УДК 578.222

С.В. ХАЛИУЛЛИНА¹, В.А. АНОХИН¹, Д.Е. ДОЛОВСКОВА²

 ¹Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

²Республиканская клиническая инфекционная больница им. проф. А.Ф. Агафонова, г. Казань

Контактная информация:

Халиуллина Светлана Викторовна — д.м.н., профессор кафедры детских инфекций

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.: +7 (843) 267-80-06, e-mail: svekhal@mail.ru

Распространенность парвовирусной В19 (ПВВ19) инфекции повсеместная, показатель серопозитивности среди населения увеличивается с возрастом и у лиц старше 70 лет достигает 80–85% и более. Выделяют несколько клинических вариантов течения этой инфекции, которые зависят от возраста, гематологического и иммунного статуса заболевших. Дети чаще всего переносят встречу с вирусом в форме инфекционной эритемы (пятая болезнь, «болезнь пощечины») с преимущественным поражением кожи в виде эритематозных высыпаний на щеках и «кружевной» сыпью на теле и конечностях. Описаны и другие варианты экзантем, ассоциированных с парвовирусом В19. Кожные проявления могут носить коре- и краснухоподобный характер, сыпь может быть мелкоточечной, везикулярной, но чаще — геморрагической. Одним из вариантов ПВВ19 инфекции, протекающей с геморрагической сыпью, является так называемый синдром папуло-пурпурных перчаток и носков (papular-purpuric «gloves-and-socks» syndrome, PPGSS). PPGSS описывают как самоограничивающийся акродерматоз, проявляющийся болезненной зудящей симметричной эритемой на конечностях. Кожный процесс обычно сопровождается отеком, поражением слизистых оболочек, лимфаденопатией (у 20%), субфебрильной температурой (у более 50%), анорексией (у 15%) и артралгиями (у 10%). Лечение пациента с PPGSS не предусматривает назначение этиотропной терапии. В большинстве случаев больной выздоравливает самостоятельно в течение 1–2 недель, без последствий для здоровья. Необходимо учитывать, что больной PPGSS в момент высыпаний, в отличие от пациента с инфекционной эритемой, продолжает оставаться заразным для окружающих.

Ключевые слова: парвовирусная инфекция, синдром папуло-пурпурных перчаток и носков.

 

S.V. KHALIULLINA¹, V.A. ANOKHIN¹, D.E. DOLOVSKOVA²

 ¹Kazan State Medical University, Kazan

²Republican Clinical Hospital for Infectious Diseases, Kazan

 Papulo-purpuric gloves and socks syndrome associated with parvovirus B19

 Contact details:

Khaliullina S.V. — MD, Professor of the Department of Pediatric Infections

Address: 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7 (843) 267-80-06, e-mail: svekhal@mail.ru

Parvovirus B19 (PVB19) infection is widespread; the seropositivity rate among the population increases with age and in people over 70 years of age it is 80–85% or more. There are several clinical variants of the course, which depend on the age, hematological and immune status of the patients. Children most often experience infectious erythema (fifth disease, «slapped cheek disease») with predominant skin lesions in the form of erythematous rashes on the cheeks and «lace-like» rash on the body and limbs. Other variants of exanthema associated with parvovirus B19 have also been described. Skin manifestations can be measles- and rubella-like in nature, the rash can be punctate, vesicular, but more often hemorrhagic. One of the variants of PVB19 infection, occurring with a hemorrhagic rash, is the so-called papular-purpuric «gloves-and-socks» syndrome (PPGSS). PPGSS is described as a self-limited acrodermatosis, manifested by painful itchy symmetrical erythema on the extremities. The skin process is usually accompanied by edema, mucous membrane lesions, lymphadenopathy (in 20%), subfebrile temperature (in more than 50%), anorexia (in 15%) and arthralgia (in 10%). Treatment of a patient with PPGSS does not involve etiotropic therapy. In most cases, a patient recover within 1–2 weeks, without consequences for health. It is necessary to take into account that a patient with PPGSS at the time of the rash, unlike a patient with infectious erythema, continues to remain contagious to others.

Key words: parvovirus infection, papular-purpuric gloves and socks syndrome.

 

Серопозитивность в отношении парвовируса В19 (ПВВ19) в мире оценивается в 60–80% и зависит преимущественно от территории проживания и возрастной группы, в которой проводится оценка. У детей первых пяти лет антитела выявляются в среднем у 2–10% обследованных, у взрослых — у 40–60%, в возрастной группе 70 лет и старше — у 85% и более [1–5]. Исследования показали, что к моменту наступления беременности около 40% женщин ранее встречались с ПВВ19 [3].

Выделяют несколько клинических вариантов течения ПВВ19 инфекции, которые зависят от возраста, гематологического и иммунного статуса заболевших. У взрослых инфицирование парвовирусом В19 чаще приводит к развитию артритов. При наличии заболеваний эритроидного ростка ПВВ19 инфекция будет проявляться тяжелыми гемолитическими анемиями и апластическими кризами. Внутриутробное заражение в 6–27% случаев может спровоцировать клинику неиммунной водянки плода [6, 7]. У детей острая инфекция протекает преимущественно в виде инфекционной эритемы с поражением кожи в виде эритематозных высыпаний на щеках и «кружевной» сыпью на теле и конечностях. Кроме того, возможно развитие пурпуры в отсутствие тромбоцитопении, пурпуры Шенлейна — Геноха и так называемого синдрома папуло-пурпурных перчаток и носков (в англоязычной литературе papular-purpuric «gloves-and-socks» syndrome, PPGSS) [1, 4, 8–34]. Последний вариант чаще наблюдается у молодых, но может возникнуть в любом возрасте (рис. 1, 2) [1, 4, 5, 18].

