УДК 796:616-053.2

И.Я. ЛУТФУЛЛИН¹, Г.Г. ЯНЫШЕВА^1, 2, Р.Р. ГЛУХОВА³, А.И. САФИНА¹, М.А. ДАМИНОВА¹, И.И. ЗАКИРОВ¹

¹Казанская государственная медицинская академия – филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань

²Медико-санитарная часть Казанского училища олимпийского резерва, г. Казань

³Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы

Контактная информация:

Лутфуллин Ильдус Яудатович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии и неонатологии

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36, тел.: +7-904-766-54-28, e-mail: lutfullin@list.ru

Контроль за состоянием здоровья юного спортсмена, проведение периодических медицинских осмотров спортсменов, осуществления допуска к различного уровня спортивным соревнованиям – часть обязанностей не только врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине, но и врача-педиатра. Внедрение системы Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» привело к возрастанию требований к умению педиатру решать вопросы медицинского отбора и контроля за состоянием спортсмена. Вместе с тем, за исключением особых случаев, требующих привлечения врача, специализирующегося в спортивной медицине, критерии спортивного допуска основаны на общеклинических принципах оценки состояния здоровья и не должны представлять существенных сложностей для врача-педиатра. В статье освещены основные принципы допуска детей к выполнению нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» согласно действующей нормативной базе, а также основные аспекты контроля за состоянием ребенка во время выполнения нормативов.

Ключевые слова: Всероссийский физкультурно-спортивный комплекс «Готов к труду и обороне», оценка состояния здоровья, допуск к выполнению нормативов, дети.

(Для цитирования: Лутфуллин И.Я., Янышева Г.Г., Глухова Р.Р., Сафина А.И., Даминова М.А., Закиров И.И. Педиатрические аспекты допуска к выполнению норм Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне». Практическая медицина. 2019, Том 17, № 5, С. 81-86) DOI: 10.32000/2072-1757-2019-5-81-86

I.Ya. LUTFULLIN¹, G.G. YANYSHEVA^1, 2, R.R. GLUKHOVA³, A.I. SAFINA¹, M.A. DAMINOVA¹, I.I. ZAKIROV¹

 ¹Kazan State Medical Academy – Branch Campus of RMACPE MH Russia, Kazan

²Medical and sanitary division of Kazan School of Olympic Reserve, Kazan

³Moscow Scientific and Practical Center of Medical Rehabilitation, Recovery and Sports Medicine of the Moscow Department of Healthcare

 Pediatric aspects of admission to fulfilling the all-Russian sports complex «Ready for Work and Defense»

Lutfullin I.Ya. – Ph. D. (medicine), Associate Professor of Pediatrics and Neonatology

Address: 36 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7-904-766-54-28, e-mail: lutfullin@list.ru

Control over the health of young athletes, periodic medical examinations of athletes, admission to sports competitions of various levels is a part of duties of both physiotherapists and sports doctors, but also pediatricians. Introduction of the all-Russian «Ready for Work and Defense» sports complex increased the requirements to pediatricians making decisions on medical choice and control over an athlete’s condition. At the same time, except for special cases demanding involvement of a doctor specializing in sports, the medical criteria of sports admission are based on the all-clinical principles of health assessment and should not represent essential difficulties for a pediatrician. The paper covers the basic principles of admitting children to fulfilling the all-Russian sports complex «Ready for Work and Defense» according to the existing regulatory base and the main aspects of control over their health during implementation of the said norms.

Key words: All-Russian sports complex «Ready for Work and Defense», assessment of the state of health, admission to fulfilling the norms, children.

