УДК 614.2

О.В. ФАТЕНКОВ, В.А. ДЬЯЧКОВ, Г.О. ФАТЕНКОВ

 Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Самара

Контактная информация:

Дьячков Владислав Александрович — к.м.н., доцент кафедры пропедевтической терапии с курсом кардиологии

Адрес: 443030, г. Самара, ул. Владимирская, 7, тел.: +7-927-010-11-74, e-mail: v.a.dyachkov@samsmu.ru

Цифровизация первичного звена здравоохранения является одним из приоритетных направлений модернизации отечественной медицины, особенно в контексте обеспечения доступной медицинской помощи сельскому населению. Фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), традиционно выступающие основой первичной медико-санитарной помощи в отдаленных районах, сталкиваются с рядом ограничений: кадровый дефицит, отсутствие узких специалистов и низкий уровень автоматизации. Решением этих проблем выступает концепция цифрового медицинского офиса (ЦМО), интегрирующего традиционные функции ФАПа с современными телемедицинскими технологиями, портативным диагностическим оборудованием и электронными медицинскими картами. В работе проведен анализ научной литературы и нормативных документов за период 2016–2026 гг., а также рассмотрен практический опыт реализации пилотного проекта по созданию ЦМО в Самарской области с использованием платформы дистанционного мониторинга Health Check Up.

Результаты исследования показывают, что внедрение ЦМО позволяет повысить доступность специализированной медицинской помощи за счет телемедицинских консультаций, сократить время диагностики благодаря мгновенной передаче данных, оптимизировать дистанционное наблюдение пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и снизить нагрузку на медицинский персонал путем автоматизации рутинных процессов. В то же время выявлены существенные барьеры для масштабирования данной модели: недостаточная инфраструктурная обеспеченность отдаленных территорий, дефицит квалифицированных кадров, высокая стоимость оборудования и нерешенные вопросы защиты персональных данных. Перспективы развития ЦМО связаны с внедрением систем искусственного интеллекта для поддержки принятия врачебных решений, расширением использования носимых устройств и унификацией программного обеспечения.

Выводы. Цифровизация ФАПов на основе модели ЦМО способна значительно повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению при условии комплексного решения технических, кадровых и организационных задач.

Ключевые слова: цифровой медицинский офис, фельдшерско-акушерский пункт, телемедицина, первичное звено здравоохранения, дистанционный мониторинг, электронная медицинская карта, хронические неинфекционные заболевания, цифровая трансформация

 

O.V. FATENKOV¹, V.A. DYACHKOV¹, G.O. FATENKOV¹

 ¹Samara State Medical University, Samara

Role and prospects of digital medical offices in the digitalization of primary healthcare

 Contact details:

Dyachkov V.A. — PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Propaedeutic Therapy with a course in cardiology

Address: 7 Vladimirskaya St., 443030 Samara, Russian Federation, tel.: +7-927-010-11-74, e-mail: v.a.dyachkov@samsmu.ru

 Digitalization of primary healthcare is a priority area for modernizing medicine in Russia, particularly in terms of providing accessible medical care to rural populations. Feldsher-obstetric stations (FOS), traditionally the backbone of primary healthcare in remote areas, face a number of limitations: staffing shortages, a lack of specialist doctors, and low automation. A solution to these problems is the concept of a digital medical office (DMO), integrating traditional FOS functions with modern telemedicine technologies, portable diagnostic equipment, and electronic medical records. We analyzed scientific literature and regulatory documents for 2016–2026 and examined a pilot project to create a DMO in the Samara Region using the Health Check Up remote monitoring platform.

The study results demonstrate that the implementation of the digital medical office (DMO) increases the availability of specialized medical care through telemedicine consultations, reduces diagnostic time thanks to instant data transfer, optimizes remote monitoring of patients with chronic non-communicable diseases, and reduces the workload of medical staff by automating routine processes. However, significant barriers to scaling this model were identified: insufficient infrastructure in remote areas, a shortage of qualified personnel, high cost of equipment, and unresolved problems with personal data protection. The prospects for the DMO development require the implementation of artificial intelligence systems to support medical decision-making, the expanded use of wearable devices, and software standardization.

Conclusion. Digitalization of feldsher-obstetric stations (FOS) based on the DMO model can significantly improve the quality and accessibility of medical care for the rural population, provided technical, personnel, and organizational challenges are comprehensively addressed.

