УДК 578.834.11

Л.И. ЖМАЕВА^1, 2, Е.Н. СЕРЕБРЯКОВА²

 ¹Детская городская клиническая поликлиника № 1, г. Челябинск

²Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск

Контактная информация:

Жмаева Лилия Ильдаровна — врач-педиатр, ассистент кафедры госпитальной педиатрии

Адрес: 454080, г. Челябинск, ул. Худякова, 25, тел.: +7-961-783-37-57, e-mail: liliya_khamitova-medicine@mail.ru

Пандемия SARS-CoV-2 явилась неблагоприятным фактором в сфере здравоохранения, повлияла на социально-экономическое состояние, привела к ухудшению качества жизни населения в стране и мире.

Цель исследования — оценить клиническую картину новой коронавирусной инфекции у детей, проживающих на территории г. Челябинск, а также охарактеризовать возможные патологические изменения органов и систем организма в течение 6 месяцев от начала заболевания.

Материал и методы. Организовано исследование детей с диагнозом «новая коронавирусная инфекция» в г. Челябинске на базе ГАУЗ «ДГКП № 1». Изучено течение болезни у 158 человек (75 девочек, 83 мальчика) и проспективное исследование методом сплошной выборки. У наблюдаемых детей с апреля 2020 по май 2022 гг. была установлена новая коронавирусная инфекция. Инфекция SARS-CoV-2 была обнаружена с помощью метода ПЦР с обратной транскрипцией. Изучены клинические симптомы, проведена оценка состояния здоровья детей в течение 6 месяцев после выявления новой коронавирусной инфекции.

Результаты. У детей в клинической картине инфекции SARS-CoV-2 преобладал катарально-респираторный синдром. Установлены следующие формы течения SARS-CoV-2: легкая форма (n = 92), среднетяжелая (n = 56), бессимптомная форма (n = 10). В период наблюдения за детьми в течение 6 месяцев был выявлен астенический синдром у 36 детей.

Выводы. Синдром астении стал лидирующим среди других изменений в состоянии здоровья наблюдаемых детей. Он был отмечен у 23% обследуемых, средняя длительность астенического синдрома составила 2 месяца.

Ключевые слова: новая коронавирусная инфекция, дети, астенический синдром.

 

 L.I. ZHMAEVA^1, 2, E.N. SEREBRYAKOVA²

 ¹Children’s City Clinical Polyclinic no. 1, Chelyabinsk

²South-Ural State Medical University, Chelyabinsk

Health status of children after the new coronavirus infection

Contact details:

Zhmaeva L.I. — pediatrician, Assistant Lecturer of the Department of Hospital Pediatrics

Address: 25 Khudyakov St., Chelyabinsk, Russian Federation, 454080, tel.: +7-961-783-37-57, e-mail: liliya_khamitova-medicine@mail.ru

The SARS-CoV-2 pandemic has made a negative impact on the healthcare sector; it influenced the socio-economic state and worsened the quality of life in the country and all over the world. The purpose is to assess the clinical course of the new coronavirus infection in children living in Chelyabinsk and describe the possible pathological changes in their organs and systems during 6 months after SARS-CoV-2 infection.

Material and methods. The patients were examined at Children’s City Clinic no. 1 in Chelyabinsk. The prospective study by continuous sampling method included 158 children (75 girls, 83 boys). SARS-CoV-2 infection was identified by PCR with reverse transcription in April 2020 — May 2022. The clinical symptoms were studied; the children’s health status was assessed during 6 months after the SARS-CoV-2 detection.

Results. The most common clinical implication of SARS-CoV-2 in children was catarrhal respiratory syndrome. The mild form of new coronavirus infection was registered in 92 children, the moderate form in 56 children. The asymptomatic form of this infection was found in 10 children. The most frequent change in the children’s health status within 6 months after SARS-CoV-2 infection was asthenic syndrome in 36 children.

Conclusions. The most common change in health status within 6 months of observation in children was asthenic syndrome (23%) with the average duration of 2 months.

Key words: new coronavirus infection, children, asthenic syndrome.