(For citation: Lutfullin I.YA., Yanysheva G.G., Glukhova R.R., Safina A.I, Daminova M.A., Zakirov I.I. Pediatric aspects of admission to fulfilling the all-Russian sports complex «Ready for Work and Defense». Practical Medicine. 2019, Vol. 17, № 5, P. 81-86)

Высокий уровень физической активности человека – один из факторов сохранения его здоровья и профилактики ряда важных с точки зрения эпидемиологии неинфекционных заболеваний – ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, некоторых разновидностей онкологической патологии, хронических заболеваний легких, ожирения и диабета. Вместе с тем, несмотря на большой массив научных данных о важности двигательной активности в вопросе сохранения здоровья, сегодня отмечается глобальный тренд на снижение уровня физической активности и роста сопутствующего гиподинамии ожирения. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения «Социальные детерминанты здоровья и благополучия подростков», опубликованного в 2012 г., всего лишь 9% девочек и 18% мальчиков, проживающих в России, имеют достаточный уровень физической активности [1].

Одной из попыток повышения физической активности населения стало внедрение Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (далее – комплекс ГТО) в 2014 г. указом Президента Российской Федерации от 24.03.2014 № 172. Внедрение комплекса ГТО происходило постепенно, начиная с 1.07.2014, к настоящему времени этот процесс считается завершенным [2].

Содержание комплекса ГТО подразумевает подготовку к выполнению и само выполнение установленных нормативов комплекса по 3 уровням трудности для людей различных возрастных групп. Уровни трудности соответствуют золотому, серебряному и бронзовому знакам отличия комплекса ГТО, а возрастные группы разбиты на 11 ступеней: первая ступень – от 6 до 8 лет, вторая ступень – от 9 до 10 лет, третья ступень – от 11 до 12 лет, четвертая ступень – от 13 до 15 лет, пятая ступень – от 16 до 17 лет, шестая ступень – от 18 до 29 лет, седьмая ступень – от 30 до 39 лет, восьмая ступень – от 40 до 49 лет, девятая ступень – от 50 до 59 лет, десятая ступень – от 60 до 69 лет, одиннадцатая ступень – от 70 лет и старше. Документальная часть комплекса ГТО включает в себя рад требований к уровню физической подготовленности на основании выполнения тестов (испытаний), нормативов и рекомендаций недельного двигательного режим. Тесты подразделяются на обязательные и по выбору, испытанию подвергаются скоростные возможности, выносливость, сила, гибкость, скоростно-силовые возможности, координационные способности, уровень владения прикладными навыками человека [3, 4].

Важной составляющей комплекса ГТО является медицинский контроль. Серьезные занятия спортом требуют, во-первых, исключения наличия серьезных хронических заболеваний до вовлечения в спорт, а во-вторых, контроль за переносимостью физических нагрузок, исключение развития или прогрессирования заболеваний вследствие нерациональных тренировок и соревнований. В целом, оказание медицинской помощи людям, занимающимся физической культурой и спортом основано на медицинском отборе, динамическом наблюдении за состоянием здоровья спортсмена (с оформлением соответствующего медицинского заключения) и оказании медицинской помощи при проведении спортивных мероприятий [5, 6].

На этих же принципах основано и медицинское обеспечение в рамках комплекса ГТО, которое регламентировано приказом Минздрава Российской Федерации от 1.03.2016 № 134н. Согласно действующим приказам, медицинский осмотр для допуска к выполнению нормативов комплекса ГТО является плановой медицинской помощью и осуществляется в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Маршрутизация участников выполнения нормативов комплекса ГТО начинается с поликлинических отделений в составе учреждений здравоохранения, в регистратуру которых поступают коллективные или индивидуальные заявки. Медицинское заключение и допуск к комплексу ГТО выдает врач-педиатр, в сложных случаях пациент может быть направлен к врачу по лечебной физкультуре и спортивной медицине [7]. Итогом обращения является медицинское заключение (внесенное в «Историю развития ребенка», форма № 111/у), а также справка (при индивидуальном обращении) или заявка (при коллективном обращении). Допуск выдается не ранее чем за 2 недели до проведения испытаний, с четким указанием, к какой ступени выполнения норм комплекса ГТО допущен претендент, и действителен в течение 2 недель с момента выдачи. Согласно приказу Министерства спорта Российской Федерации от 28.01.2016 № 54 к выполнению нормативов комплекса ГТО допускают только лица, представившие медицинское заключение [8].

