pmmfvt1
    • На заглавную
      • О журнале
      • Cтатьи. Работа с контентом
      • Главный редактор
      • Редакционная коллегия
      • Редакционный совет


      • Авторам
      • Правила оформления материалов
      • Лицензионный договор
      • Рецензирование
      • Редакционная политика
      • Этика публикаций


      • Рекламодателям
      • Подписка
      • Об издательстве
      • Контакты
  • Поиск

    

Клинические проявления центральной сенситизации у пациентов с эпизодической мигренью при сочетании с активным цервикалгическим компонентом  

Редактор | 2023, Оригинальные статьи, Практическая медицина том 21 №3. 2023 | 19 июня, 2023

УДК 616.857

О.С. ХАЙРУТДИНОВА1, Э.И. БОГДАНОВ1

 1Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

 Контактная информация:

Хайрутдинова Ольга Сергеевна — ассистент кафедры неврологии и реабилитации

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, тел.: +7-962-562-44-27, e-mail: khayrutdinova.os@gmail.com

 В статье рассмотрена связь между клиническими проявлениями ЦС и течением эпизодической мигрени как самостоятельной нозологии, а также при сочетании с цервикалгией или цервикогенной головной болью.

Цель исследования — изучение коморбидных патологий у пациентов с эпизодической мигренью, характерных для центральной сенситизации — тревожного и депрессивного расстройства, цервикалгии, цервикогенной головной боли, нарушения сна. Была выявлена зависимость между интенсивностью болевых характеристик приступа, длительностью мигрени в анамнезе и индексом центральной сенситизации CSI. При этом интенсивность ЦС напрямую зависела от количества вовлеченных мышц и триггеров. Показано влияние цервикогенного фактора как предикторного или триггерного у пациентов с мигренью и цервикогенной головной болью, а также существенное влияние клинических проявлений ЦС на качество жизни пациентов с эпизодической мигренью.

Ключевые слова: эпизодическая мигрень, центральная сенситизация, цервикогенная головная боль, цервикалгия.

 

 O.S. KHAYRUTDINOVA1, E.I. BOGDANOV1

 1Kazan State Medical University, Kazan

Clinical manifestations of central sensitization in patients with episodic migraine combined with active cervicalgic component

 Contact details:

Khayrutdinova O.S. — Assistant Lecturer of the Department of Neurology and Rehabilitation

Address: 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7-962-562-44-27, e-mail: khayrutdinova.os@gmail.com

 The article considers the relation between clinical manifestations of central sensitization (CS) and the course of episodic migraine as an independent nosology and combined with cervicalgia or cervicogenic headache. The research objective was to study the comorbid pathologies in patients with episodic migraine, characteristic for central sensitization — anxiety, depression, cervicalgia, cervicogenic headache, and sleep disorders. We found the relationship between the intensity of migraine pain syndrome, migraine duration in anamnesis, and the central sensitization index — CSI. At the same time, the CS intensity also directly depended on the number of involved muscles and triggers. The effect was shown of the cervicogenic factor as a predictor or trigger in patients with migraine and cervicogenic headache, as well as the significant impact of clinical manifestations of CS on the quality of life of patients with episodic migraine.

Key words: episodic migraine, central sensitization, cervicogenic headache. cervicolgia.

 

Феномен центральной сенситизации возникает, когда физиологическая активность в ноцицептивных путях усиливается и приводит к аномальной чувствительности [1]; она определяется как «повышенная чувствительность ноцицептивных нейронов центральной нервной системы к их нормальному или подпороговому афферентному импульсу», согласно определению, представленному Международной ассоциацией изучения боли (IASP) [2]. Возбудимость нейронов спинного мозга существенно модифицирует усиление соматосенсорной системы. В то время как периферическая сенситизация представляет собой повышение чувствительности локальных периферических окончаний чувствительных волокон, иннервирующих поврежденную ткань, ЦС затрагивает центральную нервную систему. Центральная сенситизация может возникать при заболеваниях без какой-либо периферической патологии, таких как мигрень, фибромиалгия, патологии височно-нижнечелюстного сустава и синдром раздраженного кишечника. Кроме того, симптомы, связанные с ЦС, зависят от выраженности болевого синдрома, степени влияния боли на повседневную деятельность и сопутствующих депрессивных проявлений у пациентов [3].

