УДК 618.36-002:578.825.11

З.А. ЗАЛЯЛОВА^{1, 2}, М.М. ЕРМАКОВА¹, С.Э. МУНАСИПОВА^1,2, Д.М. ХАСАНОВА²

 ¹Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

²Республиканский консультативно-диагностический центр экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии — Госпиталь для ветеранов войн, г. Казань

 Контактная информация:

Мунасипова Сабина Эльдаровна — к.м.н., ассистент кафедры неврологии и реабилитации,   врач-невролог

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.: +7-960-045-53-01, e‐mail: sabina.munasipova@mail.ru

Эссенциальный тремор (ЭТ) — самое частое расстройство движений, основным проявлением которого является прогрессирующее постурально-кинетическое дрожание конечностей, в паттерн чаще всего вовлекаются руки. Последние данные свидетельствуют о более высокой частоте ЭТ в сочетании с различными неврологическими симптомами, что в новой классификации принято относить в группе эссенциального тремора плюс (ЭТ+).

Цель исследования — выявление и определение особенностей внутригруппового деления и изменений нейрокогнитивного статуса среди различных форм ЭТ+ в сопоставлении с пациентами с ЭТ.

Материал и методы. В Республиканском клинико-диагностическом центре экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии г. Казань было выполнено проспективное исследование 116 пациента с эссенциальным тремором с применением клинико-анамнестического и статистического методов сбора и анализа данных.

Результаты. Установлены нейрокогнитивные фенотипические варианты ЭТ. Доказано, что для всех пациентов с ЭТ даже в отсутствие глобального снижения интеллекта характерно изменение внимания, беглости речи, памяти, исполнительных функций, у 28% пациентов, включенных в исследование, выявлена деменция. Для достоверной диагностики ЭТ необходимо помимо оценки стандартного неврологического статуса проведение оценки выраженности тремора по шкале FTM, оценка атаксии по шкале SARA, проведение оценки изменений интеллекта по МОСА-тесту.

Ключевые слова: дрожание, эссенциальный тремор, эссенциальный тремор-плюс синдром, когнитивное снижение.

 

Z.A. ZALYALOVA^1, 2, M.M. ERMAKOVA¹, S.E. MUNASIPOVA^1, 2, D.M. KHASANOVA²

 ¹Kazan State Medical University, Kazan

²Republic Consultative-diagnostic Center for extra-pyramid pathology and botulin therapy — Hospital for military veterans, Kazan

 Neuro-cognitive features of essential tremor plus

 Contact details:

Munasipova S.E.Cand. Sci. (Medicine), Assistant Lecturer of the Department of Neurology and Rehabilitation, neurologist

Address: 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7-960-045-53-01, e‐mail: sabina.munasipova@mail.ru

Essential tremor (ET) is the most common movement disorder, the main manifestation of which is progressive postural-kinetic trembling of the limbs, its pattern most often involving the hands. Recent data indicate a higher frequency of ET in combination with various neurological symptoms, which in the new classification is usually classified as essential tremor plus (ET+).

The purpose is to identify and determine the characteristics of intragroup division and changes in neurocognitive status among various forms of ET+ in comparison with ET patients. Material and methods. At the Republic Consultative-diagnostic Center for extra-pyramid pathology and botulin therapy in Kazan, a prospective study was carried out on 116 patients with essential tremor, using clinical, anamnestic and statistical methods of data collection and analysis.

Results. Neurocognitive phenotypic variants of ET have been established. It has been proven that all patients with ET, even in the absence of a global decline in intelligence, are characterized by changes in attention, speech fluency, memory, and executive functions; dementia was detected in 28% of patients included in the study. For a reliable diagnosis of ET, in addition to assessing the standard neurological status, it is necessary to assess the severity of tremor using the FTM scale, assessing ataxia using the SARA scale, and assessing the cognitive status using the MOCA test.

Key words: tremor, essential tremor, essential tremor-plus syndrome, cognitive impairment.

 

Эссенциальный тремор (ЭТ) — самое частое заболевание среди различных вариантов расстройств движений. Частота встречаемости в общей популяции варьируется от 1%, согласно данным О.С. Левина [1], до 4% [2], согласно зарубежным данным. Распространенность увеличивается с возрастом и достигает 25% у пациентов старше 80 лет [3]. Последние данные свидетельствуют о более высокой частоте ЭТ в сочетании с различными неврологическими симптомами, что в новой классификации принято относить в группе эссенциального тремора плюс (ЭТ+).

