УДК 340.633

С.А. БЕЛОВ, Ф.А. ХАБИРОВ, Т.И. ХАЙБУЛЛЛИН, Г.М. ШАРАФУТДИНОВА

 Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, г. Казань

Контактная информация:

Белов Станислав Андреевич — аспирант кафедры неврологии

Адрес: г. Казань, ул. Бутлерова, 36, тел.: +7 (843) 233-34-91, e-mail: 13btfkdarky@mail.ru

В статье представлены данные о методах диагностики и способы коррекции различных диссомнических расстройств. Расстройства сна представляют собой разнородную группу патологий, механизм развития которых остается предметом активного изучения. Диагностика расстройств сна и постановка точного диагноза основываются на тщательном сборе анамнеза, проведении физического обследования и также на лабораторных исследованиях. Это позволяет классифицировать диссомнию и назначить соответствующее лечение, включающее медикаментозную терапию, в зависимости от типа расстройства, его тяжести и наличия сопутствующих заболеваний у пациента. Правильно проведенная диагностика и лечение диссомний позволяют создать индивидуализированные подходы ведения пациентов и улучшить их качество жизни.

Ключевые слова: диссомнии, нарушения сна, расстройства сна, диссомнические расстройства, качество жизни.

 

S.A. BELOV, F.A. KHABIROV, T.I. KHAIBULLIN, G.M. SHARAFUTDINOVA

 KSMA — branch campus of FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, Kazan

 Methods of diagnostics and correction of various dissomnic disorders

Contact details:

Belov S.А. — postgraduate student of the Department of Neurology

Address: 36 Butlerov St., 420012 Kazan, Russian Federation, tel.: +7 (843) 233-34-91, e-mail: 13btfkdarky@mail.ru

The article presents data on diagnostic and correction methods of various dissomnic disorders. Sleep disorders represent a heterogeneous group of pathologies, their development mechanism being actively studied. Accurate diagnosis of sleep disorders is based on a thorough history collection, physical examination, and laboratory tests. This makes it possible to classify dissomnia and prescribe appropriate treatment, including drug therapy, depending on the disorder type, severity and the presence of concomitant diseases. Properly conducted diagnosis and treatment of dissomnia make it possible to create individualized approaches to patient management and improve their quality of life.

Key words: dissomnia, sleep disorders, dissomnic disorders, quality of life.

 

Диссомнии (расстройства сна) — группа патологических состояний, которые приводят к нарушению нормального режим сна. Важно подчеркнуть, что недостаточный или невосстанавливающий сон может мешать нормальному физическому, умственному, социальному и эмоциональному функционированию человека. Расстройства сна могут влиять на общее состояние здоровья, безопасность и качество жизни. Ряд исследований показал значительное ухудшение качества жизни у пациентов с бессонницей [1, 2]. Согласно крупному американскому исследованию, проанализировавшему данные 34 712 человек за 12 месяцев наблюдения, 27,3% взрослых участников сообщили о бессоннице. Ежегодная потеря скорректированных на качество жизни лет (QALY) в США, связанная с бессонницей (5,6 млн; 95% ДИ, 5,33–5,86 млн), была значительно больше, чем показатель для любых из 18 других оцененных медицинских состояний, включая артрит (4,94 млн; 95% ДИ, 4,62–5,26 млн), депрессию (4,02 млн; 95% ДИ, 3,87–4,17 млн) и артериальную гипертензию (3,63 млн; 95% ДИ, 3,32–3,93 млн) [3]. Также обнаружены статистически значимые линейные связи между сном, длительность которого составляет менее шести часов, и повышенной смертностью [4]. В нескольких работах также были выявлены статистически значимые взаимосвязи между длительностью сна и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний [5].

По разным данным, нарушения сна являются весьма распространенным явлением в обществе. Примерно 4% мужчин и 2% женщин среднего возраста, находящихся в трудоспособном возрасте, вероятно, соответствуют минимальным диагностическим критериям синдрома апноэ сна [6]. Также распространенность синдрома беспокойных ног (СБН) достигает 10,6%, причем женщины страдают от него чаще мужчин [7]. Бессонница, по различным источникам, затрагивает от 6 до 18% населения, в зависимости от используемых диагностических критериев [8, 9]. Следует учитывать, что диссомнии также часто встречаются в педиатрической популяции, однако у детей они проявляются иначе: может наблюдаться двигательная гиперактивность, невнимательность, раздражительность или оппозиционное поведение, а не явная сонливость [10].

Следует учитывать, что распространенность расстройств сна в общей популяции различается в зависимости от конкретного состояния. Недавно была обнаружена связь между нарушениями дыхания во сне (НДС), короткой продолжительностью сна и невосстанавливающим сном [11]. Кроме того, одно исследование также связало расстройства сна с другими хроническими патологиями: например, среди пациентов с сахарным диабетом 61% сообщил о проблемах со сном, у 47% участников был диагностирован синдром беспокойных ног (СБН), а 51% имели повышенный риск обструктивного апноэ во сне [12].

Важно отметить, что различные проблемы со сном или симптомы бессонницы являются одними из самых распространенных медицинских жалоб, затрагивающих почти треть взрослого населения. Распространенность тяжелых нарушений сна, имеющих влияние на дневное самочувствие и работоспособность, оценивается примерно в 10%, при этом их частота выше среди женщин, чем среди мужчин (17,6 против 10,1% соответственно). Бессонница считается стойким расстройством сна (длится более пяти лет) и выявляется у более 40% пациентов, которые сообщили о серьезных нарушениях сна при первом визите к специалисту [13].

