УДК 616.857

Т.Г. САКОВЕЦ¹, М.А. ХАЙРУЛЛОВ², А.Г. АХУНОВА², Р.И. ДАВЛЕТШИНА²

 ¹Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

²Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань

 Контактная информация:

Саковец Татьяна Геннадьевна — к.м.н., доцент кафедры неврологии

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.: +7-917-924-99-79, e-mail: tsakovets@yandex.ru

Кашлевая головная боль может быть первичной, характеризуясь доброкачественным течением, и симптоматической, являясь следствием патологии структур задней черепной ямки. Согласно последней классификации Международного общества головной боли (International Headache Society — IHS), первичная кашлевая головная боль включена в регистр «другие первичные головные боли» и определяется как головная боль, которая провоцируется кашлем, чиханием или натуживанием при дефекации в отсутствие любых внутричерепных нарушений. Симптоматическая кашлевая головная боль, вызванная мальформацией Киари, рассматривается в рамках рубрики «головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными поражениями» и классифицируется как головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа. Различные типы кашлевой головной боли требуют тщательной дифференциальной диагностики и разных подходов к лечению.

Ключевые слова: аномалия Арнольда — Киари, кашлевая головная боль, первичная головная боль, головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными поражениями.

 

T.G. SAKOVETS¹, M.A. KHAIRULLOV², A.G. AKHUNOVA ², R.I. DAVLETSHINA²

 ¹Kazan State Medical University, Kazan

²Republic Clinical Hospital, Kazan

 Cough headache: clinic, diagnostics, treatment

 Contact details:

Sakovets T.G. — Ph. D. (Medicine), Associate Professor of the Department of Neurology

Address: 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation, 420012, tel.: +7-917-924-99-79, e-mail: tsakovets@yandex.ru

 Cough headache can be primary, characterized by a benign course, or symptomatic, resulting from pathologies of the posterior cranial fossa structures. According to the latest classification of the International Headache Society (IHS), primary cough headache is included in the «other primary headaches» registry and is defined as headache provoked by coughing, sneezing, or straining during defecation in the absence of any intracranial disorders. Symptomatic cough headache due to Chiari malformation is considered under the rubric of «headache associated with nonvascular intracranial lesions» and classified as headache associated with Chiari malformation type I. Different types of cough headaches require careful differential diagnosis and different treatment approaches.

Key words: Chiari malformation, cough headache, primary headache, headache associated with non-vascular intracranial lesions.

 

Согласно последней классификации Международного общества головной боли (International Headache Society — IHS), первичная кашлевая головная боль включена в регистр «другие первичные головные боли» и определяется как головная боль, которая провоцируется кашлем, чиханием или натуживанием при дефекации в отсутствие любых внутричерепных нарушений [1]. Симптоматическая кашлевая головная боль, вызванная мальформацией Киари 1 (МК-1), рассматривается в рамках рубрики «головная боль, связанная с несосудистыми внутричерепными поражениями» и классифицируется как головная боль, связанная с МК-1. Киари впервые охарактеризовал четыре типа эктопии мозжечка в статьях, опубликованных в 1891 и 1896 гг. Он предложил описания аномалий мозжечка в зависимости от степени их дислокации в большое затылочное отверстие (БЗО), воздействию на четвертый желудочек, мост и полушария головного мозга, наличия сирингомелии. Эти анатомические находки наблюдались при вскрытии у детей и подростков с явлениями повышенного внутричерепного давления. МК-1 характеризуется дислокацией миндалин мозжечка (ДММ) в БЗО. Для мальформации Киари 2 типа свойственно нисходящее смещение миндалин, нижней части червя мозжечка, моста и продолговатого мозга дорсально в сочетании с растягиванием четвертого желудочка, менингоцеле и сирингомелией. При МК-3 выявляется расширение сильвиева водопровода и четвертого желудочка, опущение мозжечка и продолговатого мозга, сирингомелия, энцефаломенингоцеле. Пороку развития IV типа присуща гипоплазия мозжечка. Пациенты с пороками развития III и IV обычно ранее умирали в течение первого года жизни.