 

Конец 2019 г. HYPERLINK «https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/coronavirus»»а я за короткий промежуток времени быстро распространилась во многих странах мира. Пандемия SARS-CoV-2 затронула все слои населения, привела к большим потерям в сфере здравоохранения, снизилось качество жизни взрослого и детского населения. Бессимптомное или легкое течение данной инфекции, низкий уровень смертности и госпитализации у детей играют важную роль в распространении SARS-CoV-2 и могут иметь значимые изменения в работе органов и систем [1–4].

Оценка особенностей течения и изменений состояния здоровья при инфицировании SARS-CoV-2 являются важной частью практической деятельности врача. Новая коронавирусная инфекция способствует развитию у человека мультиорганной патологии, которая может протекать бессимптомно либо приводить к летальному исходу. Поэтому в настоящее время уделяется особое внимание оценке изменений, происходящих в организме человека после перенесенной инфекции SARS-CoV-2. Изучение течения и последствий перенесенной инфекции SARS-CoV-2 даст возможность для разработки принципов наблюдения за детьми, перенесшими данную инфекцию [4, 5].

Цель исследования — оценить клиническую картину новой коронавирусной инфекции, установить возможные патологические изменения органов и систем организма детей в течение 6 месяцев от начала заболевания.

Материал и методы

Проведено обследование 158 детей (75 девочек, 83 мальчика) с диагнозом «новая коронавирусная инфекция» и проспективное исследование методом сплошной выборки. У всех детей с апреля 2020 по май 2022 гг. была установлена новая коронавирусная инфекция. Инфекция SARS-CoV-2обнаружена с помощью метода ПЦР с обратной транскрипцией. Лечение у детей проводилось амбулаторно на основании клинических рекомендаций. Проведен анализ данных из медицинских карт детей, опрос их родителей, изучен характер клинического течения новой коронавирусной инфекции, проведены оценка наличия и уровня синдрома астении у детей с помощью субъективной шкалы оценки астении MFI-20 (у детей школьного возраста), комплексная оценка состояния здоровья детей в течение периода наблюдения — 6 месяцев. Статистическая обработка полученных данных была произведена с помощью программы Statistica 8, применили непараметрические методы. Для количественных данных рассчитывалась медиана (Me).

Результаты и обсуждение

Семейный очаг стал местом инфицирования новой коронавирусной инфекцией для всех наблюдаемых детей. Отмечено преобладание мальчиков среди обследованных больных. Аналогичные результаты исследования детей с SARS-CoV-2получены и другими авторами [4, 6–9].

Среди обследованных большую часть составили дети младшего школьного возраста (n = 74), далее — дошкольного возраста (n = 46), старшего школьного возраста (n = 31), реже всего отмечена инфекция у детей раннего возраста (n = 7). Средний возраст детей в нашем исследовании составил 11 лет (Me).

Разделение детей по группам здоровья было следующим: I группа здоровья (n = 17), II группа здоровья (n = 84), III группа здоровья (n = 54), IV группа здоровья была самой малочисленной (n = 3).

Имели хроническую патологию на момент заражения новой коронавирусной инфекцией 57 детей. Распространенной среди детей была патология ЛОР-органов и органов зрения. Тяжелая хронической патология была выявлена у 3 детей.

Среди клинических проявлений коронавирусной инфекции у детей преобладал катарально-респираторный синдром (рис. 1). Максимальная длительность лихорадки у наблюдаемых детей (Ме) составила 14 суток, средняя длительность лихорадки — 3 суток. Фебрильная температура зафиксирована у 66 детей, субфебрилитет — у 37 детей. У 33 детей с SARS-CoV-2 повышение температуры тела не было отмечено. Пиретическая температура зафиксирована у 22 детей. Отмечены следующие формы течения SARS-CoV-2: легкая форма (n = 92), среднетяжелая (n = 56) и бессимптомная (n = 10).

