УДК 617.75-089.168.1

О.М. ТРУБИНА, Э.А. ПЕТРОСЯН, Д.А. ИЛЮХИН

Оренбургский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова МЗ РФ, 460047, г. Оренбург, ул. Салмышская, д. 17

Трубина Ольга Михайловна ― кандидат медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной работе, тел. (3532) 65-06-82, e-mail: nauka@ofmntk.ru

Петросян Эмилия Аветиковна ― научный сотрудник, психолог, тел. (3532) 65-06-82, e-mail: nauka@ofmntk.ru

Илюхин Дмитрий Александрович ― кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии, тел. (3532) 65-06-82, e-mail: nauka@ofmntk.ru

Представлены результаты исследования субъективной оценки качества зрения у пациентов, перенесших операцию ЛАЗИК. Цель исследования ― оценить качество жизни (КЖ) пациентов до и после операции ЛАЗИК при помощи опросника MOS SF-36. Всего в исследование было включено 20 пациентов. Возраст пациентов находился в пределах от 18 до 50 лет. Средний возраст опрошенных составил 27,5 лет. По полу немного преобладали женщины 55% (11 человек). Всем пациентам помимо стандартного офтальмологического обследования было предложено ответить на вопросы анкетыMOS SF-36. Использование опросника MOS SF-36 является доступным методом оценки качества жизни оперированных пациентов. Показатели КЖ пациентов перенесших операцию ЛАЗИК, согласно результатам тестирования, являются удовлетворительными по всем шкалам опросника.

Ключевые слова: качество жизни, опросник SF-36, эксимерлазерная коррекция, ЛАЗИК.

 

 O.M. TRUBINA, E.A. PETROSYAN, D.A. ILYUKHIN

The Orenburg Branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, 17 Salmyshskaya St., Orenburg, Russian Federation, 460047

Assessment of life quality in patients after LASIK

Trubina O.M. ― Cand. Med. Sc., Associate Professor, Deputy Director for Science, tel. (3532) 65-06-82, e-mail: nauka@ofmntk.ru

Petrosyan E.A. ― researcher, Psychologist, tel. (3532) 65-06-82, e-mail: nauka@ofmntk.ru

Ilyukhin D.A. ― Cand. Med. Sc., Ophthalmologist of the Department of Laser Surgery, tel. (3532) 65-06-82, e-mail: nauka@ofmntk.ru

This article reports results of a subjective assessment of the quality of vision in patients who have had LASIK surgery. The purpose of the study is to evaluate the quality of life of patients before and after LASIK surgery using a questionnaire MOS SF-36. The study involved 20 patients. The age of the patients ranged from 18 to 50 years. The average age of respondents was 27.5 years. As for gender, women dominated a little bit ― 55% (11 people). In addition to standard ophthalmic examination all patients answered the questionnaire of MOS SF-36. Questionnaire MOS SF-36 is a comprehensible method for assessing quality of life of operated patients. According to the test results quality of life indicators of patients who have underwent LASIK surgery are satisfactory on all scales of the questionnaire.

Key words: quality of life, questionnaire SF-36, excimer laser correction, LASIK.

 

 Технологии проведения эксимерлазерной коррекции аномалий рефракции за последние годы значительно шагнули вперед, формирование роговичного лоскута при наиболее распространенном лазерном интрастромальном кератомилезе (ЛАСИК) с применением фемтосекундного лазера повысило ее безопасность и предсказуемость [1].

Концепция исследования качества жизни является важной составляющей частью современного здравоохранения. Качество жизни отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, которые влияют на состояние здоровья [2, 3]. В России в последние годы изучение качества жизни происходит очень интенсивно [4]. В своей основе понятие качества жизни многомерно, то есть включает в себя информацию об основных сферах жизнедеятельности человека: физической, психологической, социальной, духовной и экономической [5, 6].

В клинической практике для оценки послеоперационного КЖ наибольший интерес представляют универсальные опросники. Они позволяют оценить динамику показателей КЖ как в дооперационном, так и в послеоперационном периодах, а также учитывать возможность влияния на самочувствие различных фоновых или сопутствующих заболеваний. Примерами таких вопросников являются MOS SF-36, МНР-профиль здо­ровья, SIP [7-9]. Наибольшее распространение в литературе получил вопросник MOS SF-36 в двух редакциях v.l и v.2. По мнению большинства авторов, их результаты сопоставимы между собой и могут использоваться для сравнения послеоперационного КЖ пациентов большинства мировых клиник [10].