Случайные находки эктопии мозжечка наблюдаются у пациентов с различными симптомами, что требует тщательного выявления клинических и нейровизуализационных корреляций [2–5]. Жалобы на головную боль, вызванную кашлем, часто сообщаются пациентами, страдающими от МК-1. Описываются головные боли, связанные с МК-1, как кратковременные приступы «кашлевой головной боли» продолжительностью менее 5 мин. Головная боль при МК-1 может имитировать первичную кашлевую боль, отличаясь только продолжительностью (минуты, а не секунды).

Первичная кашлевая головная боль считается редкой, хотя ее распространенность может быть недооценена [6]. В течение жизни кашлевая головная боль наблюдается у 0,6–1% населения [7–9].

Кашлевая головная боль может быть первичной, характеризуясь доброкачественным течением, и симптоматической, являясь следствием структурной патологии черепа и головного мозга. Ранее, до широкого использования в рутинной клинической практике компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), считалось, что около 20% пациентов с кашлевой головной болью имеют структурные изменения черепной коробки и головного мозга, преимущественно предполагалось наличие мальформация Киари I типа (МК-1) [10–13]. Однако современные нейровизуализационные методы показывают, что почти у половины пациентов с кашлевой головной болью наблюдается ДММ или, реже, объемные образования в задней черепной ямке (ЗЧЯ) или БЗО [14]. У трети пациентов наблюдается головная боль, которая вызывается вальсальвоподобными маневрами [15]. Таким образом, с равной вероятностью кашлевая головная боль может оказаться как первичной, так и симптоматической [9, 16], что определяет важность нейровизуализации у данной когорты больных.

Симптоматическая кашлевая головная боль является следствием патологических изменений структур ЗЧЯ [17–19]. У больных с ДММ в БЗО Williams B. (1976) продемонстрировал при кашле разницу давления спинномозговой жидкости (СМЖ) между желудочком и субарахноидальным пространством в поясничной области [20] и указал на регресс цефалгии после декомпрессивной краниэктомии. Впоследствии были описаны четверо пациентов, у которых возникла головная боль из-за непостоянного взаимодействия миндалин мозжечка и БЗО после резких вальсальвоподобных маневров [18]. Головная боль у пациентов с мальформацией Киари 1-го типа вызывается ДММ [19, 21] и обусловливается повышением интракраниального давления, провоцирующимся вальсальвоподобными маневрами, что связано, в свою очередь, с увеличением давления внутри грудной и брюшной полости, что, соответственно, ведет к повышению центрального венозного давления [22]. Выраженность ДММ определяет возникновение кашлевой головной боли при МК-1 [15, 23]. У пациентов с клиническими проявлениями МК-1 наблюдается аномальное движение миндалин мозжечка в систолу и диастолу [24, 25]. Это движение вызывает избирательное затруднение оттока СМЖ из полости черепа. Амплитуда движений миндалин мозжечка и выраженность уменьшения пространства под паутинной оболочкой связаны с возникновением кашлевой головной боли [25]. Таким образом, кашлевая головная боль является следствием МК-1, она возникает из-за компрессии и тракции каудально смещенных миндалин мозжечка к богатыми ноцицептивными волокнами твердой и арахноидальной мозговой оболочкам в области БЗО, иннервируемых первыми шейными корешками.

Патофизиология первичной кашлевой головной боли неизвестна. Возможно, она является следствием внезапного увеличения венозного давления, что само по себе достаточно, чтобы вызвать цефалгию из-за увеличения объема СМЖ в головном мозге [26]. Другим способствующим цефалгии фактором является гиперчувствительность некоторых рецепторов, чувствительных к давлению, которые, вероятно, локализуются на венозных сосудах [27]. Одной из потенциальных причин транзиторной сенсибилизации рецепторов может быть предшествующая латентная или манифестная инфекция. Наконец, было обнаружено, что пациенты с первичной кашлевой головной болью обладают более тесной ЗЧЯ, что может быть еще одним фактором, способствующим возникновению краниалгий [28].

Первичная кашлевая головная боль определяется как головная боль, которая провоцируется кашлем или другими вальсальвоподобными маневрами при отсутствии каких-либо внутричерепных патологий, регрессирующая в дальнейшем самостоятельно [29]. Согласно диагностическим критерии IHS, первичная кашлевая головная боль — это внезапная головная боль, быстро достигающая максимальной выраженности длительностью от 1 с до 30 мин, вызванная только кашлем, натуживанием и вальсальвоподобными маневрами [6].