Таким образом, лечение боли и симптомов, связанных с ЦС, является важным патогенетическим компонентом терапии.

Клинически ЦС проявляется в виде снижения болевого порога ноцицепторов, гипералгезии (увеличением и длительной реакцией на болевые раздражители) и вторичной гиперестезии (распространением чувствительности за пределы области повреждения на неповрежденные ткани).

Для диагностики боли вследствие ЦС рекомендуются три основных критерия:

1)        боль, непропорциональная характеру и степени повреждения или патологии;

2)        диффузное распространение боли и наличие аллодинии и гиперестезии;

3)        гиперчувствительность органов чувств, не связанных с костно-мышечной системой. Люди, страдающие от боли на фоне ЦС проявляют гиперчувствительность к яркому свету, прикосновению, шуму, механическому давлению, лекарствам и температуре (низкой и высокой), и эти симптомы также могут быть связаны с утомляемостью, нарушениями сна, затруднением концентрации внимания, покалыванием, онемением, ощущением беспокойства в конечностях [4]. Данные характеристики важны для дифференциации боли, вызванной ЦС от нейропатической боли.

Мигрень — серьезное неврологическое расстройство, которое приводит к значительному нарушению качества жизни и затрагивает около 15% популяции. Генетическая предрасположенность и активация тригеминоваскулярной системы считаются основными патофизиологическими факторами мигрени, в то время как ЦС участвует в патогенезе кожной аллодинии (КА), хронизации мигрени и интенсификации сопутствующих синдромов [5].

В литературе описано более 20 заболеваний, имеющих тесную коморбидную связь с мигренью и их существенное влияние на качество жизни. Наиболее изученным является сочетание мигрени и психоэмоциональных нарушений (чаще депрессивные и тревожные расстройства). Коморбидные болевые синдромы — дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) и хроническая боль в шее, при эпизодической мигрени (ЭМ) и ХМ стали активно изучать лишь в последние годы. Предполагается, что в основе сочетанных болевых синдромов, большинство из которых локализованы в смежной краниоцервикальной зоне, а также неболевых расстройств лежит феномен центральной сенситизации, который развивается во время каждого приступа мигрени и приводит к формированию дезадаптивной нейропластичности в тканях головного мозга [6]. Функциональная магнитно-резонансная томография, выполненная пациентам с ЦС, индуцированной капсаицином, выявила активацию ствола мозга и таламуса; более того, это были единственные области, где активность оставалась повышенной по сравнению с нормальным состоянием, что позволяет предположить, что активность ствола мозга способствует поддержанию ЦС. Учитывая локализацию тригеминоцервикального комплекса, его роль в патогенезе генерации цервикогенной головной боли, а также процессы центральной сенситизации в этом механизме (принцип Керра), было решено включить пациентов с цервикогенной головной болью при сочетании с мигренью для оценки проявлений центральной сенситизации [7].

Цель исследования — изучение коморбидных патологий у пациентов с эпизодической мигренью, характерных для центральной сенситизации — тревожного и депрессивного расстройства, цервикалгии, цервикогенной головной боли, нарушения сна.

Исследование проводилось на кафедре неврологии и реабилитации ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России в 2021–2022 гг.

Материал и методы

Критерии включения в исследование: возраст старше 18 и младше 55 лет; наличие установленных диагнозов «Цервикогенная головная боль», «Эпизодическая мигрень», «Цервикалгия» или их сочетание», соответствующих критериям Международной классификации головной боли 3 пересмотра 2018 г. и Модифицированным диагностическим критериям цервикогенной головной боли, подписанное информированное согласие на включение в исследование [8, 9].