В настоящем исследовании использовался стандартный опросник SF-36, который заполнялся пациентами собственноручно. Опросник разработан в институте здоровья США, автор John Е. Ware (Thea Health Institute, New England Medical Center, Boston, Massachusetts) [11]. Подробное описание концепции и методики исследования качества жизни в медицине в России представили эксперты Межнационального центра исследования качества жизни. Нами применялась российская версия программы исследования качества жизни SF-36, которая обладает необходимыми психометрическими свойствами [12].

Несмотря на достаточно хорошие результаты эксимерлазерных операций, ряд пациентов предъявляют жалобы на снижения качества зрения в послеоперационном периоде в виде снижения четкости изображения, возникновения оптических искажений, что ухудшает удовлетворенность результатами операций [1].

 Цель исследования ― оценить качество жизни пациентов до и после операции ЛАЗИК при помощи опросника MOS SF-36.

 Материал и методы

Всего в исследование были включены 20 пациентов. Возраст пациентов находился в пределах от 18 до 50 лет. Средний возраст опрошенных составил 27,5 лет. По полу немного преобладали женщины ― 55% (11 человек).

Всем пациентам помимо стандартного офтальмологического обследования было предложено ответить на вопросы анкеты MOS SF-36, которая включает 36 вопросов, отражающие 8 концепций (шкал) здоровья: физическую работоспособность, социальную активность, степень ограничения физической работоспособности и социальной активности, психическое здоровье, энергичность или утомляемость, боль, общую оценку здоровья и его изменения в течение последнего года. Анкетирование проводилось в дооперационном периоде и через 3 месяца после операции.

Опросник MOS SF-36 обеспечивает количественное определение качества жизни по указанным шкалам [10]. При этом показатели могут колебаться от 0 до 100 баллов. Чем выше значение показателя, тем лучше оценка по избранной шкале (100 баллов соответствует наивысшему показателю здоровья).

Далее для получения обобщенных оценок полученные баллы были оцифрованы и по каждому ответу на вопрос опросника была получена разность значений, которыми характеризовался респондент после операции и до операции. К полученным разностям был применен иерархический кластерный анализ.

Результаты опроса обрабатывались с помощью программы STATISTICA 10.0.

 Результаты и обсуждения

Сравнение ответов до и после операции показывают, что имеются статистически значимые различия в оценке качества жизни при ответе на вопрос «1. Как бы Вы в целом оценили состояние Вашего здоровья».

Таблица 1.

Абсолютные значения и проценты ответов от суммы значений по каждой градации ответа (сумма по строке)

Значения ответов респондентов до операции (ДО)	Значения ответов респондентов после операции (ПО)
	Отличное (ПО)	Очень хорошее (ПО)	Хорошее (ПО)	Всего
Отличное (ДО)	3	0	0	3
строк.%	100,00%	0,00%	0,00%
Очень хорошее (ДО)	0	2	0	2
строк.%	0,00%	100,00%	0,00%
Хорошее (ДО)	2	3	10	15
строк.%	13,33%	20,00%	66,67%
Всего	5	5	10	20

Статистический критерий Хи-квадрат Пирсона равен 16,8. Вероятность того, что обе выборки статистически неразличимы равна р=0,00211.

Сравнение ответов до и после операции показывают, что имеются статистически значимые различия в оценке качества жизни при ответе на вопрос «9з. Вы чувствовали себя счастливым(ой)?» .

Таблица 2.

Абсолютные значения и проценты ответов от суммы значений по каждой градации ответа (сумма по строке)

Значения ответов респондентов до операции	Значения ответов респондентов после операции (ПО)
	Все время (ПО)	Большую часть времени (ПО)	Часто (ПО)	Иногда (ПО)	Редко (ПО)	Ни разу (ПО)
Все время (ДО)	4	1	0	0	0	5
строк.%	80,00%	20,00%	0,00%	0,00%	0,00%
Большую часть времени (ДО)	0	2	0	1	0	3
строк.%	0,00%	66,67%	0,00%	33,33%	0,00%
Часто (ДО)	0	0	5	0	1	6
строк.%	0,00%	0,00%	83,33%	0,00%	16,67%
Иногда (ДО)	0	1	2	2	0	5
строк.%	0,00%	20,00%	40,00%	40,00%	0,00%
Редко (ДО)	0	0	0	0	1	1
строк.%	0,00%	0,00%	0,00%	0,00%	100,00%
Всего	4	4	7	3	2	20

Статистический критерий Хи-квадрат Пирсона равен 38,1. Вероятность того, что обе выборки статистически неразличимы равна р=0,0015.

