К 100-летию последипломного образования педиатров в Казани

 И.Н. ЗАХАРОВА, А.Л. ЗАПЛАТНИКОВ, С.В. МАЛЬЦЕВ, Н.Л. ВЛАСОВА

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, г. Москва, г. Казань

 

I.N. ZAKHAROVA, A.L. ZAPLATNIKOV, S.V. MALTSEV, N L. VLASOVA

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscow, Moscow, Kazan

Kazan Pediatric school — sources and development

«Учитесь, учитесь, учитесь ежечасно, ежедневно…

Следите за ходом нашей науки,

кто не следит постоянно за ее достижениями,

 тот, конечно, быстро катится назад —

 от науки к ремеслу»

 профессор Роман Альбертович Лурия, основатель Казанского ГИДУВа

Лурия Роман Альбертович (1874–1944) —отечественный терапевт. С 1920 г. возглавил кафедру терапии Казанского института усовершенствования врачей. С 1930 г. — заведующий кафедрой терапии в Центральном институте усовершенствования врачей в Москве. Занимался проблемами диагностики и лечения заболеваний внутренних органов, ятрогений, разработал концепцию внутренней картины болезни.

В 1814 г. состоялось торжественное открытие «отделения медицинских наук», или говоря современным языком, — медицинского факультета Императорского Казанского университета. Факультет был четвертым в Университете и насчитывал 6 кафедр. Первые 9 лет существования медицинского факультета (1814–1823) знания по детским болезням преподавались только по периоду новорожденности в курсе повивального искусства.

Но уже в 1875 г. на базе медицинского факультета Казанского университета была образована кафедра педиатрии. Заведовал кафедрой приват-доцент Николай Александрович Толмачев. С его участием были оборудованы клиническая и биохимическая лаборатории, в 1879 г. открыли детскую амбулаторию в здании «старой клиники» и в 1880 г. — детский стационар на 6 коек. Началось становление научной педиатрии в Казани.

Толмачев Николай Александрович (1823–1901)

Окончил медицинский факультет Казанского университета в 1845 г. Служил уездным лекарем Козьмодемьянска и Мамадыша. Участвовал в ликвидации холерной эпидемией 1847–1848 гг. Затем исполнял должности городового врача в Казани и младшего врача при заведениях Казанского приказа общественного призрения. В 1865–1869 гг. находился в заграничной командировке с ученой целью. В 1875 г. защитил докторскую диссертацию «О врожденных заслонках уретры как одной из причин расстройств мочеиспусканий у детей» и был избран доцентом по кафедре детских болезней, заведующим кафедрой детских болезней (1875–1893).

Первый руководитель кафедры детских болезней Казанского университета Николай Александрович Толмачев начал изучение состава женского молока еще в 1866 г., когда работал в биохимической лаборатории профессора Гоппе-Зейлера в Тюбингене. Здесь он занимался исследованием качественного и количественного состава женского молока и молока животных (коровы, собаки). Белковый состав женского молока в то время определялся только суммарно. Николай Александрович создал метод раздельного получения белков женского молока, с помощью которого он начал изучать количественный и качественный его состав в различные периоды лактации.

Подтвержденные в дальнейшем подробными биохимическими исследованиями выводы о значительно большем содержании альбумина в женском молоке в первые дни после родов (по сравнению с его содержанием в коровьем молоке) научно обосновывали положение, что для новорожденных детей женское молоко является незаменимой пищей.

Следующим открытием Николая Александровича явилось обнаружение холестерина в женском молоке и определение его количества. Достоверность данных о содержании казеина и альбумина в женском молоке, полученных по методу Николая Александровича, и его приоритет в открытии холестерина в женском молоке оспаривались немецкими учеными. В защиту этих открытий русского ученого выступил крупный немецкий биохимик Гоппе-Зейлер, после чего приоритет Николая Александровича был признан.