Рисунок 1. Клинические проявления коронавирусной инфекции у детей

Figure 1. Clinical manifestations of the new coronavirus infection in children

В течение 6 месяцев наблюдения за детьми, перенесшими SARS-CoV-2, получены следующие данные: наличие астенического синдрома отмечено у 36 детей, средняя длительность которого составила 2 месяца. Астенический синдром длился с максимальной продолжительностью до 5 месяцев. Основными проявлениями астенического синдрома у наблюдаемых детей были повышенная утомляемость после умственной нагрузки, ощущение физической слабости при умеренной физической нагрузке, напряженная головная боль и чувство физической слабости, повторяющиеся эпизодически, вне связи с физической нагрузкой, чувство сердцебиения, тревоги, периодические мышечные боли, не связанные с физической нагрузкой. Наличие изменений в состоянии здоровья детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции, которые относятся к синдрому астении, описаны в исследованиях других авторов [10, 11].

Были установлены и другие наиболее частые изменения в состоянии здоровья детей после перенесенной инфекции SARS-CoV-2: отмечено двукратное увеличение эпизодов острого респираторного заболевания у 11 детей и обострение хронической патологии ЛОР-органов — у 4 детей. Реже встречались выпадение волос (n = 2), функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (n = 2) и длительное повышение температуры до субфебрильных показателей (n = 2).

Согласно эпидемиологическим исследованиям, частота постковидного синдрома составляет от 10 до 35%. Симптомы данного состояния могут варьировать от легких функциональных нарушений до тяжелой патологии — хроническая болезнь почек, легочная гипертензия, сахарный диабет и даже инсульт, которые могут привести к инвалидизации, поэтому наблюдение за пациентами с SARS-CoV-2 должно быть мультидисциплинарным с участием врачей других специальностей.

Выводы

Новая коронавирусная инфекция у детей в период с апреля 2020 по май 2022 гг. протекала большей частью в легкой форме. Характерной особенностью клинической картины инфекции SARS-CoV-2 у детей явился катарально-респираторный синдром. В период наблюдения астенический синдром стал наиболее частым изменением в состоянии здоровья детей и продлился 2 месяца. Были отмечены двукратное увеличение эпизодов острого респираторного заболевания и обострение заболеваний ЛОР-органов в течение 6 месяцев наблюдения. В течение этого периода зафиксированы также изменения со стороны других органов и систем организма у наблюдаемых детей. Своевременные диагностика и лечение патологических состояний в организме при инфекции могут предотвратить осложнения и инвалидизацию населения.

 Жмаева Л.И.

https://orcid.org/0000-0003-1726-4208

Серебрякова Е.Н.

https://orcid.org/0000-0002-4692-4802

 Литература

1. Намазова-Баранова Л.С. Коронавирусная инфекция (COVID-19) у детей (состояние на июнь 2020) // Педиатрическая фармакология. — 2020. — № 17 (3). DOI: 10.15690/pf.v17i3.2121
2. Александрович Ю.С., Байбарина Е.Н., Баранов А.А. и др. Ведение детей с заболеванием, вызванным новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2) // Педиатрическая фармакология. — 2020. — № 17 (2). — С. 103–118. DOI: 10.15690/ pf.v17i2.2096
3. Старшинова А.А., Кушнарева Е.А., Малкова А.М. и др. Новая коронавирусная инфекция: особенности клинического течения, возможности диагностики, лечения и профилактики инфекции у взрослых и детей // Вопросы современной педиатрии. — 2020. — № 19 (2). — С. 123–131. DOI: 10.15690/vsp.v19i2.2105
4. Белан Ю.Б., Гашина Е.А., Лобова Е.Ф. и др. Коронавирусная инфекция у детей в Омской области // Детские инфекции. — 2020. — № 19 (4). — С. 30–33. DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-4-30-33
5. Москалева Е.В., Петрова А.Г., Рычкова Л.В. и др. Состояние показателей иммунного статуса у детей после перенесенной новой коронавирусной инфекции // Acta biomedica scientifica. — 2021. — № 6 (2). — С. 58–62. DOI: 10.29413/ABS.2021-6.2.6
6. Мартынова Г.Л., Строганова М.А., Богвилене Я.А. и др. Клинико-эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей г. Красноярска // Лечение и профилактика. — 2021. — Т. 11, № — С. 5–12.
7. Мескина Е.Р. Предварительный клинико-эпидемиологический анализ первых 1000 случаев COVID-19 у детей в Московской области // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2020. — № 97 (3). — С. 202–215. DOI: 10.36233/0372-9311-2020-97-3-2
8. Мескина Е.Р., Хадисова М.К., Сташко Т.В. и др. Новая коронавирусная инфекция у детей в Московской области: клинико-эпидемиологические и терапевтические аспекты // Альманах клинической медицины. — 2021. — № 49 (3). — С. 207–218. DOI: 10.18786/2072-0505-2021-49-032
9. Шакмаева М.А., Чернова Т.М., Тимченко В.Н. и др. Особенности новой коронавирусной инфекции у детей разного возраста // Детские инфекции. — 2021. — № 20 (2). — С. 5–9. DOI: 10.22627/2072-8107-2021-20-2-5-9
10. Медведев В.Э., Фролова В.И., Гушанская Е.В. и др. Астенические расстройства в рамках постковидного синдрома // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2021. — № 121 (4). — С. 152–158. DOI: 10.17116/jnevro2021121041152
11. Ludvigsson J.F. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19 // Acta Paediatr. — 2021. — Vol. 110 (3). — P. 914–921. DOI: 10.1111/apa.15673 Epub 2020 Dec 3.

