УДК 616-053.5

Л.А. ЖДАНОВА, А.В. ШИШОВА, И.Е. БОБОШКО, ИВАНОВА И.В.

 Ивановский государственный медицинский университет, г. Иваново

Контактная информация:

Шишова Анастасия Владимировна — д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии

Адрес: 153462, г. Иваново, пр. Шереметевский, 8, тел.: +7-903-888-67-16, e—mail: shishova@inbox.ru

Цель исследования — проследить динамику состояния здоровья детей в процессе восьми лет обучения в школе и сопоставить ее с успешностью адаптации к основным школьным факторам — учебным нагрузкам и коллективу сверстников.

Материал и методы. Представлен анализ соотношения успеха адаптации к школьным факторам и динамики состояния здоровья у 119 школьников в процессе восьми лет обучения. Проведена интегральная медико-педагогическая оценка адаптации учащихся.

Результаты. Подавляющее большинство обучающихся, успевающих на «хорошо» и «отлично» и принятые коллективом обучающихся, «расплачиваются» за школьные успехи негативной динамикой состояния здоровья. От первого к восьмому классу число таких школьников возрастает. Нарушениям здоровья предшествуют выраженное нарушение эмоционального состояния и стабильно низкие показатели умственной работоспособности. В связи с этим в 1, 5 и 8-м классах необходим контроль эмоционального состояния обучающихся для предупреждения возникновения нарушений здоровья дисадаптационного генеза.

Ключевые слова: дети, обучающиеся, динамика здоровья, дисадаптационные нарушения.

 

 L.A. ZHDANOVA, A.V. SHISHOVA, I.E. BOBOSHKO, I.V. IVANOVA

 Ivanovo State Medical University, Ivanovo

Dynamics of the health status of children successful and unsuccessful in mastering school curricula

 Contact details:

Shishova A.V. — MD, Professor of the Department of Outpatient Pediatrics

Address: 8 Sheremetevsky prospekt, Ivanovo, Russian Federation, 153462, tel.: +7-903-888-67-16, e-mail: shishova@inbox.ru

 The purpose — to trace the dynamics of children’s health during eight years of schooling and to compare it with the success in adapting to the main school factors – academic loads and peer groups.

Material and methods. Correlation between successful adaptation to school factors and health status dynamics in 119 schoolchildren during eight years of study is analyzed. An integral medical and pedagogical assessment of students’ adaptation is carried out.

Results. The overwhelming majority of students having «good» and «excellent» scores and accepted by peers «pay» for their school success with negative health dynamics. From the first to the eighth grade, the number of such schoolchildren increases. Health problems are preceded by a pronounced disturbance in the emotional state and consistently low levels of mental performance. In this regard, in grades 1, 5 and 8, it is necessary to monitor the students’ emotional state to prevent health disorders of maladaptation genesis.

Key words: children, schoolchildren, health dynamics, adaptation disorders.

 

 Приоритет профилактической работы, отмеченный в стратегии развития отечественного здравоохранения [1], требует своевременного выявления факторов риска нарушений здоровья детей для разработки индивидуальных программ их медико-социального сопровождения [2, 3].

Среди многочисленных факторов, влияющих на здоровье детей, следует отметить большой вклад социальных факторов: семейных, образовательной организации. На слуху сегодня такие термины, как «мобинг», «буллинг», «дидактогении». Следует отметить, что социальные факторы относятся к разделу модифицируемых, управляемых в индивидуальном порядке. Отсюда очевидна необходимость не только медицинского, но и социального сопровождения ребенка с учетом его ближайшего окружения [4, 5].

В связи с неблагоприятной динамикой здоровья детей за период школьного обучения [6, 7] особенно остро возникла необходимость проведения мероприятий по контролю за его формированием и управленияем этими процессами при реализации системного подхода в исследовании приспособительной деятельности школьников [8, 9]. При этом в качестве конечного полезного приспособительного эффекта можно рассматривать хорошую успеваемость и успешность установления контактов со сверстниками в классном коллективе. Следует подчеркнуть, что положительный результат любой приспособительной деятельности может достигаться различной затратой усилий. Поэтому еще одним критерием конечного результата приспособительной деятельности организма школьника является сохранность здоровья [10–13].