Эксперты отмечают, что распространенность разных типов НДС (обструктивный, центральный типы, синдром сопротивления верхних дыхательных путей, синдром гиповентиляции, связанный со сном, или гиповентиляция при ожирении) значительно варьируется [14]. Кроме того, с возрастом частота данных диссомний также увеличивается. Примерно у 50% пожилых людей выявляется тот или иной тип НДС [14–16].

Известно, что распространенность нарколепсии в общей популяции составляет приблизительно 142 600 человек (44,3 на 100 тыс. человек), при этом в последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению данного показателя (на 14%, с 38,9 в 2013 г. до 44,3 в 2016 г.). Аналогично распространенность идиопатической гиперсомнии увеличилась на 32% (с 7,8 до 10,3 на 100 тыс. человек), с одинаковой частотой для мужчин и женщин [17].

Распространенность нарушений циркадного цикла сон-бодрствование (РЦСБ) среди населения в целом также зависит от конкретного подтипа патологии, однако в целом составляет от 0,13 до 0,17% [18, 19]. Данный тип диссомний чаще встречается среди людей с сопутствующими психиатрическими заболеваниями [20]. Синдром отсроченного наступления фазы сна (DSPD) распространен среди подростков и молодых людей с предполагаемой частотой от 7 до 16% [21].

Известно, что парасомнии, такие как лунатизм, пробуждение со спутанным сознанием, ночные страхи, разговоры во сне и кошмары, встречаются чаще в детской популяции. По некоторым оценкам, общая распространенность парасомний в группе без cиндрома обструктивного апноэ сна (СОАС) составляет приблизительно 3% в группе с нарушениями фазы сна с медленными движениями глазных яблок (NREM) (например, лунатизм, половые акты во время сна и прием пищи во сне), 43,8% среди лиц, страдающих кошмарами. Кроме того, распространенность расстройств поведения в фазе быстрого сна (РПБС) оценивается в 8,7 на 100 тыс. человек (соотношение мужчин и женщин составляет 3:1) [17, 22].

Сообщается, что СБН и синдром периодических движений конечностей (СПДК) более распространены среди пожилых людей [23]. Первичная бессонница чаще встречается у женщин старше 50 лет, чем у мужчин [14]. Стоит добавить, что распространенность СПДК составляет приблизительно 40 случаев на 100 тыс. человек и увеличилась за последнее десятилетие примерно на 30% [15].

Распространенность ряда диссомний зависит от гендера: так, бессонницы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, на протяжении большей части жизни (соотношение 1,4:1) [14, 24]. Кроме того, распространенность СБН у женщин в два раза выше, чем у мужчин (9,0 против 5,4%) во всех возрастных группах [25] . Напротив, НДС встречается чаще у мужчин, чем у женщин в пременопаузе (соотношение 2:1) [26]. В длительном когортном исследовании сна в Висконсине (Wisconsin Sleep Cohort Study — WSCS) распространенность синдрома НДС со временем увеличивалась у обоих полов (с 26,4 до 33,9% у мужчин и с 13,2 до 17,4% у женщин) [27]. Авторы предполагают, что причинами роста частоты встречаемости диссомнии могли быть повышение риска ожирения и старение популяции исследования в целом, а также улучшение методов диагностики.

Существуют также расовые и этнические различия в распространенности нарушений сна. В многоэтническом исследовании атеросклероза (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis — MESA) у латиноамериканцев и китайцев были выявлены высокие риски НДС, чем у европейцев. Аналогичным образом, у чернокожих отмечались более высокие шансы (1,8) развития синдрома апноэ во сне (индекс апноэ-гипопноэ > пяти событий в час, связанных с чрезмерной дневной сонливостью) по сравнению с европейцами после поправки на возраст, пол и ИМТ [15, 28].

Классификация, этиология и патогенез ДР

На настоящий момент существует несколько различных классификаций диссомний. Международная классификация расстройств сна (ICSD) является стандартизированной системой, используемой многими специалистами. В частности, третье издание ICSD (ICSD-3) включает следующие категории расстройств сна: бессонница, нарушение дыхания во сне (НДС), центральные расстройства гиперсомнолентности, нарушения циркадного цикла сон-бодрствование (РЦСБ), парасомнии, расстройства движения, связанные со сном [29].

В литературе активно обсуждаются механизмы развития и патогенез диссомний. Важно отметить, что каждый из подтипов нарушений сна имеет свои особенности патогенеза. На сегодняшний день точные причины и механизмы развития бессонницы неизвестны. Некоторые описанные этиологические факторы включают экологические, генетические, психологические и поведенческие, которые приводят к перевозбуждению [30–33]. В ряде работ на специально выведенных мухах Drosophila были выявлены генетические факторы, ответственные за нарушение сна при бессоннице. Установлено, что генами, связанными с бессонницей, являются аполипопротеин (Apo) E4, PER3 4/4, HLA-DQB1*0602, гомозиготный ген Clock 3111C/C Clock и короткий (s-) аллель 5-HTTLPR. Молекулярные факторы, ответственные за регуляцию сна-бодрствования, также включают химические вещества, способствующие бодрствованию, такие как орексин, катехоламин и гистамин, и соединения, способствующие сну, такие как ГАМК, серотонин, аденозин, мелатонин и простагландин D2. Опосредованное орексином усиление нейронной активности в области, способствующей бодрствованию, и угнетение области, способствующей сну (вентролатеральное преоптическое ядро и срединное преоптическое ядро), является одним из возможных механизмов, способствующих бессоннице [30, 34].