Key words: digital medical office, feldsher-obstetric station, telemedicine, primary healthcare, remote monitoring, electronic medical records, chronic non-infectious diseases, digital transformation

 

Фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) играют ключевую роль в отечественном здравоохранении, особенно в сельской местности и отдаленных районах, где доступ к крупным медицинским учреждениям ограничен. Они являются важным звеном в обеспечении доступности и своевременности медицинской помощи для населения, выполняя функции диагностики, лечения, профилактики и диспансерного наблюдения [1, 2]. Однако традиционные ФАПы сталкиваются с серьезными вызовами: кадровый дефицит, отсутствие узких специалистов, слабая материально-техническая база и низкий уровень автоматизации процессов. Это приводит к необходимости длительных и затратных поездок пациентов в районные центры для получения квалифицированной помощи.

Актуальность внедрения цифровых технологий в первичном звене, включая ФАПы, обусловлена необходимостью преодоления этих проблем. Пандемия COVID-19 наглядно продемонстрировала уязвимость традиционной модели и важность оперативного реагирования на кризисные ситуации с использованием дистанционных технологий [3, 4]. Цифровая трансформация позволяет не только повысить доступность медицинских услуг, но и улучшить их качество за счет внедрения современных методов диагностики и телемедицинских консультаций [5–7]. Решением, интегрирующим традиционные функции ФАПа и инновационные технологии, становится концепция цифрового медицинского офиса (ЦМО).

Целью работы является анализ концепции цифрового медицинского офиса как инструмента модернизации первичного звена здравоохранения, обобщение преимуществ его внедрения, изучение технологической базы и оценка практического опыта реализации пилотных проектов в Российской Федерации для определения перспектив и проблем масштабирования данной модели.

Материал и методы

Проведен анализ открытых источников информации, включая научные публикации в российских и зарубежных рецензируемых журналах, материалы конференций, а также нормативно-правовые акты, регулирующие вопросы цифровизации здравоохранения и применения телемедицинских технологий в Российской Федерации за период 2016–2026 гг. Глубина поиска составила 10 лет. Основное внимание уделено публикациям, описывающим применение информационных систем в первичном звене, опыт использования телемедицины, портативных диагностических устройств и платформ дистанционного мониторинга. В качестве практического кейса детально рассмотрен пилотный проект по созданию ЦМО в Самарской области, реализуемый с 2022 г. с участием Самарского государственного медицинского университета (СамГМУ). Информация о проекте, включая архитектуру, используемое оборудование (портативные кейсы) и программное обеспечение (платформа Health Check Up), получена из отчетных данных и публикаций разработчиков.

Результаты

Проведенный анализ позволил систематизировать ключевые характеристики и преимущества ЦМО по сравнению с традиционным ФАПом. Основные отличия затрагивают доступность, качество диагностики, автоматизацию процессов и взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения (табл. 1).

Таблица 1. Сравнительная характеристика традиционного ФАПа и ЦМО

Table 1. Comparative characteristics of traditional FOS and DMO

Характеристика	Традиционный ФАП	Цифровой медицинский офис (ЦМО)
Доступность помощи	Базовая помощь фельдшера. Консультации узких специалистов требуют выезда в ЦРБ	Телемедицинские консультации с врачами-специалистами в режиме реального времени [8, 9]
Качество диагностики	Базовые методы (осмотр, тонометрия, термометрия). Анализы с задержкой в несколько дней	Портативное диагностическое оборудование (ЭКГ, УЗИ, экспресс-анализаторы) с мгновенной передачей данных в центры для интерпретации [10]
Автоматизация	Ведение бумажной документации и отчетности вручную. Высокий риск ошибок и потери данных	Электронные медицинские карты (ЭМК), автоматизированная отчетность. Безопасное хранение данных в цифровом формате [11]
Взаимодействие	Бумажные направления и телефонные звонки. Длительный обмен данными	Интеграция в единую цифровую среду, электронные рецепты и направления, оперативный обмен данными через МИС [12]
Мониторинг пациентов	Ручной сбор данных при визитах	Удаленный мониторинг пациентов с ХНИЗ с помощью wearable-устройств и мобильных приложений в реальном времени [13, 14]

Технологическую основу ЦМО составляют три ключевых компонента: оборудование, программное обеспечение и телемедицинские сервисы.