 Выводы

Таким образом, использование опросника MOS SF-36 является доступным методом оценки качества жизни оперированных пациентов. Показатели КЖ пациентов перенесших операцию ЛАЗИК, согласно результатам тестирования, являются удовлетворительными по всем шкалам опросника.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абельский Д.Е. Построение номограммы, прогнозирующей качество жизни зрения после эксимерлазерной коррекции миопической рефракции методом фемто-ЛАСИК / Д.Е. Абельский // Российская детская офтальмология. ― 2016. ― №1. ― С. 39-45.
2. Новик А.А., Ионова Т.П. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. ― М.: ОЛМА медиагрупп, 2007. ― 314 с.
3. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины: Пер. с англ. ― М.: Медиа Сфера, 1998. ― 352 с.
4. Цыбульская И.С. Качество жизни больных детей и детей-инвалидов. ― М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. ― 53 с.
5. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologic issues // Control Clin. Trials. ― 1989. ― P. 195-208.
6. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. ― Open University Press: Philadelphia. ― 1996. ― 374 p.
7. Абрамчеико В.В., Лаицев Е.А., Шамхалова И.А. Кесарево сечение в перинатальной медицине. ― СПБ: ЭЛБИ, 2005. ― 226 с.
8. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. ― М.: МедиаСфера, 2001. ― 392 с.
9. Усманова Д.Т., Пахомова Ж.Е. Состояние здоровья женщин фертильного возраста после операций на органах репродукции // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. ― 2002. ― С. 11-14.

• Ware J.E. Measuring patients’ views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient’s point of view // BMJ. ― 1993. ― 306. ― P. 1429-1430.
• Новик А.А. Показатели качества жизни населения Санкт-Петербурга // Проблемы стандартизации в здравоохранении. ― 2001. ― С. 22-31.
• Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине. ― СПб: Элби, 1999. ― 140 с.

REFERENCES

1. Abel’skiy D.E. Construction of the nomogram, the predictive quality of life after excimer laser refractive correction of myopia by femto-LASIK. Rossiyskaya detskaya oftal’mologiya, 2016, no. 1, pp. 39-45 (in Russ.).
2. Novik A.A., Ionova T.P. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v meditsine [Guide to the study of quality of life in medicine]. Moscow: OLMA mediagrupp, 2007. 314 p.
3. Fletcher R., Fletcher S., Vagner E. Klinicheskaya epidemiologiya: Osnovy dokazatel’noy meditsiny: Per. s angl. [Clinical Epidemiology: Basics of evidence-based medicine: Trans. from English]. Moscow: Media Sfera, 1998. 352 p.
4. Tsybul’skaya I.S. Kachestvo zhizni bol’nykh detey i detey-invalidov [The quality of life of sick children and children with disabilities]. Moscow: RIO TsNIIOIZ, 2006. 53 p.
5. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologic issues. Control Clin. Trials, 1989, pp. 195-208.
6. Bowling A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales. Open University Press: Philadelphia. 1996. 374 p.
7. Abramcheiko V.V., Laitsev E.A., Shamkhalova I.A. Kesarevo sechenie v perinatal’noy meditsine [Cesarean section in perinatal medicine]. Saint Petersburg: ELBI, 2005. 226 p.
8. Vlasov V.V. Vvedenie v dokazatel’nuyu meditsinu [Introduction to evidence-based medicine]. Moscow: MediaSfera, 2001. 392 p.
9. Usmanova D.T., Pakhomova Zh.E. The health status of women of childbearing age after operations on organs of reproduction. Problemy sotsial’noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny, 2002, pp. 11-14 (in Russ.).
10. Ware J.E. Measuring patients’ views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient’s point of view. BMJ, 1993, 306, pp. 1429-1430.
11. Novik A.A. Indicators of the quality of life of St. Petersburg. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii, 2001, pp. 22-31 (in Russ.).
12. Novik A.A. Kontseptsiya issledovaniya kachestva zhizni v meditsine [The concept of quality of life research in medicine]. Saint Petersburg: Elbi, 1999. 140 p.