По данным некоторых авторов, механизмы развития НДС варьируются от нарушения контроля дыхания до изменения механики действия верхних дыхательных путей и грудной клетки, что в конечном итоге приводит к нарушению вентиляционной и резистивной нагрузки. НДС представляет собой спектр расстройств, варьирующихся от синдромов повышенной резистентности верхних дыхательных путей до CОАС и центрального апноэ сна (ЦАС). Сообщается, что в развитии обструктивного типа НДС ключевую роль играет ожирение [15, 35–37].

Считается, что развитие гиперсомнолентности обычно обусловлено внутренними нарушениями в контроле над состояниями сна и бодрствования со стороны центральной нервной системы. Центральная гиперсомнолентность обычно делится на три основных подтипа: нарколепсия типа 1, нарколепсия типа 2 и идиопатическая гиперсомнолентность. Другие причины данной группы состояний включают синдром Клейне — Левина, гиперсомнию из-за заболевания, приема лекарств или психоактивных веществ, психиатрического расстройства и синдрома недостаточности сна [38, 39].

Как правило, этиологические факторы РЦСБ разделяют на две основные группы: (1) окружающая среда не согласуется с внутренним циркадным ритмом (например, сменная работа, смена часовых поясов); и (2) те, которые возникают, когда система циркадного ритма изменяется относительно внешней среды (например, синдром отсроченного наступления фазы сна, синдром не-24-часового цикла сна и бодрствования, синдром фазового опережения сна, нерегулярный ритм сна и бодрствования) [40, 41].

Этиологические факторы парасомний включают экологические, генетические и генно-средовые взаимодействия, каждое из которых может играть значительную роль в возникновении патологии [42]. По некоторым данным, основой для парасомний пробуждения, таких как лунатизм, ритмическое двигательное расстройство и бруксизм, по-видимому, являются активационные центральные генераторы упорядоченной активности (CPG). Это пейсмекерные сети нейронов и интернейронов, которые локализуются в стволе мозга и спинном мозге и обладают способностью генерировать стереотипные движения. Клинические проявления парасомний зависят от местоположения CPG, которые были активированы. Расстройства дыхания, связанные со сном, и периодические движения конечностей во сне могут предрасполагать к парасомниям пробуждения, вероятно, именно через активацию CPG. Известно, что экспрессия CPG контролируется генами, которые были сохранены в ходе эволюции. Установлено, что комплекс BTBD9 связан с периодическими движениями конечностей во сне. Повышенная активация глутаминергических путей, по сравнению с ГАМК-ергическими, может объяснить появление парасомний NREM в раннем детстве [14, 43, 44]. Согласно литературе, парасомнии делятся на следующие основные категории: парасомнии, связанные с медленными движениями глазных яблок (NREM); парасомнии, связанные с быстрым движением глаз (REM), и другие парасомнии. Парасомнии, связанные с NREM, включают спутанность сознания, лунатизм, ночные кошмары и расстройство пищевого поведения, связанное со сном. Парасомнии, связанные с REM, включают расстройство поведения во время REM-сна (RBD) и расстройство в виде кошмарных сновидений [17, 45].

Сообщается, что аномальные движения во время сна вызваны расстройством возбуждения или расторможенностью моторного контроля, что вызывает также нарушениями сна [46]. Этиология различных двигательных нарушений во время сна зависит от типа этого расстройства. Например, при СБН этиология может быть в первую очередь обусловлена семейной и генетической предрасположенностью или вызваться дефицитом железа в организме. Другие двигательные расстройства, связанные со сном, включают простые, периодические, ритмичные или сложные двигательные состояния (некоторые из которых связаны с парасомниями) [47, 48].

Современные подходы к диагностике и коррекции ДР

Для диагностики диссомний проводится всесторонний сбор анамнеза с оценкой принимаемых лекарств и физический осмотр. Также используются дополнительные клинические и экспериментальные методы для уточнения диагноза и определения характера нарушений сна. Среди них различные опросники: шкала сонливости Эпворта (ESS), шкала тяжести усталости (FSS), индекс тяжести бессонницы (ISI), а также ведение дневника сна. Объективные исследования сна включают домашнее тестирование апноэ во сне (HSAT) и полисомнографию, которая является золотым стандартом в диагностике диссомний. При полисомнографии регистрируется сразу несколько переменных во время сна: метод включает электроокулограмму, ЭЭГ, которая оценивает стадии сна, подбородочную электромиограмму, респираторное усилие, оксиметрию, электрокардиограмму, оценку орального или носового потока воздуха, мониторинг положения и переднюю большеберцовую электромиограмму [49]. Лабораторные методы дополнительно предоставляют важные диагностические данные и включают анализ газового состава артериальной крови, показатели функции щитовидной железы, скрининг на токсичность наркотиков и алкоголя, а также уровни железа и ферритина. В некоторых случаях применяется актиграфия, при которой специальное устройство, носимое на запястье, помогает оценить циклы сна и бодрствования или циркадные ритмы на протяжении длительного времени [15, 50, 51].