Критерии невключения в исследование: беременность, отказ пациента подписать информированное согласие на участие в исследовании, выявление жизнеугрожающего заболевания, наличие патологии сосудов головного мозга или шеи (аневризмы, артерио-венозные мальформации), онкологические заболевания, хронические заболевания в стадии декомпенсации, непереносимость лекарственных препаратов (диметилсульфоксид, новокаин), терапия антителами, блокирующими CGRP-рецепторы или нейтрализующими CGRP; хроническая форма мигрени (количество дней в приступе мигренозной головной боли более 15 в месяц за последние 3 месяца, в соответствии с критериями МКГБ 3 версии).

В продольное проспективное исследование были включены 180 пациентов, разделенные на 3 группы:

  • пациенты с сочетанием мигрени и цервикогенной головной боли — 60 человек;
  • пациенты с сочетанием диагнозов «Мигрень и цервикалгия» — 60 человек;
  • пациенты с диагнозом «Мигрень» без жалоб на боль и ограничение движений в шейном отделе позвоночника — 60 человек.

В рамках исследования была разработана анкета (приложение), заполняемая при включении в исследование, содержащая детализацию жалоб, анамнез жизни, данные первичного контрольного неврологического осмотра исследуемого, трехступенчатую шкалу оценки боли Всемирной организации здравоохранения, являющуюся комбинацией числовой ранговой шкалы, вербальной ранговой шкалы, лицевой шкалы боли, шкалу социальной и бытовой дисфункции из-за болевого синдрома MIDAS, опросник «Индекс жизненной удовлетворенности» (Neugarten А.О., адаптация Паниной Н.В.), госпитальная Шкала тревоги и депрессии (HADS), Шкала оценки центральной сенситизации (CSI).

Дизайн исследования

Рисунок 1. Дизайн исследования

Figure 1. Research design

При статистической обработке данных исследования были применены методы описательной статистики. Характер распределения полученных данных оценивался с помощью графического метода Колмогорова — Смирнова. Описание признаков, которые имеют нормальное распределение представлено в виде M ± δ, где M — среднее арифметическое, δ — стандартное квадратическое отклонение. При распределении признаков, отличных от нормального, использовались Ме — медиана (оценка середины выборки), нижний (25%) и верхний (75%) квартили, характеризующие размах выборки подобно среднеквадратичному отклонению. Для сравнения двух групп и статистической обработки полученных данных использовали непараметрические критерии (критерий Манна — Уитни для сравнения несвязанных групп по одному количественному признаку, при сравнении качественных данных применяли χ2 и точный критерий Фишера). Для сравнения трех групп и статистической обработки полученных данных использовали непараметрический К-критерий Уилкоксона. С целью определения направления и силы связи между исследуемыми количественными признаками рассчитывали коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Знак коэффициента корреляции (от -1 до +1) указывает на направление связи, если r > 0, то связь считается прямой, если r < 0 — обратной. Связь между признаками оценивается по шкале Чеддока (0,1 < r < 0,3 — слабая; 0,3 < r < 0,5 — умеренная, 0,5 < r < 0,7 — заметная, 0,7 < r < 0,9 — высокая, 0,9 < r < 1 — весьма высокая). Различия считались статистически значимыми при p < 0,05. Расчет проводился с использованием статистической программы IBM SPSS 23 для Windows.

Результаты исследования

При анализе гендерного распределения среди обследованных было выявлено преобладание женщин над мужчинами, что соответствует межнациональным эпидемиологическим данным [5]:

  1. группа с сочетанием мигрени и цервикогенной головной боли: мужчин — 10 (16,7%), женщин — 50 (83,3%);
  2. группа с сочетанием мигрени и цервикалгии: мужчин — 11 (18,3%), женщин 49 — (81,7%);
  3. группа с мигренью без жалоб на боль и ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника: мужчин — 16 (26%), женщин — 44 (74%).

