УДК 611.829.4-005.1-08

 Р.Я. ШПАНЕР^1-3, А.Ж. БАЯЛИЕВА^1-3

¹Республиканская клиническая больница МЗ РТ, г. Казань

²Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

³Казанская государственная медицинская академия ― филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань

 Контактная информация:

Шпанер Роман Яковлевич ― кандидат медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации, доцент кафедры анестезиологии и реанимации, медицины катастроф

Адрес: 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138, тел. +7-927-480-45-86, e—mail: rshp@bk.ru

Цель работы ― целью является изучение обзора литературы по влиянию инфузионной терапии и ее состав на эффективность коррекции гемодинамики у пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями.

Материал и методы. Представлен обзор литературы, посвященный современным принципам интенсивной терапии пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде,проведен анализ использования инфузионной терапии в целом и ее состав.

Результаты. Общеизвестно, что адекватная инфузионная терапия позволяет достичь нормоволемии, нормализовать сердечный выброс и доставку кислорода к пораженному мозгу, что существенно улучшает клинический прогноз у больных САК. Отмечен положительный клинический эффект при применении высоких доз человеческого альбумина. В рандомизированных клинических исследованиях доказаны положительные гемодинамические и реологические эффекты применения гипертонических солевых растворов. По мнению исследователей, применение препаратов антагонистов кальция, оказывающих корригирующее действие на кальциевый каскад, предупреждающих и корригирующих вазоспазм, можно считать патогенетически обоснованным методом терапии, особенно в первые часы и дни инсульта, в том числе САК.

Выводы. Коррекция гемодинамики уже на ранних стадиях развития САК является одним из основных направлений интенсивной терапии и направлена на стабилизацию состояния пациента, предупреждение развития осложнений и рецидива САК.

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, гемодинамика, инфузионная терапия.

(Для цитирования: Шпанер Р.Я., Баялиева А.Ж. Инфузионная терапия как коррекция гемодинамики у больных с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде. Практическая медицина. 2019). Том 17, № 6 (часть 1), С. 31-34) DOI:10.32000/2072-1757-2019-6-31-34

R.Ya. SHPANER^{1-3, A}.Zh. BAYALIEVA^1-3

¹Republican Clinical Hospital of the MH of RT, Kazan

²Kazan State Medical University, Kazan

³Kazan State Medical Academy ― Branch Campus of the RMACPE MOH Russia, Kazan

Infusion therapy as hemodynamic adjustment in patients with acute subarachnoid hemorrhage

Contact:

Shpaner R.Ya. ― PhD (medicine), Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care, Associate Professor of the Department of Anesthesiology, Intensive Care and Disaster Medicine

Address: 138 Orenburgskiy trakt, Kazan, Russian Federation, 420064, tel. +7-927-480-45-86, e-mail: rshp@bk.ru

Objective ― to review the literature on the effect of infusion therapy and its composition on the effectiveness of hemodynamic correction in patients with non-traumatic subarachnoid hemorrhages.

Material and methods. A literature review is presented on the modern principles of intensive care for patients with subarachnoid hemorrhage in the acute period, the analysis of the use of infusion therapy in general and its composition is carried out.

Results. It is well known that adequate infusion therapy can achieve normovolemia, normalize cardiac output and oxygen delivery to the affected brain, which significantly improves the clinical prognosis in patients with SAH. A positive clinical effect was observed with the use of high doses of human albumin. In randomized clinical trials, the positive hemodynamic and rheological effects of the use of hypertonic saline solutions have been proven. According to researchers, the use of calcium antagonist drugs that have a corrective effect on the calcium cascade, prevent and correct vasospasm, can be considered a pathogenetically substantiated method of therapy, especially in the first hours and days of a stroke, including SAK.

Conclusions. Correction of hemodynamics in the early stages of SAH development is one of the main areas of intensive care and is aimed at stabilizing the patient’s condition, preventing the development of complications and relapse of SAH.