В основе принципа допуска к выполнению нормативов комплекса ГТО лежит верное определение группы здоровья ребенка согласно принятым критериям и распределение по медицинским физкультурным группам. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н врачи-педиатры осуществляют такое распределение на физкультурные медицинские группы в образовательных учреждениях 1 раз в год, при этом с учетом состояния здоровья возможно перемещение из группы в группу [9].

В целом, медицинский отбор детей в группы начальной подготовки детско-юношеских спортивных школ или спортивных секций еще до участия в сдаче нормативов комплекса ГТО осуществляет врач-педиатр (участковый или школьный), справка о возможности заниматься спортом должна выглядеть следующим образом:

__________ (ФИО) может заниматься ________ (конкретным видом спорта, в конкретной секции, спортивной школе).

Справка действительна в течение учебного года, если за этот период у ребенка не было заболеваний, операций и травм. В случае острых заболеваний требуется дополнительная справка после перенесенной болезни (табл. 1) [3, 10].

Подобные справки должны храниться в медицинском кабинете детско-юношеской спортивной школы, у тренера в случае отсутствия медицинских работников.

Таблица 1. Примерные сроки возобновления занятий физкультурой и спортом после некоторых заболеваний и травм

Table 1. Approximate terms of resuming physical training and sports after certain diseases and traumas

 Принцип допуска к комплексу ГТО также основан на определении группы состояния здоровья (табл. 2), в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 14–4/93–1 от 5.02.2015. К выполнению норм комплекса ГТО можно допускать только детей I и II группы здоровья по результатам диспансеризации. Исходя из группы состояния здоровья, также определяется медицинская группа для занятий физической культурой, которая учитывается при медицинском отборе ребенка в спортивные школы и секции [3, 11].

Таблица 2. Клиническая характеристика различных групп здоровья несовершеннолетних

Table 2. Clinical characteristic of various health groups of the under-aged

 В зависимости от состояния здоровья выделяются три группы для занятий физической культурой: основная, подготовительная и специальная.

К основной медицинской группе для занятий физической культурой (I группа) относятся дети без нарушений состояния здоровья и физического развития или с функциональными нарушениями, не повлекшими отставание от сверстников в физическом развитии и физической подготовленности [12]. Отнесенным к этой группе несовершеннолетним разрешаются занятия в полном объеме по учебной программе физического воспитания с использованием профилактических технологий, подготовка и сдача тестов индивидуальной физической подготовленности, в том числе комплекса ГТО [13, 14].

В подготовительную медицинскую группу для занятий физической культурой (II группа) входят дети:

• имеющие морфофункциональные нарушения или физически слабо подготовленные;
• входящие в группы риска по возникновению заболеваний (патологических состояний);
• с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии стойкой клинико-лабораторной ремиссии, длящейся не менее 3–5 лет.

Данной группе разрешены занятия физической культурой с незначительными ограничениями физических нагрузок, без участия в соревнованиях. Рекомендуются дополнительные занятия для повышения общей физической подготовки в образовательном учреждении или в домашних условиях. Дети этой группы по желанию родителей и ребенка могут быть допущены к выполнению нормативов комплекса ГТО при отсутствии обострений хронического заболевания в течение 6 месяцев, но только после дополнительного медицинского обследования и по направлению участковым врачом-педиатром с данными медицинских осмотров к врачу по спортивной медицине и лечебной физкультуре [13, 14].

Дети, отнесенные к специальной медицинской группе, к сдаче нормативов комплекса ГТО не допускаются. Эта медицинская группа делится на две подгруппы: специальную «А» и специальную «Б». В подгруппу «А» входят дети с нарушениями состояния здоровья постоянного (хронические заболевания, врожденные пороки развития, деформации без прогрессирования, в стадии компенсации) или временного характера, а также дети с нарушениями физического развития, требующими ограничения физических нагрузок. Возможны занятия физической культурой со значительными ограничениями физических нагрузок. Подгруппа «Б» – это дети с тяжелыми органическими, необратимыми изменениями органов и систем. Возможны занятия только лечебной физкультурой в медицинской организации, а также проведение регулярных самостоятельных занятий в домашних условиях по комплексам, предложенным врачом по лечебной физкультуре медицинской организации [13, 14].