Другие лабораторные тесты при расстройствах сна включают множественный тест латентности сна (MSLT), ночной мониторинг набухания полового члена (NPT), электроэнцефалографию (ЭЭГ) (включая 24-часовую амбулаторную ЭЭГ) и тест поддержания бодрствования (MWT) [Abad, Guilleminault, 2003]. MSLT используется для оценки жалоб на умеренную и сильную сонливость у пациентов с легким и умеренным синдромом обструктивного апноэ сна, подтверждения диагноза нарколепсии, чрезмерной сонливости неизвестной этиологии, идиопатической гиперсомнии, некоторых нарушений циркадного ритма. NPT применяется для смежной диагностики импотенции, которая также оценивает связанные со сном эрекции. Кроме того, ЭЭГ проводится для пациентов с подозрением на эпилепсию [49, 52].

Многие авторы сходятся во мнении, что ключевую роль в коррекции диссомний играет соблюдение гигиены сна. Для уменьшения трудностей с засыпанием рекомендуется придерживаться следующих правил: ложиться спать и вставать в одно и то же время ежедневно, избегать активных физических и умственных нагрузок перед сном, не употреблять чай, кофе и никотин, а также не переедать. Спальное место должно быть комфортным, тихим, с приглушенным освещением и использоваться только для сна. Привычка проводить время в постели без сна, а также чтение или прием пищи в постели, могут негативно повлиять на качество сна [15, 49, 53, 54].

Важно отметить, что терапия различных вариантов диссомний имеет свои особенности. Известно, что для лечения бессонницы часто используется когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает управлять стрессом и тревожностью [55, 56]. Для лечения инсомнии применяются препараты различных лекарственных групп, включая те, которые не являются непосредственно снотворными, но обладают побочным снотворным эффектом, такие как транквилизаторы и антигистаминные средства. Эталоном терапии инсомнии считаются так называемые Z-препараты, к которым относятся золпидем, зопиклон и залеплон [30, 49, 53, 57].

Следует отметить, что лечение апноэ сна варьируется в зависимости от тяжести конкретного случая. Так, консервативная терапия, включающая избегание положения лежа на спине и снижение веса, полезна для легких случаев патологии. В умеренных случаях апноэ может быть полезно использование орального приспособления для выдвижения нижней челюсти. Хирургическое вмешательство, которое применяется в тяжелых случаях, включает операции на мягком небе, носу и челюстно-лицевой области. Эти вмешательства не излечивают апноэ сна, но помогают уменьшить его выраженность [49]. Для лечения нарколепсии применяются армодафинил или модафинил. Если эти методы лечения неэффективны или плохо переносятся, могут использоваться стимуляторы, такие как амфетамин / декстроамфетамин или метилфенидат. Важно учитывать, что эти лекарства могут ухудшить течение аритмии и артериальной гипертензии. Кроме того, эти препараты не одобрены для использования во время беременности [58].

Сообщается, что при расстройствах циркадного ритма сна-бодрствования в основном применяют мелатонин (за 1 ч до необходимого времени сна) или хронометрированный яркий или синий свет (утром при расстройстве отсроченной фазы и днем при расстройстве продвинутой фазы) [58]. Кроме того, тасимелтеон может применяться при расстройстве фазы сна-бодрствования, не длящемся 24 ч [59].

Наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения парасомний с быстрым движением глаз, является клоназепам [60]. Данный препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с деменцией; он также может вызвать чрезмерную седацию. Другим средством терапии является мелатонин, который безопаснее и доступнее для пациента [20]. Как правило, терапию СБН можно начинать с агонистов дофамина, габапентина энакарбила или габапентина. Также эффективны и другие препараты, такие как ропинирол, каберголин, леводопа, прамипексол и перголид. В тяжелых случаях возможно использование опиатов. При идиопатическом СБН могут быть эффективны пневматические компрессионные устройства и внутривенное введение карбоксимальтозы железа [61]. Сообщается, что при обострении СБН применяются седативные антигистаминные препараты, некоторые антидепрессанты и антипсихотики [62].

Выводы

Расстройства сна представляют собой разнородную группу патологий, механизм развития которых остается предметом активного изучения. Правильная диагностика диссомний является критическим шагом для определения дальнейшей тактики ведения пациента. Диагностика расстройств сна основывается на тщательном сборе анамнеза и проведении физического обследования, а также при необходимости на лабораторных исследованиях. Это позволяет классифицировать диссомнию и поставить точный диагноз. После постановки диагноза врач может назначить соответствующее лечение, включающее медикаментозную терапию, в зависимости от типа расстройства, его тяжести и наличия сопутствующих заболеваний у пациента. Между тем диагностика и лечение различных диссомний требуют дельнейших улучшений и оптимизации, которые позволят создать индивидуализированные подходы ведения пациентов и улучшить их качество жизни.