Key words: subarachnoid hemorrhage, hemodynamic, infusion therapy.

(For citation: Shpaner R.Ya., Bayalieva A.Zh. Infusion therapy as hemodynamic adjustment in patients with acute subarachnoid hemorrhage. Practical medicine. 2019. . Vol. 17, № 6 (part 1), P. 31-34)

В последние годы распространенность сосудистой патологии головного мозга прогрессивно увеличивается. Субарахноидальные кровоизлияния (САК) составляют около 3-5% всех острых нарушений мозгового кровообращения [1, 2]. В России САК ежегодно регистрируют не менее чем у 18 тыс. человек. Наиболее часто САК развивается у лиц среднего и пожилого возраста, на долю больных в возрасте от 40 до 59 лет приходится 42%, а в возрасте старше 60 лет ― 31% [3]. Летальность при САК достигает 45%, а у выживших часто наблюдается выраженный клинический дефицит [4-6].

Самая частая причина САК ― травма и разрыв внутримозговой артериальной аневризмы или артериовенозной мальформации. Травматическое субарахноидальное кровоизлияние возникает вследствие повреждения мелких сосудов (чаще вен пиальной или арахноидальной оболочек) либо из внутримозговой гематомы через желудочки в субарахноидальное пространство. К другим причинам относятся коагулопатии, микотическая аневризма, васкулиты и др. В экспериментальных исследованиях установили, что первыми нарушаются микрососуды отводящего колена, что, естественно, приводит к венозному застою, который, возникнув в большей части сосудов, может вызвать отек мозга. Реологические свойства крови, по сути, являются единственным параметром, поддающимся какому-либо терапевтическому воздействию, так как система мозговых сосудов до полного очищения ликвора не поддается ни эндогенному, ни экзогенному влиянию [7].

Своевременная коррекция гемодинамики при САК является в настоящее время актуальной задачей. Коррекция гемодинамики уже на ранних стадиях развития САК является одним из основных направлений интенсивной терапии и направлена на стабилизацию состояния пациента, предупреждение развития осложнений и рецидива САК. Клинические данные показывают, что при отсутствии признаков выраженной ишемии мозга можно проводить терапию, направленную на поддержание нормоволемии и церебрального перфузионного давления выше 60-70 мм рт. ст. [8]. Общепризнано, что использование адекватной инфузионной терапии позволяет достичь нормоволемии, нормализовать сердечный выброс и доставку кислорода к пораженному мозгу, что существенно улучшает клинический прогноз у больных [9, 10]. В ряде исследований [11, 12] было продемонстрировано, что коррекция гемодинамики в остром периоде САК ведет к улучшению микроциркуляции в отделах мозга, перфузируемых спазмированными артериями. Следует отметить, что быстрая коррекция объема циркулирующей крови предотвращает развитие значительного количества вторичных ишемических повреждений головного мозга, отмечается значительное уменьшение летальности. Многие авторы отмечают, что у больных с САК, очень важными направлениями инфузионной терапии являются восстановление тканевой перфузии, предупреждение и коррекция электролитных нарушений, поддержание нормальной осмоляльности и кислотно-основного равновесия крови, оптимизация системной гемодинамики [13]. В ряде исследований было показано, что артериальное давление следует увеличивать постепенно, ориентируясь на динамику неврологического статуса и показатели церебральной перфузии. Последние данные показывают, что основными методами интенсивной терапии, позволяющими в до- и послеоперационном периоде управлять церебральной гемодинамикой, являются: гемодинамический, волемический и гемодилюционный (реологический) [14].