Средний возраст пациентов:

  1. Группа с сочетанием мигрени и цервикогенной головной боли составила 44,4 лет [33; 55].
  2. Группа с сочетанием мигрени и цервикалгии — 41,2 лет [22; 54].
  3. Группа с мигренью без жалоб на боль и ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника — 35 лет [18; 53].

Средний возраст возникновения мигрени в 3-х группах составил 20 лет [10,0; 45,0].

Распределение пациентов по наличию ауры, предшествующей приступу мигрени в группах:

1 группа: с аурой — 18 человек (30%), без ауры — 42 человека (70%);

2 группа: с аурой — 17 человек (28,3%), без ауры — 43 человека (71,7%);

3 группа: с аурой — 20 человек (33,3%), без ауры — 40 человек (66,7%).

Анализ характеристик болевого синдрома у пациентов

Интенсивность болевого синдрома у пациентов, включенных в исследование, оценивалась по шкалам оценки боли ВОЗ (ВАШ + рейтинговая) и MIDAS.

Исходные баллы визуально-аналоговой шкалы в трех группах: средний балл имели пациенты первой группы (М ± δ) — 9,17 ± 0,65; минимальный — у пациентов третьей группы — 8,73 ± 0,64. Средний балл по ВАШ пациентов с мигренью и цервикалгией (2 группа) равен 9,08 ± 0,68.

Рисунок 2. Исходные баллы ВАШ

Figure 2. Initial VAS score

Рисунок 3. Исходные баллы по MIDAS

Figure 3. Initial MIDAS score

Исходные показатели шкалы MIDAS в 1 и 2 группах достоверно не различались (критерий Краскела — Уоллиса р = 0,6326, > 0,05): баллы первой группы — 16,4 ± 1,98, второй — 15,82 ± 2,27, третьей группы пациентов — 12,33 ± 1,8.

Основные триггеры головной боли у пациентов 3-х групп

Описание клинических характеристик пациентов, включенных в исследование, позволило выявить ряд особенностей в частоте встречаемости того или иного триггерного фактора мигренозной головной боли.

В анкете были предложены на выбор факторы, наиболее часто упоминающиеся в публикациях авторов: повышение АД, менструации, снижение АД, физическая активность, стресс, чрезмерная умственная нагрузка, насыщенные запахи, зрелые сорта сыра, прием оральных контрацептивов, долгая неудобная поза головы / шеи, алкоголь, пропуск приема пищи, цитрусовые, недосыпание, чрезмерно длительный сон, яркие световые вспышки, шоколад, соленая пища, острая пища, чихание, шумное помещение, смена погоды.

Рисунок 4. Основные триггерные факторы

Figure 4. Main trigger factors

Наиболее часто пациенты всех 3-х групп триггером отмечали стресс (проявляющийся в эмоциональном либо умственном напряжении) — 88% (158 человек), прием алкоголя (различные виды вин) — 72% (130 человек), пропуск приема пищи либо голодание — 54% (97 человек), избыток ночного сна либо сбой режима дня и добавочный дневной сон — 64% (115 человек), тогда как недосып отметили лишь 12% (158 человек), смена погоды — 76% (139 человек) пациентов.

Более детальный анализ ответов соответственно группам пациентов показал значительную разницу в распределении и частоте встречаемости лишь одного триггерного фактора: вынужденное или длительное некомфортное положение головы / шеи пациента достоверно чаще являлось триггером мигрени у пациентов 1 группы с сочетанием мигрени и цервикогенной головной боли (95%), пациенты 3 группы в 100% случаев не указали его, пациенты 2 группы указали в 15% анкет.

Рисунок 5. Основные триггерные факторы в группах

Figure 5. Main trigger factors by groups

Мигрень и боль в шее

Анализ жалоб на боль в шейно-затылочной области и шейном отделе позвоночника у пациентов демонстрирует значимые, статистически достоверные различия между 3 группами по времени возникновения боли в шее относительно приступа мигрени.