REFERENCES

1. Namazova-Baranova L.S. Coronavirus infection (COVID-19) in children (as of June 2020). Pediatricheskaya farmakologiya, 2020, no. 17 (3) (in Russ.). DOI: 10.15690/pf.v17i3.2121
2. Aleksandrovich Yu.S., Baybarina E.N., Baranov A.A. et al. Management of children with a disease caused by a new coronavirus infection (SARS-CoV-2). Pediatricheskaya farmakologiya, 2020, no. 17 (2), pp. 103–118 (in Russ.). DOI: 10.15690/ pf.v17i2.2096
3. Starshinova A.A., Kushnareva E.A., Malkova A.M. et al. New coronavirus infection: features of the clinical course, the possibility of diagnosis, treatment and prevention of infection in adults and children. Voprosy sovremennoy pediatrii, 2020, no. 19 (2), pp. 123–131 (in Russ.). DOI: 10.15690/vsp.v19i2.2105
4. Belan Yu.B., Gashina E.A., Lobova E.F. et al. Coronavirus infection in children in the Omsk region. Detskie infektsii, 2020, no. 19 (4), pp. 30–33 (in Russ.). DOI: 10.22627/2072-8107-2020-19-4-30-33
5. Moskaleva E.V., Petrova A.G., Rychkova L.V. et al. Status of immune status indicators in children after a new coronavirus infection. Acta biomedica scientifica, 2021, no. 6 (2), pp. 58–62 (in Russ.). DOI: 10.29413/ABS.2021-6.2.6
6. Martynova G.L., Stroganova M.A., Bogvilene Ya.A. et al. Clinical and epidemiological features of the new coronavirus infection COVID-19 in children of Krasnoyarsk. Lechenie i profilaktika, 2021, vol. 11, no. 1, pp. 5–12 (in Russ.).
7. Meskina E.R. Preliminary clinical and epidemiological analysis of the first 1000 cases of COVID-19 in children in the Moscow region. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii, 2020, no. 97 (3), pp. 202–215 (in Russ.). DOI: 10.36233/0372-9311-2020-97-3-2
8. Meskina E.R., Khadisova M.K., Stashko T.V. et al. New coronavirus infection in children in the Moscow region: clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Al’manakh klinicheskoy meditsiny, 2021, no. 49 (3), pp. 207–218 (in Russ.). DOI: 10.18786/2072-0505-2021-49-032
9. Shakmaeva M.A., Chernova T.M., Timchenko V.N. et al. Peculiarities of a new coronavirus infection in children of different ages. Detskie infektsii, 2021, no. 20 (2), pp. 5–9 (in Russ.). DOI: 10.22627/2072-8107-2021-20-2-5-9
10. Medvedev V.E., Frolova V.I., Gushanskaya E.V. et al. Asthenic disorders within the post-covid syndrome. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2021, no. 121 (4), pp. 152–158 (in Russ.). DOI: 10.17116/jnevro2021121041152
11. Ludvigsson J.F. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19. Acta Paediatr, 2021, vol. 110 (3), pp. 914–921. DOI: 10.1111/apa.15673 Epub 2020 Dec 3.