1. Оборудование включает портативные диагностические устройства (ЭКГ-аппараты, тонометры, глюкометры, пульсоксиметры, портативные УЗИ-аппараты), средства коммуникации (компьютеры/планшеты, системы видеоконференцсвязи) и носимые устройства для пациентов [15].
2. Программное обеспечение включает медицинские информационные системы (МИС) для ведения ЭМК, телемедицинские платформы для проведения консультаций (например, интегрированные с ЕГИСЗ), системы для автоматизации отчетности и мобильные приложения для пациентов и медперсонала [16].
3. Телемедицинские технологии обеспечивают видеоконсультации «врач-пациент» и «врач-врач», дистанционную передачу диагностических данных (включая изображения через PACS-системы) и удаленный мониторинг физиологических показателей [17].

Наиболее показательным является опыт внедрения ЦМО в Самарской области. С 2022 г. в пяти районах и г.о. Новокуйбышевск функционирует пилотный проект с участием 100 подразделений (ФАПы, офисы врачей общей практики). Ключевым элементом стали портативные диагностические кейсы, разработанные в СамГМУ, включающие приборы с функцией дистанционной передачи данных [18]. Создана трехуровневая архитектура: фельдшер ЦМО → консультанты ЦРБ → специалисты региональных центров (ГБУЗ Минздрава Самарской области городская больница № 6, Клиники СамГМУ). Использование платформы дистанционного мониторинга Health Check Up позволяет фельдшерам в круглосуточном режиме отслеживать состояние прикрепленных пациентов с ХНИЗ, получать сигналы о критических отклонениях и рекомендации по тактике ведения. По данным проекта, уже более 2100 пациентов прошли обследования, специалисты фиксируют сокращение времени постановки диагноза при острых состояниях и ожидают снижения числа вызовов скорой помощи.

Обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о высоком потенциале модели ЦМО для трансформации первичного звена. Технологии позволяют нивелировать главный недостаток ФАПов — изолированность от специализированной помощи [19]. Телемедицина не просто дополняет, а качественно меняет роль фельдшера, превращая его в специалиста, имеющего за спиной поддержку целой команды врачей. Интеграция ЭМК и средств удаленного мониторинга выводит диспансерное наблюдение на новый уровень, делая его проактивным, а не реактивным [13, 20].

Однако, как показывает анализ, внедрение ЦМО сопряжено с рядом серьезных вызовов.

Инфраструктурные ограничения: внедрение цифровых технологий невозможно без стабильного высокоскоростного интернета и бесперебойного энергоснабжения, что до сих пор является проблемой для многих труднодоступных территорий [21].

Кадровый вопрос: дефицит медицинских кадров на селе дополняется проблемой их цифровой грамотности. Требуется системное обучение и мотивация персонала для работы с новым оборудованием и ПО [16, 22].

Финансовые и организационные барьеры: высокая стоимость оборудования и его обслуживания, а также необходимость интеграции разнородных информационных систем требуют значительных инвестиций и унификации подходов на федеральном уровне.

Нормативно-правовые и этические аспекты: не до конца урегулированы вопросы юридической ответственности при телемедицинских консультациях, а также требуют постоянного совершенствования меры по защите персональных данных пациентов [23].

Несмотря на эти трудности, перспективы развития ЦМО в России выглядят многообещающе. Дальнейшая эволюция будет связана с активным внедрением систем искусственного интеллекта для поддержки принятия врачебных решений, анализа больших данных о здоровье населения, а также с расширением использования носимых устройств и развитием персонализированной медицины [5, 24]. Опыт Самарской области демонстрирует жизнеспособность такого подхода и может служить моделью для масштабирования в других регионах.

Выводы

Цифровизация первичного звена здравоохранения на основе концепции цифровых медицинских офисов является объективной необходимостью и приоритетным направлением развития отечественной медицины. ЦМО, сочетая традиционные функции ФАПа с современными телемедицинскими технологиями, портативной диагностикой и электронным документооборотом, позволяет значительно повысить доступность и качество медицинской помощи для населения сельских и отдаленных районов. Опыт пилотных проектов подтверждает эффективность данной модели в ранней диагностике заболеваний, мониторинге хронических пациентов и оптимизации работы медперсонала. Для успешного и повсеместного внедрения ЦМО необходим комплексный подход, включающий решение инфраструктурных проблем, подготовку кадров, совершенствование нормативной базы и обеспечение достаточного финансирования. Реализация этих мер позволит ЦМО стать ключевым элементом современной, доступной и эффективной системы здравоохранения России.