Николай Александрович Толмачев уже в 70-х гг. XIX в. создал научные предпосылки для объяснения преимущества естественного вскармливания детей и одним из первых пропагандировал применение в качестве лечебного питания молочнокислых смесей (кефира). Новыми в то время были его рекомендации применения дельфиньего жира при лечении рахита.

Первый в Казани Н.А. Толмачев занялся проблемой краевой патологии — зоба и высказался (1863) за необходимость разностороннего изучения природных условий местности, где распространен зоб. Описал клинику, осложнения, лечение йодом.

Н.А. Толмачев ввел во врачебную практику метод перкуторного и аускультативного обследования детей раннего возраста. До него диагноз таким детям ставился, как он пишет в своих воспоминаниях, «главным образом на основании рассказа родителей о симптомах заболевания без проведения собственных исследований».

На посту заведующего кафедрой Николая Александровича заменил князь Пётр Михайлович Аргутинский-Долгоруков.

Аргутинский-Долгоруков Пётр Михайлович (1850–1911) — русский князь, профессор-педиатр, писатель, ординарный профессор и заведующий кафедрой детских болезней Императорского Казанского университета (1893–1911); один из организаторов детской клиники на медицинском факультете; медицинское образование получил в Германии.

Пётр Михайлович начал свою врачебную деятельность в Казанской «Старой клинике», где детской клинике были отведены только три комнаты, располагавшиеся на первом этаже, справа от входа. В тех же помещениях велось и преподавание для студентов: материалом «служили» как приходившие больные, так и больные стационара, рассчитанного на 6 коек. Князь стал хлопотать о строительстве в Казани специального здания для детской клиники. 20 апреля 1893 г. Аргутинский-Долгоруков был избран экстраординарным профессором на кафедре педиатрии Императорского Казанского университета; через 4 года — 1 января 1897 — он стал ординарным профессором на той же кафедре.

Став заведующим кафедрой педиатрии, сменив на данном посту профессора Н.А. Толмачева, Аргутинский-Долгоруков несколько лет не вносил изменений в программу курса по педиатрии. В то же время он углубил учебную программу по туберкулезу, сфокусировав ее на выявление ранних форм заболевания. В 1900 г. на Арском поле было построено новое здание для детской клиники, спроектированное по павильонной системе, пропагандировавшейся профессором Раухфусом. Новая клиника включала 30 коек; отдельное деревянное здание было отведено для амбулатории, а обширный основной каменный корпус был предназначен для незаразных больных — в нем располагалась аудитория и целый ряд лабораторий.

Аргутинский-Долгоруков также подготовил для нового учреждения и весь штат сотрудников, включая нянь и технический персонал. В учебных целях в клинике было создано и хирургическое отделение, потребовавшее специального оборудования и инструментария. Лекции пользовались популярностью; лабораторное оборудование клиники и ее рентгеновский кабинет в те годы считались лучшими в Казани. Аргутинский также создал обширную библиотеку.

Изучал анатомо-физиологические особенности детского организма, серотерапию скарлатины, ранние формы детского туберкулеза, заболевания щитовидной железы, автор работ об инфекционной патологии, в особенности малярии. Главные научные труды: «Об искусственном вскармливании грудных детей», ряд основательных исследований по паразитологии, «перемежающейся лихорадки» (малярия), предложил методы исследования крови.

Среди его учеников были будущие педиатры и инфекционисты Казани — профессоры В.К. Меньшиков, Е.М. Лепский и А.Ф. Агафонов, а также В.Н. Воробьев (Краснодар), И.Н. Быстренин (Саратов), П.Н. Пичугин (Пермь).

Эстафета на кафедре педиатрии от князя Аргутинского перешла к его ученику — профессору Виктору Константиновичу Меньшикову. 

Меньшиков Виктор Константинович (http://wiki.tsu.ru/wiki/index.php?title=30_%D0%B4%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D0%B1%D1%80%D1%8F&action=edit&redlink=1 1874–1945) — педиатр, экстраординарный профессор кафедры детских болезней с клиникой Казанского университета. С 1893 г. учился на медицинском факультете Казанского университета, который окончил с отличием в 1898 г., получив степень лекаря.

