УДК 615.273.53

 Э.Р. КАДЫСЕВА

 Республиканская клиническая больница, г. Казань

Контактная информация:

Кадысева Эльвина Рамисовна — врач клинический фармаколог, научный сотрудник научно-исследовательского отдела

Адрес: 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 138, тел.: +7 (843) 231-20-66, e-mail: Elvina_Ganeeva@mail.ru

В статье представлена динамика расхода пероральных антикоагулянтов и антикоагулянтов прямого действия за 2019–2021 гг. в Республиканской клинической больнице МЗ РТ.

В настоящее время антикоагулянтная терапия пользуется высокой популярностью среди клиницистов. Известно, что и экономическая составляющая играет достаточно важную роль для здравоохранения.

Цель исследования — анализ расходов на антикоагулянтные препараты в многопрофильном стационаре за 2019–2021 гг.

Материал и методы. Проведен анализ затрат на антикоагулянты прямого действия и пероральные антикоагулянты от общей суммы затрат на медикаменты по годам в многопрофильном стационаре, используя программу Аптека 1С.

Результаты. Прослеживается четкая тенденция увеличения расхода антикоагулянтов прямого действия и пероральных антикоагулянтов. Пиком потребления оказались 2020 и 2021 гг.

Выводы. Применение пероральных антикоагулянтов снижает прямые расходы в сравнении со стандартной профилактикой прямыми антикоагулянтами.

Ключевые слова: фармакоэкономика, пероральные антикоагулянты, антикоагулянты прямого действия.

 

 E.R. KADYSEVA

 Republic Clinical Hospital, Kazan

Pharmacoeconomic aspects of the use of anticoagulants in a multi-speciality hospital

 Contact details:

Kadyseva E.R. — clinical pharmacologist, researcher of the Research Department

Address: Orenburgskiy trakt 138, Kazan, Russian Federation, 420064, tel.: +7 (843) 231-20-66, e-mail: Elvina_Ganeeva@mail.ru

The article presents the dynamics of the consumption of oral anticoagulants and direct-acting anticoagulants for 2019–2021 in the Republic Clinical Hospital of the Republic of Tatarstan.

Currently, anticoagulant therapy is very popular among clinicians. It is known that the economic component plays a rather important role in health care.

The purpose — to analyze the costs of anticoagulant drugs in a multi-speciality hospital in 2019–2021.

Material and methods. An analysis was made of the share of costs of direct-acting anticoagulants and oral anticoagulants in the total cost of medicines by years in a multi-speciality hospital using the Apteka 1C software.

Results. There is a clear trend towards increased consumption of direct-acting anticoagulants and oral anticoagulants. The peak of consumption was observed in 2020 and 2021.

Conclusions. The use of oral anticoagulants reduces direct costs compared to standard prophylaxis with direct anticoagulants.

Key words: pharmacoeconomics, oral anticoagulants, direct-acting anticoagulants.

 

В настоящее время помимо антикоагулянтов прямого действия для профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в медицинской практике широко используют пероральные антикоагулянты. Они заслужили доверие клиницистов ввиду своей эффективности, безопасности, удобства применения и не требуют рутинного контроля коагулограммы. Известно, что и экономическая составляющая играет достаточно важную роль для здравоохранения.

За последние 3 года произошло увеличение затрат на антикоагулянты прямого действия и пероральные антикоагулянты. Если в 2019 г. по наиболее затратным лекарственным средствам они занимали 4 место, то в 2020 и 2021 гг. — 2 место (табл. 1).

Таблица 1. Экономическая оценка затрат на наиболее популярные лекарственные средства в Республиканской клинической больницы МЗ РТ с 2019 по 2021 гг., %

Table 1. Economic evaluation of costs for the most popular medications in the Republic Clinical Hospital in 2019–2021, %

ЛС	2019 год	2020 год	2021 год
Иммунодепрессанты	26,2	27,3	51,99
Противомикробные	11,7	12,72
Контрастные вещества	8,9	0	0
Антикоагулянты	8,4	16	10,16
Другие препараты для лечения органов дыхания	0	10,3	0
Противовирусные	0	0	8,91

Расход антикоагулянтов прямого действия (гепарин, эноксапарин, фраксипарин) в 2020 г. вырос почти в 3 раза по сравнению с 2019 г., что, вероятнее всего, объясняется распространением новой коронавирусной инфекции, вспышка которой приходилась на 2020 г. Следуя временным методическим рекомендациям в разделе «лечение», антикоагулянты прямого действия являлись одним из основных лекарственных средств при лечении COVID-19 (табл. 2.).