Согласно данным многочисленных исследований, истинная распространенность ЭТ+ не определена. В лонгитудинальных исследованиях более 80% пациентов переходят из групп ЭТ в ЭТ+ [4]. В исследованиях, проведенных после введения новой классификации Международным обществом по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, внутригрупповое распределение вариабельно. От 25 до 87% пациентов относят к группе ЭТ+ [5]. Как при исследовании отдельных групп пациентов, так и в популяционных исследованиях изменения когнитивного статуса характеризуются преимущественным изменением исполнительных функций, внимания, запоминания, примечательно, что даже при сравнении когнитивного статуса пациентов с ЭТ без изменений интеллекта с группой контроля выявляется снижение внимания, беглости речи, изменение исполнительных функций. В доступной нам литературе нет информации об особенностях внутригруппового феноменологического деления среди пациентов с ЭТ+, что затрудняет определение статистических данных о распространенности состояния и прогнозирования течения заболевания. Данное обстоятельство послужило обоснованием для проведения настоящего исследования.

Целью исследования стало выявление и определение особенностей внутригруппового деления и изменений нейрокогнитивного статуса среди различных форм ЭТ+ в сопоставлении с пациентами с ЭТ.

На базе Республиканского консультативно-диагностического центра экстрапирамидной патологии и ботулинотерапии г. Казань (РКДЦЭПиБТ) было проведено обследование 116 пациентов с эссенциальным тремором. Тремор оценивался по шкале оценки тяжести тремора Fahn — Tolosa — Marin (FTM) [6]. Для оценки выраженности атаксии была применена оценочная шкала выраженности атаксии (scale of the assessment and rating of ataxia, SARA) [7]. Особенности когнитивного статуса были оценены с применением шкалы МОСА (Monreal Cognitive Assessment). В нашем исследовании пациенты, набравшие 22 балла и менее, были отнесены в группу ЭТ+ [8].

По результатам исследования пациенты были поделены на 2 группы: пациенты с ЭТ и пациенты с ЭТ+. В группу ЭТ методом сплошного отбора были включены 60 пациентов с «чистым» ЭТ. Распределение по полу было равномерным: по 30 мужчин и женщин. В исследование вошли пациенты в возрасте от 18 до 76 лет (средний возраст составил 38,82 ± 15,39).

В группу ЭТ+ вошли 56 пациентов. Возраст пациентов составил от 23 лет до 86 лет (средний возраст 62,2 (17,97)).

Группа ЭТ+ была разделена на 4 подгруппы по наличию дополнительной неврологической симптоматики. Пациенты с ригидностью, тремором покоя, легкой брадикинезией, недостаточной для постановки диагноза болезни Паркинсона нами были отнесены в группу ЭТ+ паркинсонизм (ЭТ+П) и составили 32% (18 пациентов) от всех пациентов группы ЭТ+. Пациенты с нарушением тандемной ходьбы и статической атаксией были отнесены в группу пациентов с ЭТ+ мозжечковая недостаточность (ЭТ+М) и составили 21% (12 пациентов) от всей группы ЭТ+. Пациенты, в клинике которых помимо дрожания было выявлено значимое когнитивное снижение как по МОСА-тесту (общий балл менее 22), так и по другим тестам, были отнесены в группу ЭТ+ когнитивное снижение (ЭТ+К) и составили 29% (16 пациентов). Пациенты с дистонической установкой головы, дистонической установкой кистей и/или пальцев были отнесены в группу ЭТ+ дистония (ЭТ+Д) и составили 18% (10 пациентов).

Таблица 1. Сравнительная характеристика пациентов с ЭТ.