Рисунок 1. Мужчина, 35 лет. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,2 ºС, сыпь появилась на 3 день от начала болезни. ПВВ19 инфекция подтверждена обнаружением ДНК вируса и IgM в крови (фотографии из личного архива)

Figure 1. Male, 35 y. o. The disease began acutely with a rise in temperature to 37.2 ºC, the rash appeared on the 3^rd day from the disease onset. PVB19 infection was confirmed by detection of virus DNA and IgM in blood (photos from personal archive)

Рисунок 2. Девочка, 12 лет. Заболевание началось остро с подъема температуры до 38–39 ºС, сыпь появилась на 4 день от начала болезни. ПВВ19 инфекция подтверждена обнаружением ДНК вируса и IgM в крови (фотографии из личного архива)

Figure 2. Girl, 12 y. o. The disease began acutely with a rise in temperature to 38–39 ºС, the rash appeared on the 4th day from the disease onset. PVB19 infection was confirmed by detection of virus DNA and Ig M in blood (photos from personal archive)

Впервые синдром папуло-пурпурных перчаток и носков был описан в 1990 г. Harmsс М. с соавт. как острый самоограничивающийся дерматоз [10]. В 1991 г. Bagot M. и Revuz J. связали этот синдром с парвовирусной В19 инфекцией, выделив IgM к антигенам вируса из крови больного [11]. Дальнейшие исследования подтвердили связь PPGSS с ПВВ19, доказав наличие ДНК последнего в эндотелиальных клетках сосудов дермы, эпителиальных клетках потовых желез и в эпидермисе [8, 35]. Обнаружение специфических антител IgM в стенках сосудов дермы с помощью прямого иммунофлюоресцентного анализа в биоптатах кожи также подтвердило эту связь [5, 8, 15, 36]. Считают, что более 50–85% случаев синдрома папуло-пурпурных перчаток и носков ассоциировано с ПВВ19 [4, 5, 18, 37]. Вместе с тем полный спектр причин развития PPGSS пока не выяснен. Есть указания на возможную связь синдрома с микоплазменной инфекцией, вирусами Коксаки В6, герпесвирусами, вирусами кори и краснухи, вирусом гепатита В, SARS-CoV-2, Arcanobacterium haemolyticum, приемом некоторых лекарственных препаратов (сульфаметоксазол / триметоприм) [5, 17, 22–28, 33, 36, 38–41]. Описан случай PPGSS, ассоциированный с гриппом [42].

PPGSS — самоограничивающийся акродерматоз, проявляющийся болезненной зудящей симметричной эритемой на конечностях. Кожный процесс обычно сопровождается отеком, поражением слизистых оболочек, лимфаденопатией (у 16–24%), субфебрильной температурой (у более 50%), анорексией (у 16%) и, возможно, артралгиями (у 12%) [1, 4, 5, 16, 19, 27–29, 34, 37, 39, 43]. Нередко элементы сыпи могут распространяться на лицо, локти, колени, внутреннюю поверхность бедер, ягодицы, гениталии, латеральные отделы туловища [5, 20, 21, 27, 39]. Высыпания могут сопровождаться симптоматикой со стороны респираторного и желудочно-кишечного трактов, нервной системы [5, 19, 37]. Примерно у половины больных отмечается поражение слизистой полости рта с появлением везикул, пустул, мелких эрозий и неглубоких изъязвлений на твердом и мягком небе, на слизистой щек, губ, языке. Элементы, как правило, сопровождаются разной степенью болезненности [4, 5, 8, 22, 27, 28]. На слизистой половых органов описывают появление гиперемии с отеком, иногда — изъязвления головки полового члена и влагалища [22, 44]. Описаны случаи дизурии с отеком и эритемой вульвы [22, 43, 45].

«Внекожные» проявления обычно не выражены и непродолжительны [5, 19, 28]. Заболевание протекает благоприятно, через одну-две недели сыпь исчезает, возможно небольшое шелушение пораженных участков.

Несмотря на то, что эксперты считают PPGSS редко встречающимся, в литературе представлено немалое число описаний таких пациентов [4, 5, 19, 34, 40]. Большинство случаев наблюдали весной и летом и почти всегда у молодых людей [1, 4, 27].

Местные поражения кожи и слизистых могут несколько отличаться (табл. 1).

Таблица 1.