Белов С.А.

https://orcid.org/0000-0001-9211-5822

Хабиров Ф.А.

https://orcid.org/0000-0002-2572-6970

Хайбулллин Т.И.

https://orcid.org/0000-0002-5009-6683

Шарафутдинова Г.М.

https://orcid.org/0000-0003-0857-8934

Литература

1. Hallit S. et al. Impact of sleep disorders and other factors on the quality of life in general population: a cross-sectional study // J. Nerv. Mental Dis. — 2019. — Vol. 207 (5). — P. 333.
2. Zammit G.K. et al. Quality of life in people with insomnia // Sleep. — 1999. — Vol. 22. — P. S379–385.
3. Olfson M. et al. Insomnia and impaired quality of life in the United States // J. Clin. Psychiatry. — 2018. — Vol. 79 (5). — P. 9151.
4. Itani O. et al. Short sleep duration and health outcomes: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression // Sleep Med. — 2017. — Vol. 32. — P. 246–256.
5. Jike M. et al. Long sleep duration and health outcomes: A systematic review, meta-analysis and meta-regression // Sleep Med. Rev. — 2018. — Vol. 39. — P. 25–36.
6. Young T. et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults // N. Engl. J. Med. — 1993. — Vol. 328 (17). — P. 1230–1235.
7. Berger K. et al. Sex and the risk of restless legs syndrome in the general population // Arch. Intern. Med. — 2004. —Vol. 164 (2). — P. 196–202.
8. Ohayon M.M. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn // Sleep Med. Rev. — 2002. — Vol. 6 (2). — P. 97–111.
9. Veauthier C. Sleep disorders in multiple sclerosis. Review // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. — 2015. — Vol. 15 (5). — P. 21.
10. Huyett P., Siegel N., Bhattacharyya N. Prevalence of sleep disorders and association with mortality: results from the NHANES 2009–2010 // Laryngoscope. — 2021. — Vol. 131 (3). — P. 686–689.
11. Matsumoto T., Chin K. Prevalence of sleep disturbances: Sleep disordered breathing, short sleep duration, and non-restorative sleep // Respir. Investig. — 2019. — Vol. 57 (3). — P. 227–237.
12. Demirtaş H., Dolu İ. The prevalence of poor sleep quality and its association with the risk of obstructive sleep apnea and restless legs syndrome in diabetic patients treated with cyanoacrylate glue for varicose veins // Sleep Breath. — 2023. — Vol. 27 (2). — P. 745–755.
13. Morin C.M. et al. Incidence, persistence, and remission rates of insomnia over 5 years // JAMA Netw. Open. 2020. — Vol. 3 (11). — P. e2018782.
14. Rodriguez J.C., Dzierzewski J.M., Alessi C.A. Sleep problems in the elderly // Med. Clin. North Am. — 2015. — Vol. 99 (2). — P. 431–439.
15. Karna B., Sankari A., Tatikonda G. Sleep disorder. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
16. Slowik J.M., Collen J.F., Yow A.G. Narcolepsy. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
17. Acquavella J. et al. Prevalence of narcolepsy and other sleep disorders and frequency of diagnostic tests from 2013–2016 in insured patients actively seeking care // J. Clin. Sleep Med. — 2020. — Vol. 16 (8). — P. 1255–1263.
18. Schrader H., Bovim G., Sand T. The prevalence of delayed and advanced sleep phase syndromes // J. Sleep Res. — 1993. — Vol. 2 (1). — P. 51–55.
19. Yazaki M. et al. Demography of sleep disturbances associated with circadian rhythm disorders in Japan // Psych. Clin. Neurosci. — 1999. — Vol. 53 (2). — P. 267–268.
20. Takaesu Y. et al. Prevalence of circadian rhythm sleep-wake disorders and associated factors in euthymic patients with bipolar disorder // PLoS One. — 2016. — Vol. 11 (7). — P. e0159578.
21. Liu C. et al. Circadian rhythm sleep disorders: genetics, mechanisms, and adverse effects on health // Front. Genet. — 2022. — Vol. 13. — P. 875342.
22. Lundetræ R.S. et al. Prevalence of parasomnias in patients with obstructive sleep apnea. A registry-based cross-sectional study // Front. Psychol. — 2018. — Vol. 9. — P. 386113.
23. Gulia K.K., Kumar V.M. Sleep disorders in the elderly: a growing challenge // Psychogeriatrics. — 2018. — Vol. 18 (3). — P. 155–165.
24. Phillips B.A. et al. Sleep disorders and medical conditions in women. Proceedings of the women & sleep workshop, National Sleep Foundation, Washington, DC, March 5–6, 2007 // J. Womens Health (Larchmt). — 2008. — Vol. 17 (7). — P. 1191–1199.
25. Allen R.P. et al. Restless legs syndrome prevalence and impact: REST general population study // Arch. Intern. Med. — 2005. — Vol. 165 (11. — P. 1286–1292.
26. Matsumoto T., Chin K. Prevalence of sleep disturbances: Sleep disordered breathing, short sleep duration, and non-restorative sleep // Respir. Investig. — 2019. — Vol. 57 (3). — P. 227–237.
27. Peppard P.E. et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults // Am. J. Epidemiol. — 2013. — Vol. 177 (9). — P. 1006–1014.
28. Chen X. et al. Racial/ethnic differences in sleep disturbances: the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA) // Sleep. — 2015. — Vol. 38 (6). — P. 877–888.
29. Gauld C., Lopez R., Geoffroy P.A., Morin C.M., Guichard K., Giroux É. et al. A systematic analysis of ICSD-3 diagnostic criteria and proposal for further structured iteration // Sleep Med. Rev. — 2021. — Vol. 58. DOI: 10.1016/j.smrv.2021.101439