Цель исследования — проследить динамику состояния здоровья детей в процессе восьми лет обучения в школе и сопоставить ее с успешностью адаптации к основным школьным факторам — учебным нагрузкам и коллективу сверстников.

Материал и методы

При организации исследования была прослежена динамика состояния здоровья и психоэмоциональной сферы 119 обучающихся, успешно и неуспешно адаптирующихся к школьным факторам в течение 8 лет их обучения в школе. При этом в конце 1, 5 и 8-го годов обучения проведен анализ соотношений успеваемости и социального статуса каждого ребенка с появлением возможных негативных изменений состояния его здоровья.

Заболеваемость анализировали по обращаемости в детскую поликлинику и путем клинического наблюдения, активно выявлялись нарушения нервно-психического здоровья путем многократного анкетирования родителей и консультации детского психиатра. Социальный статус определялся путем социометрического опроса, позволяющего выяснять степень приятия ребенка в классном коллективе. Об успешности освоения школьной программы судили по успеваемости детей. Психоэмоциональный статус характеризовался по результатам наблюдения педагогов за различными проявлениями эмоциональных и поведенческих реакций, результаты наблюдения оценивались количественно с помощью специальных шкал, разработанных экспертно-количественным методом, с привлечением опытных экспертов: врачей, педагогов, психиатров. Оценку проводили с участием педагогов в первой четверти 1 раз в 2 недели, затем в конце каждой четверти [14].

Умственную работоспособность оценивали по результатам выполнения корректурных проб в течение 2 мин, рассчитывали интегральные показатели: коэффициент работоспособности и коэффициент точности.

Статистическую обработку результатов исследования выполняли с использованием стандартной программы STATISTICA 6.0.

Результаты

Изначально с участием педагогов было установлено, что дети с различной успеваемостью в коллективе обучающихся адаптируются по-разному. Одна группа обучающихся успевает на «хорошо» и «отлично», и при этом все они являются принятыми классным коллективом. Другая категория школьников характеризуется либо сниженной успеваемостью при принятии в классном коллективе, либо они успешно обучаются, но не приняты коллективом. Особого внимания заслуживают дети слабо успевающие и не принятые сверстниками в классе.

Анализируя изменения состояния здоровья обучающихся в течение учебного года было установлено, что в ряде случаев оно не изменялось, а у некоторых детей возникали новые заболевания или обострялись имеющиеся. По соотношению обучения, принятия в коллективе класса школьников и наличию или отсутствию негативных изменений их здоровья были выделены 6 групп.

1 группа —	успевающие на «хорошо» и «отлично» и принятые коллективом обучающихся без отрицательной динамики состояния здоровья (А+З+);
2 группа —	со сниженной успеваемостью при принятии в классном коллективе либо успешно обучающихся, но не принятых коллективом без появления нарушений здоровья (А±З+);
3 группа —	успевающие на «хорошо» и «отлично» и принятые коллективом учащихся в классе с появлением в течение учебного года нарушений здоровья либо усугубления имеющейся патологии (А+З-);
4 группа —	дети со сниженной успеваемостью при принятии в классном коллективе либо успешно обучающихся, но не принятых коллективом с ухудшением при этом состояния здоровья (А±З-);
5 группа —	дети со сниженной успеваемостью и не принятые коллективом с ухудшением при этом состояния здоровья (А–З-);
6 группа —	отсутствие успешности школьного обучения и неприятие в классном коллективе при сохранности в течение года состояния здоровья (А-З+).