Table 1. Comparative characteristics of patients with ET

Группа/признак	ЭТ	ЭТ+(общее)	ЭТ+П	ЭТ+М	ЭТ+Д	ЭТ+К
Количество пациентов	60	61	23	12	10	16
возраст, средн. знач. ± относ откл.	38,82 (15,39)*	62,26 (17,97)*	72,6 (7,80)*	54,4 (20,97)*	38,1 (13,23)*	67,8 (21,52)
Пол, абсолют. / относит. знач., %	Ж-30 (50%), М-30 (50%)	Ж-34 (56%), М-27 (44%)	Ж-11 (48%), М-12 (52%)	Ж-9 (75%), М-3 (25%)	Ж-4 (40%), М-6 (60%)	Ж-6 (37,5%), М-10 (62,5%)
Наследственность+, абсолют. знач. / относит. знач., %	48/80%	47/77%	14/61%	11/92%	10/100%	9/56,25%
Стаж / длительность заболевания	13,55 (8,43)	13,8 (11,29)	15,8 (14,31)	14,9 (11,61)	12,7 (6,60)	11,06 (8,3)
FTM-TRS, сред. знач. ± сред. откл.	18,91 (6,23)*	33,4 (16,20)*	37,28 (20,23)*	29,5 (7,47)*	29,3 (20,26)*	23,44 (6,46)*
SARA, сред. знач. ± сред. откл.	3,2 (1,47)*	7,1 (3,26)*	7,72 (2,85)*	7,29 (2,56)*	6,35 (3,17)*	5,81 (3,29)*
MoCA, сред. знач. ± сред. откл.	26,88 (2,28)*	21,25 (4,16)*	20,30 (3,98)*	23,67 (3,77)*	25,2 (2,26)*	18,31 (2,60)

При оценке гендерных особенностей, согласно результатам нашего исследования, распределение по полу было равномерным, с незначительным преобладанием женщин в группах ЭТ+М, ЭТ+К. Средний возраст пациентов, включенных в наше исследование, значительно отличался в подгруппах. Пациенты подгруппы ЭТ были значительно моложе пациентов с ЭТ+, за исключением пациентов с ЭТ+Д, возраст которых был сопоставим с ЭТ. Средний возраст пациентов группы ЭТ составил 38,82 (15,39), средний возраст пациентов группы ЭТ+ составил 62,26 (17,97), пациенты с ЭТ+Д — 38,90 (13,63) (р < 0,001).

Частота передачи наследственной предрасположенности одинакова, статистически значимой разницы выявлено не было (80% для пациентов с ЭТ и 77% для пациентов с ЭТ+). При сопоставлении возраста дебюта заболевания и наследственности статистически значимой разницы выявлено не было, поэтому можно предположить дебют наследственной формы ЭТ в любой возрастной группе.

Оценка изменений тандемной ходьбы по SARA выявила увеличение результатов среди пациентов с ЭТ+ (среднее значение: 7,11 (3,26)) в два раза при сравнении с пациентами с ЭТ (среднее значение: 3,2 (1,47)), при внутригрупповом делении результаты пациентов с ЭТ+Д гораздо ниже и сопоставимы с результатами пациентов с ЭТ. Выраженность изменений максимальна у пациентов подгрупп ЭТ+М и ЭТ+П (р < 0,001).

Исследование интеллекта в целом по шкале МОСА, согласно полученным нами результатам, выявило, что у 28% среди всех испытуемых и в 55% пациентов группы ЭТ+ выявлена деменция. Так, к примеру, в группе ЭТ+Д все пациентов выполнили тест МОСА в пределах нормы, а в группе ЭТ+М из 12 пациентов 4 (33%) имели когнитивное снижение. В группе ЭТ+П 11 пациентов (61%) из 18 и выполнили тест МОСА ниже нормы.

При сравнении результатов средний балл выполнения МОСА теста в группе ЭТ составил 26,83(2,29), пациенты с ЭТ+Д имеют схожие результаты: 25,20 (2,25). Ниже всего результаты пациентов с ЭТ+К: 18,31 (2,60). Результаты групп ЭТ+М и ЭТ+П сравнимы, пациенты с ЭТ+П, ЭТ+К справились с выполнением задания с сопоставимо низкими показателями. Результаты представлены на рис. 1.