Клиническая картина первичной кашлевой головной боли достаточно характерна, что позволяет ее дифференцировать из вторичных случаев указанной патологии [9, 13, 30, 31]. Около 80% пациентов, страдающих первичной кашлевой головной болью, — мужчины. Интересно, что имеется схожее распределение частоты других первичных головных болей, в частности кластерной головной боли, с преобладанием последней у лиц мужского пола. Однако в последние десятилетия гендерное распределение первичных головных болей не так явно выражено. Первичная кашлевая головная боль начинается не раньше 40 лет; средний возраст начала составляет 67 лет (в среднем с 44 до 81 года). Первичная кашлевая головная боль — эпизодическое заболевание, длящееся от 2 месяцев до 2 лет [32]. Головная боль начинается сразу или через несколько секунд после провоцирующих факторов, к которым относятся кашель, чихание, сморкание, смех, плач, пение, поднятие тяжестей.

У 75% больных с МК-1 отмечался регресс головных болей при наблюдении постоперационном периоде в течение 3,6 лет [33]. В другом когортном исследовании отмечался регресс кашлевой головной боли при консервативной терапии у больных с МК-1 в 40% случаев, при оперативном лечении — в 94,6%, случаев [34].

Постоянные физические упражнения не являются индуцирующим фактором для первичной кашлевой головной боли. Она может иметь выраженность от умеренной до тяжелой, по характеру — быть резкой, колющей, раскалывающей. У большинства пациентов наблюдаются двусторонние головные боли [10]. Боль преобладает в затылочной области, но может наблюдаться в лобной и/или височной, теменной областях. Эта головная боль обычно длится несколько секунд или несколько минут. У некоторых пациентов отмечается тупая, ноющая боль после первичной кашлевой боли в течение нескольких часов [33]. Первичная кашлевая головная боль не связана с другими клиническими проявлениями, не сопровождается тошнотой или рвотой, купируется приемом индометацина [23].

Дифференциальный диагноз проводится между первичной и симптоматической кашлевой головной болью, головной болью при физическом напряжении и сексуальной активностью. Эти типы головной боли известны и описаны в медицинской литературе с 1930-х гг. [1]. Кашлевая головная боль может быть первичной, являясь доброкачественным заболеванием, или симптоматической, будучи следствием структурных изменений ЗЧЯ. Первичную кашлевую головную боль можно диагностировать в случае нормальной картины при нейровизуализационных исследованиях. Nappi G. и Moskowitz M.A. (2011) указывают, что при проведении МРТ из 50 зарегистрированных больных с цефалгиями, провоцируемыми кашлем, только треть случаев относится к первичной кашлевой головной боли [35]. Симптоматические кашлевые головные боли в 90% случаев являются следствием ДММ и аномалии КВП. Поэтому при кашлевой головной боли с доброкачественным течением должно быть исключено наличие МК-1 или любой другой патологии, вызывающей обструкцию ликворопроводящей системы или смещение мозговых структур. Около 30% пациентов с МК-1 испытывает головную боль, усиливающуюся от вальсальвоподобных маневров, главным образом кашля. Особый тип затылочной головной боли чаще возникает у пациентов с МК-1 [36], указывается на наличие субокципитально-окципитальной головной боли различной степени тяжести, усугубляемой вальсальвоподобными маневрами, физическим усилием, кашлем, изменением позы, смехом, плачем, часто чиханием или напряжением [15]. Также сообщается о тупой, пульсирующей, разрывающей, реже стреляющей цефалгии. Цервикогенная головная боль может напоминать головную боль при МК-1 [37]. У большинства пациентов развиваются симптомы поражения структур ЗЧЯ, включающие вертиго, неустойчивость при ходьбе, синкопальные состояния. Симптоматическая кашлевая головная боль развивается на несколько десятилетий раньше, чем первичная кашлевая головная боль, при этом не преобладают лица мужского пола, нет положительного эффекта от приема индометацина, облигатным признаком является патология ЗЧЯ [23]. Длится первичная кашлевая головная боль дольше — до 2–5лет [9].