Особенности клинических проявлений			Ссылка
Кожа / продолжительность заболевания / способ лабораторного подтверждения диагноза	Слизистые	Прочие симптомы
Девочка, 6 лет. Симметрично расположенные по типу перчаток и носков папулезные пурпурные пятна, сопровождающиеся легким зудом и отеком. Сыпь полностью исчезла через 3 дня. Диагноз ПВВ19 инфекции подтвержден выделением ДНК вируса из крови (2,24 × 108 копий/мл), обнаружением IgM к ПВВ19	Слизистые, лимфатические узлы остались интактными	Умеренно выраженная лихорадка (купировалась через 24 ч), головная боль, астения	28
Мальчик, 9 лет. Папулезные высыпания пурпурного цвета на стопах, кистях, ягодицах и подмышках, сопровождающиеся зудом. Общая продолжительность заболевания 10 дней. Серологическое подтверждение инфицирования ПВВ19	Энантема на небе, афтозные поражения в области дна полости рта, на нижней поверхности языка, мягком небе	Умеренная лихорадка, уретрит с небольшим количеством гнойного отделяемого	4
Мальчик, 10 лет. Зудящая сыпь на сгибательных и разгибательных поверхностях в области локтей, на запястьях и коленях, в подмышечных впадинах. Четко очерченные отечные пурпурные бляшки с петехиями с симметричным вовлечением подмышек и паховых складок. В области дистальных отделов рук и ног, сыпь петехиальная, необильная. Серологическое подтверждение инфицирования ПВВ19	Слизистые, лимфатические узлы остались интактными	Лихорадка, артрит	46
Мальчик, 12 лет. Симметрично расположенные петехиальные и эритематозные элементы на руках, туловище и стопах. Несмотря на широкое распространение, сыпь имела типичное распространение в область перчаток и носков с четко выраженной границей. В динамике сыпь полностью исчезла в течение 2 недель, наблюдали небольшое шелушение. Диагноз ПВВ19 инфекции доказан серологически	Энантема на небе	Лихорадка (39,3 ºС)	44
Женщина, 20 лет. Петехиальная сыпь, расположенная на отечных, дистальных отделах конечностей по типу перчаток и носков, с четко выраженным разграничением на запястьях и лодыжках. Болезненность, зуд. В крови обнаружены IgM к ПВВ19	Отек и болезненность слизистой оболочки полости рта, густой белый налет на языке. На внутренней поверхности губ афты диаметром 2–3 мм	Состояние средней тяжести за счет лихорадки (38,6 ºС)	19
Женщина, 28 лет. Мелкопятнистые высыпания на стопах, кистях и ягодицах, сопровождающиеся зудом, жжением и болью. Сыпь обильная, резко выраженный переход к здоровой коже, пораженная поверхность горячая на ощупь. В динамике сыпь стала пятнисто-папулезной с петехиальными элементами, появилась отечность, площадь поражения увеличилась. Выписана из стационара через 15 дней в удовлетворительном состоянии. В крови обнаружены IgM к ПВВ19	Афты на слизистой губ, щек, мягком небе. Выраженная болезненность потребовала кормления через зонд	Лихорадка (39,8 ºС), анорексия, головная боль, головокружение, утомляемость, миалгия, артралгия и затруднение глотания. Шейная лимфаденопатия	27
Женщина, 35 лет. Петехиальные высыпания по типу перчаток и носков, макулярные элементы, не бледнеющие при надавливании. Диагноз ПВВ19 инфекции доказан серологически	На гиперемированной слизистой рта — афтозные поражения	Лихорадка (39,5 ºС), нетяжелый миокардит. Артралгия	43
Женщина, 42 года. Симметричный отек и сливающиеся пурпурные папулы и везикулы на тыльной поверхности рук и ног, эритематозные бляшки с резкими границами на запястьях и лодыжках, распространяющиеся на бедра и ягодицы. В дальнейшем высыпания трансформировались в шелушение и гиперпигментацию. Симптоматика купировалась за 14 дней. Выделены ДНК ПВВ19 (кожа), IgM к нему (кровь)	Множественные мелкие афты на слизистой губ и латеральной поверхности языка	Лихорадка (39,8 ºС), синовит, двусторонний конъюнктивит, фарингит, правосторонняя подчелюстная лимфаденопатия	5
Мужчина, 42 года. Сливная пурпурная петехиальная сыпь на дорсальной и ладонной поверхности дистальных отделов конечностей в симметричном расположении перчаток и носков. Сыпь постепенно распространилась на пах, локти и подмышки. Эритема на лице. Длительность заболевания составила 7 суток. Выделены ДНК ПВВ19 (кровь), IgM к нему (кровь)	Множественные петехии на твердом и мягком небе	Лихорадка (39,5 ºС)	22
Мужчина, 44 года. Болезненный отек и эритема дистальных отделов кистей и стоп, резко ограниченные запястьями и лодыжками. Высыпания состояли из сотен сливающихся петехий. Множественные «кровавые буллы» на вентральной стороне пальцев ног в центре пурпуры. Высыпания исчезли в течение 10 дней	Слизистые, лимфатические узлы остались интактным.	Лихорадка (39,1 ºС).	36
Мужчина, 54 года. На туловище и конечностях отмечалась пятнисто-папулезная сыпь с пурпурными высыпаниями в паху и редкими петехиями на внутренней поверхности бедер. Сливающаяся пурпурно-петехиальная сыпь, поражающая ладонно-подошвенную и тыльную поверхности кистей и стоп, распространяющаяся на запястья и лодыжки, по типу «перчатки и носки». На боковых сторонах стоп присутствовали геморрагические буллы. Кожные поражения на стопах через 5 дней изменились с пурпурных на коричнево-черные с несколькими участками поверхностного некроза кожи. Через 2 недели сохранялось небольшое шелушение рук, черные струпья заменили некротические участки кожи стоп. Диагноз ПВВ19 инфекции доказан серологически	Множественные сгруппированные везикулы на верхней губе, белый налет на языке, щечная энантема с небольшими эрозиями на слизистой губ и петехии на твердом небе	Лихорадка (37,8 ºС). Конъюнктивит, легкая иктеричность. Головка полового члена была болезненной, опухшей и покрасневшей	45
Женщина, 72 года. Системные неточечные отеки, болезненная отечная эритема на предплечьях и бедрах, непальпируемые петехии на ногах. Диагноз ПВВ19 инфекции доказан серологически. Это самый «возрастной» пациент с типичным PPGSS, описанный в литературе	Слизистые, лимфатические узлы остались интактными	Лихорадка (37,6 ºС).	47

Наблюдения показывают, что выраженность клинической симптоматики у больных с синдромом папуло-пурпурных перчаток и носков, как правило, зависит от возраста заболевшего: чем старше пациент, тем тяжелее протекает заболевание [5, 22, 27, 37, 48].

Патогенез сыпи при ПВВ19 инфекции в целом и при PPGSS в частности не совсем понятен. Гистологические данные с пораженных участков кожи указывают на наличие лимфоцитарной инфильтрации и экстравазацию эритроцитов [37, 39]. ПВВ19 был обнаружен в эндотелиальных клетках стенок сосудов дермы и базальных клетках эпидермиса. Ведутся споры о том, являются ли поражения вирус-индуцированными или развиваются вследствие образования и отложения иммунных комплексов [37]. Поскольку клеточный рецептор для ПВB19 экспрессируется на эндотелиальных клетках сосудов, кожные проявления по типу пурпуры отдельные авторы считают результатом их прямого повреждения вирусом [32]. С другой стороны, Trattner A. с соавт. (1994) обнаружили отложение антител IgM и депозиты С3 компонента комплемента в стенках сосудов пациентов, инфицированных ПВВ19, что предполагает участие в патогенезе кожных поражений цитотоксических Т-клеточных реакций, направленных на клетки, экспрессирующие вирусные антигены [15, 37]. Подтверждают это и данные иммуногистохимических исследований, которые выявили наличие вирусного белка VP2 в эндотелиальных клетках пациентов, инфицированных ПВВ19, что указывает на специфический иммунный ответ [37]. Часть экспертов связывают появление сыпи при парвовирусной В19 инфекции с повреждающим действием на сосуды циркулирующих иммунных комплексов [4, 34].