Рассматривая ухудшение состояния здоровья в качестве высокой «цены» адаптации, мы провели анализ частоты встречаемости у одних и тех же обучающихся различных вариантов соотношения успешности адаптации к школьным факторам и изменений здоровья на 1, 5 и 8-м годах обучения (рис. 1). Первоклассники с низкой «ценой» успешной школьной адаптации, успевающие на «хорошо» и «отлично» и принятые коллективом учащихся в классе без отрицательной динамики состояния здоровья (I и II группы), составили треть от общего числа обследуемых детей, в 5-м классе их число существенно не изменилось, а в 8-м оно уменьшилось в 5 раз (р < 0,05). Число детей с высокой «платой» за успешную школьную адаптацию ухудшением здоровья к 8-му классу, напротив, увеличилось в 1,5 раза. Некоторый рост, на 10%, отмечен и в отношении детей, не адаптированных к школьным факторам с возникающим при этом ухудшением здоровья.

Рисунок 1. Динамика групп школьников, выделенных по соотношению успешности адаптации к учебным нагрузкам и коллективу и сохранности их здоровья, %

Figure 1. Dynamics of the groups of schoolchildren identified by the ratio of successful adaptation to academic loads and peers and their health, %

Анализ перехода детей из одной выделенной нами группы в другую (рис. 2) показал, что у 72% первоклассников с самым благоприятным соотношением адаптации к школьным факторам и здоровья (1 группа) к 5-му классу наблюдалось ухудшение этого соотношения, а к 8-му классу число таких детей еще больше возрастает. 

Рисунок 2. Динамика соотношения успешности обучения и социального приятия коллективом и динамики их состояния здоровья от 1-го к 5-му году обучения, %

Figure 2. Dynamics of the correlation between the ratio of academic success and social acceptance by the peer group and dynamics of their health status from the 1^st to the 5^th school year, %

Число детей, расплачивающихся за успешную школьную адаптацию здоровьем, в 5-м классе уменьшалось, и четверть из них переходили в более благоприятные I или II группы, так как их здоровье не ухудшалось, однако в 8-м классе такой описанной выше позитивной тенденции не прослеживалось. Почти у половины этих детей в 5-м классе отмечалось снижение успеваемости и социального статуса, обуславливающее переход их в IV и V группы.

Следует отметить, что почти у половины детей со сниженной успеваемостью и не принятых коллективом с ухудшением при этом состояния здоровья от 1-го к 5-му классу отмечено либо улучшение социальной адаптации, либо отсутствие нарушений здоровья. В 8-м таких детей было уже в 3 раза меньше (р < 0,05).

Важно подчеркнуть, что у половины детей выявилось довольно стабильное соотношение адаптации и здоровья.

При трехкратной оценке этого соотношения в 1, 5 и 8-м классах оно повторялось у 40% обучающихся дважды, а у 10% — трижды. Как правило, это были дети неблагоприятных III, IV, V групп.

Несомненный интерес представляют дети VI группы, которые плохо адаптировались к школе, но и не ухудшали при этом своего здоровья. Это были единичные дети, они составили 2–3%. Выявленное у них соотношение адаптации и здоровья мы объяснили крайне низкой мотивацией к учебе.

При более детальном изучении группы детей с успешной социальной и познавательной адаптацией выявлено, что от 1-го к 8-му классу почти в 2 раза увеличивалось число школьников, ухудшающих здоровье (р < 0,05), т. е. с чрезмерно высокой ценой адаптации (рис. 3). В 1-м классе таких детей было 43%, в 5-м — 53%, а в 8-м — 80%.

Рисунок 3. Частота «расплаты» школьников ухудшением состояния здоровья за успешную учебу и высокий социальный статус, %

Figure 3. Frequency of schoolchildren «paying back» by health deterioration for successful studies and high social status, %

Для сравнительной характеристики выраженности эмоционального напряжения и умственной работоспособности детей с различным соотношением успешности социальной и познавательной адаптации и динамики их состояния здоровья проводили анализ оценки эмоционального статуса и коэффициента точности при выполении умственных нагрузок (табл. 1, 2). У детей 1 группы эмоциональный статус в начале учебного года был снижен и не отличался от значений в других группах. Лишь начиная с 9-й недели он становился самым высоким (р < 0,05), повышение его шло до 29-й недели (р ˂ 0,01).