В настоящее время основными используемыми инфузионными средами являются: 0,9% раствор натрия хлорида, сбалансированные кристаллоидные растворы. Для коррекции гиповолемии и артериальной гипотензии, особенно в первые несколько суток нейрореанимационного периода применяли препараты гидроксиэтилкрахмала (ГЭК). Царенко С.В. и соавт. (2009) по результатам своего исследования выявили, что для профилактики побочных эффектов объем вводимых декстранов должен составлять не более 15 мл/кг в сутки [15]. Однако в связи с ограничениями в показаниях к применению гидроксиэтилкрахмалов в настоящее время для коррекции артериальной гипотензии они не используются. В большинстве проведенных рандомизированных клинических исследованиях было показано, что для индивидуального расчета объема и структуры инфузионной терапии желательно использовать методы мониторинга системной гемодинамики [16]. Bundgaaed-Neilsen M. и соавт. (2009) сообщают, что объем интраоперационной инфузионной терапии у больных, находящихся в критическом состоянии, варьировал от 998 до 5388 мл [17]. В исследовании Rudel M.D. и соавт. (2008), подтвердились данные о положительном влиянии большого объема инфузии. Авторы сообщают, что у больных, получавших более 1 л инфузии в сутки, исход был существенно лучше [18]. Другие исследователи [19], коррегировали инфузионную терапию, учитывая периоперационные потери жидкости и кровопотерю. Крылов В.В. и соавт. (2013) предложили у пациентов без признаков ангиоспазма объем вводимой жидкости рассчитывать по классическим формулам, а большую часть водной нагрузки смещать в сторону искусственного питания [20]. Ряд авторов придерживается концепции, что при расчете объема инфузионной терапии следует учитывать физиологическую потребность в жидкости (30-40 мл/кг/сут.), а также дополнительные факторы, влияющие на водный обмен [21]. По мнению Д.Н. Проценко и соавт. (2009), объем суточной инфузии должен регулироваться в зависимости от показателей гемоглобина, гематокрита, ЦВД (10-20 мм водного столба) [22]. 

Коллоидные и кристаллоидные растворы

Последние данные показывают, что кристаллоидные растворы являются наиболее часто используемыми плазмозаменителями, так как они могут вводиться без опасения возникновения анафилактических реакций. Существует мнение, что использование только кристаллоидов для проведения волемической терапии не оправдано, так как основная их часть после введения распределяется в интерстициальном пространстве.

Системный анализ рандомизированных исследований эффективности применения различных лекарственных препаратов показал, что для достижения гиперволемии и гемодилюции в состав инфузионной терапии необходимо включать современные коллоидные препараты. В настоящее время коллоидные растворы признаются предпочтительными по сравнению с большими объемами инфузии кристаллоидных растворов [23]. Практика показывает, что коллоидные растворы более эффективно восстанавливают объем циркулирующей крови и сердечный выброс. Считается, что важным свойством коллоидных растворов является нормализация системы микроциркуляции путем создания оптимального перфузионного давления и коррекции сладжирования, в том числе и путем прямого воздействия на активированные нейтрофилы и эндотелиоциты [24, 25]. Большинство исследователей единодушно отмечают, что именно использование коллоидных препаратов позволяет корригировать волемический статус, удерживая вводимую жидкость в сосудистом русле. В исследовании van der Linden P. (2007) показано, что снижение вязкости крови при введении коллоидов способствовало уменьшению сосудистого сопротивления, что привело к увеличению венозного возврата, сердечного выброса и улучшению тканевой перфузии и оксигенации [26].

При выборе коллоидного препарата ориентируются на продолжительность и выраженность его волемического эффекта и безопасность. Важно, чтобы препарат не накапливался в организме, обладал минимальным аллергогенным эффектом, не влиял на функцию почек, печени и гемостаз.Nisanevich V. и соавт. (2005) в качестве ориентира для выбора тактики инфузионной терапии использовали центральное венозное давление (ЦВД). Снижение ЦВД менее 15 мм рт. ст. считали показанием для инфузии коллоидных препаратов.