В отношении развития васкулита при PPGSS мнения экспертов расходятся. Одни указывают на его отсутствие [36, 37, 39], другие описывают гистологические признаки лейкоцитокластического [5] либо лимфоцитарного (трансмуральный воспаление сосудов, редкие отложения фибрина) васкулитов [35].

Диагноз PPGSS устанавливается на основании типичной клинической симптоматики. Изменения в анализе крови соответствуют классическим проявлениям вирусного заболевания: транзиторная лейкопения, анемия, тромбоцитопения [35, 37, 39, 46]. У ряда больных регистрируют повышение активности печеночных ферментов [35].

Лечение пациента с PPGSS не предусматривает назначение этиотропной терапии. В большинстве случаев больной выздоравливает самостоятельно в течение 1–2 недель, без последствий для здоровья. В ряде случаев требуется только симптоматическое лечение с использованием жаропонижающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. От применения кортикостероидов эксперты рекомендуют отказаться, поскольку это может способствовать персистенции вируса [34]. Вакцины для профилактики ПВB19 инфекции не существует, но исследования по ее разработке продолжаются [43].

Необходимо учитывать, что больной PPGSS в момент высыпаний, в отличие от пациента с инфекционной эритемой, продолжает оставаться заразным для окружающих [5, 22, 45, 49].

Халиуллина С.В.

https://orcid.org/0000-0001-7763-5512

Анохин В.А.

https://orcid.org/0000-0003-1050-9081

Доловскова Д.Е.

