Результаты

Исследование HYVET подтвердило, что снижение АД до ≤150/80 мм рт. ст. у пациентов ≥80 лет уменьшает риски инсульта, сердечной недостаточности и общей смертности [4].

В холе исследования SPRINT показано, что интенсивный контроль АД (<120 мм рт. ст.) у лиц ≥75 лет снижает риск сердечно-сосудистых событий на 34% (ОР 0.66) и смертность на 33% (ОР 0.67) [4].

STEP-исследование выявило, что целевое АД 110–<130 мм рт. ст. у пациентов 60–80 лет уменьшает риск сердечно-сосудистых осложнений на 26% (ОР 0.74), особенно острой сердечной недостаточности (ОР 0.27) [4, 5].

Наибольшая эффективность телемониторинга АД была отмечена при продолжительности программ ≥6 месяцев. Например, в исследовании Liu et al. (2020) снижение АД составило –3,8/–2,1 мм рт. ст. (p < 0,05) после полугодового наблюдения.

У пациентов с исходным систолическим АД ≥ 160 мм рт. ст. добавление телемониторинга к стандартной терапии привело к снижению АД на –13,2/–4,6 мм рт. ст. (p < 0,001). Телемониторинг не увеличивал частоту побочных эффектов, однако требовал адаптации у пожилых пациентов с полипрагмазией.

Телемедицина при артериальной гипертензии применима в широком масштабе и пользуется большим спросом с высокой степенью приемлемости. В 13 исследованиях (5 из которых были проведены в больницах, 5 — в учреждениях общей практики и 3 — по месту жительства) приняли участие 1662 пациента. Средняя приверженность программам лечения артериальной гипертензии, основанным на телемедицине, была достаточно высокой: 76,8% пациентов соблюдали график телемониторинга (диапазон от 48 до 90%) [6]. В 10 исследованиях (3 из которых были проведены в больницах, 5 — в учреждениях общей практики и 2 — по месту жительства) приняли участие 1120 пациентов. 87,1% участников сочли телемедицинское решение полезным для управления их состоянием (диапазон от 69 до 100%) [6]. Недавняя вспышка коронавируса (пандемия COVID-19) показала, что происходит, когда пациенты не могут посещать своих лечащих врачей в медицинских учреждениях из-за боязни заражения. Аналогичные проблемы актуальны для людей, которым трудно посещать своего лечащего врача из-за расстояния, инвалидности, отсутствия транспорта или других обстоятельств. Во всех этих ситуациях телемедицинское решение обеспечивает возможность адекватного лечения и в большинстве случаев при артериальной гипертензии лечение требует телемониторинга артериального давления [7].

Исследование Hyperlink, проведенное по схеме кластерного рандомизированного исследования, продемонстрировало значительное влияние телемедицинского вмешательства на контроль артериального давления. 12-месячная программа включала мониторинг АД на дому с передачей данных на защищенный веб-сайт и совместное лечение с фармацевтом, включая обучение пациентов основам знаний о гипертонии и здоровом образе жизни, обзор лекарственной терапии и проведение антигипертензивного лечения. При исходном уровне артериального давления 148 мм рт. ст. в группе телемедицинского вмешательства было достигнуто снижение АД до 126 мм рт. ст. через 12 месяцев и до 127 мм рт. ст. через 18 месяцев, в то время как в группе обычного лечения эти показатели составили 135 и 133 мм рт. ст. соответственно. Это улучшение АД в группе телемедицинского наблюдения было достигнуто за счет увеличения числа курсов медикаментозного лечения и сокращения доли участников, которые добавляли соль в свою пищу. Ключевые компоненты вмешательства включали автоматизированную передачу показателей АД, совместное управление мультидисциплинарной командой и многогранное вмешательство, включая обучение и обзор лекарств. Более того, вмешательство имело устойчивый эффект в течение 12 месяцев после его окончания. Однако такие эффекты не сохранялись в течение 54 месяцев, что позволяет предположить, что долгосрочное поддержание контроля АД, вероятно, потребует постоянного наблюдения и возобновления вмешательства при необходимости. Наконец, несмотря на стоимость в 1511 долларов на пациента, телемониторинг с помощью веб-браузера позволил сэкономить 1900 долларов на пациента в течение 5 лет за счет снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений. В дополнение к Hyperlink ряд других рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что телемониторинг в сочетании с изменением образа жизни и многопрофильным лечением улучшает контроль АД (24,29–30,31). Эти исследования должны послужить основой для многоуровневого внедрения телемедицины и телемониторинга для контроля АД в рутинной клинической практике [8].