30. Kaur H., Spurling B.C., Bollu P.C. Chronic Insomnia. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
31. Mai E., Buysse D.J. Insomnia: Prevalence, impact, pathogenesis, differential diagnosis, and evaluation // Sleep Med. Clin. — 2008. — Vol. 3 (2). — P. 167–174.
32. Momin R.R., Ketvertis K. Short-term insomnia. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
33. Roth T., Roehrs T., Pies R. Insomnia: Pathophysiology and implications for treatment // Sleep Med. Rev. — 2007. — Vol. 11 (1). — P. 71–79.
34. Levenson J.C., Kay D.B., Buysse D.J. The Pathophysiology of Insomnia // Chest. 2015. — Vol. 147 (4). — P. 1179–1192.
35. Antoine M.H., Sankari A., Bollu P.C. Obesity-hypoventilation syndrome. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
36. Maggard M.D., Sankari A., Cascella M. Upper airway resistance syndrome. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
37. Rana A.M., Sankari A. Central sleep apnea. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
38. Shah F., Gupta V. Kleine — Levin syndrome (KLS). — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
39. Slowik J.M., Collen J.F., Yow A.G. Narcolepsy. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
40. Basit H., Damhoff T. C., Huecker M. R. Sleeplessness and circadian disorder. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
41. Okawa M., Uchiyama M. Circadian rhythm sleep disorders: characteristics and entrainment pathology in delayed sleep phase and non-24-h sleep-wake syndrome // Sleep Med. Rev. — 2007. — Vol. 11 (6). — P. 485–496.
42. Hublin C., Kaprio J. Genetic aspects and genetic epidemiology of parasomnias // Sleep Med. Rev. — 2003. — Vol. 7 (5). — P. 413–421.
43. Bergmann M., Högl B., Stefani A. Clinical neurophysiology of REM parasomnias: Diagnostic aspects and insights into pathophysiology // Clin. Neurophysiol. Prac. — 2024. — Vol. 9. — P. 53–62.
44. Kotagal S. Pathophysiology of parasomnias. Parasomnias: clinical characteristics and treatment / ed. S.V. Kothare, A. Ivanenko. — New York, NY: Springer, 2013. — P. 9–15.
45. Fariba K.A., Tadi P. Parasomnias. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
46. 46. Bargiotas P., Bassetti C.L. Sleep-related movement disorders and disturbances of motor control // Curr. Opin. Neurol. — 2017. — Vol. 30 (4). — P. 405–415.
47. Mansur A. et al. Restless legs syndrome. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
48. Pham C.K., Sankari A., Slowik J.M. Rapid eye movement sleep behavior disorder. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
49. Bukhari M.A.A. et al. Diagnosis and treatment of sleep disorders: A brief review // Int. J. Med. Dev. Ctries. — 2021. — Vol. 5. — P. 364–369. DOI: 10.24911/IJMDC.51-1604917632
50. Barun B. Pathophysiological background and clinical characteristics of sleep disorders in multiple sclerosis // Clin. Neurol. Neurosurg. — 2013. — Vol. 115. — P. S82–S85.
51. Sakkas G.K. et al. Sleep abnormalities in multiple sclerosis // Curr. Treatment Options Neurol. — 2019. — Vol. 21. — P. 1–12.
52. Abad V.C., Guilleminault C. Diagnosis and treatment of sleep disorders: a brief review for clinicians // Dialogues Clin. Neurosci. — 2003. — Vol. 5 (4). — P. 371–388.
53. Полуэктов М.Г., Преображенская И.С. Нарушения сна и когнитивных функций, подходы к терапии // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2014. —№ 1. — С. 68–73.
54. Pavlova M.K., Latreille V. Sleep disorders // Am. J. Med. — 2019. — Vol. 132.
55. Braley T.J., Chervin R. D. A practical approach to the diagnosis and management of sleep disorders in patients with multiple sclerosis // Ther. Adv. Neurol. Disord. — 2015. — Vol. 8 (6). — P. 294–310.
56. Morin C.M. et al. Cognitive-behavior therapy singly and combined with medication for persistent insomnia: impact on psychological and daytime functioning // Behav. Res. Therapy.— 2016. — Vol. 87. — P. 109–116.
57. Полуэктов М.Г. Современные представления о природе и методах лечения инсомнии // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. — 2012. — Т. 98, № 10. — С. 1188–1199.
58. Pavlova M.K., Latreille V. Sleep disorders // Am. J. Med. — 2019. — Vol. 132 (3). — P. 292–299.
59. Duffy J.F., Czeisler C.A. Effect of light on human circadian physiology // Sleep Med. Clin. — 2009. — Vol. 4 (2). — P. 165–177.
60. Aurora R.N. et al. Best practice guide for the treatment of REM sleep behavior disorder (RBD) // J. Clin. Sleep Med. — 2010. — Vol. 6 (1). — P. 85–95.
61. Winkelmann J. et al. Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017) // Movement Disorders. — 2018. — Vol. 33 (7). — P. 1077–1091.
62. Aurora R.N. et al. Update to the AASM clinical practice guideline: The treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults — an update for 2012: practice parameters with an evidence-based systematic review and meta-analyses // Sleep. — 2012. — Vol. 35 (8). — P. 1037.