В 1902 г. избран ассистентом детской клиники Казанского университета. Летом 1903 г. В.К. Меньшикова направили с научной целью за границу, где он знакомился с детскими клиниками Берлина и Вены. В клинике Эшериха (Вена) В.К. Меньшиков изучал метод серотерапии скарлатины у доктора Мозера, предложившего это лечение, провел исследование, в результате которого была подтверждена специфичность палочки Бордэ в этиологии коклюша. В.К. Меньшиков обучался в Страсбурге у В. Черни (V. Czerny), выдающегося клинициста и родоначальника учения о диететике детского возраста.

По возвращении в Казань В.К. Меньшиков впервые в России успешно применил этот метод. В Казанском бактериологическом институте под руководством профессора И.Г. Савченко участвовал в организации производства сыворотки, применяемой для лечения скарлатины.

С 1899 г. — сверхштатный ординатор детской клиники, которую возглавлял в то время профессор, князь П.М. Аргутинский-Долгоруков, с 1912 г. — экстраординарный профессор кафедры детских болезней с клиникой Казанского университета.

Начал читать полный курс лекций по детским болезням с инфекциями, включая темы по раннему периоду развития ребенка, вскармливанию и ранней диагностике детских заболеваний с привлечением рентгенологического и лабораторного обследования, в частности ранней рентгенологической диагностике туберкулеза у детей.

Ряд исследований В.К. Меньшикова был посвящен вопросам диететики и расстройств питания у детей раннего возраста. Занимался изучением и внедрением в практику масляно-мучных, молочнокислых смесей. В.К. Меньшиков одним из первых в России (1917) применил творог как лечебное средство при расстройствах питания детей, яблочную диету. В 1939 г. в его клинике было изучено и применялось ацидофильное молоко. В 1940-х гг. изучал проблему ревматизма у детей. В.К. Меньшиков опубликовал свыше 30 работ. В 1945 г. его имя было присвоено детской клинике Казанского медицинского института.

В эпоху становления всех медицинских наук неоценимыми в педиатрии оказались работы патофизиолога Виктора Васильевича Пашутина. 

Пашутин Виктор Васильевич (1845–1901) — российский патофизиолог, профессор, начальник Императорской Военно-медицинской академии (1890–1901).

В 1874 г. был избран на кафедру общей патологии в Казанском университете.

Исследовал проблемы нарушения обмена веществ и терморегуляции, кислородного голодания, голодания (в том числе алиментарного). Одним из первых обратил внимание на находящиеся в пище особые вещества (названные позже витаминами), играющие существенную роль в жизнедеятельности организма, и указал на их значение в этиологии ряда заболеваний, правильно определил природу цинги, предвосхитив открытие витаминной недостаточности и др. Создал заново некоторые разделы общей патологии. Исследовал обмен веществ, теплообмен и газообмен при различных формах голодания, а также при лихорадке, кровопотерях и др. патологических состояниях организма.

Патологоанатом Фёдор Яковлевич Чистович провел потрясающие для своего времени работы по выявлению причин и последствий рахита у детей. Его учениками были Николай Иванович Таратынов и Ефим Моисеевич Лепский.

Чистович Фёдор Яковлевич (1870–1942) — врач-патологоанатом, профессор. С 1909 по 1921 гг. Фёдор Яковлевич возглавлял кафедру патологической анатомии медицинского факультета Казанского университета, ректор Первого Ленинградского медицинского института, заслуженный деятель науки РСФСР.