Рисунок 1. Общий балл МОСА теста у пациентов с ЭТ

Figure 1. Overall MOCA score in patients with ET

У пациентов с выраженным снижением интеллекта по МОСА тесту, зрительно-пространственные функции, память, мышление были наиболее поражаемыми доменами. Нарушение запоминания выявлено у пациентов всех групп, включая пациентов с ЭТ. Показатели запоминания были схожими у пациентов с ЭТ и ЭТ+М. При оценке зрительно-пространственных функций было выявлено, что показатели групп ЭТ и ЭТ+Д сопоставимо высокие, близки к верхней границе нормы, пациенты с ЭТ+К хуже всех справились с этой подкатегорией теста. При выполнении называния, оценке внимания и ориентации значимых отклонений при выполнении тестов было выявлено не у всех исследуемых пациентов. Речь по результатам теста была сохранена у пациентов с ЭТ и ЭТ+Д, показатели пациентов с ЭТ+К были ниже, чем у всех остальных пациентов. Абстрактное мышление было снижено у пациентов группы ЭТ+К с относительно сохранными вниманием, ориентацией и называнием. Таким образом, называние, внимание и ориентация были относительно сохранены у всех пациентов. Пациенты группы ЭТ+К имеют сниженные показатели по всем доменам. Наличие снижения зрительно-пространственных функций, памяти, речи, мышления свидетельствует о смешанном типе когнитивного снижения у пациентов с ЭТ+К. Запоминание снижено у всех пациентов с ЭТ даже в отсутствии глобального снижения интеллекта. Подробные данные результатов теста представлены в табл. 2.

Таблица 2: Сравнительные данные результатов МОСА теста у разных групп больных

Table 2. Comparative results of MOCA test in various groups of patients

Группа / признак (средний балл ± стандартное отклонение)	ЭТ	ЭТ+	ЭТ+П	ЭТ+М	ЭТ+Д	ЭТ+К
зрительно-пространственные	4,52 (0,62)	3,46 (1,27)	3,71 (81,30)	3,83 (81,33)	4,50 (80,85)	2,81 (0,98)
Называние	3	2,62 (0,66)	2,69 (80,47)	2,58 (80,99)	2,9 (80,32)	2,37 (0,72)
Внимание	5,83 (0,78)	4,80 (1,01)	4,69 (80,93)	4,50 (81,00)	5,20 (80,79)	4,93 (1,24)
Речь	2,30 (0,83)	1,64 (0,78)	1,60 (80,66)	2	2,50 (80,53)	1,0 (0,52)
Абстрактн. мышление	1,68 (0,54)	1,23 (0,72)	1,30 (80,63)	1,42 (80,51)	1,90 (80,32)	0,63 (0,62)
Память	3,78 (1,28)	1,72 (1,61)	1,04 (81,33)	3,67 (81,49)	2,30 (80,95)	0,88 (0,96)
Ориентация	5,59 (0,22)	5,80 (0,48)	5,62 (80,72)	6	6	5,75 (0,44)
Всего	26,83 (2,29)*	21,24 (4,16)*	20,30 (3,98)*	23,67 (3,77)*	25,2 (2,26)*	18,31 (2,60)

Примечание: * — р < 0,05.

Note: * — р < 0.05.

Обсуждение

Новая классификация ЭТ подчеркнула выраженную гетерогенность и породила множество споров в виду отсутствия четких измеримых критериев деления [1, 7]. Согласно результатам нашего исследования, выделены 5 различных форм в группе ЭТ+ по наличию дополнительной, помимо дрожания, симптоматики. Одна треть группы пациентов с ЭТ+ представлена пациентами с «неполным» паркинсоническим синдромом. Согласно литературным данным, сопутствующая болезнь Паркинсона присутствует только у 6% пациентов с ЭТ [2, 9]. Особенностью пациентов с ЭТ+К является поздний дебют заболевания и небольшой стаж болезни. В исследовании были исключены коморбидные состояния, которые могли быть причиной изменения интеллекта у пациентов. Схожие данные получены в ретроспективном исследовании 121 пациента с ЭТ. Hongyan и соавт. отмечают, что заболевание у пациентов с ЭТ+ дебютирует позже, сопровождается аффективными расстройствами, расстройствами REM-фазы сна и более выраженным дрожанием [2]. Небольшая длительность заболевания в сочетании с когнитивным снижением в дебюте заболевания, в сопоставлении с другими группами пациентов, может свидетельствовать о различных патофизиологических моделях развития заболевания.

В нашем исследовании гендерных различий выявлено не было, что подтверждается исследованиями Louis E.D. [10]. При компиляции различных данных в более чем 70% исследований достоверных различий в распределении по полу среди пациентов с ЭТ найдено не было.

По данным Louis E.D. от 2005, 2015 гг., данным Rajalingam et al., пациенты группы ЭТ+П старше пациентов с ЭТ [10–12]. Примечательно, что в нашем исследовании стаж заболевания среди пациентов всех групп сопоставим и в среднем составляет 13,55 ± 8,43 для пациентов с ЭТ и 14,67 ± 12,10 для пациентов с ЭТ+. Таким образом выявлено, что длительность заболевания не влияет на особенности течения заболевания и более поздний возраст дебюта заболевания коррелирует с наличием дополнительных, помимо дрожания, симптомов.