Фатенков О.В.

https://orcid.org/0000-0002-4928-5989

Дьячков В.А.

https://orcid.org/0000-0001-8891-6088

Фатенков Г.О.

https://orcid.org/0000-0003-1880-4667

Литература

1. Шван Л.Ю., Губарева И.В., Фатенков О.В. и др. Телемедицина в пульмонологии: достижения и перспективы // Ульяновский медико-биологический журнал. — 2024. — № 4. — С. 6–24. DOI: 10.34014/2227-1848-2024-4-6-24
2. Тренева Е.В., Булгакова С.В., Фатенков О.В. и др. Возможности применения телемедицинских вмешательств в рамках оказания специализированной эндокринологической помощи населению // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2024. — Т. 228, № 8. — С. 281–290. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-228-8-281-290
3. Всемирная организация здравоохранения. Цифровое здоровье: стратегия ВОЗ на 2020–2025 гг. Женева: ВОЗ; 2021. — URL: https://whodc.mednet.ru/ru/osnovnye-publikaczii/informaczionnye-texnologii-v-zdravooxranenii/4007.html (дата обращения: 12.03.2026).
4. Keesara S., Jonas A., Schulman K. Covid-19 and Health Care’s Digital Revolution // N. Engl. J. Med. — 2020. — V. 382 (23). — P. e82. DOI: 10.1056/NEJMp2005835
5. Фатенков О.В., Дьячков В.А., Рубаненко А.О. и др. Система поддержки принятия врачебных решений в прогнозировании тяжести хронической сердечной недостаточности // Медицинский альманах. — 2021. — Т. 1, № 66. — С. 16–23.
6. Фатенков О.В., Дьячков В.А., Рубаненко О.А. и др. Комплексный анализ состояния сердечно-сосудистой системы в рамках автоматизированного рабочего места врача-кардиолога // Современные проблемы науки и образования. — 2021. — № 4. — С. 97. DOI: 10.17513/spno.30990
7. Леванов В.М., Перевезенцев Е.А., Калиткина О. Применение телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи в акушерстве и гинекологии (обзор) // Российский журнал телемедицины и электронного здравоохранения. — 2021. — Т. 7, № 2. — С. 23–30. DOI: 10.29188/2712-9217-2021-7-2-23-30
8. Владзимирский А.В., Лебедев Г.С. Телемедицина: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 320 с.
9. Dorsey E.R., Topol E.J. State of Telehealth // N. Engl. J. Med. — 2016. — V. 375 (2). — P. 154–161. DOI: 10.1056/NEJMra1601705
10. Калининская А.А., Сон И.М., Черепанова И.С. и др. Роль фельдшерско-акушерских пунктов в реализации государственных гарантий сельскому населению // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2021. — Т. 29, №2. — С. 345–349. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-2-152-157
11. Сидоров К.В., Евдокимов А.О., Осмоловский И.С., Швырёв С.Л., Кобякова О.С. Электронный медицинский документооборот в условиях цифровой трансформации здравоохранения // Врач и информационные технологии. — 2024. — №4. — С. 6–19. DOI: 10.25881/18110193_2024_4_6
12. Гусев А.В., Владзимирский А.В., Голубев Н.А., Зарубина Т.В. Информатизация здравоохранения Российской Федерации: история и результаты развития // Национальное здравоохранение. — 2021. — Т. 2, № 3. — С. 5–17. DOI: 10.47093/2713-069X.2021.2.3.5-17
13. Шляхто Е.В., Конради А.О., Виллевальде С.В. и др. Дистанционное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией: возможности и перспективы // Российский кардиологический журнал. — 2022. — Т. 27, № 3. — С. 4899. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-4899
14. Фатенков О.В., Губарева Е.Ю., Дьячков В.А. и др. Телемедицинские технологии в кардиологии: обзор литературы // Современные проблемы науки и образования. — 2024. — № 5. DOI: 10.17513/spno.33690
15. Монаков Д.М., Шадеркина А.И., Шадеркин И.А. Мониторинг наполнения мочевого пузыря у пациентов с нейрогенными нарушениями мочеиспускания: роль носимых аппаратно-программных комплексов // Экспериментальная и клиническая урология. — 2021. — Т. 14, № 2. — С. 124–131. DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-2-124-131
16. Гусев А.В., Зингерман Б.В., Тюфилин Д.С., Зинченко В.В. Электронные медицинские карты как источник данных реальной клинической практики // Реальная клиническая практика: данные и доказательства. — 2022. — Т. 2, № 2. — С. 8–20. DOI: 10.37489/2782‑3784‑myrwd-13
17. Дубровин А.В., Кошкаров А.А. От PACS к телерадиологии // Диагностические системы. — 2017. — № 3. — С. 106–111.
18. Гаранин А.А., Муллова И.С., Шкаева О.В., Дуплякова П.Д., Дупляков Д.В. Амбулаторный дистанционный мониторинг пациентов, выписанных из отделения неотложной кардиологии // Российский кардиологический журнал. — 2022. — Т. 27, №3S. — С. 5072. DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5072
19. Bashshur R.L., Shannon G.W., Smith B.R. et al. The empirical foundations of telemedicine interventions for chronic disease management // Telemed. J. E. Health. — 2014. — V. 20 (9). — P. 769–800. DOI: 10.1089/tmj.2014.9981
20. Кобринский Б.А. Дистанционный мониторинг в электронном здравоохранении и телеконсультировании // Сибирский вестник медицинской информатики и информатизации здравоохранения. — 2018. — № 1–2. — С. 4–7.
21. Стародубов В.И., Сидоров К.В., Зарубина Т.В. Оценка уровня информатизации медицинских организаций на этапе создания единого цифрового контура в здравоохранении // Вестник Росздравнадзора. — 2020. — № 3. — С. 20–27. DOI: 10.35576/2070-7940-2020-3-20-27
22. Карпов О.Э., Храмов А.Е., Субботин С.А. и др. Цифровые компетенции медицинских работников: вызовы и решения // Вестник Росздравнадзора. — 2021. — №5. — С. 46–53.
23. Макаров В.О. Правовое регулирование телемедицины в России // RUDN Journal of Law // RUDN J. Law. — 2025. — V. 2 (29). — P. 562–581. DOI: 10.22363/2313-2337-2025-29-2-562-581
24. Гусев А.В., Плисс М.А., Левин М.Б., Новицкий Р.Э. Тренды и прогнозы развития медицинских информационных систем в России // Особое мнение. — 2019. — №2. — С. 38–49.