Дифференциальный диагноз с первичной головной болью, связанной с физическим напряжением проводится с учетом провоцирующих факторов. Указанная головная боль вызывается не вальсальвоподобными маневрами, а длительными физическими нагрузками. В отличие от кашлевой головной боли, при которой боль может быть вызвана кратковременными нагрузками по типу вальсальвоподобных маневров, в случае головной боли при физической нагрузке провоцирующим фактором обычно является физическая нагрузка [38]. В отличие от первичной кашлевой головной боли, первичная головная боль при физической нагрузке характерна для молодого возраста (10–48 лет), цефалгия носит мигренозноподобный характер. То же самое справедливо и для первичной головной боли, связанной с сексуальной активностью, которая имеет много общего с головной болью при физической нагрузке [23]. В качестве индуцирующего фактора кашлевой головной боли в ряде случаев рассматривается сексуальная активность, ввиду того, что для последней характерна длительная физическая нагрузка с вальсальвоподобными маневрами [39].

Мигрень, кластерная головная боль, головная боль после люмбальной пункции, идиопатическая внутричерепная гипертензия усиливаются при кашле, но не вызываются им. Постпункционный синдром может осложнить все типы пункции твердой мозговой оболочки, случайная пункция твердой мозговой оболочки при эпидуральной анестезии наблюдается в 0–2,6% случаев, частота поспункционного синдрома доходит до 70%. При низком давлении СМЖ пациентами предъявляются жалобы на ортостатические и кашлевые головные боли. У них пациентов отмечается преходящее «псевдо-Киари» из-за провисания ствола мозга с ДММ, что верифицируется после проведения МРТ головного мозга. С учетом вышеуказанного, при кашлевой головной боли целесообразно выполнять МРТ головного мозга для исключения поражения в области ЗЧЯ. Указывается на наличие кашлевой головной боли при неразорвавшихся аневризмах [40], стенозе сонных артерий [41, 42], патологии вертебробазилярных артерий [43], расширении яремной вены [44].

Ургентная помощь при первичной кашлевой боли нецелесообразна из-за кратковременности цефалгий. Потенциально провоцирующие кашель состояния необходимо лечить (легочные инфекции), отменять лекарственные препараты, вызывающие кашель. Первичная кашлевая головная боль купируется индометацином, его назначают профилактически в дозе 25–150 мг в день [45, 46]. Показана эффективность этого препарата у 73% пациентов с первичной кашлевой болью и у 37% пациентов с симптоматической кашлевой головной болью. Механизм действия этого препарата неизвестен, однако, вероятно, он снижает внутричерепное давление [47]. Это также объясняет эффективность люмбальной пункции или ацетазоламида у некоторых пациентов с первичной кашлевой головной болью [26, 27, 48]. У больных с первичной кашлевой головной болью при противопоказаниях к назначению индометацина может быть рекомендована неинвазивная стимуляция блуждающего нерва [6]. У пациентов с кашлевой головной болью при отсутствии результата от использования последовательного фармакологического лечения, включая индометацин, и выявлении мальформации Киари целесообразно хирургическое лечение. Было показано, что субокципитальная декомпрессия способствует регрессу кашлевой головной боли при мальформации Киари [8, 15, 16, 23].

Таким образом, различные типы кашлевой головной боли имеют разную этиологию и требуют тщательной дифференциальной диагностики для выбора адекватных подходов к лечению.

Саковец Т.Г.

https://orcid.org/0000-0002-0713-9836

Хайруллов М.А.

https://orcid.org/0009-0008-7337-4712

Ахунова А.Г.

https://orcid.org/0009-0008-7337-4712

Давлетшина Р.И.