В литературе имеются различные точки зрения исследователей на выбор гемодилютанта, с помощью которого добиваются необходимого уровня гиперволемии. Некоторые авторы придерживаются мнения о необходимости использования исключительно кристалловидных растворов, в то время как другие исследователи рекомендуют применять комбинацию коллоидных и кристаллоидных препаратов [27]. По данным некоторых исследователей суточная инфузия должна быть сбалансирована по соотношению коллоидных и кристаллоидных растворов, объем которых должен составлять 50/50 [28]. На практике соотношение коллоиды/кристаллоиды колеблется от 1:3 до 1:1. 

Препараты альбумина

Имеется большой опыт применения препаратов альбумина и изучения его положительных и отрицательных эффектов. Ряд исследователей [29] отмечают, что положительный клинический эффект наблюдается при применении высоких доз человеческого альбумина, который мог быть связан со стабилизацией центральной гемодинамики, а также с коррекцией гипоальбуминемии, нередко встречающейся у данных пациентов. Однако использование препаратов альбумина у пациентов с тяжелыми поражениями головного мозга в остром периоде заболевания при отсутствии выраженной гипоальбуминемии остается спорным [30].

Американскими учеными опубликован ряд исследований о применении раствора альбумина при проведении гемодилюции в остром периоде САК. При этом было выявлено, что применение 5% альбумина для поддержания ЦВД в заданных границах является эффективным и безопасным методом, позволяющим предупредить потерю натрия и жидкости почками после хирургического лечения [31]. Имеются мнения, что при длительном использовании альбумина возможно угнетение синтеза факторов свертывания в печени по принципу отрицательной обратной связи [29]. 

Гиперосмолярные растворы

В рандомизированных клинических исследованиях доказаны положительные гемодинамические и реологические эффекты применения гипертонических солевых растворов (ГСР). Многие исследователи считают приоритетным в коррекции внутричерепной гипертензии (ВЧГ) применение гиперосмолярных растворов: маннитол, гипертонический раствор натрия хлорида [32]. По данным иностранных и отечественных исследований выявлено, что снижение ВЧД при применении ГСР является в основном результатом их осмотического эффекта [8].

В большинстве перечисленных работ исследователи отмечают, что введение ГСР является патогенетически обоснованным подходом коррекции острой гиповолемии в силу механизмов действия, приводящих к увеличению сердечного индекса за счет быстрой мобилизации эндогенной жидкости из интерстиция и внутриклеточного пространства по осмотическому градиенту с последующим увеличением объема циркулирующей плазмы и положительного инотропного эффекта [33, 34].

В клинической практике наибольшее распространение получили растворы маннитола [35]. Следует отметить, что гипертонические растворы хлорида натрия используют в различных концентрациях (3-10%) [36]. Избирательная непроницаемость гематоэнцефалического барьера для Na, входящего в их состав, выше, чем для маннитола. Это делает данные растворы потенциально более эффективными осмотическими агентами. В ряде исследований было отмечено благоприятное влияние этой инфузионной среды и на уровень ВЧД [37].