Таблица 1. Динамика эмоционального статуса и коэффициента точности детей 7 лет в 1 четверти первого года обучения

Table 1. Dynamics of emotional status and accuracy coefficient of 7-year-old children in the 1^st quarter of the 1^st year of schooling

Показатель	Группа	n	Неделя обучения
			1	5	9
ЭС, баллы	А+З+	17		44,1 ± 5,23	48,1 ± 4,04
	А±З+	7	19,0 ± 1,82	31,7 ± 8,32	42,2 ± 8,14
	А+З-	8	33,9 ± 3,75	40,5 ± 5,59	32,6 ± 4,33
	А±З-	26	32,6 ± 6,04	32,2 ± 4,14	26,7 ± 3,80
	А-З-	20	17,8 ± 8,18	13,0 ± 5,55	14,9 ± 5,72
i	А+З+	22	77,8 ± 4,61	92,0 ± 8,22	112,5 ± 5,41
	А±З+	6	78,5 ± 17,5	107,6 ± 7,48	118,6 ± 13,4
	А+З-	8	86,5 ± 8,71	63,8 ± 13,5	97,1 ± 8,13
	А±З-	26	73,6 ± 5,48	73,1 ± 6,743	102,5 ± 7,58
	А-З-	22	60,5 ± 8,55	69,2 ± 7,13	93,7 ± 8,11

Таблица 2. Динамика эмоционального статуса и коэффициента точности детей 7 лет в конце 2, 3, 4-й четвертей первого года обучения при различном соотношении успеха адаптации и сохранности здоровья

Table 2. Dynamics of emotional status and accuracy coefficient of 7-year-old children at the end of the 2^nd, 3^rd, and 4^th quarters of the 1^st academic year at different ratios of adaptation success and health preservation

Показатель	Группа	n	Неделя обучения
			17	29	36
ЭС, баллы	А+З+	17	54,8 ± 3,679	62,4 ± 1,36	61,6 ± 1,65
	А±З+	7	55,8 ± 6,55	62,2 ± 4,48	61,2 ± 6,53
	А+З-	8	40,4 ± 4,97	50,5 ± 5,72	45,9 ± 5,43
	А±З-	26	38,0 ± 2,90	51,6 ± 2,70	50,2 ± 3,119
	А-З-	20	28,5 ± 5,07	32,8 ± 5,57	32,0 ± 4,09
i	А+З+	22	195,7 ± 7,14	106,1 ± 7,06	119,5 ± 8,0
	А±З+	6	119,9 ± 6,76	86,7 ± 22,2	122,1 ± 3,7
	А+З-	8	117,9 ± 10,0	78,0 ± 11,9	93,8 ± 15,0
	А±З-	26	97,1 ± 7,94	76,6 ± 8,26	105,1 ± 5,92
	А-З-	22	89,9 ± 8,69	85,1 ± 8,68	85,4 ± 7,25

 Показатели умственной работоспособности быстро нарастали, коэффициент точности повышался от 1-й недели к 9-й (р<0,01), затем стабилизировался на высоком уровне.

В 3 груше детей эмоциональный статус, начиная с 9-й недели и до конца года был ниже, чем в 1 группе, что указывало на большую продолжительность у них отрицательных эмоций. Показатели умственной работоспособности отличались нестабильностью. Самые низкие значения коэффициента точности выявлялись на 5-й неделе. Повышаясь к 9-й, а затем к 17-й неделе, показатель не отличался от значений в 1 группе.

Однако это повышение было непродолжительным, и уже на 29-й неделе коэффициент точности вновь уменьшался (р < 0,05), и во втором полугодии он был ниже, чем у детей 1 группы.