REFERENCES

1. Shvan L.Yu., Gubareva I.V., Fatenkov O.V. et al. Telemedicine in pulmonology: achievements and prospects. Ul′yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal, 2024, no. 4, pp. 6–24 (in Russ.). DOI: 10.34014/2227-1848-2024-4-6-24
2. Treneva E.V., Bulgakova S.V., Fatenkov O.V. et al. Possibilities of using telemedicine interventions in the framework of providing specialized endocrinological care to the population. Eksperimental′naya i klinicheskaya gastroenterologiya, 2024, vol. 228, no. 8, pp. 281–290 (in Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-228-8-281-290
3. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. Tsifrovoye zdorov′ye: strategiya VOZ na 2020–2025 gg. Zheneva: VOZ; 2021 [World Health Organization. Digital health: WHO strategy 2020–2025. Geneva: WHO; 2021], available at: https://whodc.mednet.ru/ru/osnovnye-publikaczii/informaczionnye-texnologii-v-zdravooxranenii/4007.html (accessed on: 12.03.2026).
4. Keesara S., Jonas A., Schulman K. Covid-19 and Health Care’s Digital Revolution. N. Engl. J. Med, 2020, vol. 382 (23), P. e82. DOI: 10.1056/NEJMp2005835
5. Fatenkov O.V., D′yachkov V.A., Rubanenko A.O. et al. A system for supporting medical decision-making in predicting the severity of chronic heart failure. Meditsinskiy al′manakh, 2021, vol. 1, no. 66, pp. 16–23 (in Russ.).
6. Fatenkov O.V., D′yachkov V.A., Rubanenko O.A. et al. Comprehensive analysis of the state of the cardiovascular system within the framework of an automated workstation for a cardiologist. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya, 2021, no. 4, p. 97 (in Russ.). DOI: 10.17513/spno.30990
7. Levanov V.M., Perevezentsev E.A., Kalitkina O. Application of telemedicine technologies in the provision of medical care in obstetrics and gynecology (review). Rossiyskiy zhurnal telemeditsiny i elektronnogo zdravookhraneniya, 2021, vol. 7, no. 2, pp. 23–30 (in Russ.). DOI: 10.29188/2712-9217-2021-7-2-23-30
8. Vladzimirskiy A.V., Lebedev G.S. Telemeditsina: rukovodstvo dlya vrachey [Telemedicine: a guide for doctors]. Moscow: GEOTAR-Media, 2022. 320 p.
9. Dorsey E.R., Topol E.J. State of Telehealth. N. Engl. J. Med, 2016, vol. 375 (2), pp. 154–161. DOI: 10.1056/NEJMra1601705
10. Kalininskaya A.A., Son I.M., Cherepanova I.S. et al. The role of feldsher-midwife stations in the implementation of state guarantees for the rural population. Problemy sotsial′noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny, 2021, vol. 29, no. 2, pp. 345–349 (in Russ.). DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-2-152-157
11. Sidorov K.V., Yevdokimov A.O., Osmolovskiy I.S., Shvyrёv S.L., Kobyakova O.S. Electronic medical document management in the context of digital transformation of healthcare. Vrach i informatsionnyye tekhnologii, 2024, no. 4, pp. 6–19 (in Russ.). DOI: 10.25881/18110193_2024_4_6