Таким образом, в решении проблемы коррекции гемодинамики у больных с САК продолжается процесс выбора наиболее адекватной инфузионной терапии, направленной на снижение летальности, тяжести последствий САК и улучшение функциональных исходов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. — М.: Миклош, 2010. — 192 с.
2. Ysaka M., Minematsu K. Stroke in young adults in Japan // Rinsho Shinkeigaku. — 2005. — Vol. 45, №11. — Р. 842-845.
3. Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние: диагностика и лечение // Болезни сердца и сосудов. — 2008. — №1. — С. 12-14.
4. Попова Т.Ф., Корнач Н.В., Несина И.А. и др. Прогностическое значение вазоспазма при субарахноидальном кровоизлиянии // Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. — 2012. — Т. 10, вып. 4. — С. 138-144.
5. Ткачев В.В., Барабанова М.А, Музлаев Г.Г. Аневризматические внутричерепные кровоизлияния. Что мы о них знаем? // Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. — 2010. — №2. — С. 10-27.
6. Putaala J., Metso A.J., Metso T.M. et al. Analysis of 1008 consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemic stroke. The Helsinki Young Stroke Registry // Stroke. — 2009. — Vol. 40. — P. 1195-1203.
7. Каримов Х.Я., Ирискулов Б.У., Асадуллаев У.М. Изменения микрогемоциркуляции в пиальных сосудах мозга при остром экспериментальном субарахноидальном кровоизлиянии // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2003. — №3. — С. 68-72.
8. Крылов В.В., Петриков С.С., Белкин А.А. Лекции по нейрореанимации. — М.: Медицина, 2009. — 189 с
9. Стадник С.Н., Куценко В.В., Породко Б.С. Субарахноидальное кровоизлияние в неврологической практике // Международный неврологический журнал. — 2013. — №4. — С. 113-118.
10. Степанов И.О., Баранова Н.С., Кирпичева С.В. Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2009. — №11. — С. 97-100.
11. Титова Ю.В., Петриков С.С. Коррекция гемодинамики у больных с внутричерепными кровоизлияниями // Вестник интенсивной терапии. — 2010. — №1. — С. 21-27.
12. Vincent J.L. Fluid resuscitation: colloids vs crystalloids // Acta Clin. Belg. Suppl. — 2007. — №2. — Р. 408-411.
13. Connolly E.S. Jr., Rabinstein A.A., Carhuapoma J.R. et al. Guidelines for the management of aneurismal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / American Stroke Association // Stroke. — 2012. — Vol. 43, №6. — P. 1711-1737.
14. Трошин В.Д., Густов А.В. Острые нарушения мозгового кровообращения: руководство. ― 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Мед. информ. агенство, 2006. — 432 с.
15. Царенко С.В., Карзин А.В. Нейрореаниматология. Протоколы и алгоритмы лечения повреждений мозга. — М.: Медицина; «Шико», 2009. — 88 с.
16. Mutoh T., Kazumata K., Ishikawa T., Terasaka S. Performance of bedside transpulmonary thermodilution monitoring for goal-directed hemody-namic managementafter subarachnoid hemorrhage // Stroke. — 2009. — Vol. 40, №7. — P. 2368-2374.
17. Bundgaard-Nielsen M., SecherH., Kehlet H. Liberal vs. restrictive perioperative fluid therapy -a critical assessment of the evidence // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2009. ― Vol. 53, №7. — P. 843-851.
18. Rudel M.D.V., Leitgeb J., Janciak I. et al. Тяжелая черепно-мозговая травма в Австрии // Вестник интенсивной терапии. — 2008. — №2. — С. 35-42.
19. MacKay G., Fearon, McConnachie A. et al. Randomized clinical trial of the effect of postoperative intravenous fluid restriction on recovery after elective colorectal surgery // Br. J. Surg. — 2006. — Vol. 93, №12. — P. 1469-1474.