В области патологической анатомии Ф.Я. Чистовичу принадлежат исследования изменений головного мозга при азиатской холере, работы по рахиту, туберкулезу, пневмонии, по патологии органов кровообращения. В 1899 г. одновременно в «Русском архиве патологии» и в «Анналах Пастеровского института» опубликована работа Фёдора Яковлевича о преципитинах, образующихся после введения теплокровным животным не микробных белков, но белков животного происхождения: самые разнообразные белки микробного, животного, растительного происхождения могут явиться антигенами, способными вызвать образование преципитинов, и реакция преципитации может быть использована при дифференциальной диагностике различных инфекций, может служить целям судебно-медицинской экспертизы для различения принадлежности пятен крови человеку или животным, может применяться для установления генетического родства в мире животных и растений и пр.

В 1897 г. была опубликована в «Вирховском архиве» известная работа Фёдора Яковлевича Чистовича «К вопросу о прирожденном рахите», выполненная на кафедре патологической анатомии ВМА, руководимой профессором Н.К. Виноградовым. И только спустя два с лишним десятилетия будет выяснено значение недостатка витамина D в происхождении рахита и установлена причина чрезвычайной редкости прирожденного рахита, который наблюдается лишь при тяжелом гиповитаминозе матери во время беременности.

Таратынов Николай Иванович (1887–1919) — русский патолог. В 1912 г. окончил медицинский факультет Казанского университета.

Через несколько месяцев после начала работы на кафедре в 1913 г. 26-летний Николай Иванович Таратынов публикует в первом номере «Казанского медицинского журнала» статью, находившуюся в русле тематики казанской школы патологов и обессмертившую его имя: «К вопросу о связи между местной эозинофилией и образованием кристаллов Шарко-Лейдена в тканях». Лишь много лет спустя было показано, что они состоят из продукта эозинофилов галектина-10, взаимодействующего с лизофосфолипазами этих клеток и их ингибиторами.

Говоря о педиатрах начала XX в., нельзя не упомянуть об Андрее Фёдоровиче Агафонове, ученике Петра Аргутинского, посвятившего свою жизнь инфекционным болезням, так свирепствовавшим среди детского населения.

Агафонов Андрей Фёдорович (1884–1946) — советский медик, педиатр, инфекционист. Основатель казанской школы детских инфекционистов. Доктор медицинских наук, профессор.

После окончания медицинского факультета Казанского университета работал ординатором и сверхштатным ассистентом в детской клинике у профессоров П.М. Аргутинского и В.К. Меньшикова. В 1918 г. возлавил Первую городскую детскую больницу, перепрофилированную впоследствии в 1-ю инфекционную больницу. В декабре 1927 г. становится заведующим кафедрой инфекционных болезней Казанского ГИДУВа, в 1928 г. — приват-доцентом, а 1931 г. — профессором этой кафедры. С 1931 г. по совместительству преподает в КГМИ, где с 1933 г. профессор и заведующий кафедрой детских инфекций.

А.Ф. Агафонов на долгие годы определил научное направление созданной им казанской школы детских инфекционистов. Это было клинико-экспериментальное изучение инфекционных болезней в иммуно-аллергологическом аспектах. В своем знаменитом труде «К вопросу о местной анафилаксии» он высказал смелую для своего времени мысль о том, что внутриклеточная реакция отражает не только реакцию кожи, но и общее иммунологическое состоянием организма. В 1937 г. он выступает на научной конференции казанского ГИДУВа с докладом о большом значении аллергии в патогенезе инфекционных болезней (1937). Таким образом, Андрей Фёдорович стоял у истоков зарождения клинической аллергологии, роль казанских ученых в становлении которой хорошо известна.

Целый цикл работ А.Ф. Агафонова посвящен этиологии и эпидемиологии скарлатины, внутрикожной пробе и сывороточной терапии этой инфекции (1912–1939). А.Ф. Агафонов и его ученики С.А. Егерева, Н.П. Васильева, Н.П. Кудрявцева, В.И. Качурец изучали изменчивость свойств возбудителя и патогенез токсической дифтерии, роль дифтерийного бактерионосительства в клинике кори, скарлатины и других инфекций.
Под руководством А.Ф. Агафонова велись работы по специфической профилактике кори, сульфоамидной терапии дизентерии, по лечению переливаниями крови больным скарлатиной, дизентерией, брюшным тифом, исследования по клинике, диагностике и лечению сыпного тифа, специфике внутрикожных проб и их роли в оценке сенсибилизации и иммунологической характеристике организма.