Рисунок 6. Возникновение боли в шее относительно приступа мигрени

Figure 6. Occurrence of neck pain in relation to a migraine attack

Большинство пациентов 1 группы с мигренью и цервикогенной головной болью (39 человек) отметили наиболее интенсивную боль в шее и шейно-затылочной области, предшествующую приступу мигрени.

Более половины пациентов второй (41 человек) и третьей (35 человек) групп указали на максимальную выраженность цервикалгии во время приступа мигрени, сопоставимую с частотой возникновения боли в шее и затылочной области после приступа мигрени (72%).

Данные результаты дают возможность рассмотреть цервикогенный фактор как триггерный или предикторный компонент у пациентов с мигренью и ЦГБ при определенных условиях (вынужденное положение головы, длительная неудобная поза), провоцирующий генерацию приступа мигрени. Данные 2 группы указывают на вероятность вторичного возникновения боли в шейном отделе как проявление приступа самой мигрени.

Хронология возникновения боли в шее относительно приступа мигрени может служить одним из критериев патофизиологического детерминирования пациентов с мигренью и выбора дополнительных методов лечения.

Центральная сенситизация у пациентов с мигренью при сочетании с цервикогенной головной болью и/или цервикалгией

При оценке результатов опроса по шкале CSI у пациентов 3 группы выявлена субклиническая ЦС = 29,0. У пациентов с цервикалгией или цервикогенной головной болью наблюдался клинически выраженный феномен ЦС: у пациентов 1 группы средний балл составляет 44,7, 2 — 41,23, что соответствует умеренной степени ЦС. Таким образом, у 66,7% пациентов продемонстрирована умеренная степень выраженности феномена ЦС, а коморбидный цервикальный альгический компонент прямо коррелировал с интенсивностью феномена ЦС.

Рисунок 7. Интенсивность центральной сенситизации у пациентов

Figure 7. Intensity of central sensitization in patients

Также выявлена зависимость между интенсивностью болевых характеристик приступа, длительностью мигрени в анамнезе и индексом центральной сенситизации CSI. При этом интенсивность ЦС также напрямую зависела от количества вовлеченных мышц и триггеров.

Таблица 1.

ПеременнаяR СпирменарСила связи с CSI
ВАШ0,30,000прямая связь умеренной силы
MIDAS0,30,000
длительность мигрени0,30,000
количество вовлеченных мышц0,50,000
количество триггеров0,40,000

 Оценка тревожно-депрессивного компонента, расстройств сна и качества жизни у пациентов

При анализе данных было отмечено преобладание пациентов с различными типами нарушения сна при дальнейшем распределении пациентов по исходным группам относительно диагнозов выявлена значительная разница в процентном соотношении. Коморбидная эпизодической мигрени цервикогенная головная боль в 87% случаев сопровождалась нарушениями сна.

Рисунок 8. Частота встречаемости бессонницы у пациентов в 3 группах

Figure 8. Frequency of insomnia in the patients of 3 groups

Оценка влияния на качество жизни пациентов

Наличие у пациентов 1 группы интенсивной мигренозной и затяжной, изнурительной цервикогенной головной боли в сочетании с ограничением объема движений шейного отдела позвоночника способствовало более низкой оценке жизненной удовлетворенности в момент первичного осмотра — средний балл составил 21,37 из 40 максимальных. В 2 группе данный показатель был равен 25,93, в 3 — 28,65. Различия между показателями 3-х групп статистически значимы, р ˂ 0,05.

При оценке корреляции между индексом жизненной удовлетворенности Neugarten и баллами ВАШ, MIDAS и CSI (индекс центральной сенситизации) у всех 180 пациентов была выявлена обратная связь умеренной силы (так как значение R Спирмена = 0,3–0,7) между ИЖУ и ВАШ, а также между ИЖУ и CSI.

Рисунок 9. Индекс жизненной удовлетворенности пациентов

Figure 9. Index of life satisfaction in patients

Таблица 2.