Определение медицинского допуска, помимо определения группы здоровья и медицинской группы для занятий физической культурой, должно в себя включать уровень физического развития, основные антропометрические измерения (измерение АД, ЧСС, температуры тела, роста и веса), наследственный анамнез, а также анализ ранее пройденных медицинских осмотров – профилактических, предварительных, периодических, углубленных в течение последних 3–6 месяцев. В отсутствии ранее проведенных обследований необходимо провести минимальный набор лабораторных и инструментальных обследований: электрокардиография, эхокардиоскопия, общий анализ крови и мочи, глюкоза крови, флюорография, по необходимости – осмотры врача-невролога, травматолога-ортопеда, хирурга, оториноларинголога, офтальмолога, кардиолога, акушера-гинеколога, большое значение имеют пробы с дозированной физической нагрузкой. Юные спортсмены, состоящие на диспансерном учете в учреждениях врачебно-физкультурной службы, могут получить допуск к выполнению нормативов ГТО в данных медицинских организациях [3, 15].

Помимо осуществления допуска к участию в сдаче нормативов комплекса ГТО, важной частью оказания медицинской помощи спортсменам является непосредственное медицинское обеспечение тестов. Работа врача и среднего медицинского работника на тестовой площадке, объем оказания медицинской помощи, перечень медикаментов для оказания помощи регламентирован приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 134н от 1.03.2016. В целом, медицинское обеспечение выполнения норм комплекса ГТО аналогично медицинскому обеспечению соревнований, за исключением отсутствия допинг-контроля [16].

На этом этапе производится проверка ранее выданного допуска, а также определяется наличие вновь возникших противопоказаний к выполнению нормативов комплекса ГТО. Не разрешается допуск к выполнению нормативов комплекса гто в следующих ситуациях:

• артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. (или меньше, согласно возрастным критериям артериальной гипертензии у детей);
• жалобы на боли различной локализации, головокружение, тошноту, слабость, сердцебиение;
• острый период заболевания (повышенная температура тела, озноб, катаральные явления и пр.);
• травматические повреждения органов и тканей организма (острый период): ушиб, рана, растяжение, гематома и пр.;
• опасность кровотечения (носовое кровотечение в день занятия, состояние после удаления зуба, менструальный период);
• выраженное нарушение носового дыхания;
• выраженная тахикардия или брадикардия (с учетом возрастно-половых нормативов);
• ранее чем через 3 месяца после перенесенного острого заболевания.

В процессе выполнения участниками тестирования врач, осуществляющий медицинское обеспечение, должен контролировать степень утомления участников, не допуская дезадаптивных реакций у детей. Визуальное наблюдение и физикальный осмотр во время тестирования позволяют по внешним признакам (окраска кожи, потливость, характер дыхания, координация движений) судить о степени утомления (табл. 3) [16].

Степени утомления:

1 степень. Нормальная окраска кожи лица или ее небольшое покраснение, незначительная потливость, несколько учащенное дыхание, отсутствие нарушения координации движений и нормальная бодрая походка, сосредоточенное внимание свидетельствуют о небольшой степени утомления.

2 степень. Средняя степень утомления характеризуется значительным покраснением кожи лица, большой потливостью, глубоким и значительно учащенным дыханием, нарушением координации движений (при выполнении упражнений и при ходьбе – неуверенный шаг, покачивание).

3 степень. При большой степени утомления отмечаются резкое покраснение или синюшность лица, обильная потливость, резко учащенное, поверхностное дыхание, значительное нарушение координации движений (резкие нарушения техники, покачивание, иногда падение).