REFERENCES

1. Hallit S. et al. Impact of sleep disorders and other factors on the quality of life in general population: a cross-sectional study. J. Nerv. Mental Dis, 2019, vol. 207 (5), pp. 333.
2. Zammit G.K. et al. Quality of life in people with insomnia. Sleep, 1999, vol. 22, pp. S379–385.
3. Olfson M. et al. Insomnia and impaired quality of life in the United States. J. Clin. Psychiatry, 2018, vol. 79 (5), p. 9151.
4. Itani O. et al. Short sleep duration and health outcomes: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Sleep Med, 2017, vol. 32, pp. 246–256.
5. Jike M. et al. Long sleep duration and health outcomes: A systematic review, meta-analysis and meta-regression. Sleep Med. Rev, 2018, vol. 39, pp. 25–36.
6. Young T. et al. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N. Engl. J. Med, 1993, vol. 328 (17), pp. 1230–1235.
7. Berger K. et al. Sex and the risk of restless legs syndrome in the general population. Arch. Intern. Med, 2004, vol. 164 (2), pp. 196–202.
8. Ohayon M.M. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep Med. Rev, 2002, vol. 6 (2), pp. 97–111.
9. Veauthier C. Sleep disorders in multiple sclerosis. Review. Curr. Neurol. Neurosci. Rep, 2015, vol. 15 (5), p. 21.
10. Huyett P., Siegel N., Bhattacharyya N. Prevalence of sleep disorders and association with mortality: results from the NHANES 2009–2010. Laryngoscope, 2021, vol. 131 (3), pp. 686–689.
11. Matsumoto T., Chin K. Prevalence of sleep disturbances: Sleep disordered breathing, short sleep duration, and non-restorative sleep. Respir. Investig, 2019, vol. 57 (3), pp. 227–237.
12. Demirtaş H., Dolu İ. The prevalence of poor sleep quality and its association with the risk of obstructive sleep apnea and restless legs syndrome in diabetic patients treated with cyanoacrylate glue for varicose veins. Sleep Breath, 2023, vol. 27 (2), pp. 745–755.
13. Morin C.M. et al. Incidence, persistence, and remission rates of insomnia over 5 years. JAMA Netw. Open, 2020, vol. 3 (11), p. e2018782.
14. Rodriguez J.C., Dzierzewski J.M., Alessi C.A. Sleep problems in the elderly. Med. Clin. North Am, 2015, vol. 99 (2), pp. 431–439.
15. Karna B., Sankari A., Tatikonda G. Sleep disorder. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
16. Slowik J.M., Collen J.F., Yow A.G. Narcolepsy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
17. Acquavella J. et al. Prevalence of narcolepsy and other sleep disorders and frequency of diagnostic tests from 2013–2016 in insured patients actively seeking care. J. Clin. Sleep Med, 2020, vol. 16 (8), pp. 1255–1263.
18. Schrader H., Bovim G., Sand T. The prevalence of delayed and advanced sleep phase syndromes. J. Sleep Res, 1993, vol. 2 (1), pp. 51–55.
19. Yazaki M. et al. Demography of sleep disturbances associated with circadian rhythm disorders in Japan. Psych. Clin. Neurosci, 1999, vol. 53 (2), pp. 267–268.
20. Takaesu Y. et al. Prevalence of circadian rhythm sleep-wake disorders and associated factors in euthymic patients with bipolar disorder. PLoS One, 2016, vol. 11 (7), p. e0159578.
21. Liu C. et al. Circadian rhythm sleep disorders: genetics, mechanisms, and adverse effects on health. Front. Genet, 2022, vol. 13, p. 875342.
22. Lundetræ R.S. et al. Prevalence of parasomnias in patients with obstructive sleep apnea. A registry-based cross-sectional study. Front. Psychol, 2018, vol. 9, p. 386113.
23. Gulia K.K., Kumar V.M. Sleep disorders in the elderly: a growing challenge. Psychogeriatrics, 2018, vol. 18 (3), pp. 155–165.
24. Phillips B.A. et al. Sleep disorders and medical conditions in women. Proceedings of the women & sleep workshop, National Sleep Foundation, Washington, DC, March 5–6, 2007. J. Womens Health (Larchmt), 2008, vol. 17 (7), pp. 1191–1199.
25. Allen R.P. et al. Restless legs syndrome prevalence and impact: REST general population study. Arch. Intern. Med, 2005, vol. 165 (11, pp. 1286–1292.
26. Matsumoto T., Chin K. Prevalence of sleep disturbances: Sleep disordered breathing, short sleep duration, and non-restorative sleep. Respir. Investig, 2019, vol. 57 (3), pp. 227–237.
27. Peppard P.E. et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am. J. Epidemiol, 2013, vol. 177 (9), pp. 1006–1014.
28. Chen X. et al. Racial/ethnic differences in sleep disturbances: the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA). Sleep, 2015, vol. 38 (6), pp. 877–888.
29. Gauld C., Lopez R., Geoffroy P.A., Morin C.M., Guichard K., Giroux É. et al. A systematic analysis of ICSD-3 diagnostic criteria and proposal for further structured iteration. Sleep Med. Rev, 2021, vol. 58. DOI: 10.1016/j.smrv.2021.101439
30. Kaur H., Spurling B.C., Bollu P.C. Chronic Insomnia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