И, пожалуй, самой яркой звездой в созвездии педиатров Казани начала XX в. стал Ефим Моисеевич Лепский.

Лепский Ефим Моисеевич (1879–1955) — выдающийся деятель отечественной педиатрии, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрами педиатрии Казанского ГИДУВа и Казанского медицинского института, один из основоположников отечественной витаминологии, заслуженный деятель науки РСФСР.

В 1905 г. Е.М. Лепский окончил медицинский факультет Берлинского университета. В последний год пребывания в Берлине, работая в детской клинике профессора Гейбнера, написал диссертацию о лечении рахита. По возвращении на родину Е.М. Лепский успешно сдает в 1906 г. государственные экзамены при Казанском университете, и его оставляют ординатором на кафедре детских болезней, руководимой профессором П.М. Аргутинским.

Продолжая работать в детской клинике нештатным врачом, Е.М. Лепский одновременно работал на кафедре патологической анатомии, где под руководством профессора Ф.Я. Чистовича выполнял докторскую диссертацию на тему «О связи эозинофилии с анафилаксией и о роли эозинофилов». В 1915 г. он успешно защитил докторскую диссертацию на Ученом совете Казанского университета. В этом большом труде Е.М. Лепский представил экспериментальные доказательства возможности вызвать у животных эозинофилию в результате поступления в плазму чужеродного белка, независимо от того, сопровождается это анафилаксией или нет. В своей диссертации Е.М. Лепский высказал мысль о том, что вследствие патологических процессов белки крови и различных тканей организма могут приобрести чужеродные для организма свойства, что соответствует представлению об эндоаллергенах. Исходя из этих же концепций он трактовал проявления экссудативного диатеза, часто сопровождающегося эозинофилией, как реакцию детского организма на поступление в плазму крови чужеродного белка или продуктов обмена клеток.

Большой клинический интерес представляет также проведенное Е.М. Лепским экспериментальное изучение идиосинкразии к коровьему молоку. Он доказал возможность сенсибилизации к коровьему молоку экспериментальных животных (морских свинок и щенят) энтеральным путем и вызывал у них анафилаксию при повторном введении молока. Он также показал, что для успеха этого эксперимента имеет значение большая белковая перегрузка организма или кишечное расстройство. Диссертация Е.М. Лепского не утратила своего значения до настоящего времени и цитируется в современных работах.

Е.М. Лепский принадлежал к числу передовых представителей отечественной педиатрии (А.А. Кисель, В.И. Молчанов, Г.Н. Сперанский, Н.Ф. Альтгаузен и др.), которые не могли оставаться посторонними наблюдателями высокой детской смертности в дореволюционные годы. В Казанской губернии в 1913 г. из 1000 родившихся не доживало до 1 года 340 детей, в фабричных районах г. Казани умирало 40 детей из 100 в возрасте до 1 года и 57 из 100 — в возрасте до 5 лет. В это время Е.М. Лепский стоит у истоков организации охраны здоровья детей в Казани. Он входит в состав правления Казанского общества борьбы с детской смертностью, общества под названием «Капля молока», при двух родильных приютах проводит консультативные приемы матерей по вопросам вскармливания и ухода за детьми (прообраз детской консультации), проводит консультативные приемы в яслях фабричных районов.

Е. М. Лепский принимал также активное участие в работе Лиги по борьбе с туберкулезом: вел бесплат­ный прием по детскому туберкулезу в лечебнице, про­водил противотуберкулезную пропаганду. По его инициативе в 1912 г. была организована летняя колония для «слабогрудых» школьников — первое в Казани детское учреждение оздоровительного характера. И уже в 1913 г. на заседании Педагогического общества при Казанском университете он доложил о своем опыте работы в летней колонии для «слабогрудых» детей в с. Тогашеве, которая была организована Лигой по борьбе с туберкулезом.