Обсуждение

Интеграция телемедицинских технологий в терапевтические стратегии для пациентов с АГ представляет собой перспективное направление развития медицины, способное преодолеть ключевые барьеры, такие как низкая приверженность лечению, ограниченность доступа к медицинским специалистам и субъективность клинических измерений. Результаты исследований подтверждают высокую эффективность телемониторинга АД, особенно в комбинации с мультидисциплинарной поддержкой, включая консультации фармацевтов.

Роджерс М. и соавт. провели рандомизированное клиническое исследование, целью которого было оценить влияние телекоммуникационных сервисов на уровень АД у пациентов с эссенциальной гипертензией. Результаты продемонстрировали статистически значимое снижение среднего артериального давления (САД) в группе, получавшей телемониторинг, по сравнению с контрольной группой, находящейся под обычным медицинским наблюдением. Наиболее выраженный эффект был зафиксирован среди афроамериканских участников, у которых САД снизилось на 9,6 мм рт. ст. [9].

Фридман Р.Х. и соавт. исследовали телекоммуникационную систему для мониторинга и консультирования пациентов с гипертонией. Исследование показало, что еженедельное автоматизированное консультирование улучшает приверженность к лечению и контроль артериального давления у пациентов с гипертензией [5].

С расширением использования телемедицины и виртуальной медицинской помощи появляется множество новых услуг, увеличивающих риски, которые теперь включают в себя кибербезопасность и связанные с технологиями нарушения конфиденциальности данных. Также отсутствие у пациентов доверия и опыта в использовании технологий телемедицины усиливает их опасения по поводу конфиденциальности и безопасности. Американская ассоциация телемедицины, лидер в области политики телемедицины, подчеркивает необходимость разработки и внедрения стандартов, обеспечивающих защиту конфиденциальности данных пациентов и минимизацию рисков кибербезопасности. Несмотря на то, что телемедицина рассматривается как ценный ресурс для предоставления качественных медицинских услуг, проблемы конфиденциальности и безопасности данных по-прежнему препятствуют восприятию преимуществ и влияют на общее внедрение и успешное использование услуг виртуальной медицинской помощи [10].

В пяти исследованиях окружение пациента было идентифицировано как ключевой фактор, угрожающий конфиденциальности. К таким угрозам относятся подслушивание в доме пациента, перебои в электроснабжении, отсутствие необходимого оборудования (например, наушников), неоправданная визуализация условий жизни пациента и недостаточное пространство для конфиденциальных бесед, особенно в больших семьях и среди уязвимых групп населения, таких как бездомные. В двух исследованиях провайдеры телемедицинских услуг отметили отсутствие личного рабочего пространства и трудности с контролем окружающей обстановки как потенциальные угрозы конфиденциальности пациентов [10, 11].

Доверие пациентов к телемедицинским услугам является важным фактором, влияющим на их успешное внедрение. В трех исследованиях было установлено, что низкий уровень доверия пациентов к технологии и компетенции провайдеров является препятствием для использования телемедицины. Поставщики услуг должны демонстрировать пациентам, как пользоваться телемедицинскими платформами, и создавать условия, способствующие доверию и принятию удаленных консультаций. Профессиональное развитие и обучение медицинского персонала в области телемедицины представляют собой сложную задачу. В трех исследованиях были выявлены ограничения в этой области, что может замедлить внедрение новых технологий [10, 12].