https://orcid.org/0009-0002-9832-2800

Литература

1. Macri A., Crane J.S. Parvoviruses // 2023 Jun 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
2. Шарипова Е.В., Бабаченко И.В., Мукомолова А.Л. Клинико-лабораторные особенности парвовирусной инфекции у детей // Детские инфекции. — 2013. —– Т. 12, № 1. — С. 5–7.
3. Karami A., Hoseini S.L., Ramazani A., Emadi P., Gholami H., Hoseini S.M. Prevalence of Parvovirus B19 Infection by Serology and PCR in Pregnant Women Referring to Obstetrics and Gynecology Clinic // J. Nat. Med. Assoc. — 2020. — Vol. 112 (1). — P. 91–96. DOI: 10.1016/j.jnma.2018.12.001.
4. Segura-Saint-Gerons R., Ceballos-Salobreña A., Gutiérrez-Torres P., González-Ruiz A., Gavilán-Fernández I., Martínez-Sahuquillo-Márquez A. Papular purpuric gloves and socks syndrome. Presentation of a clinical case // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. — 2007. — Vol. 12. — P. 4–6.
5. Frühauf J., Massone C., Müllegger R.R. Bullous papular-purpuric gloves and socks syndrome in a 42-year-old female: molecular detection of parvovirus B19 DNA in lesional skin // J. Am. Acad. Dermatol. — 2009. — Vol. 60 (4). — P. 691–695. DOI: 10.1016/j.jaad.2008.08.037
6. Козлов П.В., Кузнецов П.А., Леонова Е.И., Константинова К.И. Неиммунная водянка плода. Современный взгляд на проблемы эпидемиологии, патогенеза и перинатального исхода // Проблемы репродукции. — 2014. — № 6. — С. 83–87. DOI: 10.17116/repro201420683-87
7. Jordan J.A. Identification of human parvovirus B19 infection in idiopathic nonimmune hydrops fetalis // Am. J. Obstet. Gynecol. — 1996. — Vol. 174 (1). — P. 37–42.
8. Harel L., Straussberg I., Zeharia A., Praiss D., Amir J. Papular purpuric rash due to parvovirus B19 with distribution on the distal extremities and the face // Clin. Inf. Dis. — 2002. — Vol. 35 (12). — P. 1558–1561. DOI: 10.1086/344773
9. Naides S.J. Rheumatic manifestations of parvovirus B19 infection // Rheum. Dis. Clin. North Am. — 1998. — Vol. 24. — P. 375–401.
10. Harms M., Feldmann R., Saurat J.H. Papular-purpuric «gloves and socks» syndrome // J. Am. Acad. Dermatol. — 1990. — Vol. 23. — P. 850–854.
11. Bagot M., Revuz J. Papular-purpuric «gloves and socks» syndrome: primary infection with parvovirus B19 // J. Am. Acad. Dermatol. — 1991. — Vol. 25. — P. 341–342.
12. Hakim A. Concurrent Henoch-Schonlein purpura and papular-purpuric gloves-and-socks syndrome // Scand. J. Rheumatol. — 2000. — Vol. 29. — P. 131–132.
13. Lefrère J.J., Couroucé A.M., Soulier J.P., Cordier M.P., Guesne Girault M.C., Polonovski C., Bensman A. Henoch-Schonlein purpura and human parvovirus infection // Pediatrics. — 1986. — Vol. 78. — P. 183–184.
14. Aractingi S., Bakhos D., Flageul B., Vérola O., Brunet M., Dubertret L., Morinet F. Immunohistochemical and virological study of skin in the papular-purpuric gloves and socks syndrome // Br. J. Dermatol. — 1996. — Vol. 135. — P. 599–602.
15. Trattner A., David M. Purpuric «gloves and socks» syndrome: histologic, immunofluorescence, and polymerase chain reaction study // J. Am. Acad. Dermatol. — 1994. — Vol. 30. — P. 267–268.
16. Edmonson M.B., Riedesel E.L., Williams G.P., DeMuri G.P. Generalized petechial rashes in children during a parvovirus B19 outbreak // Pediatrics. — 2010. — Vol. 125 (4). — P. 787–792. DOI: 10.1542/peds.2009-1488
17. Pemira S.M., Tolan R.W.Jr. Mycoplasma pneumoniae infection presenting as bullous papular purpuric gloves and socks syndrome: novel association and review of the literature // Clin. Pediatr. (Phila). — 2011. — Vol. 50 (12). — P. 1140–1143. DOI: 10.1177/0009922811414290
18. Paller A.S., Mancini A.J. Papular purpuric gloves and socks syndrome. Available online: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/papular-purpuric-gloves-and-socks-syndrome#:~:text=Papular%2Dpurpuric%20gloves%20and%20socks%20syndrome%20(PPGSS)%20is%20another,the%20spring%20and%20summer%20months
19. Smith P.T., Landry M.L., Carey H., Krasnoff J., Cooney E. Papular-purpuric gloves and socks syndrome associated with acute parvovirus B19 infection: case report and review // Clin. Inf. Dis. — 1998. — Vol. 27. — P. 164–168.
20. Grilli R., Izquierdo M.J., Fariña M.C., Kutzner H., Gadea I., Martin L., Requena L. Papular-purpuric «gloves and socks» syndrome: polymerase chain reaction demonstration of parvovirus B19 DNA in cutaneous lesions and sera // J. Am. Acad. Dermatol. — 1999. — Vol. 41 (5). — P. 793–796. DOI: 10.1016/s0190-9622(99)70027-7
21. Vázquez-Osorio I., Mallo-García S., Rodríguez-Díaz E., Gonzalvo-Rodríguez P., Requena L. Parvovirus B19 infection presenting concurrently as papular-purpuric gloves-and-socks syndrome and bathing-trunk eruption // Clin. Exp. Dermatol. — 2017. — Vol. 42 (1). — P. 58–60. DOI: 10.1111/ced.13013
22. Sklavounou-Andikopoulou M., Iakovou M., Paikos S., Papanikolaou V., Loukeris D., Voulgarelis M. Oral manifestations of papular-purpuric ‘gloves and socks’ syndrome due to parvovirus B19 infection: the first case presented in Greece and review of the literature // Oral Dis. — 2004. — Vol. 10. — P. 118–122.
23. Vág T., Sonkoly E., Kemény B., Kárpáti S., Horváth A., Ongrádi J. Familiar occurrence of papular-purpuric ‘gloves and socks’ syndrome with human herpes virus-7 and human parvovirus B19 infection // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. — 2004. — Vol. 18 (5). — P. 639–641. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2004.00994.x
24. Pérez-Ferriols A., Martínez-Aparicio A., Aliaga-Boniche A. Papular-purpuric «gloves and socks» syndrome caused by measles virus // J. Am. Acad. Dermatol. — 1994. — Vol. 30 (2). — P. 291–292. DOI: 10.1016/s0190-9622(08)81938-x