ПеременныеNR СпирменарСвязь
ИЖУ & ВАШ180-0,50,000обратная связь умеренной силы
ИЖУ & MIDAS180-0,10,151нет связи
ИЖУ &CSI180-0,50,000обратная связь умеренной силы
ИЖУ & длительность мигрени180-0,30,000обратная связь умеренной силы

В ходе опроса пациентов по шкале MIDAS была отмечена высокая зависимость результатов от социального и психологического статуса исследуемого: баллы некоторых пациентов не соответствовали тяжести клинических признаков мигрени и были значительно ниже в связи с невозможностью пациента отпроситься с работы, так как это является одним из пунктов его трудового договора или не соответствует жизненным принципам. Более высокие баллы были получены у пациентов, чья изначальная социальная активность была ниже и позволяла пациенту отказаться от бытовых дел или изменить распорядок дня.

Данное наблюдение получило подтверждение в виде отсутствия статистически значимой связи между Индексом жизненной удовлетворенности и баллами опросника MIDAS при прямой корреляции с баллами ВАШ.

Интересным наблюдением стало выявление прямой связи между баллами тревоги HADS и степенью влияния на повседневную активность MIDAS, при ее отсутствии относительно интенсивности боли по ВАШ, при наличии прямой корреляции баллов ВАШ и HADS депрессии.

Рисунок 10. Исходный уровень тревоги и депрессии по HADS

Figure 10. Initial level of anxiety and depression by HADS

Таблица 3.

ПеременнаяR СпирменарСила связи
HADS тревога
ВАШ0,10,078нет связи
MIDAS0,40,000прямая связь умеренной силы
HADS депрессия
ВАШ0,30,000прямая связь умеренной силы
MIDAS0,010,879нет связи

Учитывая вышеописанные данные можно предположить, что более высокие показатели шкалы MIDAS у исследуемых пациентов обусловлены изначально повышенной тревожностью либо склонностью к ее появлению.

Выводы

В результате нашего исследования были выявлены клинические особенности, характерные для феномена центральной сенситизации и течения мигрени у больных с активным цервикогенным триггерным фактором. Показано, что для пациентов с сочетанием цервикогенной головной боли и мигрени наиболее характерна боль в шее, предшествующая приступу мигренозной головной боли, тогда как максимальная интенсивность мигрень-ассоциированной цервикалгии выявляется во время приступа мигрени. Также продемонстрирована прямая корреляция между интенсивностью болевого синдрома, длительностью мигрени в анамнезе и степенью снижения качества жизни. При этом интенсивнее центральная сенситизация и ее проявления (тревожное, депрессивное и диссомническое расстройства) затрагивала пациентов с сочетанием мигрени и цервикогенной головной боли, в меньшей степени — с коморбидной цервикалгией. Показатели пациентов с эпизодической мигренью и цервикогенной головной болью сопоставимы с данными, характерными для хронической мигрени [6]. Учитывая вышеизложенное, тщательный скрининг и своевременное лечение клинических проявлений центральной сенситизации при эпизодической мигрени, особенно при коморбидной цервикогенной головной боли или цервикалгии, помогут улучшить качество жизни пациентов, повысить их комплаентность к лечению, снизить риск хронизации.

 Богданов Э.И.

https://orcid.org/0000-0001-9332-8053

Хайрутдинова О.С.