Таблица 2. Расход АК прямого действия по годам (стационар и временный инфекционный госпиталь), %

Table 2. Consumption of direct-acting anticoagulants by years (in-patient and temporary infectious hospital), %

Год	%
2019	4,64
2020	13,4
2021	11,2

Что касается пероральных антикоагулянтов (эликвис, ривароксабан, дабигатран) произошел также рост потребления в 2020 г. в 1,5 раза по сравнению с 2019 г. (табл. 3).

Таблица 3. Расход пероральных антикоагулянтов за 2019–2021 гг. (стационар и временный инфекционный госпиталь), %

Table 3. Consumption of oral anticoagulants in 2019–2021 (in-patient and temporary infectious hospital), %

Год	%
2019	0,55
2020	0,8
2022	0,41

В процентном соотношении расход пероральных антикоагулянтов по травматологической службе снизился в 2021 г. за счет увеличения общей суммы затрат, которая по сравнению с 2019 г. выросла почти в 3,5 раза (табл. 4).

Таблица 4. Расход пероральных антикоагулянтов по службам за 2019–2021 г. (от общего расхода на ПОАК по годам), %

Table 3. Consumption of oral anticoagulants by departments in 2019-2021 (of the total consumption of oral anticoagulants), %

Служба	2019	2020	2021
терапия	18,4	17,4	18,5
хирургия	9,3	18,3	36,5
травматология	71,6	58,6	39,4
ВИГ (временный инфекционный госпиталь)	–	3,1	3,25

Также был проведен сравнительный расчет суточной стоимости профилактической дозы лекарственных препаратов на примере апиксабана и гепарина. Усредненные данные по результатам вычисления у апиксабана — 81,2 руб., гепарина — 688,95 руб. Применение пероральных антикоагулянтов снижает прямые расходы в сравнении со стандартной профилактикой прямыми антикоагулянтами (стоимость суточной дозы апиксабана почти в 9 раз ниже, нежели гепарина натрия).

Выводы

Таким образом, произошло увеличение расхода антикоагулянтов (пероаральных антикоагулянтов и антикоагулянтов прямого действия), преимущественно в отделениях травматологического профиля, что в свою очередь связано с высокой хирургической активностью, показаниями к применению пероральных антикоагулянтов при профилактике ВТЭО при больших ортопедических операциях на нижних конечностях (эндопротезирование коленного / тазобедренного сустава, операции при переломе шейки бедра), лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, а также высоким уровнем осведомленности современной фармакотерапии таких пациентов у хирургов-травматологов.

Однозначно оценить достоверность нарастания потребления сложно, так как свои коррективы внесла пандемия COVID-19. Однако прослеживается четкая тенденция к увеличению расхода. Применение ПОАК снижает прямые расходы в сравнении со стандартной профилактикой и терапией.

 Кадысева Э.Р.

https://orcid.org/0000-0002-4453-1175

Литература

1. Хафизьянова Р.Х., Бурыкин И.М., Алеева Г.Н. Математическая статистика в экспериментальной и клинической фармакологии. — Казань: Медицина, 2006. — 374 с.
2. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология — практика приемлемых решений / под ред. В.Б. Герасимова, А.Л. Хохлова, О.И. Карпова. — М.: Медицина, 2005. — 352 с.
3. Кадысева Э.Р., Максимов М.Л., Хазиахметова В.Н. Рациональная фармакотерапия прямыми антикоагулянтами: учебное пособие по клинической фармакологии. — Казань: ИД «Меддок», 2020. — 56 с.
4. Максимов М.М., Георгиева К.С., Бурашникова И.С., Кадысева Э.Р., Хазиахметова В.Н. Клиническая фармакология антикоагулянтов. — Казань: ИД «Меддок», 2020. — 148 с.

REFERENCES

1. Khafiz’yanova R.Kh., Burykin I.M., Aleeva G.N. Matematicheskaya statistika v eksperimental’noy i klinicheskoy farmakologii [Mathematical statistics in experimental and clinical pharmacology]. Kazan: Meditsina, 2006. 374 p.
2. Farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya — praktika priemlemykh resheniy, pod red. V.B. Gerasimova, A.L. Khokhlova, O.I. Karpova [Pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology — the practice of acceptable solutions, ed. Gerasimov V.B., Khokhlov A.L., Karpov O.I.]. Moscow: Meditsina, 2005. 352 p.
3. Kadyseva E.R., Maksimov M.L., Khaziakhmetova V.N. Ratsional’naya farmakoterapiya pryamymi antikoagulyantami: uchebnoe posobie po klinicheskoy farmakologii [Rational pharmacotherapy with direct anticoagulants: a textbook on clinical pharmacology]. Kazan: ID «Meddok», 2020. 56 p.
4. Maksimov M.M., Georgieva K.S., Burashnikova I.S., Kadyseva E.R., Khaziakhmetova V.N. Klinicheskaya farmakologiya antikoagulyantov [Clinical pharmacology of anticoagulants]. Kazan: ID «Meddok», 2020. 148 p.