Частота наследственной передачи заболевания сопоставима во всех группах пациентов. Схожие результаты по наследственности были получены Diane S. et al. при сопоставлении частоты наследственной передачи в группах ЭТ и ЭТ+ статистически значимой разницы выявлено не было [13].

Оценка наличия атаксии пациентов с ЭТ исследовалось неоднократно. Данные метаанализа 2018 г. с включением исследований, проведенных до введения новой классификации, свидетельствуют о выраженном нарушении равновесия у пациентов с ЭТ в сопоставлении с группой контроля. Совокупность изменений может являться признаком нейродегенерации, а не только следствием нарушения церебелло-таламо-кортикальных взаимосвязей, данные подкрепляются постмортальными исследованиями с уменьшением количества клеток Пуркинье у пациентов с ЭТ [10]. Требуется проведение дополнительных исследований с применением специализированных платформ для выявления и динамического наблюдения за симптомами нарушения равновесия у пациентов всех групп с ЭТ, включая пациентов с «чистым» ЭТ и пациентов ЭТ+Д.

Множество исследований говорят о выраженном когнитивном снижении среди пациентов с ЭТ. В популяционных исследованиях пациентов с ЭТ выявлено, что распространенность деменции, умеренного когнитивного снижения гораздо выше при сопоставлении со сравнимой по возрасту и образованию группой контроля [14–16]. Sengul Y. et al. в исследовании молодых пациентов с ЭТ в сопоставлении с группой контроля [17] выявили изменение памяти и исполнительных функций по результатам МОСА-теста, схожие данные получены в нашем исследовании. У пациентов с выраженным снижением интеллекта по МОСА-тесту зрительно-пространственные функции, память, мышление были наиболее поражаемыми доменами.

Выводы

Установлены нейрокогнитивные фенотипические варианты ЭТ: а) с ранним началом и умеренным тремором и снижением внимания, памяти, беглости речи и исполнительных функции, высокой частотой дистонических феноменов; б) с мозжечковой дисфункцией с началом в средней возрастной группе и снижением зрительно-пространственных, исполнительных функций, внимания, памяти, беглости речи с риском развития деменции; в) с поздним дебютом и выраженным дрожанием с высокой вероятностью наличия паркинсонического синдрома и смешанным типом когнитивного снижения с высокой частотой развития деменции.

Доказано, что для всех пациентов с ЭТ, даже в отсутствие глобального снижения интеллекта характерно изменение внимания, беглости речи, памяти, исполнительных функций, у 28% пациентов, включенных в исследование, выявлена деменция.

Определено влияние выраженности атаксии по шкале SARA на наличие дополнительных, помимо дрожания, симптомов, также когнитивного снижения у пациентов с ЭТ в прямой взаимосвязи.

Для достоверной диагностики ЭТ необходимо, помимо оценки стандартного неврологического статуса, проведение оценки выраженности тремора по шкале FTM, оценка атаксии по шкале SARA, проведение оценки изменений интеллекта по МОСА-тесту.

Залялова З.А.

https://orcid.org/0000‐0001‐8718‐7266

Мунасипова С.Э.

https://orcid.org/0000‐0003‐4891‐5851

Ермакова М.М.

https://orcid.org/0000‐0001‐7533‐3801

Хасанова Д.М.