Таблица 3. Клинические признаки степеней утомления

Table 3. Clinical manifestations of fatigue degrees

Показаниями для прекращения тестирования являются: прогрессирующая боль в груди, выраженная одышка, чрезмерное повышение артериального давления, не соответствующее возрасту обследуемого и величине нагрузки, значительное понижение систолического артериального давления, бледность или цианоз лица, холодный пот, нарушение координации движений, невнятная речь, отклонения на электрокардиограмме [16].

Таким образом, оказание медицинской помощи детям в системе комплекса ГТО включает в себя работу по допуску к выполнению нормативов и контроль за состоянием ребенка в процессе выполнения им нормативов. Привлечение врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине чаще всего не должно требоваться, так как, несмотря на определенную специфику, в целом это направление работы врача-педиатра базируется на общеклинических представлениях об оценке состояния здоровья детей.

Сафина А.И. https://orcid.org/0000-0002-3261-1143

Даминова М.А. https://orcid.org/0000-0001-6445-0893

Закиров И.И. https://orcid.org/0000-0002-2611-1580

 ЛИТЕРАТУРА

1. Currie C., Zanotti C., Morgan A. [и др.]. Социальные детерминанты здоровья и благополучия подростков. Исследование «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья»: международный отчет по результатам обследования 2009–2010 гг. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2012 г. – Вып. 6. – 274 c. – URL: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/181972/E96444-Rus-full.pdf
2. Указ Президента Российской Федерации от 24.03.2014 № 172 «О Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО)».
3. Поляев В.А., Парастаев С.А., Дидур М.Д., Данилова-Перлей В.И., Выходец И.Т. Медицинское обеспечение выполнения нормативов и требований Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО): методические рекомендации. М.: ФГБОУ ВО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России. – 2016. – 21 с.
4. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30.06.2014 № 1165-р «О внедрении Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)».
5. Постановление Правительства Российской Федерации от 11.06.2014 № 540 «Об утверждении Положения о Всероссийском физкультурно-спортивном комплексе «Готов к труду и обороне» (ГТО)».
6. Паршикова Н.В., Бабкин В.В., Виноградов П.А. [и др.] / под общ. ред. В.Л. Мутко; Министерство спорта Российской Федерации. Всероссийский физкультурно-спортивный комплекс «Готов к труду и обороне» (ГТО) : документы и метод. материалы. – М.: Советский спорт, 2014. – 60 с.
7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1.03.2016 № 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»».
8. Приказ Министерства спорта Российской Федерации от 28.01.2016 № 54 «Об утверждении порядка организации и проведения тестирования по выполнению нормативов испытаний (тестов) всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)»
9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».
10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2.02.2012 № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений».
11. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
12. Федеральный закон от 4.12.2007 № 329-ФЭ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации».
13. Приказ Министерства спорта России от 8.07.2014 № 575 «Об утверждении Государственных требований к уровню физической подготовленности населения при выполнении нормативов Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО)».
14. Письмо Министерства образования и науки Российской Федерации от 30.05.2012 № МД-583/19 «О методических рекомендациях «Медико-педагогический контроль за организацией занятий физической культурой обучающихся с отклонениями в состоянии здоровья». – URL: http://docs.cntd.ru/document/902379049
15. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6.12.2012 № 1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра».
16. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1.03.2016 № 134н «О порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную 21 подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»».