20. Крылов В.В., Петриков С.С., Солодов А.А. и др. Принципы интенсивной терапии больных с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва аневризм головного мозга // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. — 2013. — №4. — С. 48-52.
21. Талыпов А.Э., Петриков С.С., Пурас Ю.В. и др. Современные методы лечения ушибов головного мозга // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2011. — №1. — С. 9-15.
22. Петриков С.С., Солодов А.А., Титова Ю.В. и др. Тактика инфузионной терапии в остром периоде внутричерепных кровоизлияний // Анестезиология и реаниматология. — 2008. — №2. — С. 36-39.
23. Bentsen G. et al. Predictable reduction of intracranial hyper tension with hypertonic saline hydroxyethyl with subarachnoid haemorrhage // Acta Anaesthesiol. Scand. — 2004. — Vol. 48, №9. — Р. 1089-1095.
24. Токмакова Т.О., Григорьев Е.В., Каменева Е.А. и др. Выбор инфузионных сред для коррекции микроциркуляторных нарушений при тяжелой черепно-мозговой травме // Вестник анестезиологии и реаниматологии. — 2012. — №2. — С. 26-33.
25. De Backer D., Hollenberg S., Boerma C. et al. How to evaluate the microcirculation: report of a round table conference // Crit. Care. — — Vol. 11. — P. 101.
26. van der Linden, Ph. Editorial: the hydroxyethyl starches story -more than 30 years of research in the field of volume replacement // Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine. — 2007. — Vol. 9, №3. — P. 150-151.
27. Keyrou S.G., Diringer M.N. Clinical review: prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage // Crit Care. — 2007. — №11. — Р. 220.
28. Проценко Д.Н., Евдокимов Е.А., Гельфанд Б.Р. Оценка эффективности и безопасности гипертонического изоонкотического раствора «ГиперХАЕС» в лечении острой гиповолемии // Вестник интенсивной терапии. — 2009. — №4. — С. 16-20.
29. Comparison of albumin and sale for fluid resuscitation in ICU. The SAFE Study // N. Engl. J. Med. — 2004. — Vol. 350. — P. 2247-2256.
30. Boldt J. et al. Fluid choice for resuscitation of the trauma patient: a review of the physiological, pharmacological, and clinical evidence // Can J. Anaesth. — 2004. — Vol. 51, №5. — Р. 500-513.
31. Raabe A., Beck J. Recommendations for the management of patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage // Zbl. Neurochir. — — Bd. 66. — S. 79-91.
32. Harukuni I., KirschR., Bhardwaj A. Cerebral resuscitation: role of osmotherapy // J. Anesth. — 2002. — Vol. 16, №3. — Р. 229-237.
33. Титова Ю.В., Петриков С.С., Солодов А.А и др. Влияние ГЭК 130/0,4/9:1 на внутричерепное давление, мозговой кровоток, оксигенацию и метаболизм головного мозга у больных с церебральным ангиоспазмом // Анестезиология и реаниматология. — 2012. — №4. — С. 63-67.
34. Dorsch N.W. The effect and management of delayed vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage // Neurol. Med. Chir (Tokyo). — 1998. — Vol. 38, Suppl. — P. 156-160.
35. Румянцева С.А., Афанасьев В.В., Силина Е.В., Елисеев Е.В. Методы рациональной фармакокоррекции и профилактики вторичной ишемии и вазоспазма у больных с нарушениями мозгового кровообращения различного характера // Трудный пациент. — 2010. — №6-7. — С. 19-25.
36. Marin-Caballos A.J., Murillo-Cabezas F., Cayuela-Dominguez A. et al. Cerebral perfusion pressure and risk of brain hypoxia in severe head injury: a prospective observational study // Crit Care. — 2005. — №9. — Р. 670-676.
37. Diringer M.N., Bleck T.P., Claude J. Hemphill et al. Critical care management of patients following aneurismal subarachnoid hemorrhage: recommendations from the Neurocritical Care Society’s Multidisciplinary Consensus Conference // Neurocrit. Care. — 2011. — Vol. 15, №2. — P. 211-240.