В трех исследованиях было отмечено, что телемедицинские услуги могут ограничивать возможности для качественной оценки состояния пациента и постановки точного диагноза. Это особенно актуально для пациентов с особыми потребностями, таких как люди с ВИЧ, беременные женщины и пациенты с психическими заболеваниями, у которых конфиденциальность данных может быть нарушена [9]. В двух исследованиях были выявлены проблемы ответственности, юридические проблемы и проблемы регулирования, а в одном исследовании только для провайдеров были отмечены проблемы с возмещением и выгорание от использования телемедицины [10].

Телемониторинг артериального давления (АД) среди пожилых пациентов представляет собой сложную и многогранную проблему, требующую детального анализа и комплексного подхода. В данном контексте можно выделить несколько ключевых аспектов, существенно влияющих на эффективность и качество телемониторинга.

Во-первых, значительная часть пожилых людей сталкивается с трудностями в освоении цифровых технологий и программного обеспечения для телемониторинга. Это связано с возрастными когнитивными изменениями, а также с недостаточной цифровой грамотностью и привычкой к традиционным методам медицинского обслуживания.

Во-вторых, в сельских районах и среди малоподвижных пациентов часто наблюдаются проблемы с доступом к стабильному и качественному интернет-соединению, что затрудняет передачу данных в режиме реального времени.

Третьим важным фактором является низкая мотивация пожилых пациентов к постоянному мониторингу АД. В силу возрастных особенностей и психологического восприятия здоровья, они могут не видеть необходимости в регулярном измерении давления и забывать проводить процедуры.

Четвертая проблема заключается в том, что многие медицинские приборы не адаптированы для использования людьми с когнитивными нарушениями, что может привести к ошибкам в измерениях и искажению данных [13, 14].

Кроме того, врачи могут получать неточные и неполные данные из-за ошибок, допущенных пациентами при самостоятельном использовании устройств. Это может негативно сказаться на точности диагностики и эффективности лечения.

Эмоциональная поддержка, которую пожилые пациенты получают от врачей при личном общении, трудно заменить дистанционно. Отсутствие живого контакта может привести к снижению приверженности пациентов к лечению и ухудшению качества их жизни.

Не все пожилые люди могут позволить себе приобретение специализированных гаджетов для мониторинга АД, что также ограничивает возможности применения телемониторинга.

Нарушения зрения, слуха и моторики, часто сопутствующие пожилому возрасту, затрудняют взаимодействие с техническими устройствами и снижают эффективность их использования. Существует также риск утечки медицинской информации из-за недостаточной цифровой безопасности, что может поставить под угрозу конфиденциальность пациентов.

Близкие родственники не всегда могут помочь в настройке и контроле использования телемедицинских систем, что требует дополнительных усилий со стороны медицинских учреждений.

Наконец, необходимость стандартизации протоколов передачи данных является важным аспектом для обеспечения совместимости различных устройств и систем, а также для повышения точности и надежности телемониторинга АД.

Таким образом, телемониторинг АД среди пожилых пациентов представляет собой сложную задачу, требующую комплексного подхода и решения ряда специфических проблем. Только при условии учета всех этих факторов можно обеспечить эффективное и безопасное использование телемедицинских технологий для мониторинга артериального давления у пожилых людей [13–15].

В контексте стремительного развития цифровых технологий и внедрения телемедицинских систем (ТМС) в медицинскую практику вопросы конфиденциальности данных пациентов приобретают первостепенное значение. Этические дилеммы, связанные с обработкой и хранением персональных данных, требуют тщательного анализа и разработки нормативно-правовой базы, учитывающей современные реалии и вызовы. Необходимо обеспечить баланс между инновационными возможностями ТМС и защитой прав пациентов на неприкосновенность частной жизни.