12. Gusev A.V., Vladzimirskiy A.V., Golubev N.A., Zarubina T.V. Informatization of healthcare in the Russian Federation: history and results of development. Natsional′noye zdravookhraneniye, 2021, vol. 2, no. 3, pp. 5–17 (in Russ.). DOI: 10.47093/2713-069X.2021.2.3.5-17
13. Shlyakhto E.V., Konradi A.O., Villeval′de S.V. et al. Remote monitoring of patients with arterial hypertension: possibilities and prospects. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal, 2022, vol. 27, no. 3, p. 4899 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2022-4899
14. Fatenkov O.V., Gubareva E.Yu., D′yachkov V.A. et al. Telemedicine technologies in cardiology: a literature review. Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya, 2024, no. 5 (in Russ.). DOI: 10.17513/spno.33690
15. Monakov D.M., Shaderkina A.I., Shaderkin I.A. Monitoring bladder filling in patients with neurogenic urination disorders: the role of wearable hardware and software systems. Eksperimental′naya i klinicheskaya urologiya, 2021, vol. 14, no. 2, pp. 124–131 (in Russ.). DOI: 10.29188/2222-8543-2021-14-2-124-131
16. Gusev A.V., Zingerman B.V., Tyufilin D.S., Zinchenko V.V. Electronic medical records as a source of real-life clinical practice data. Real′naya klinicheskaya praktika: dannyye i dokazatel′stva, 2022, vol. 2, no. 2, pp. 8–20 (in Russ.). DOI: 10.37489/2782‑3784‑myrwd-13
17. Dubrovin A.V., Koshkarov A.A. From PACS to Teleradiology. Diagnosticheskiye sistemy, 2017, no. 3, pp. 106–111 (in Russ.).
18. Garanin A.A., Mullova I.S., Shkayeva O.V., Duplyakova P.D., Duplyakov D.V. Outpatient Remote Monitoring of Patients Discharged from the Emergency Cardiology Department. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal, 2022, vol. 27, no. 3S, p. 5072 (in Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2022-5072
19. Bashshur R.L., Shannon G.W., Smith B.R. et al. The empirical foundations of telemedicine interventions for chronic disease management. Telemed. J. E. Health, 2014, vol. 20 (9), pp. 769–800. DOI: 10.1089/tmj.2014.9981
20. Kobrinskiy B.A. Remote monitoring in e-healthcare and teleconsultation. Sibirskiy vestnik meditsinskoy informatiki i informatizatsii zdravookhraneniya, 2018, no. 1–2, pp. 4–7 (in Russ.).
21. Starodubov V.I., Sidorov K.V., Zarubina T.V. Assessing the Level of Informatization of Medical Organizations at the Stage of Creating a Unified Digital Circuit in Healthcare. Vestnik Roszdravnadzora, 2020, no. 3, pp. 20–27 (in Russ.). DOI: 10.35576/2070-7940-2020-3-20-27
22. Karpov O.E., Khramov A.E., Subbotin S.A. et al. Digital Competencies of Medical Workers: Challenges and Solutions. Vestnik Roszdravnadzora, 2021, no. 5, pp. 46–53 (in Russ.).
23. Makarov V.O. Legal regulation of telemedicine in Russia // RUDN Journal of Law. RUDN J. Law, 2025, vol. 2 (29), pp. 562–581 (in Russ.). DOI: 10.22363/2313-2337-2025-29-2-562-581
24. Gusev A.V., Pliss M.A., Levin M.B., Novitskiy R.E. Trends and forecasts for the development of medical information systems in Russia. Osoboye mneniye, 2019, no. 2, pp. 38–49 (in Russ.).