REFERENCES

1. Kadykov A.S., Shakhparonova N.V. Sosudistye zabolevaniya golovnogo mozga [Vascular diseases of the brain]. Moscow: Miklosh, 2010. 192 p.
2. Ysaka M., Minematsu K. Stroke in young adults in Japan. Rinsho Shinkeigaku, 2005, vol. 45, no. 11, rr. 842-845.
3. Krylov V.V., Prirodov A.V., Petrikov S.S. Non-traumatic subarachnoid hemorrhage: diagnosis and treatment. Bolezni serdtsa i sosudov, 2008, no. 1, pp. 12-14 (in Russ.).
4. Popova T.F., Kornach N.V., Nesina I.A. et al. Prognostic value of vasospasm with subarachnoid hemorrhage. Vestnik NGU. Seriya: Biologiya, klinicheskaya meditsina, 2012, vol. 10, iss. 4, pp. 138-144 (in Russ.).
5. Tkachev V.V., Barabanova M.A., Muzlaev G.G. Aneurysmal intracranial hemorrhage. What do we know about them? Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. A.L. Polenova, 2010, no. 2, pp. 10-27 (in Russ.).
6. Putaala J., Metso A.J., Metso T.M. et al. Analysis of 1008 consecutive patients aged 15 to 49 with first-ever ischemic stroke. The Helsinki Young Stroke Registry. Stroke, 2009, vol. 40, pp. 1195-1203.
7. Karimov Kh.Ya., Iriskulov B.U., Asadullaev U.M. Changes in microhemocirculation in the pial vessels of the brain in acute experimental subarachnoid hemorrhage. Regionarnoe krovoobrashchenie i mikrotsirkulyatsiya, 2003, no. 3, pp. 68-72 (in Russ.).
8. Krylov V.V., Petrikov S.S., Belkin A.A. Lektsii po neyroreanimatsii [Lectures on neuroresuscitation]. Moscow: Meditsina, 2009. 189 p.
9. Stadnik S.N., Kutsenko V.V., Porodko B.S. Subarachnoid hemorrhage in neurological practice. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal, 2013, no. 4, pp. 113-118 (in Russ.).
10. Stepanov I.O., Baranova N.S., Kirpicheva S.V. Spontaneous subarachnoid hemorrhage. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2009, no. 11, pp. 97-100 (in Russ.).
11. Titova Yu.V., Petrikov S.S. Correction of hemodynamics in patients with intracranial hemorrhage. Vestnik intensivnoy terapii, 2010, no. 1, pp. 21-27 (in Russ.).
12. Vincent J.L. Fluid resuscitation: colloids vs crystalloids. Acta Clin. Belg. Suppl, 2007, no. 2, rr. 408-411.
13. Connolly E.S. Jr., Rabinstein A.A., Carhuapoma J.R. et al. Guidelines for the management of aneurismal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association / American Stroke Association. Stroke, 2012, vol. 43, no. 6, pp. 1711-1737.
14. Troshin V.D., Gustov A.V. Ostrye narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya: rukovodstvo. 3-e izd., pererab. i dop. [Acute cerebrovascular accident: a guide. 3rd ed., revised. and add.]. Moscow: Med. inform. agenstvo, 2006. 432 p.
15. Tsarenko S.V., Karzin A.V. Neyroreanimatologiya. Protokoly i algoritmy lecheniya povrezhdeniy mozga [Neuroresuscitation. Protocols and algorithms for the treatment of brain damage]. Moscow: Meditsina; “Shiko”, 2009. 88 p.
16. Mutoh T., Kazumata K., Ishikawa T., Terasaka S. Performance of bedside transpulmonary thermodilution monitoring for goal-directed hemody-namic managementafter subarachnoid hemorrhage. Stroke, 2009, vol. 40, no. 7, pp. 2368-2374.
17. Bundgaard-Nielsen M., Secher N.H., Kehlet H. Liberal vs. restrictive perioperative fluid therapy — a critical assessment of the evidence. Acta Anaesthesiol. Scand, 2009, vol. 53, no. 7, pp. 843-851.
18. Rudel M.D.V., Leitgeb J., Janciak I. et al. Severe craniocerebral injury in Austria. Vestnik intensivnoy terapii, 2008, no. 2, pp. 35-42 (in Russ.).
19. MacKay G., Fearon K., McConnachie A. et al. Randomized clinical trial of the effect of postoperative intravenous fluid restriction on recovery after elective colorectal surgery. Br. J. Surg, 2006, vol. 93, no. 12, pp. 1469-1474.