Для успешного внедрения телемедицинских технологий в практику лечения артериальной гипертензии необходимо решить ряд ключевых проблем. Среди них — ограниченность финансирования, недостаточная осведомленность медицинского персонала, социальное неравенство и отсутствие четкой нормативно-правовой базы [16, 17].

Современная система медицинского страхования характеризуется фрагментацией и ограниченным охватом. Для привлечения страховых компаний и увеличения финансирования телемедицинских проектов необходимо расширение доказательной базы, включающей крупные рандомизированные клинические исследования (РКИ) с анализом экономической эффективности. Переход от модели финансирования, ориентированной на объем оказанных услуг (fee-for-service), к модели, основанной на ценности медицинской помощи (value-based healthcare), может способствовать более эффективному использованию ресурсов и стимулированию профилактической медицины [18].

Одной из ключевых проблем, препятствующих внедрению телемедицины, является недостаточная осведомленность врачей о возможностях и преимуществах этих технологий. Решение данной проблемы требует активного внедрения систем поддержки принятия решений (СППР), основанных на анализе больших данных (Big Data). Проведение специализированных конференций, симпозиумов и разработка клинических рекомендаций по использованию ТМС могут способствовать повышению уровня знаний медицинского персонала [19].

Низкое качество взаимодействия между врачом и пациентом, включая недостаточное проведение физикального обследования, может быть улучшено за счет внедрения гибридных моделей оказания медицинской помощи, сочетающих телемедицинские консультации и очные визиты. Использование простых и доступных трекеров жизненных показателей также может повысить качество мониторинга состояния пациентов.

Для предотвращения злоупотребления лекарственными препаратами, особенно в группах высокого риска, необходимо введение обязательного первичного очного приема и ограничение списка препаратов, доступных по электронным рецептам.

Разрозненность оказания медицинской помощи между различными учреждениями требует внедрения унифицированных электронных медицинских карт (ЭМК) и поддержки беспроводных устройств в рамках концепции Интернета вещей (IoT) [20].

Социальное неравенство и ограниченный доступ к информационно-коммуникационным технологиям (ИКТ) могут быть преодолены за счет расширения инфраструктуры широкополосного интернета, обеспечения нуждающихся слоев населения смартфонами и другими устройствами, а также повышения цифровой грамотности пациентов.

Низкая цифровая грамотность населения и медицинского персонала, а также их недоверие к новым технологиям, требуют разработки интуитивно понятных и доступных интерфейсов телемедицинских приложений. Обучение использованию ИКТ и создание стандартов валидации программного обеспечения также являются важными аспектами.

Для повышения осведомленности врачей о возможностях систем контроля артериального давления (СКАД) и профилактики сердечно-сосудистых осложнений необходимо обеспечение медицинских учреждений качественными тонометрами, распространение информационных материалов и поощрение исследований в данной области.

Отсутствие четкой законодательной базы на федеральном уровне требует ускоренного принятия нормативных актов, регулирующих использование телемедицинских технологий. Участие экспертов в области цифрового здравоохранения и разработка соответствующих нормативно-правовых актов являются ключевыми факторами для успешного внедрения ТМС [21, 22].

Таким образом, реализация предложенных мер позволит преодолеть существующие барьеры и обеспечить эффективное внедрение телемедицины в систему здравоохранения, способствуя улучшению качества медицинской помощи и повышению уровня жизни населения [6, 23].

Выводы

Телемониторинг артериального давления (АД) представляет собой инновационный и перспективный инструмент, обладающий значительным потенциалом для оптимизации контроля гипертонии. Внедрение данной технологии требует комплексного подхода, включающего развитие инфраструктуры, проведение образовательных программ для пациентов и медицинского персонала, а также адаптацию системы к региональным особенностям национальных систем здравоохранения. Исследования в этой области должны быть направлены на углубленный анализ долгосрочных клинических исходов и экономической эффективности применения телемониторинга. Комплексный анализ данных позволит не только оценить терапевтическую эффективность, но и определить целесообразность интеграции телемониторинга в рутинную медицинскую практику с точки зрения затрат и ресурсов [24].

В системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) доминирует телемониторинг, охватывающий 69% случаев. Телемедицинские технологии в лечении артериальной гипертензии (АГ) должны включать передачу данных о жизненно важных параметрах и дистанционный мониторинг. В краткосрочной и среднесрочной перспективе телемониторинг демонстрирует потенциал быть более эффективным, чем традиционные методы медицинской помощи. Внедрение телемониторинга при АГ может значительно расширить масштабы оказания плановой ПМСП, при этом оказывая минимальное воздействие на рабочую нагрузку медицинских специалистов. Телемониторинг обладает потенциалом для улучшения первичной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) за счет повышения эффективности лечения пациентов и оптимизации затрат на здравоохранение. Исследования показывают, что телемониторинг имеет большую практическую значимость в работе врача и способен снижать артериальное давление у пациентов, подвергающихся мониторингу [25].

Ефентьева И.А.

https://orcid.org/0009-0002-1803-093X

Фатенков О.В.

https://orcid.org/0000-0002-4928-5989

Губарева И.В.

https://orcid.org/0000-0003-1881-024X

Дьячков В.А.

https://orcid.org/0000-0001-8891-6088

Фатенков Г.О.

https://orcid.org/0000-0003-1880-4667

Кушнарчук О.Е.

https://orcid.org/0009-0000-3706-4401

Литература

1. Всемирная организация здравоохранения: официальный сайт. — Обновляется в течение суток. — URL: https://www.who.int/ru/health-topics/hypertension#tab=tab_1 (дата обращения: 14.05.2025).
2. Billingsley K., Stirling B., Jowett S., Mant J., Bray E.P., Hobbs F.D.R. et al. Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): a cost-effectiveness analysis // Eur. J. Prev. Cardiol. — 2014. — V. 21 (12). — P. 1517–1530. DOI: 10.1177/2047487313501886
3. Pellegrini D., Torlasco C., Ochoa J.E., Parati G. Contribution of telemedicine and information technology to hypertension control // Hypertens. Res. — 2020. — V. 43 (7). — P. 621–628. DOI: 10.1038/s41440-020-0422-4
4. Fujiwara T., Sheppard J.P., Hoshide S., Kario K., McManus R.J. Medical telemonitoring for the management of hypertension in older patients in Japan // Int. J. Environ. Res. Public Health. — 2023. — V. 20 (3). — P. 2227. DOI: 10.3390/ijerph20032227
5. Weili Zhang, Shuyuan Zhang, Yue Deng et al. Trial of intensive blood-pressure control in older patients with hypertension // N Engl. J. Med. — 2021. — V. 385 (14). — P. 1268–1279. DOI: 10.1056/NEJMoa2111437
6. Шадеркин И.А. Барьеры телемедицины и пути их преодоления // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. — 2022. — Т. 8, № 2. — С. 59–76. DOI: 10.29188/2712-9217-2022-8-2-59-76
7. Omboni S., McManus R.J., Hayden B. et al. Bosworth evidence and recommendations on the use of telemedicine for the management of arterial hypertension: an international expert position paper // Hypertension. — 2020. — V. 76 (5). — P. 1368–1383. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15873
8. Karam S., Drawz P.E. Telemonitoring for hypertension management: the time is now // Kidney360. — 2022. — V. 3 (11). — P. 1961–1964. DOI: 10.34067/KID.0001302022
9. Persell S.D., Peprah Y.A., Lipiszko D. et al. Effect of home blood pressure monitoring via a smartphone hypertension coaching application or tracking application on adults with uncontrolled hypertension // JAMA Netw Open. — 2020. — V. 3 (3). e200255. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.0255
10. Houser Sh.H., Flite C.A., Foster S.L. Privacy and security risk factors related to telehealth services – a systematic review // Perspect. Health Inf. Manag. — 2023. — V. 20 (1). 1f.