25. Vélez A., Fernández-de-la-Puebla R., Moreno J.C. Second case of papular-purpuric gloves-and-socks syndrome related to hepatitis B infection // Br. J. Dermatol. — 2001. — Vol. 145 (3). — P. 515–516. DOI: 10.1046/j.1365-2133.2001.04387.x
26. van Rooijen M.M., Brand C.U., Ballmer-Weber B.K., Yawalkar N., Hunziker T.K. Medikamentös induziertes papulopurpurisches Gloves-and-socks-Syndrom [Drug-induced papular-purpuric gloves and socks syndrome] // Hautarzt. — 1999. — Vol. 50 (4). — P. 280–283. DOI: 10.1007/s001050050902
27. Schmid D., Gabbe D., Wolnik C., Pietruschka W.D. 28-jährige Patientin mit Exanthemen an Händen und Füßen // Internist. — 2006. — Vol. 48. — P. 1284–1288. DOI: 10.1007/s00108-006-1730-8
28. Parez N., Dehée A., Michel Y., Veinberg F., Garbarg-Chenon A. Papular-purpuric gloves and socks syndrome associated with B19V infection in a 6-year-old child // J. Clin. Virol. — 2009. — Vol. 44 (2). — P. 167–169. DOI: 10.1016/j.jcv.2008.11.013
29. Chantrapitak J., Chuamanochan M. Papular-purpuric «gloves and socks» syndrome in parvovirus B19 infection // N. Engl. J. Med. — 2024. — Vol. 390 (2). — P. 165. DOI: 10.1056/NEJMicm2309953
30. Abu Rous F., Li Q., Guo Y. Renal infarction and papular-purpuric gloves and socks syndrome (PPGSS): rare extra-haematological manifestations of acute parvovirus B-19 infection // BMJ Case Rep. — 2021. — Vol. 14 (7). — P. 244021. DOI: 10.1136/bcr-2021-244021
31. Jaworek A.K., Sacha T., Woźniak-Knop M., Hałubiec P., Giza A., Wojas-Pelc A. Papular-purpuric «gloves and socks» syndrome in systemic mastocytosis treated with imatinib: a diagnostic challenge // Pol. Arch. Intern. Med. — 2024. — Vol. 134 (6). — P. 16730. DOI: 10.20452/pamw.16730
32. Sato A., Umezawa R., Kurosawa R., Kajigaya Y. // Kansenshogaku Zasshi. — 2002. — Vol. 76 (11). — P. 963–966. DOI: 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.76.963
33. Singh P., Brickley S., Mannava K., Tausk F. Papular purpuric gloves and socks syndrome in a patient with previous SARS-CoV-2 infection // JAAD Case Rep. — 2021. — Vol. 16. — P. 72–73. DOI: 10.1016/j.jdcr.2021.08.019
34. Scaparrotta A., Rossi N., Attanasi M., Petrosino M.I., Di Pillo S., Chiarelli F. A strange rash with «gloves and socks» distribution // Arch. Med. Sci. — 2015. — Vol. 11 (4). — P. 908–910. DOI: 10.5114/aoms.2015.53315
35. Santonja C., Nieto-González G., Santos-Briz Á., Gutiérrez Zufiaurre Mde L., Cerroni L., Kutzner H., Requena L. Immunohistochemical detection of parvovirus B19 in «gloves and socks» papular purpuric syndrome: direct evidence for viral endothelial involvement. Report of three cases and review of the literature // Am. J. Dermatopathol. — 2011. — Vol. 33 (8). — P. 790–795. DOI: 10.1097/DAD.0b013e318221bc41
36. Higashi N., Fukai K., Tsuruta D., Nagao J., Ohira H., Ishii M. Papular-purpuric gloves-and-socks syndrome with bloody bullae // J. Dermatol. — 2002. — Vol. 29 (6). — P. 371–375. DOI: 10.1111/j.1346-8138.2002.tb00284.x
37. Fretzayas A., Douros K., Moustaki M., Nicolaidou P. Papular-purpuric gloves and socks syndrome in children and adolescents // Pediatr. Infect. Dis. J. — 2009. — Vol. 28 (3). — P. 250–252. DOI: 10.1097/INF.0b013e31818cb289
38. Kappers W., Stevens G., Bruynseels P., van den Akker M. Papular purpuric gloves and socks syndrome because of a mycoplasma infection // J. Pediatr. — 2018. — Vol. 194. — P. 258–260. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.10.050
39. Feldmann R., Wruhs M., Loader D., Steiner A. Papular-purpuric gloves and socks syndrome // J. Dtsch. Dermatol. Ges. — 2015. — Vol. 13 (12). — P. 1286–1288. doi:10.1111/ddg.12824
40. Hsieh M.Y., Huang P.H. The juvenile variant of papular-purpuric gloves and socks syndrome and its association with viral infections // Br. J. Dermatol. — 2004. — Vol. 151 (1). — P. 201–206. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2004.05946.x
41. Michelerio A., Tchich A., Vassallo C., Brazzelli V. Atypical exanthem with acral involvement in adult patients associated with human herpesvirus 7 active replication: A case series // Front. Med. (Lausanne). — 2023. — Vol. 10. — P. 1144856. DOI: 10.3389/fmed.2023.1144856
42. Zelman B., Muhlbauer A., Kim W, Speiser J. A rare case of papular-purpuric «gloves and socks» syndrome associated with influenza // J. Cutan. Pathol. — 2022. — Vol. 49 (7). — P. 632–637. DOI: 10.1111/cup.14213
43. Ozaydin V., Eceviz A., Sari Dogan F., Dogan A. An adult patient who presented to emergency service with a papular purpuric gloves and socks syndrome: a case report // Turk. J. Emerg. Med. — 2016. — Vol. 14 (4). — P. 179–181. DOI: 10.5505/1304.7361.2014.92259
44. Kljaić Bukvić B., Blekić M. Papular-purpuric gloves and socks syndrome // Int. J. Dermatol. — 2021. — Vol. 60 (6). — P. 769–770. DOI: 10.1111/ijd.15456
45. Passoni L.F., Ribeiro S.R., Giordani M.L., Menezes J.A., Nascimento J.P. Papular-purpuric «gloves and socks» syndrome due to parvovirus B19: report of a case with unusual features // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. — 2001. — Vol. 43 (3). — P. 167–170. DOI: 10.1590/s0036-46652001000300010
46. Zhao Z., Wallace M.M., Zwerner J.P. A unique variant of juvenile papular-purpuric gloves and socks syndrome // Pediatr. Dermatol. — 2020. — Vol. 37 (6). — P. 1179–1180. DOI: 10.1111/pde.14338
47. Nishimura Y., Ueda T. Papular purpuric gloves and socks syndrome in a 72-year old woman // IDCases. — 2020. — Vol. 20. — P. 00752. DOI: 10.1016/j.idcr.2020.e00752
48. Gutermuth J., Nadas K., Zirbs M., Seifert F., Hein R.., Ring J., Brockow K. Papular-purpuric gloves and socks syndrome // Lancet. — 2011. — Vol. 378 (9786). — P. 198. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60554-0
49. Katta R. Parvovirus B19: a review // Dermatol. Clin. — 2002. — Vol. 20 (2). — P. 333–342. DOI: 10.1016/s0733-8635(01)00013-4