https://orcid.org/0000-0001-8585-1184

 Литература

1. Allena M., Rossi P., Tassorelli C. et al. Focus on therapy of the headaches provoked by exertional factors: primary cough headache, primary exertional headache and primary headache associated with sexual activity // J Headache Pain. — 2010. — № 11. — Р. 525–530.
2. Amer T.A., El-Shmam O.M. Chiari Malformation Type I: a new MRI classification // Magn Reson Imaging. — 1997. — № 15. — P. 397–403.
3. Ball W.S., Crone K.R. Chiari I Malformation: from Dr Chiari to MR imaging // Radiology. — 1995. — № 95. — P. 602–604.
4. Milhorat T.H., Chou M.W., Trinidad E.M. et al. Chiari I malformation redefined: clinical and radiographic findings for 364 symptomatic patients // Neurosurgery. — 1999. — № 44. — P. 1005–1017.
5. Savy L.E., Stevens J.M., Taylor D.J. et al. Apparent cerebellar ectopia: a reappraisal using volumetric MRI // Neuroradiology. — 1994. — № 36. — P. 360–363.
6. Moreno-Ajona D., Dolores М., Villar-Martínez M. Primary cough headache treated with non-invasive vagal nerve stimulation // — 2020. — Vol. 95 (13). — P. 593–594.
7. Rasmussen B.K., Olesen J. Symptomatic and nonsymptomatic headaches in a general population // Neurology. — 1992. — № 42. — Р. 1225–1231.
8. Pascual J., Combarros O., Leno C. et al. Distribucio´n por diagno´sticos del dolor de cabeza como motivo de consulta neurolo´gica // Med Clin (Barc). — 1995. — № 104. — P.161–164.
9. Pascual J., Gonza´lez-Mandly A., Martı´n R. et al. Headaches precipitated by cough, prolonged exercise or sexual activity: a prospective etiological and clinical study// J. Headache Pain. — 2008. — № 9. — Р. 259–266.
10. Rooke E.D. Benign exertional headache // Med. Clin. North. Am. — 1968. — № 52. — P. 801–808.
11. Symonds C. Cough headache // Brain. — 1956. — № 79. — Р. 557–568.
12. Nick J. La ce´phale´e d’effort. A propos d’une se´rie de 43 cas // Semin Hop Paris. — 1980. — № 56. — P. 525–531.
13. Sands G.H., Newman L., Lipton R. Cough, exertional and other miscellaneous headaches // Med Clin North Am. — 1980. — № 75. — P. 733–747.
14. Pascual J., Iglesias F., Oterino A. et al. Cough, exertional, and sexual headaches. An analysis of 72 benign and symptomatic cases // Neurology. — 1990. — № 46. — P. 1520–1524.
15. Pascual J., Oterino A., Berciano J. Headache in type I Chiari malformation // Neurology. — 1992. — № 42. — P. 1519–1521.
16. Pascual J. Primary cough headache // Curr Pain Headache Rep. — 2005. — № 9. — P. 272–276.
17. Williams B. Cough headache due to craniocerebrospinal pressure dissociation // Arch Neurol. — 1980. — № 37. — P. 226–230.
18. Nightingale S., Williams B. Hindbrain hernia headache // Lancet. — 1987. — № 1. — P. 731–734.
19. Sansur C.A., Heiss J.D., DeVroom L.H. et al. Pathophysiology of headache associated with cough in patients with Chiari malformation // J Neurosurg. — 2003. — № 98. — P. 453–458.
20. Williams B. Cerebrospinal fluid changes in response to coughing // Brain. — 1976. — № 99. — P. 331–346.
21. Marcella C., Valentini L.G., Vetrano et al. Chiari malformation type 1-related headache: the importance of a multidisciplinary study // Neurol Sci. — 2017. — Vol. 38 (1). — P. 91–93.
22. Cordenier A., De Hertogh W., De Keyser J. et al. Headache associated with cough: a review // J Headache Pain. — 2013. — № 14. — P.
23. Pascual J., Iglesias F., Oterino A. et al. Cough, exertional, and sexual headaches. An analysis of 72 benign and symptomatic cases // Neurology. — 1996. — № 46. — Р. 1520–1524.
24. Pujol A., Roig C., Capdevila A. et al. Motion of the cerebellar tonsils in Chiari type I malformation studied by cine-phase contrast MRI // Neurology. — 1995. — № 45. — P. 1746–1753.