11. Shinohara Y., Yamamoto K., Ito M. et all. Development and validation of the Japanese version of the uMARS (user version of the mobile app rating system) // Int. J. Med. Inform. — 2022. — V. 165. 104809. DOI: 10.1016/j.ijmedinf.2022.104809.
12. Гаджиева Ф.Ф., Азизов В.А., Агаев А.А., Ширалиева Г.Ш. Возможности влияния телемедицины на уровень систолического артериального давления у больных сахарным диабетом в сочетании с артериальной гипертензией // Лечащий Врач. — 2022. — Т. 12, № 25. — С. 11–15. DOI: 10.51793/OS.2022.25.12.002
13. Yue J., Yang X., Wang B. et al. Home blood pressure telemonitoring for improving blood pressure control in middle-aged and elderly patients with hypertension // J. Clin. Hypertens. (Greenwich). — 2021. — V. 23 (9). — P. 1744–1751. DOI: 10.1111/jch.14341
14. Cassarino N., Bergstrom B., Johannes Ch., Gualtieri L. Monitoring older adult blood pressure trends at home as a proxy for brain health // Online J. Public Health Inform. — 2021. — V. 13 (3). — P. e16. DOI: 10.5210/ojphi.v13i3.11842
15. Eze Ch.E., Dorsch M.P., Coe A.B. et al. Facilitators and barriers to blood pressure telemonitoring: A mixed-methods study // Digit. Health. — 2023. — V. 9. 20552076231187585. DOI: 10.1177/20552076231187585
16. Мороз И.Н., Можейко В.Ч. Анализ этапов развития телемедицины // Военная медицина: научно-практический рецензируемый журнал. — 2018. — № 3. — С. 113–120.
17. Отставнова Е.А. Конституционно-правовые основы цифровизации здравоохранения в Российской Федерации // Вестник Саратовской государственной юридической академии. — 2023. — № 3 (152). — С. 64–72. DOI: 10.24412/2227-7315-2023-3-64-72
18. Beauden J. Cost-efficiency in healthcare: value-based care vs. fee-for-service // [сайт]. — 2025. — URL: https://www.researchgate.net/publication/390037550_Cost-Efficiency_in_Healthcare_Value-Based_Care_vs_Fee-for-Service
19. Овчинникова М.А., Жиленкова Ю.И., Черныш Н.Ю. Применение Big Data в лабораторной медицине // Российский журнал персонализированной медицины. — 2023. — Т. 3, № 4. — С. 77–87. DOI:10.18705/2782-3806-2023-3-4-77-87
20. Аксенова Е.И., Горбатов С.Ю. Применение технологий Интернета вещей в здравоохранении // Здоровье мегаполиса. — 2021. — Т. 2, № 4. — С. 101–113. DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i4;101-113
21. Морозова Ю.А. Цифровая трансформация российского здравоохранения как фактор развития отрасли // Интеллект. Инновации. Инвестиции. — 2020. — № 2. — С. 36–47. DOI: 10.25198/2077-7175-2020-2-36
22. Башкатова Л.В., Минаева А.В., Скуридин И.В., Столяр В.Л. Перспективы телемедицинских пациент- ориентированных сервисов в Российской Федерации // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. — 2023. — № 1. — С. 44–49.
23. Назарова Н.А., Валуева Н.И. Проблематика правового регулирования телемедицины в контексте цифровизации здравоохранения в России // Вестник Санкт-Петербургского университета. Право. — 2022. — № 2. — С. 360–377. DOI: 10.21638/spbu14.2022.205
24. Козловская И.Л., Лопухова В.В., Булкина О.С., Козлова Е.В., Карпов Ю.А. Телемедицинские технологии в кардиологии. Ч. 2. Персональный телемониторинг артериального давления и легочной гемодинамики в амбулаторной практике // Доктор.Ру. — 2021. — Т. 20, № 11. — С. 6–11. DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-11-6-11
25. Haerawati Idris, Wahyu Pudji Nugraheni, Tety Rachmawati et al. How is telehealth currently being utilized to help in hypertension management within primary healthcare settings? A scoping review // Int. J. Environ. Res. Public Health. — 2024. — V. 21 (1). — P. 90. DOI: 10.3390/ijerph21010090