31. Mai E., Buysse D.J. Insomnia: Prevalence, impact, pathogenesis, differential diagnosis, and evaluation. Sleep Med. Clin, 2008, vol. 3 (2), pp. 167–174.
32. Momin R.R., Ketvertis K. Short-term insomnia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
33. Roth T., Roehrs T., Pies R. Insomnia: Pathophysiology and implications for treatment. Sleep Med. Rev, 2007, vol. 11 (1), pp. 71–79.
34. Levenson J.C., Kay D.B., Buysse D.J. The Pathophysiology of Insomnia. Chest. 2015, vol. 147 (4), pp. 1179–1192.
35. Antoine M.H., Sankari A., Bollu P.C. Obesity-hypoventilation syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
36. Maggard M.D., Sankari A., Cascella M. Upper airway resistance syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
37. Rana A.M., Sankari A. Central sleep apnea. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
38. Shah F., Gupta V. Kleine — Levin syndrome (KLS). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
39. Slowik J.M., Collen J.F., Yow A.G. Narcolepsy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
40. Basit H., Damhoff T.C., Huecker M.R. Sleeplessness and circadian disorder. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
41. Okawa M., Uchiyama M. Circadian rhythm sleep disorders: characteristics and entrainment pathology in delayed sleep phase and non-24-h sleep-wake syndrome. Sleep Med. Rev, 2007, vol. 11 (6), pp. 485–496.
42. Hublin C., Kaprio J. Genetic aspects and genetic epidemiology of parasomnias. Sleep Med. Rev, 2003, vol. 7 (5), pp. 413–421.
43. Bergmann M., Högl B., Stefani A. Clinical neurophysiology of REM parasomnias: Diagnostic aspects and insights into pathophysiology. Clin. Neurophysiol. Prac, 2024, vol. 9, pp. 53–62.
44. Kotagal S. Pathophysiology of parasomnias. Parasomnias: clinical characteristics and treatment, ed. S.V. Kothare, A. Ivanenko. New York, NY: Springer, 2013. Pp. 9–15.
45. Fariba K.A., Tadi P. Parasomnias. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
46. Bargiotas P., Bassetti C.L. Sleep-related movement disorders and disturbances of motor control. Curr. Opin. Neurol, 2017, vol. 30 (4), pp. 405–415.
47. Mansur A. et al. Restless legs syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
48. Pham C.K., Sankari A., Slowik J.M. Rapid eye movement sleep behavior disorder. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024.
49. Bukhari M.A.A. et al. Diagnosis and treatment of sleep disorders: A brief review. Int. J. Med. Dev. Ctries, 2021, vol. 5, pp. 364–369. DOI: 10.24911/IJMDC.51-1604917632
50. Barun B. Pathophysiological background and clinical characteristics of sleep disorders in multiple sclerosis. Clin. Neurol. Neurosurg, 2013, vol. 115, pp. S82–S85.
51. Sakkas G.K. et al. Sleep abnormalities in multiple sclerosis. Curr. Treatment Options Neurol, 2019, vol. 21, pp. 1–12.
52. Abad V.C., Guilleminault C. Diagnosis and treatment of sleep disorders: a brief review for clinicians. Dialogues Clin. Neurosci, 2003, vol. 5 (4), pp. 371–388.
53. Poluektov M.G., Preobrazhenskaya I.S. Sleep and cognitive disorders, approaches to therapy. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika, 2014, no. 1, pp. 68–73 (in Russ.).
54. Pavlova M.K., Latreille V. Sleep disorders. Am. J. Med, 2019, vol. 132.
55. Braley T.J., Chervin R. D. A practical approach to the diagnosis and management of sleep disorders in patients with multiple sclerosis. Ther. Adv. Neurol. Disord, 2015, vol. 8 (6), pp. 294–310.
56. Morin C.M. et al. Cognitive-behavior therapy singly and combined with medication for persistent insomnia: impact on psychological and daytime functioning. Behav. Res. Therapy, 2016, vol. 87, pp. 109–116.
57. Poluektov M.G. Modern concepts of the nature and methods of treatment of insomnia. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal im. I.M. Sechenova, 2012, vol. 98, no. 10, pp. 1188–1199 (in Russ.).
58. Pavlova M.K., Latreille V. Sleep disorders. Am. J. Med, 2019, vol. 132 (3), pp. 292–299.
59. Duffy J.F., Czeisler C.A. Effect of light on human circadian physiology. Sleep Med. Clin, 2009, vol. 4 (2), pp. 165–177.
60. Aurora R.N. et al. Best practice guide for the treatment of REM sleep behavior disorder (RBD). J. Clin. Sleep Med, 2010, vol. 6 (1), pp. 85–95.
61. Winkelmann J. et al. Treatment of restless legs syndrome: Evidence-based review and implications for clinical practice (Revised 2017). Movement Disorders, 2018, vol. 33 (7), pp. 1077–1091.
62. Aurora R.N. et al. Update to the AASM clinical practice guideline: The treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults — an update for 2012: practice parameters with an evidence-based systematic review and meta-analyses. Sleep, 2012, vol. 35 (8), pp. 1037.