REFERENCES

1. Macri A., Crane J.S. Parvoviruses. 2023, Jun 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
2. Sharipova E.V., Babachenko I.V., Mukomolova A.L. Clinical and laboratory features of parvovirus infection in children. Detskie infektsii. 2013, vol. 12, no. 1, pp. 5–7 (in Russ.).
3. Karami A., Hoseini S.L., Ramazani A., Emadi P., Gholami H., Hoseini S.M. Prevalence of Parvovirus B19 Infection by Serology and PCR in Pregnant Women Referring to Obstetrics and Gynecology Clinic. J. Nat. Med. Assoc., 2020, vol. 112 (1), pp. 91–96. DOI: 10.1016/j.jnma.2018.12.001.
4. Segura-Saint-Gerons R., Ceballos-Salobreña A., Gutiérrez-Torres P., González-Ruiz A., Gavilán-Fernández I., Martínez-Sahuquillo-Márquez A. Papular purpuric gloves and socks syndrome. Presentation of a clinical case. Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal, 2007, vol. 12, pp. 4–6.
5. Frühauf J., Massone C., Müllegger R.R. Bullous papular-purpuric gloves and socks syndrome in a 42-year-old female: molecular detection of parvovirus B19 DNA in lesional skin. J. Am. Acad. Dermatol, 2009, vol. 60 (4), pp. 691–695. DOI: 10.1016/j.jaad.2008.08.037
6. Kozlov P.V., Kuznetsov P.A., Leonova E.I., Konstantinova K.I. Non-immune hydrops fetalis. A modern view on the problems of epidemiology, pathogenesis, and perinatal outcome. Problemy reproduktsii, 2014, no. 6, pp. 83–87 (in Russ.). DOI: 10.17116/repro201420683-87
7. Jordan J.A. Identification of human parvovirus B19 infection in idiopathic nonimmune hydrops fetalis. Am. J. Obstet. Gynecol, 1996, vol. 174 (1), pp. 37–42.
8. Harel L., Straussberg I., Zeharia A., Praiss D., Amir J. Papular purpuric rash due to parvovirus B19 with distribution on the distal extremities and the face. Clin. Inf. Dis, 2002, vol. 35 (12), pp. 1558–1561. DOI: 10.1086/344773
9. Naides S.J. Rheumatic manifestations of parvovirus B19 infection. Rheum. Dis. Clin. North Am, 1998, vol. 24, pp. 375–401.
10. Harms M., Feldmann R., Saurat J.H. Papular-purpuric “gloves and socks” syndrome. J. Am. Acad. Dermatol, 1990, vol. 23, pp. 850–854.
11. Bagot M., Revuz J. Papular-purpuric “gloves and socks” syndrome: primary infection with parvovirus B19. J. Am. Acad. Dermatol, 1991, vol. 25, pp. 341–342.
12. Hakim A. Concurrent Henoch-Schonlein purpura and papular-purpuric gloves-and-socks syndrome. Scand. J. Rheumatol, 2000, vol. 29, pp. 131–132.
13. Lefrère J.J., Couroucé A.M., Soulier J.P., Cordier M.P., Guesne Girault M.C., Polonovski C., Bensman A. Henoch-Schonlein purpura and human parvovirus infection. Pediatrics, 1986, vol. 78, pp. 183–184.
14. Aractingi S., Bakhos D., Flageul B., Vérola O., Brunet M., Dubertret L., Morinet F. Immunohistochemical and virological study of skin in the papular-purpuric gloves and socks syndrome. Br. J. Dermatol, 1996, vol. 135, pp. 599–602.
15. Trattner A., David M. Purpuric “gloves and socks” syndrome: histologic, immunofluorescence, and polymerase chain reaction study. J. Am. Acad. Dermatol, 1994, vol. 30, pp. 267–268.
16. Edmonson M.B., Riedesel E.L., Williams G.P., DeMuri G.P. Generalized petechial rashes in children during a parvovirus B19 outbreak. Pediatrics, 2010, vol. 125 (4), pp. 787–792. DOI: 10.1542/peds.2009-1488
17. Pemira S.M., Tolan R.W.Jr. Mycoplasma pneumoniae infection presenting as bullous papular purpuric gloves and socks syndrome: novel association and review of the literature. Clin. Pediatr. (Phila), 2011, vol. 50 (12), pp. 1140–1143. DOI: 10.1177/0009922811414290
18. Paller A.S., Mancini A.J. Papular purpuric gloves and socks syndrome, available online: https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/papular-purpuric-gloves-and-socks-syndrome#:~:text=Papular%2Dpurpuric%20gloves%20and%20socks%20syndrome%20(PPGSS)%20is%20another,the%20spring%20and%20summer%20months
19. Smith P.T., Landry M.L., Carey H., Krasnoff J., Cooney E. Papular-purpuric gloves and socks syndrome associated with acute parvovirus B19 infection: case report and review. Clin. Inf. Dis, 1998, vol. 27, pp. 164–168.
20. Grilli R., Izquierdo M.J., Fariña M.C., Kutzner H., Gadea I., Martin L., Requena L. Papular-purpuric “gloves and socks” syndrome: polymerase chain reaction demonstration of parvovirus B19 DNA in cutaneous lesions and sera. J. Am. Acad. Dermatol, 1999, vol. 41 (5), pp. 793–796. DOI: 10.1016/s0190-9622(99)70027-7
21. Vázquez-Osorio I., Mallo-García S., Rodríguez-Díaz E., Gonzalvo-Rodríguez P., Requena L. Parvovirus B19 infection presenting concurrently as papular-purpuric gloves-and-socks syndrome and bathing-trunk eruption. Clin. Exp. Dermatol, 2017, vol. 42 (1), pp. 58–60. DOI: 10.1111/ced.13013
22. Sklavounou-Andikopoulou M., Iakovou M., Paikos S., Papanikolaou V., Loukeris D., Voulgarelis M. Oral manifestations of papular-purpuric ‘gloves and socks’ syndrome due to parvovirus B19 infection: the first case presented in Greece and review of the literature. Oral Dis, 2004, vol. 10, pp. 118–122.
23. Vág T., Sonkoly E., Kemény B., Kárpáti S., Horváth A., Ongrádi J. Familiar occurrence of papular-purpuric ‘gloves and socks’ syndrome with human herpes virus-7 and human parvovirus B19 infection. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol, 2004, vol. 18 (5), pp. 639–641. DOI: 10.1111/j.1468-3083.2004.00994.x
24. Pérez-Ferriols A., Martínez-Aparicio A., Aliaga-Boniche A. Papular-purpuric “gloves and socks” syndrome caused by measles virus. J. Am. Acad. Dermatol, 1994, vol. 30 (2), pp. 291–292. DOI: 10.1016/s0190-9622(08)81938-x