REFERENCES

1. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya: ofitsial’nyy sayt. Obnovlyaetsya v techenie sutok [World Health Organization: official website. Updated within 24 hours], available at: https://www.who.int/ru/health-topics/hypertension#tab=tab_1 (accessed on: 14.05.2025).
2. Billingsley K., Stirling B., Jowett S., Mant J., Bray E.P., Hobbs F.D.R. et al. Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): a cost-effectiveness analysis. Eur. J. Prev. Cardiol, 2014, vol. 21 (12), pp. 1517–1530. DOI: 10.1177/2047487313501886
3. Pellegrini D., Torlasco C., Ochoa J.E., Parati G. Contribution of telemedicine and information technology to hypertension control. Hypertens. Res, 2020, vol. 43 (7), pp. 621–628. DOI: 10.1038/s41440-020-0422-4
4. Fujiwara T., Sheppard J.P., Hoshide S., Kario K., McManus R.J. Medical telemonitoring for the management of hypertension in older patients in Japan. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2023, vol. 20 (3), p. 2227. DOI: 10.3390/ijerph20032227
5. Weili Zhang, Shuyuan Zhang, Yue Deng et al. Trial of intensive blood-pressure control in older patients with hypertension. N Engl. J. Med, 2021, vol. 385 (14), pp. 1268–1279. DOI: 10.1056/NEJMoa2111437
6. Shaderkin I.A. Barriers to telemedicine and ways to overcome them. Rossiyskiy zhurnal telemeditsiny i elektronnogo zdravookhraneniya, 2022, vol. 8, no. 2, pp. 59–76 (in Russ.). DOI: 10.29188/2712-9217-2022-8-2-59-76
7. Omboni S., McManus R.J., Hayden B. et al. Bosworth evidence and recommendations on the use of telemedicine for the management of arterial hypertension: an international expert position paper. Hypertension, 2020, vol. 76 (5), pp. 1368–1383. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15873
8. Karam S., Drawz P.E. Telemonitoring for hypertension management: the time is now. Kidney 360, 2022, vol. 3 (11), pp. 1961–1964. DOI: 10.34067/KID.0001302022
9. Persell S.D., Peprah Y.A., Lipiszko D. et al. Effect of home blood pressure monitoring via a smartphone hypertension coaching application or tracking application on adults with uncontrolled hypertension. JAMA Netw Open, 2020, vol. 3 (3). e200255. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.0255
10. Houser Sh.H., Flite C.A., Foster S.L. Privacy and security risk factors related to telehealth services – a systematic review. Perspect. Health Inf. Manag, 2023, vol. 20 (1). 1f.
11. Shinohara Y., Yamamoto K., Ito M. et all. Development and validation of the Japanese version of the uMARS (user version of the mobile app rating system). Int. J. Med. Inform, 2022, vol. 165. 104809. DOI: 10.1016/j.ijmedinf.2022.104809.
12. Gadzhieva F.F., Azizov V.A., Agaev A.A., Shiralieva G.Sh. Possible influence of telemedicine on systolic blood pressure in patients with diabetes mellitus combined with arterial hypertension. Lechashchiy Vrach, 2022, vol. 12, no. 25, pp. 11–15 (in Russ.). DOI: 10.51793/OS.2022.25.12.002