В 1917 г. доктор Е.М. Лепский взял на себя заведование ранее принадлежавшим губернскому земству «сиротским домом» с «люлечным отделением» и занялся его реорганизацией. К этому времени за 10 лет через отделение прошли 6030 детей, из них больше половины (3972) умерли, 2099 малышей были калеки, слепые, с тяжелыми нервно-психическими заболеваниями. Им был организован дом младенца, в котором были предусмотрены все условия для детей раннего возраста: была открыта образцовая молочная кухня, велась подготовка персонала, причем сам Е.М. Лепский регулярно проводил обходы детей и занятия с медсестрами по уходу за детьми. Его предложения о реорганизации сиротского дома, частично уже реализованные, были одобрены. В Казани был создан первый дом младенца современного типа.

После октябрьских событий открылись реальные возможности в борьбе за здоровье детей, и Е.М. Лепский активно включился в работу по охране материнства и младенчества.

В 1919 г. Казанский губздрав поручил Е.М. Лепскому организовать детскую больницу и предоставил для нее одно из красивейших зданий Казани — бывший особняк купца Оконишникова на ул. Комлева. Со свойственной ему энергией Ефим Моисеевич горячо взялся за выполнение этого поручения. Время было трудное: еще не закончилась Гражданская война, и шли бои на польском фронте, в стране царила разруха, испытывалась нужда буквально во всем, не хватало подготовленных медицинских кадров.

Бывший особняк купца Оконишникова, где в 1919 г. была размещена детская больница

Former mansion of a merchant Okonishnikov, where a children’s hospital was placed in 1919

Несмотря на трудности, больница оборудовалась и оснащалась с учетом всех требований медицинской науки: палаты для детей грудного возраста имели боксы, в отдельном помещении был устроен изолятор. В соседнем здании разместились амбулатория и консультация для матерей. При больнице была открыта молочная кухня, обслуживавшая нужды клиники, а также детей, посещавших консультацию. Вскоре были организованы хорошо оборудованные клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатории. С 1922 г. при больнице стала функционировать детская консультация, также впоследствии в клинике было развернуто отделение для недоношенных детей.

Структура заболеваний больных детей была впечатляющая: тяжелые желудочно-кишечные заболевания, пневмония, дистрофия, туберкулез, малярия, тиф, холера, менингит, полиомиелит и др., летальность составляла 17,2%. К 1924 г. оснащение лабораторий было доведено до уровня, позволяющего вести в клинике не только преподавательскую, но и научно-исследовательскую работу.

Открытая Е.М. Лепским детская больница сразу же вошла в состав Клинического института, основан­ного в Казани 22 апреля 1920 г. — в день рождения В.И. Ленина, который одобрил устав этого инсти­тута, представленный ему народным комиссаром здравоохранения Н.А. Семашко. В 1923 г. Клини­ческий институт был переименован в Государствен­ный институт для усовершенствования врачей имени В.И. Ленина (ГИДУВ).

Уже в 1921 г. Е.М. Лепский начал чтение лек­ций для практических врачей, уделяя особое внима­ние детскому туберкулезу, а также расстройствам питания и вскармливанию детей раннего возраста. Это было началом преподавательской деятельности Ефима Моисеевича в Казанском клиническом институте. Читал лекции Ефим Моисеевич очень живо, инте­ресно, приводил много поучительных примеров из личной практики. Лекции сопровождались демонстрацией больных с подробным разбором истории заболевания. Е.М. Лепский умел наглядно и методически изложить глубоко изученный им материал. Ефим Моисеевич был разносторонне развитым, следя за мировой литературой, он всегда сообщал слушателям новые и интересные данные по педиатрии.