https://orcid.org/0000-0002-1831-330X

Литература

1. Васечкин С.В., Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению эссенциального тремора // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. — — № 118 (6‑2). — С. 64–72.
2. Berry D.S., Nguyen D., Cosentino S., Louis E.D. Associations between cognitive function and a range of significant life events in an elderly essential tremor cohort study // J. Neurol. Sci. — 2023. — Vol. 450. — P. 120675. DOI: 10.1016/j.jns.2023.120675
3. Thawani S.P., Schupf N., Louis E.D. Essential tremor is associated with dementia: prospective population-based study in New York // Neurology. — 2009. — Vol. 73 (8). — P. 621–625. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3181b389f1
4. Нужный Е.П., Абрамычева Н.Ю., Клюшников С.А., и др. Эпигенетическая регуляция клинических проявлений болезни Фридрейха // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2019. — № 119 (9). — С. 74–82. DOI: 10.17116/jnevro20191190917
5. Erro R., Sorrentino C., Russo M., Barone P. Essential tremor plus rest tremor: current concepts and controversies // J. Neural. Transm. (Vienna). — 2022. — Vol. 129 (7). — P. 835–846. DOI: 10.1007/s00702-022-02516-2
6. Huang H., Yang X., Zhao Q., Ning P., Shen Q., Wang H. et al. Clinical characteristics of patients with essential tremor or essential tremor plus // Acta Neurol. Scand. — 2020. — Vol. 141 (4). — P. 335–341. DOI: 10.1111/ane.13209
7. Campbell J.M., Ballard J., Duff K., Zorn M., Moretti P., Alexander M.D., Rolston J.D. Balance and cognitive impairments are prevalent and correlated with age in presurgical patients with essential tremor // Clin. Park Relat. Disord. — 2022. — Vol. 6. — P. 100134. DOI: 10.1016/j.prdoa.2022.100134
8. Louis E.D. «Essential Tremor Plus»: A problematic concept: implications for clinical and epidemiological studies of essential tremor // Neuroepidemiology. — 2020. — Vol. 54 (2). — P. 180–184. DOI: 10.1159/000502862
9. Novellino F., Vasta R., Saccà V., Nisticò R., Morelli M., Arabia G. et al. Hippocampal impairment in patients with essential tremor // Parkinsonism Relat. Disord. — 2020. — Vol. 72. — P. 56–61. DOI: 10.1016/j.parkreldis.2020.02.006
10. Louis E.D., Borden S., Moskowitz C.B. Essential tremor centralized brain repository: diagnostic validity and clinical characteristics of a highly selected group of essential tremor cases // Disord. — 2005. — Vol. 20 (10). — P. 1361–1365. DOI: 10.1002/mds.20583.
11. Rajalingam R., Breen D.P., Lang A.E., Fasano A. Essential tremor plus is more common than essential tremor: insights from the reclassification of a cohort of patients with lower limb tremor // Parkinsonism Relat. Disord. — — Vol. 56. — P. 109–110. DOI: 10.1016/j.parkreldis.2018.06.029
12. Jia X, Wang Z, Huang F, Su C, Du W, Jiang H, Wang H, Wang J, Wang F, Su W, Xiao H, Wang Y, Zhang B. A comparison of the Mini-Mental State Examination (MMSE) with the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for mild cognitive impairment screening in Chinese middle-aged and older population: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2021 Oct
13. Нужный Е.П., Абрамычева Н.Ю., Клюшников С.А., и др. Эпигенетическая регуляция клинических проявлений болезни Фридрейха // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — — № 119 (9). — С. 74–82. DOI: 10.17116/jnevro20191190917
14. Ермакова М.М., Залялова З.А., Мунасипова С.Э. Особенности когнитивных функций у пациентов с эссенциальным тремором // Практическая медицина. — 2023. —Т. 21, № 3. — С. 74–79.
15. Bellows S.T., Jankovic J. Phenotypic features of isolated essential tremor, essential tremor plus, and essential Tremor-Parkinson’s disease in a movement disorders clinic // Tremor Other Hyperkinet Mov. (NY). — 2021. — № 11. — 12. DOI: 10.5334/tohm.581
16. Ермакова М.М., Залялова З.А. Когнитивное снижение у пациентов с эссенциальным тремором // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. — 2023. — № 57 (3). — С. 8–14. DOI: 10.31363/2313-7053-2023-674
17. Sengul Y., Sengul H.S., Yucekaya S.K., Yucel S., Bakim B., Pazarci N.K, Ozdemir G. Cognitive functions, fatigue, depression, anxiety, and sleep disturbances: assessment of nonmotor features in young patients with essential tremor // Acta Neurol. Belgica.