https://orcid.org/0000-0003-0442-4954

 Литература

  1. Woolf C. Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain // Pain. — 2011. — Vol. 152 (suppl). — P. 2–15. DOI: 1016/j.pain.2010.09.030
  2. Suzuki K., Suzuki S., Shiina T., Kobayashi S., Hirata K. Central Sensitization in Migraine: A Narrative Review // J Pain Res. — 2022. — Vol. 15. — P. 2673–2682. DOI: 10.2147/JPR.S329280
  3. IASP Terminology. IASP. — 2019. — URL: https://www.iasp-pain.org/terminology?navItemNumber=576#Centralsensitization
  4. Nijs J., Torres-Cueco R., van Wilgen C.P. et al. Applying modern pain neuroscience in clinical practice: criteria for the classification of central sensitization pain // Pain Physician. — 2014. — Vol. 17 (5). — Р. 447–457. DOI: 10.36076/ppj.2014/17/447
  5. Ashina M., Katsarava Z., Do T.P. et al. Migraine: epidemiology and systems of care // Lancet. — 2021. — Vol. 397. — P. 1485–1495. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32160-7
  6. Латышева Н.В. Коморбидные заболевания у пациентов с хронической мигренью // Автореферат. — М., 2020. — C. 4–5, 113–122.
  7. Lampl C. et al. Neck pain in episodic migraine: premonitory symptom or part of the attack? // J Headache Pain. — 2015. — Vol. 16. — P. 566. DOI: 10.1186/s10194-015-0566-9
  8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition // Cephalalgia. — 2018. — Vol. 38 (1). — P. 1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202
  9. Sjaastad O., Bovim G. Cervicogenic headache. The differentiation from common migraine. An overview // Funct Neurol. — 1991. — Vol. 6 (2). — Р. 93–100. PMID: 1916461

REFERENCES

  1. Woolf C. Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain, 2011, vol. 152 (suppl), pp. 2–15. DOI: 10.1016/j.pain.2010.09.030
  2. Suzuki K., Suzuki S., Shiina T., Kobayashi S., Hirata K. Central Sensitization in Migraine: A Narrative Review. J Pain Res, 2022, vol. 15, pp. 2673–2682. DOI: 10.2147/JPR.S329280
  3. IASP Terminology. IASP, 2019, available at: https://www.iasp-pain.org/terminology?navItemNumber=576#Centralsensitization
  4. Nijs J., Torres-Cueco R., van Wilgen C.P. et al. Applying modern pain neuroscience in clinical practice: criteria for the classification of central sensitization pain. Pain Physician, 2014, vol. 17 (5), rr. 447–457. DOI: 10.36076/ppj.2014/17/447
  5. Ashina M., Katsarava Z., Do T.P. et al. Migraine: epidemiology and systems of care. Lancet, 2021, vol. 397, pp. 1485–1495. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32160-7
  6. Latysheva N.V. Comorbid diseases in patients with chronic migraine. Avtoreferat. Moscow, 2020. Pp. 4–5, 113–122 (in Russ.).
  7. Lampl C. et al. Neck pain in episodic migraine: premonitory symptom or part of the attack? J Headache Pain, 2015, vol. 16, p. 566. DOI: 10.1186/s10194-015-0566-9
  8. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The international classification of headache disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018, vol. 38 (1), pp. 1–211. DOI: 10.1177/0333102417738202
  9. Sjaastad O., Bovim G. Cervicogenic headache. The differentiation from common migraine. An overview. Funct Neurol, 1991, vol. 6 (2), rr. 93–100. PMID: 1916461

Метки: 2023, О.С. ХАЙРУТДИНОВА, Практическая медицина том 21 №3. 2023, центральная сенситизация, цервикалгия, цервикогенная головная боль, Э.И. Богданов, эпизодическая мигрень

Обсуждение закрыто.

‹ МРТ-морфометрический анализ пациентов с мальформацией Киари 1 типа без малой задней черепной ямы Особенности вакцинации у пациентов с иммуновоспалительными заболеваниями ›


  • rus Версия на русском языке


    usa English version site


    Поискloupe

    

  • Новое и интересное в медицине

    • Современные методы диагностики и комплексного функционального лечения прогрессирующей миопии
    • Мониторинг функциональных показателей у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией
    • Психофизические методы исследования в оценке эффективности назначения антиоксидантов в до- и послеоперационном периоде факоэмульсификации катаракты
    • Некоторые аспекты лечения компьютерного зрительного синдрома
    • Современные подходы к местной антибактериальной терапии в офтальмопедиатрии 
  • НАШИ ПАРТНЕРЫ

    пов logonew
Для занятий с ребенком
Практическая медицина. Научно-практический рецензируемый медицинскийжурнал
Все права защищены ©