Лекция профессора Е.М. Лепского

Lecture by Prof. E.M. Lepskiy

Разбор клинического случая

Studying a clinical case

После Великой Октябрьской революции в Казанском институте велась огромная работа по разработке организационных учебно-методических вопросов усовершенствования врачей. Ефим Моисеевич уделял огромное внимание совершенствованию методики преподавания. По мнению Е.М. Лепского, «…преподавание для врачей принципиально отличается от лекций и занятий для студентов. Программа циклов, длительность и методика преподавания на циклах для врачей, специализация это или усовершенствование, должны быть различны».

Он высказы­вался за необходимость включения в курсы специа­лизации и усовершенствования по педиатрии, кроме гигиены и соматических заболеваний раннего и стар­шего возраста, острых детских инфекций, туберкуле­за, организации здравоохранения детей, элементов хирургических знаний. Все эти установки профессора Е.М. Лепского были осуществлены в педагогическом процессе по специа­лизации и усовершенствованию врачей в детской клинике Казанского ГИДУВа.

Переливание крови в детской клинике

Blood transfusion in a children’s clinic

Занятия с врачами на кафедре педиатрии

Sessions with doctors in the Pediatrics Department

Фотография после окончания цикла (1934)

Photo after finishing the cycle (1934)

Научно-исследовательская деятельность профессора Е.М. Лепского была посвящена изучению острых проблем детского здоровья того времени и борьбе с такими заболеваниями, как расстройства питания, дифтерия, детский туберкулез, авитаминозы, рахит, а также организационным вопросам охраны материнства и младенчества. В те годы смертность детей до 5 лет достигала 570 на 1000. Так, во время голода в Поволжье (1921–1923) наблюдались массовые заболевания скорбутом средидетей, и профессор Е.М. Лепский с сотрудниками изучал эту болезнь и влияние на нее витамина С. В те же года у детей часто отмечались «безбелковые» (гипопротеинемические) отеки, что послужило основанием для изучения причин, клинических проявлений и роли питания для их профилактики и лечения.

Вследствие увеличения после войны и голода числа туберкулезных заболеваний среди взрослых профессором Е.М. Лепским было организовано обследование детей раннего возраста на зараженность туберкулезом и их лечение, включая методы специфической терапии. Благодаря его стараниям Казань стала одним из первых городов Советского Союза, где была начата противотуберкулезная вакцинация новорожденных по Кальметту.

Ефим Моисеевич принимал активное участие в разработке проблемы иммунитета и профилактики дифтерии, вопросам патогенеза, клиники и лечения желудочно-кишечных заболеваний у детей. Излагая вопрос о профилактике и лечении желудочно-кишеч­ных заболеваний, он подчеркивал значение организа­ционных мероприятий по борьбе с ними, рекомендовал применение кислых молочных смесей, необходимость диететического лечения при различных формах рас­стройства пищеварения, одновременно указывал на опасность длительной «щадящей» диеты.

Ведущим направле­нием научно-исследовательской деятельности профессора Е.М. Лепского и его учеников была проблема: «Витамины и их роль в физиологии и патологии детского возраста». Под его руководством выполнялось изучение причин, диагностика и лечение недостатка витаминов А, С, В1, никотиновой кислоты и др.

Он одним из первых педиатров в нашей стране обратил внимание на стертые формы витаминной недостаточности у детей, клиника которых была мало известна широкому кругу врачей, — дефицит витамина С, никотиновой кислоты. В работах Е.М. Лепского и его учеников показана частота так называемых эндогенных гиповитаминозов (при туберкулезе, малярии, ревматизме, расстройствах пищеварения и питания). Результаты этих исследований публиковались в журналах, сборниках и были обобщены в монографиях.

Итогом их работы явились весьма актуальные в то время монографии, посвященные этим проблемам: Лепский Е.М., Лепская Р.И. «Авитаминозы и гиповитаминозы» (1944); Лепский Е.М., Лепская Р.И. «Введение в клинику авитаминозов и гиповитамино­зов» (1948); Лепский Е.М. «Гиповитаминозы в детском возрасте» (1953).