25. Quigley M.F., Iskandar B., Quigley M.E. et al. Cerebrospinal fluid flow in foramen magnum: temporal and spatial patterns at MR imaging in volunteers and in patients with Chiari type I malformation // Radiology. — 2004. — № 232. – P. 229–236.
26. Wang S.J., Fuh J.L., Lu S.R. Benign cough headache is responsive to acetazolamide // Neurology. — 2000. — № 55. — P. 149–150.
27. Raskin N.H. The cough headache syndrome: treatment // Neurology. — 1995. — № 45. — P. 1784.
28. Chen Y.Y., Lirng J.F., Yu W.C. et al. Cardiac cephalgia. Case report and review of the literature with new ICHD-II criteria revisited // Eur Neurol. — 1995. — № 51. — P. 221–226.
29. Langridge B., Phillips E., Choi D. Chiari malformation type 1: a systematic review of natural history and conservative management // World Neurosurg. — 2017. — № 104. — P. 213–219.
30. Boes C.J., Matharu M.S., Goadsby P.J. Benign cough headache // Cephalalgia. — 2002. — № 22. — P. 772–779.
31. Pascual J. Activity-related headache. In: S Gilman (Ed.), MedLink Neurology: MedLink, San Diego. — 2009. — P. 15–19.
32. Bahra A. Other primary headaches — thunderclap, cough, exertional, and sexual headache // J Neurol. — — Vol. 267 (5). — P. 1554–1566.
33. Hayhurst C., Mohamed H.A. Hindbrain decompression for Chiari-syringomyelia complex: an outcome analysis comparing surgical techniques // Br J Neurosurg. — 2008. — Vol. 22 (1). — P. 86–91.
34. Chavez A., Rogusk M., KilleenF. Comparison of operative and non-operative outcomes based on surgical selection criteria for patients with Chiari I malformations // J Clin Neurosci. — 2014. — Vol. 21 (12). — P. 2201–2206.
35. Nappi G., Moskowitz M.A. Handbook of Clinical Neurology, (3rd series). — Headache Editors: Elsevier. — 2011. — Vol. 97. — P. 459–468.
36. Kesler R., Mendizabal J.E. Headache in Chiari malformation: a distinct clinical entity? // J Am Osteopath Assoc. — 1999. — Vol. 99 (3). — P. 153–156.
37. Stovner L.J. Headache associated with the Chiari type I malformation // Headache. — 1993. — Vol. 33 (4). — P. 175–181.
38. Sjaastad O., Bakketeig L.S. Exertional headache. I. Vaga study of headache epidemiology // Cephalalgia. — 2003. — № 22. — P. 784–790.
39. Evans R.W., Pascual J. Orgasmic headaches: clinical features, diagnosis and management // Headache. — 2000. — № — P. 491–494.
40. Smith W.S., Messing R.O. Cerebral aneurysm presenting as cough headache // Headache. — 1993. — № 33. — P. 203–204.
41. Britton T.C., Guiloff R.J. Carotid artery disease presenting as cough headache // Lancet. — 1988. — № — P. 1406–1407.
42. Rivera M., del Real M.A., Teruel J.L. et al. Carotid artery disease presenting as cough headache in a patient with haemodialysis // Postgrad Med. — 1991. — № — Ṗ. 702.
43. Satikov I.N., Mattle H.P. Vertebrobasilar dolicoectasia and exertional headache // J Neurol Neurosurg Psychiatry. — 1978. — № — P. 930–933.
44. Omata Y., Takahashi Y., Nakazawa T. et al. Paediatric primary cough headache with internal jugular phlebectasia // BMJ. — 2021. — № — P. 242–590.
45. Diamond S. Prolonged benign exertional headache: its clinical characteristics and response to indomethacin // Headache. — 1982. — № — P. 96–98.
46. Mathew N.T. Indomethacin responsive headache syndromes // Headache. — 1981. — № — P. 147–150.
47. Slavik R.S., Rhoney D.H. Indomethacin: are view of its cerebral blood flow effects and potential use for controlling intracranial pressure in traumatic brain injury patients // Neurol Res. — 1999. — № — P. 491–499.
48. Chalaupka F.D. Therapeutic effectiveness of acetazolamide in hindbrain hernia headache // Neurol Sci. — 2000. — № — P. 117–119.