20. Krylov V.V., Petrikov S.S., Solodov A.A. et al. Principles of intensive care of patients with subarachnoid hemorrhage due to rupture of cerebral aneurysms. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch’, 2013, no. 4, pp. 48-52 (in Russ.).
21. Talypov A.E., Petrikov S.S., Puras Yu.V. et al. Modern methods of treating brain injuries. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika, 2011, no. 1, pp. 9-15 (in Russ.).
22. Petrikov S.S., Solodov A.A., Titova Yu.V. et al. Tactics of infusion therapy in the acute period of intracranial hemorrhage. Anesteziologiya i reanimatologiya, 2008, no. 2, pp. 36-39 (in Russ.).
23. Bentsen G. et al. Predictable reduction of intracranial hyper tension with hypertonic saline hydroxyethyl with subarachnoid haemorrhage. Acta Anaesthesiol. Scand, 2004, vol. 48, no. 9, rr. 1089-1095.
24. Tokmakova T.O., Grigor’ev E.V., Kameneva E.A. et al. Choice of infusion media for the correction of microcirculatory disorders in severe traumatic brain injury. Vestnik anesteziologii i reanimatologii, 2012, no. 2, pp. 26-33 (in Russ.).
25. De Backer D., Hollenberg S., Boerma C. et al. How to evaluate the microcirculation: report of a round table conference. Crit. Care, 2007, vol. 11, p. 101.
26. van der Linden, Ph. Editorial: the hydroxyethyl starches story -more than 30 years of research in the field of volume replacement. Transfusion Alternatives in Transfusion Medicine, 2007, vol. 9, no. 3, pp. 150-151.
27. Keyrou S.G., Diringer M.N. Clinical review: prevention and therapy of vasospasm in subarachnoid hemorrhage. Crit Care, 2007, no. 11, r. 220.
28. Protsenko D.N., Evdokimov E.A., Gel’fand B.R. Evaluation of the effectiveness and safety of hypertonic isoncotic solution «HyperHAES» in the treatment of acute hypovolemia. Vestnik intensivnoy terapii, 2009, no. 4, pp. 16-20 (in Russ.).
29. Comparison of albumin and sale for fluid resuscitation in ICU. The SAFE Study. N. Engl. J. Med, 2004, vol. 350, pp. 2247-2256.
30. Boldt J. et al. Fluid choice for resuscitation of the trauma patient: a review of the physiological, pharmacological, and clinical evidence. Can J. Anaesth, 2004, vol. 51, no. 5, rr. 500-513.
31. Raabe A., Beck J. Recommendations for the management of patients with aneurismal subarachnoid hemorrhage. Zbl. Neurochir, 2005, Bd. 66, pp. 79-91.
32. Harukuni I., Kirsch J.R., Bhardwaj A. Cerebral resuscitation: role of osmotherapy. J. Anesth, 2002, vol. 16, no. 3, rr. 229-237.
33. Titova Yu.V., Petrikov S.S., Solodov A.A et al. Effect of HES 130 / 0.4 / 9: 1 on intracranial pressure, cerebral blood flow, oxygenation and brain metabolism in patients with cerebral angiospasm. Anesteziologiya i reanimatologiya, 2012, no. 4, pp. 63-67 (in Russ.).
34. Dorsch N.W. The effect and management of delayed vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurol. Med. Chir (Tokyo), 1998, vol. 38, suppl, pp. 156-160.
35. Rumyantseva S.A., Afanas’ev V.V., Silina E.V., Eliseev E.V. Methods of rational pharmacocorrection and prevention of secondary ischemia and vasospasm in patients with various types of cerebral circulation disorders. Trudnyy patsient, 2010, no. 6-7, pp. 19-25 (in Russ.).
36. Marin-Caballos A.J., Murillo-Cabezas F., Cayuela-Dominguez A. et al. Cerebral perfusion pressure and risk of brain hypoxia in severe head injury: a prospective observational study. Crit Care, 2005, no. 9, rr. 670-676.
37. Diringer M.N., Bleck T.P., Claude J. Hemphill et al. Critical care management of patients following aneurismal subarachnoid hemorrhage: recommendations from the Neurocritical Care Society’s Multidisciplinary Consensus Conference. Neurocrit. Care, 2011, vol. 15, no. 2, pp. 211-240.