REFERENCES

1. Currie C., Zanotti C., Morgan A. et al. Sotsial’nye determinanty zdorov’ya i blagopoluchiya podrostkov. Issledovanie “Povedenie detey shkol’nogo vozrasta v otnoshenii zdorov’ya”: mezhdunarodnyy otchet po rezul’tatam obsledovaniya 2009–2010 gg. [Social determinants of adolescent health and well-being. Health Behavior of School-aged Children Study: International Survey Report 2009–2010]. Kopengagen: Evropeyskoe regional’noe byuro VOZ, 2012 g. Iss. 6. 274 p., available at: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/181972/E96444-Rus-full.pdf
2. Ukaz Prezidenta Rossiyskoy Federatsii ot 24.03.2014 no. 172 “O Vserossiyskom fizkul’turno-sportivnom komplekse «Gotov k trudu i oborone» (GTO)” [Decree of the President of the Russian Federation dated March 24, 2014 No. 172 «On the All-Russian Physical Culture and Sports Complex» Ready for Labor and Defense «(TRP).»].
3. Polyaev V.A., Parastaev S.A., Didur M.D., Danilova-Perley V.I., Vykhodets I.T. Meditsinskoe obespechenie vypolneniya normativov i trebovaniy Vserossiyskogo fizkul’turno-sportivnogo kompleksa “Gotov k trudu i oborone” (GTO): metodicheskie rekomendatsii [Medical support for compliance with the standards and requirements of the All-Russian Physical Culture and Sports Complex «Ready for Labor and Defense» (TRP): guidelines]. Moscow: FGBOU VO RNIMU imeni N.I. Pirogova Minzdrava Rossii, 2016. 21 p.
4. Rasporyazhenie Pravitel’stva Rossiyskoy Federatsii ot 30.06.2014 no. 1165-r “O vnedrenii Vserossiyskogo fizkul’turno-sportivnogo kompleksa «Gotov k trudu i oborone» (GTO)” [The order of the Government of the Russian Federation dated June 30, 2014 No. 1165-r “On the implementation of the All-Russian physical culture and sports complex“ Ready for work and defense ”(TRP)”].
5. Postanovlenie Pravitel’stva Rossiyskoy Federatsii ot 11.06.2014 no. 540 “Ob utverzhdenii Polozheniya o Vserossiyskom fizkul’turno-sportivnom komplekse «Gotov k trudu i oborone» (GTO)” [Decree of the Government of the Russian Federation dated 11.06.2014 No. 540 “On approval of the Regulation on the All-Russian physical culture and sports complex“ Ready for work and defense ”(TRP)”].
6. Parshikova N.V., Babkin V.V., Vinogradov P.A. et al. Ministerstvo sporta Rossiyskoy Federatsii. Vserossiyskiy fizkul’turno-sportivnyy kompleks “Gotov k trudu i oborone” (GTO): dokumenty i metod. materialy [The Ministry of Sports of the Russian Federation. All-Russian sports complex «Ready for work and defense» (TRP): documents and method. materials]. Moscow: Sovetskiy sport, 2014. 60 p.
7. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 1.03.2016 no. 134n “O poryadke organizatsii okazaniya meditsinskoy pomoshchi litsam, zanimayushchimsya fizicheskoy kul’turoy i sportom (v tom chisle pri podgotovke i provedenii fizkul’turnykh i sportivnykh meropriyatiy), vklyuchaya poryadok meditsinskogo osmotra lits, zhelayushchikh proyti sportivnuyu podgotovku, zanimat’sya fizicheskoy kul’turoy i sportom v organizatsiyakh i (ili) vypolnit’ normativy ispytaniy (testov) Vserossiyskogo fizkul’turno-sportivnogo kompleksa «Gotov k trudu i oborone»” [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 01.03.2016 No. 134n “On the procedure for organizing the provision of medical assistance to persons involved in physical education and sports (including the preparation and conduct of physical education and sports events), including the procedure for medical examination of persons wishing to undergo sports training, engage in physical education and sports in organizations and (or) fulfill the standards of tests (tests) of the All-Russian physical culture and sports complex «Ready for work and defense»”].
8. Prikaz Ministerstva sporta Rossiyskoy Federatsii ot 28.01.2016 no. 54 “Ob utverzhdenii poryadka organizatsii i provedeniya testirovaniya po vypolneniyu normativov ispytaniy (testov) vserossiyskogo fizkul’turno-sportivnogo kompleksa «Gotov k trudu i oborone» (GTO)” [Order of the Ministry of Sports of the Russian Federation dated 01/28/2016 No. 54 “On approval of the organization and testing of tests to meet the standards of tests (tests) of the All-Russian physical culture and sports complex“ Ready for work and defense ”(TRP)”].
9. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 21.12.2012 no. 1346n “O Poryadke prokhozhdeniya nesovershennoletnimi meditsinskikh osmotrov, v tom chisle pri postuplenii v obrazovatel’nye uchrezhdeniya i v period obucheniya v nikh” [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated December 21, 2012 No. 1346n “On the Procedure for minors to undergo medical examinations, including admission to educational institutions and during their studies in them”].
10. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsial’nogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii ot 2.02.2012 no. 441n “Ob utverzhdenii Poryadka vydachi meditsinskimi organizatsiyami spravok i meditsinskikh zaklyucheniy” [Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation dated 02.02.2012 No. 441n “On approval of the Procedure for the issuance by medical organizations of certificates and medical reports”].
11. Federal’nyy zakon ot 21.11.2011 no. 323-FZ “Ob osnovakh okhrany zdorov’ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii” [Federal Law of November 21, 2011 No. 323-ФЗ “On the Basics of Protecting the Health of Citizens in the Russian Federation”].
12. Federal’nyy zakon ot 4.12.2007 no. 329-FE “O fizicheskoy kul’ture i sporte v Rossiyskoy Federatsii” [Federal Law of 4.12.2007 No. 329-FE “On Physical Culture and Sport in the Russian Federation”].
13. Prikaz Ministerstva sporta Rossii ot 8.07.2014 no. 575 “Ob utverzhdenii Gosudarstvennykh trebovaniy k urovnyu fizicheskoy podgotovlennosti naseleniya pri vypolnenii normativov Vserossiyskogo fizkul’turno-sportivnogo kompleksa «Gotov k trudu i oborone» (GTO)” [Order of the Ministry of Sports of Russia of July 8, 2014 No. 575 “On approval of State requirements for the level of physical fitness of the population when fulfilling the standards of the All-Russian physical culture and sports complex“ Ready for Labor and Defense ”(TRP)”].
14. Pis’mo Ministerstva obrazovaniya i nauki Rossiyskoy Federatsii ot 30.05.2012 no. MD-583/19 “O metodicheskikh rekomendatsiyakh «Mediko-pedagogicheskiy kontrol’ za organizatsiey zanyatiy fizicheskoy kul’turoy obuchayushchikhsya s otkloneniyami v sostoyanii zdorov’ya” [Letter of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation dated May 30, 2012 No. MD-583/19 «On Methodological Recommendations» Medical and pedagogical control over the organization of physical education classes for students with health problems»], available at: http://docs.cntd.ru/document/902379049
15. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 6.12.2012 no. 1011n “Ob utverzhdenii poryadka provedeniya profilakticheskogo meditsinskogo osmotra” [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 6.12.2012 No. 1011n “On approval of the procedure for conducting a preventive medical examination”].
16. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii ot 1.03.2016 no. 134n “O poryadke organizatsii okazaniya meditsinskoy pomoshchi litsam, zanimayushchimsya fizicheskoy kul’turoy i sportom (v tom chisle pri podgotovke i provedenii fizkul’turnykh meropriyatiy i sportivnykh meropriyatiy), vklyuchaya poryadok meditsinskogo osmotra lits, zhelayushchikh proyti sportivnuyu 21 podgotovku, zanimat’sya fizicheskoy kul’turoy i sportom v organizatsiyakh i (ili) vypolnit’ normativy ispytaniy (testov) Vserossiyskogo fizkul’turno-sportivnogo kompleksa «Gotov k trudu i oborone»” [Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 01.03.2016 No. 134n “On the procedure for organizing the provision of medical assistance to persons involved in physical education and sports (including the preparation and conduct of physical education and sports events), including the procedure for medical examination of persons wishing to undergo 21 sports training, engage in physical education and sports in organizations and (or) fulfill the standards of tests (tests) of the All-Russian physical culture and sports complex «Ready for work and defense»”].