REFERENCES

1. Allena M., Rossi P., Tassorelli C. et al. Focus on therapy of the headaches provoked by exertional factors: primary cough headache, primary exertional headache and primary headache associated with sexual activity. J Headache Pain, 2010, no. 11, rr. 525–530.
2. Amer T.A., El-Shmam O.M. Chiari Malformation Type I: a new MRI classification. Magn Reson Imaging, 1997, no. 15, pp. 397–403.
3. Ball W.S., Crone K.R. Chiari I Malformation: from Dr Chiari to MR imaging. Radiology, 1995, no. 95, pp. 602–604.
4. Milhorat T.H., Chou M.W., Trinidad E.M. et al. Chiari I malformation redefined: clinical and radiographic findings for 364 symptomatic patients. Neurosurgery, 1999, no. 44, pp. 1005–1017.
5. Savy L.E., Stevens J.M., Taylor D.J. et al. Apparent cerebellar ectopia: a reappraisal using volumetric MRI. Neuroradiology, 1994, no. 36, pp. 360–363.
6. Moreno-Ajona D., Dolores M., Villar-Martínez M. Primary cough headache treated with non-invasive vagal nerve stimulation. Neurology, 2020, vol. 95 (13), pp. 593–594.
7. Rasmussen B.K., Olesen J. Symptomatic and nonsymptomatic headaches in a general population. Neurology, 1992, no. 42, rr. 1225–1231.
8. Pascual J., Combarros O., Leno C. et al. Distribucio´n por diagno´sticos del dolor de cabeza como motivo de consulta neurolo´gica. Med Clin (Barc), 1995, no. 104, pp. 161–164.
9. Pascual J., Gonza´lez-Mandly A., Martı´n R. et al. Headaches precipitated by cough, prolonged exercise or sexual activity: a prospective etiological and clinical study. J. Headache Pain, 2008, no. 9, rr. 259–266.
10. Rooke E.D. Benign exertional headache. Med. Clin. North. Am, 1968, no. 52, pp. 801–808.
11. Symonds C. Cough headache. Brain, 1956, no. 79, rr. 557–568.
12. Nick J. La ce´phale´e d’effort. A propos d’une se´rie de 43 cas. Semin Hop Paris, 1980, no. 56, pp. 525–531.
13. Sands G.H., Newman L., Lipton R. Cough, exertional and other miscellaneous headaches. Med Clin North Am, 1980, no. 75, pp. 733–747.
14. Pascual J., Iglesias F., Oterino A. et al. Cough, exertional, and sexual headaches. An analysis of 72 benign and symptomatic cases. Neurology, 1990, no. 46, pp. 1520–1524.
15. Pascual J., Oterino A., Berciano J. Headache in type I Chiari malformation. Neurology, 1992, no. 42, pp. 1519–1521.
16. Pascual J. Primary cough headache. Curr Pain Headache Rep, 2005, no. 9, pp. 272–276.
17. Williams B. Cough headache due to craniocerebrospinal pressure dissociation. Arch Neurol, 1980, no. 37, pp. 226–230.
18. Nightingale S., Williams B. Hindbrain hernia headache. Lancet, 1987, no. 1, pp. 731–734.
19. Sansur C.A., Heiss J.D., DeVroom L.H. et al. Pathophysiology of headache associated with cough in patients with Chiari malformation. J Neurosurg, 2003, no. 98, pp. 453–458.
20. Williams B. Cerebrospinal fluid changes in response to coughing. Brain, 1976, no. 99, pp. 331–346.
21. Marcella C., Valentini L.G., Vetrano I. et al. Chiari malformation type 1-related headache: the importance of a multidisciplinary study. Neurol Sci, 2017, vol. 38 (1), pp. 91–93.
22. Cordenier A., De Hertogh W., De Keyser J. et al. Headache associated with cough: a review. J Headache Pain, 2013, no. 14, p. 42.
23. Pascual J., Iglesias F., Oterino A. et al. Cough, exertional, and sexual headaches. An analysis of 72 benign and symptomatic cases. Neurology, 1996, no. 46, rr. 1520–1524.
24. Pujol A., Roig C., Capdevila A. et al. Motion of the cerebellar tonsils in Chiari type I malformation studied by cine-phase contrast MRI. Neurology, 1995, no. 45, pp. 1746–1753.