25. Vélez A., Fernández-de-la-Puebla R., Moreno J.C. Second case of papular-purpuric gloves-and-socks syndrome related to hepatitis B infection. Br. J. Dermatol, 2001, vol. 145 (3), pp. 515–516. DOI: 10.1046/j.1365-2133.2001.04387.x
26. van Rooijen M.M., Brand C.U., Ballmer-Weber B.K., Yawalkar N., Hunziker T.K. Medikamentös induziertes papulopurpurisches Gloves-and-socks-Syndrom [Drug-induced papular-purpuric gloves and socks syndrome]. Hautarzt, 1999, vol. 50 (4), pp. 280–283. DOI: 10.1007/s001050050902
27. Schmid D., Gabbe D., Wolnik C., Pietruschka W.D. 28-jährige Patientin mit Exanthemen an Händen und Füßen. Internist, 2006, vol. 48, pp. 1284–1288. DOI: 10.1007/s00108-006-1730-8
28. Parez N., Dehée A., Michel Y., Veinberg F., Garbarg-Chenon A. Papular-purpuric gloves and socks syndrome associated with B19V infection in a 6-year-old child. J. Clin. Virol, 2009, vol. 44 (2), pp. 167–169. DOI: 10.1016/j.jcv.2008.11.013
29. Chantrapitak J., Chuamanochan M. Papular-purpuric “gloves and socks” syndrome in parvovirus B19 infection. N. Engl. J. Med, 2024, vol. 390 (2), p. 165. DOI: 10.1056/NEJMicm2309953
30. Abu Rous F., Li Q., Guo Y. Renal infarction and papular-purpuric gloves and socks syndrome (PPGSS): rare extra-haematological manifestations of acute parvovirus B-19 infection. BMJ Case Rep, 2021, vol. 14 (7), p. 244021. DOI: 10.1136/bcr-2021-244021
31. Jaworek A.K., Sacha T., Woźniak-Knop M., Hałubiec P., Giza A., Wojas-Pelc A. Papular-purpuric «gloves and socks» syndrome in systemic mastocytosis treated with imatinib: a diagnostic challenge. Pol. Arch. Intern. Med, 2024, vol. 134 (6), p. 16730. DOI: 10.20452/pamw.16730
32. Sato A., Umezawa R., Kurosawa R., Kajigaya Y. Kansenshogaku Zasshi, 2002, vol. 76 (11), pp. 963–966. DOI: 10.11150/kansenshogakuzasshi1970.76.963
33. Singh P., Brickley S., Mannava K., Tausk F. Papular purpuric gloves and socks syndrome in a patient with previous SARS-CoV-2 infection. JAAD Case Rep, 2021, vol. 16, pp. 72–73. DOI: 10.1016/j.jdcr.2021.08.019
34. Scaparrotta A., Rossi N., Attanasi M., Petrosino M.I., Di Pillo S., Chiarelli F. A strange rash with “gloves and socks” distribution. Arch. Med. Sci, 2015, vol. 11 (4), pp. 908–910. DOI: 10.5114/aoms.2015.53315
35. Santonja C., Nieto-González G., Santos-Briz Á., Gutiérrez Zufiaurre Mde L., Cerroni L., Kutzner H., Requena L. Immunohistochemical detection of parvovirus B19 in “gloves and socks” papular purpuric syndrome: direct evidence for viral endothelial involvement. Report of three cases and review of the literature. Am. J. Dermatopathol, 2011, vol. 33 (8), pp. 790–795. DOI: 10.1097/DAD.0b013e318221bc41
36. Higashi N., Fukai K., Tsuruta D., Nagao J., Ohira H., Ishii M. Papular-purpuric gloves-and-socks syndrome with bloody bullae. J. Dermatol, 2002, vol. 29 (6), pp. 371–375. DOI: 10.1111/j.1346-8138.2002.tb00284.x
37. Fretzayas A., Douros K., Moustaki M., Nicolaidou P. Papular-purpuric gloves and socks syndrome in children and adolescents. Pediatr. Infect. Dis. J, 2009, vol. 28 (3), pp. 250–252. DOI: 10.1097/INF.0b013e31818cb289
38. Kappers W., Stevens G., Bruynseels P., van den Akker M. Papular purpuric gloves and socks syndrome because of a mycoplasma infection. J. Pediatr, 2018, vol. 194, pp. 258–260. DOI: 10.1016/j.jpeds.2017.10.050
39. Feldmann R., Wruhs M., Loader D., Steiner A. Papular-purpuric gloves and socks syndrome. J. Dtsch. Dermatol. Ges, 2015, vol. 13 (12), pp. 1286–1288. doi:10.1111/ddg.12824
40. Hsieh M.Y., Huang P.H. The juvenile variant of papular-purpuric gloves and socks syndrome and its association with viral infections. Br. J. Dermatol, 2004, vol. 151 (1), pp. 201–206. DOI: 10.1111/j.1365-2133.2004.05946.x
41. Michelerio A., Tchich A., Vassallo C., Brazzelli V. Atypical exanthem with acral involvement in adult patients associated with human herpesvirus 7 active replication: A case series. Front. Med. (Lausanne), 2023, vol. 10, p. 1144856. DOI: 10.3389/fmed.2023.1144856
42. Zelman B., Muhlbauer A., Kim W., Speiser J. A rare case of papular-purpuric «gloves and socks» syndrome associated with influenza. J. Cutan. Pathol, 2022, vol. 49 (7), pp. 632–637. DOI: 10.1111/cup.14213
43. Ozaydin V., Eceviz A., Sari Dogan F., Dogan A. An adult patient who presented to emergency service with a papular purpuric gloves and socks syndrome: a case report. Turk. J. Emerg. Med, 2016, vol. 14 (4), pp. 179–181. DOI: 10.5505/1304.7361.2014.92259
44. Kljaić Bukvić B., Blekić M. Papular-purpuric gloves and socks syndrome. Int. J. Dermatol, 2021, vol. 60 (6), pp. 769–770. DOI: 10.1111/ijd.15456
45. Passoni L.F., Ribeiro S.R., Giordani M.L., Menezes J.A., Nascimento J.P. Papular-purpuric “gloves and socks” syndrome due to parvovirus B19: report of a case with unusual features. Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo, 2001, vol. 43 (3), pp. 167–170. DOI: 10.1590/s0036-46652001000300010
46. Zhao Z., Wallace M.M., Zwerner J.P. A unique variant of juvenile papular-purpuric gloves and socks syndrome. Pediatr. Dermatol, 2020, vol. 37 (6), pp. 1179–1180. DOI: 10.1111/pde.14338
47. Nishimura Y., Ueda T. Papular purpuric gloves and socks syndrome in a 72-year old woman. IDCases, 2020, vol. 20, p. 00752. DOI: 10.1016/j.idcr.2020.e00752
48. Gutermuth J., Nadas K., Zirbs M., Seifert F., Hein R.., Ring J., Brockow K. Papular-purpuric gloves and socks syndrome. Lancet, 2011, vol. 378 (9786), p. 198. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60554-0
49. Katta R. Parvovirus B19: a review. Dermatol. Clin, 2002, vol. 20 (2), pp. 333–342. DOI: 10.1016/s0733-8635(01)00013-4