13. Yue J., Yang X., Wang B. et al. Home blood pressure telemonitoring for improving blood pressure control in middle-aged and elderly patients with hypertension. J. Clin. Hypertens. (Greenwich), 2021, vol. 23 (9), pp. 1744–1751. DOI: 10.1111/jch.14341
14. Cassarino N., Bergstrom B., Johannes Ch., Gualtieri L. Monitoring older adult blood pressure trends at home as a proxy for brain health. Online J. Public Health Inform, 2021, vol. 13 (3), p. e16. DOI: 10.5210/ojphi.v13i3.11842
15. Eze Ch.E., Dorsch M.P., Coe A.B. et al. Facilitators and barriers to blood pressure telemonitoring: A mixed-methods study. Digit. Health, 2023, vol. 9. 20552076231187585. DOI: 10.1177/20552076231187585
16. Moroz I.N., Mozheyko V.Ch. Analysis of the stages of telemedicine development. Voennaya meditsina: nauchno-prakticheskiy retsenziruemyy zhurnal, 2018, no. 3, pp. 113–120 (in Russ.).
17. Otstavnova E.A. Constitutional and legal foundations of digitalization of healthcare in the Russian Federation. Vestnik Saratovskoy gosudarstvennoy yuridicheskoy akademii, 2023, no. 3 (152), pp. 64–72 (in Russ.). DOI: 10.24412/2227-7315-2023-3-64-72
18. Beauden J. Cost-efficiency in healthcare: value-based care vs. fee-for-service, 2025, available at: https://www.researchgate.net/publication/390037550_Cost-Efficiency_in_Healthcare_Value-Based_Care_vs_Fee-for-Service
19. Ovchinnikova M.A., Zhilenkova Yu.I., Chernysh N.Yu. Application of Big Data in laboratory medicine. Rossiyskiy zhurnal personalizirovannoy meditsiny, 2023, vol. 3, no. 4, pp. 77–87 (in Russ.). DOI:10.18705/2782-3806-2023-3-4-77-87
20. Aksenova E.I., Gorbatov S.Yu. Application of Internet of Things Technologies in Healthcare. Zdorov’e megapolisa, 2021, vol. 2, no. 4, pp. 101–113 (in Russ.). DOI: 10.47619/2713-2617.zm.2021.v2i4;101-113
21. Morozova Yu.A. Digital Transformation of Russian Healthcare as a Factor in Industry Development. Intellekt. Innovatsii. Investitsii, 2020, no. 2, pp. 36–47 (in Russ.). DOI: 10.25198/2077-7175-2020-2-36
22. Bashkatova L.V., Minaeva A.V., Skuridin I.V., Stolyar V.L. Perspektivy telemeditsinskikh patsient- orientirovannykh servisov v Rossiyskoy Federatsii. Meditsina. Sotsiologiya. Filosofiya. Prikladnye issledovaniya, 2023, no. 1, pp. 44–49 (in Russ.).
23. Nazarova N.A., Valueva N.I. Prospects for telemedicine patient-oriented services in the Russian Federation. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Pravo, 2022, no. 2, pp. 360–377 (in Russ.). DOI: 10.21638/spbu14.2022.205
24. Kozlovskaya I.L., Lopukhova V.V., Bulkina O.S., Kozlova E.V., Karpov Yu.A. Telemedicine technologies in cardiology. Part 2. Personal telemonitoring of blood pressure and pulmonary hemodynamics in outpatient practice. Doktor.Ru, 2021, vol. 20, no. 11, pp. 6–11 (in Russ.). DOI: 10.31550/1727-2378-2021-20-11-6-11
25. Haerawati Idris, Wahyu Pudji Nugraheni, Tety Rachmawati et al. How is telehealth currently being utilized to help in hypertension management within primary healthcare settings? A scoping review. Int. J. Environ. Res. Public Health, 2024, vol. 21 (1), p. 90. DOI: 10.3390/ijerph21010090