Особое место среди исследований Е.М. Лепского по экспериментальной и клинической витаминологии занимают работы, посвященные изучению минерального, и прежде всего фосфорно-кальциевого обмена у детей. Под руководством Е.М. Лепского проведены исследования по изучению состояния скелетного роста при дефиците питания (Г.А. Хаин-Макарова), роли паращитовидных желез при рахите, в частности нарушение реабсорбции фосфатов в почечных канальцах при гиперпаратиреозе (К.А. Святкина). Е.М. Лепский установил, что благоприятное действие женского молока на детей, в смысле защиты их от тяжелых форм рахита, зависит не от антирахитического витамина, а от благоприятного соотношения ионов в нем, содействующего всасыванию и удержанию кальция и фосфора. Глубокие исследования по проблеме рахита сделали клинику Е.М. Лепского одним из ведущих научных центров по исследованию этой проблемы в СССР.

Проводились профилактические испытания по определению антирахитической активности гусиного жира, конского сала, коровьего масла и кобыльего молока. Записи исследований сохранились в архиве по сей день.

В 1941 г. была издана монография Е.М. Лепского «Рахит и тетания рахитиков», где представлена его классификация рахита у детей.

Фото из монографии Е.М. Лепского «Рахит и тетания рахитиков»

Photos from E.M. Lepskiy’s monograph «Rachitis and tetany of rachitic children»

Профессор Е.М. Лепский легко находил с людьми общий язык и охотно поддерживал дружеские и деловые связи с ними. Так, у него была многолетняя дружеская и деловая переписка с известным академиком Г.Н. Сперанским.

Письмо академика Г.Н. Сперанского профессору Е.М. Лепскому, 26.09.1951

Letter of Acad. G.N. Speranskiy to Prof. E.M. Lepskiy of 26.09.1951

Им были подготовлены 5 докторов медицинских наук (Ю.В. Макаров, Б.С. Гинзбург, М.Н. Небытова-Лукъянчикова, Г.А. Хаин-Макарова, К.А. Святкина) и 14 кандидатов медицинских наук.

Заслуги Е.М. Лепского в деле развития отечественной педиатрии высоко оценены. В 1935 г. ему присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР. В 1944 г. Е.М. Лепский был награжден орде­ном Трудового Красного Знамени «за выдающиеся заслуги в области развития советской витамино­логии». В 1967 г. Совет министров РСФСР присвоил имя Е.М. Лепского детской клинике Казанского ГИДУВа.

На августовской сессии ВАСХНИЛ (1948) генетика была объявлена лженаукой, последовал полный запрет на преподавание «формальной генетики» и прекращение всех исследований в духе этого «реакционного учения». Пострадали сотни выдающихся ученых, в том числе и профессор Е.М. Лепский, опубликовавший в 1932 г. статью «Раса и быт в этиологии рахита». В 1950 г. профессора отлучают от клиники и кафедры. Но он жил при клинике и жил этой клиникой до последнего дня своей жизни.

История педиатрических кафедр Казанского ГИДУВа и Казанского медицинского университета неразрывно связана с именем профессора Е.М. Лепского.

Ефим Моисеевич Лепский — пример беззаветного служения советской медицинской науке, а именно педиатрии и советскому здравоохранению. Он вошел в историю как один из крупнейших российских педиатров, сформировавших одну из ведущих научных педиатрических школ страны, внесший большой вклад в развитие отечественной педиатрической науки и практики. Как ученый, педагог, врач, общественный деятель Ефим Моисеевич Лепский является гордостью отечественной педиатрической науки, а традиции созданной им педиатрической школы бережно сохраняются и продолжаются.

Судьба профессора Е.М. Лепского была драматична, но прекрасна, как у многих интеллигентов той поры. Вопреки всему, в памяти потомков он останется выдающимся ученым, врачом, гражданином, оставившим после себя сотни учеников и последователей.