25. Quigley M.F., Iskandar B., Quigley M.E. et al. Cerebrospinal fluid flow in foramen magnum: temporal and spatial patterns at MR imaging in volunteers and in patients with Chiari type I malformation. Radiology, 2004, no. 232, pp. 229–236.
26. Wang S.J., Fuh J.L., Lu S.R. Benign cough headache is responsive to acetazolamide. Neurology, 2000, no. 55, pp. 149–150.
27. Raskin N.H. The cough headache syndrome: treatment. Neurology, 1995, no. 45, p. 1784.
28. Chen Y.Y., Lirng J.F., Yu W.C. et al. Cardiac cephalgia. Case report and review of the literature with new ICHD-II criteria revisited. Eur Neurol, 1995, no. 51, pp. 221–226.
29. Langridge B., Phillips E., Choi D. Chiari malformation type 1: a systematic review of natural history and conservative management. World Neurosurg, 2017, no. 104, pp. 213–219.
30. Boes C.J., Matharu M.S., Goadsby P.J. Benign cough headache. Cephalalgia, 2002, no. 22, pp. 772–779.
31. Pascual J. Activity-related headache. In: S Gilman (Ed.), MedLink Neurology: MedLink, San Diego, 2009, pp. 15–19.
32. Bahra A. Other primary headaches — thunderclap, cough, exertional, and sexual headache. J Neurol, 2020, vol. 267 (5), pp. 1554–1566.
33. Hayhurst C., Mohamed H.A. Hindbrain decompression for Chiari-syringomyelia complex: an outcome analysis comparing surgical techniques. Br J Neurosurg, 2008, vol. 22 (1), pp. 86–91.
34. Chavez A., Rogusk M., Killeen F. Comparison of operative and non-operative outcomes based on surgical selection criteria for patients with Chiari I malformations. J Clin Neurosci, 2014, vol. 21 (12), pp. 2201–2206.
35. Nappi G., Moskowitz M.A. Handbook of Clinical Neurology, (3rd series). Headache Editors: Elsevier, 2011, vol. 97, pp. 459–468.
36. Kesler R., Mendizabal J.E. Headache in Chiari malformation: a distinct clinical entity? J Am Osteopath Assoc, 1999, vol. 99 (3), pp. 153–156.
37. Stovner L.J. Headache associated with the Chiari type I malformation. Headache, 1993, vol. 33 (4), pp. 175–181.
38. Sjaastad O., Bakketeig L.S. Exertional headache. I. Vaga study of headache epidemiology. Cephalalgia, 2003, no. 22, pp. 784–790.
39. Evans R.W., Pascual J. Orgasmic headaches: clinical features, diagnosis and management. Headache, 2000, no. 40, pp. 491–494.
40. Smith W.S., Messing R.O. Cerebral aneurysm presenting as cough headache. Headache, 1993, no. 33, pp. 203–204.
41. Britton T.C., Guiloff R.J. Carotid artery disease presenting as cough headache. Lancet, 1988, no. 1, pp. 1406–1407.
42. Rivera M., del Real M.A., Teruel J.L. et al. Carotid artery disease presenting as cough headache in a patient with haemodialysis. Postgrad Med, 1991, no. 67, p. 702.
43. Satikov I.N., Mattle H.P. Vertebrobasilar dolicoectasia and exertional headache. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 1978, no. 41, pp. 930–933.
44. Omata Y., Takahashi Y., Nakazawa T. et al. Paediatric primary cough headache with internal jugular phlebectasia. BMJ, 2021, no. 14, pp. 242–590.
45. Diamond S. Prolonged benign exertional headache: its clinical characteristics and response to indomethacin. Headache, 1982, no. 22, pp. 96–98.
46. Mathew N.T. Indomethacin responsive headache syndromes. Headache, 1981, no. 21, pp. 147–150.
47. Slavik R.S., Rhoney D.H. Indomethacin: are view of its cerebral blood flow effects and potential use for controlling intracranial pressure in traumatic brain injury patients. Neurol Res, 1999, no. 21, pp. 491–499.
48. Chalaupka F.D. Therapeutic effectiveness of acetazolamide in hindbrain hernia headache. Neurol Sci, 2000, no. 21, pp. 117–119.