REFERENCES

1. Vasechkin S.V., Levin O.S. Modern approaches to diagnostics and treatment of essential tremor. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. Spetsvypuski, 2018, no. 118 (6 2), pp. 64–72 (in Russ.).
2. Berry D.S., Nguyen D., Cosentino S., Louis E.D. Associations between cognitive function and a range of significant life events in an elderly essential tremor cohort study. J. Neurol. Sci, 2023, vol. 450, p. 120675. DOI: 10.1016/j.jns.2023.120675
3. Thawani S.P., Schupf N., Louis E.D. Essential tremor is associated with dementia: prospective population-based study in New York. Neurology, 2009, vol. 73 (8), pp. 621–625. DOI: 10.1212/WNL.0b013e3181b389f1
4. Nuzhnyy E.P., Abramycheva N.Yu., Klyushnikov S.A. et al. Epigenetic regulation of clinical manifestations of Friedreich’s disease. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2019, no. 119 (9), pp. 74–82 (in Russ.). DOI: 10.17116/jnevro20191190917
5. Erro R., Sorrentino C., Russo M., Barone P. Essential tremor plus rest tremor: current concepts and controversies. J. Neural. Transm. (Vienna), 2022, vol. 129 (7), pp. 835–846. DOI: 10.1007/s00702-022-02516-2
6. Huang H., Yang X., Zhao Q., Ning P., Shen Q., Wang H. et al. Clinical characteristics of patients with essential tremor or essential tremor plus. Acta Neurol. Scand, 2020, vol. 141 (4), pp. 335–341. DOI: 10.1111/ane.13209
7. Campbell J.M., Ballard J., Duff K., Zorn M., Moretti P., Alexander M.D., Rolston J.D. Balance and cognitive impairments are prevalent and correlated with age in presurgical patients with essential tremor. Clin. Park Relat. Disord, 2022, vol. 6, pp. 100134. DOI: 10.1016/j.prdoa.2022.100134
8. Louis E.D. «Essential Tremor Plus»: A problematic concept: implications for clinical and epidemiological studies of essential tremor. Neuroepidemiology, 2020, vol. 54 (2), pp. 180–184. DOI: 10.1159/000502862
9. Novellino F., Vasta R., Saccà V., Nisticò R., Morelli M., Arabia G. et al. Hippocampal impairment in patients with essential tremor. Parkinsonism Relat. Disord, 2020, vol. 72, pp. 56–61. DOI: 10.1016/j.parkreldis.2020.02.006
10. Louis E.D., Borden S., Moskowitz C.B. Essential tremor centralized brain repository: diagnostic validity and clinical characteristics of a highly selected group of essential tremor cases. Mov. Disord, 2005, vol. 20 (10), pp. 1361–1365. DOI: 10.1002/mds.20583.
11. Rajalingam R., Breen D.P., Lang A.E., Fasano A. Essential tremor plus is more common than essential tremor: insights from the reclassification of a cohort of patients with lower limb tremor. Parkinsonism Relat. Disord, 2018, vol. 56, pp. 109–110. DOI: 10.1016/j.parkreldis.2018.06.029
12. Jia X, Wang Z., Huang F., Su C., Du W., Jiang H., Wang H., Wang J., Wang F., Su W., Xiao H, Wang Y, Zhang B. A comparison of the Mini-Mental State Examination (MMSE) with the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for mild cognitive impairment screening in Chinese middle-aged and older population: a cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2021 Oct
13. Nuzhnyy E.P., Abramycheva N.Yu., Klyushnikov S.A. et al. Epigenetic regulation of clinical manifestations of Friedreich’s disease. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2019, no. 119 (9), pp. 74–82 (in Russ.). DOI: 10.17116/jnevro20191190917
14. Ermakova M.M., Zalyalova Z.A., Munasipova S.E. Features of cognitive functions in patients with essential tremor. Prakticheskaya meditsina, 2023, vol. 21, no. 3, pp. 74–79 (in Russ.).
15. Bellows S.T., Jankovic J. Phenotypic features of isolated essential tremor, essential tremor plus, and essential Tremor-Parkinson’s disease in a movement disorders clinic. Tremor Other Hyperkinet Mov. (NY), 2021, no. 11, p. 12. DOI: 10.5334/tohm.581
16. Ermakova M.M., Zalyalova Z.A. Cognitive decline in patients with essential tremor. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoy psikhologii im. V.M. Bekhtereva, 2023, no. 57 (3), pp. 8–14 (in Russ.). DOI: 10.31363/2313-7053-2023-674
17. Sengul Y., Sengul H.S., Yucekaya S.K., Yucel S., Bakim B., Pazarci N.K, Ozdemir G. Cognitive functions, fatigue, depression, anxiety, and sleep disturbances: assessment of nonmotor features in young patients with essential tremor. Acta Neurol. Belgica, 2014.