У детей в 5 группе, неадаптированных к школьным факторам, эмоциональный статус в первом полугодии был стабильно низким. К 29-й неделе его величина возрастала (р ˂ 0,05), хотя и в этот период значения эмоционального статуса были ниже, чем в других группах. Показатели умственной работоспособности, повышаясь от 1 к 9-й неделе (р < 0,05) и не достигая высоких значений, как в других группах, стабилизировались на низком уровне.

Обсуждение

Следовательно, у первоклассников, успешных в учебе и принятых коллективом сверстников, при этом не ухудшающих состояние здоровья, отмечалось кратковременное, лишь в первой четверти, появление отрицательных эмоций, что сочеталось со стабильно высокой умственной работоспособностью. У детей, расплачивающихся за успешную адаптацию к школьным факторам здоровьем, на протяжении всего года выявлялся более низкий эмоциональный статус и нестабильность умственной работоспособности, что отражало более напряженную и продолжительную адаптивную перестройку. У детей, слабоуспевающих и непринятых коллективом сверстников, при этом ухудшающих состояние здоровья, выявлялась наибольшая выраженность отрицательных эмоций до конца года и стабильно низкая умственная работоспособность.

Несмотря на менее выраженное эмоциональное напряжение у первоклассников в 1 группе, в дальнейшем к 5-му классу у 70% детей соотношение успешности адаптации к школьным факторам и динамики здоровья ухудшалось. У детей в 3 группе такое ухудшение отмечено в 40% случаев и у 15% наблюдалось улучшение этого соотношения, что можно связать с проводимыми коррекционными мероприятиями в связи с возникшими у них на первом году обучения нарушениями здоровья.

Выводы

1. Лишь треть первоклассников, успевающих на «хорошо» и «отлично» и принятых коллективом обучающихся в классе, не расплачиваются за эти школьные успехи состоянием здоровья, что сопровождается выраженным эмоциональным напряжением на протяжении учебного года.
2. Ухудшению здоровья четверти первоклассников, не адаптированных к школьным факторам, предшествует самое выраженное нарушение эмоционального состояния и стабильно низкие показатели умственной работоспособности.
3. Число детей с высокой «ценой» успешной школьной адаптации, связанной с ухудшением состояния здоровья, за 8 лет обучения возрастает почти в 2 раза.
4. Контроль эмоционального состояния детей в переломные периоды обучения важен для раннего предупреждения дизадаптационных нарушений здоровья. Это позволит проводить раннюю коррекцию избыточного напряжения приспособительной деятельности путем проведения оздоровительных мероприятий по снятию эмоционального напряжения.

Литература

1. О стратегии развития здравоохранения в российской Федерации на период до 2025 года // Указ президента РФ от 6.06.2019 [электронный ресурс]. — URL: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72164534/
2. Жданова Л.А., Шишова А.В., Бобошко И.Е. Школьная медицина: возможности реализации первичной профилактики // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2021. — Т. 26, № 3. — С. 5–10.
3. Жданова Л.А., Шишова А.В., Нежкина Н.Н., Бобошко И. Е. Оптимизация системы межведомственного медико-педагогического взаимодействия в охране здоровья учащихся // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2005. — № 3. — С. 89–93.
4. Жданова Л.А., Шишова А.В., Бобошко И.Е., Мандров С.И., Русова Т.В. Научные исследования в области формирования здоровья детей в различных микросоциальных условиях: история и перспективы // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2016. — Т. 21, № 3. — С. 5–13.
5. Альбицкий В.Ю., Устинова Н.В., Зелинская Д.И., Кучма В.Р., Волгина С.Я., Абросимова М.Ю. и др. Основы социальной педиатрии. Руководство. — М., 2021. Сер. Социальная педиатрия. — Вып. 23.
6. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления // Казанский медицинский журнал. — 2018. — Т.99, № 4. — С. 698–705.
7. Здоровье молодежи: новые вызовы и перспективы. В 5 т. / под ред. Н.Ф. Герасименко, П.В. Глыбочко, И.Э. Есауленко, В.И. Попова, В.И. Стародубова, В.А. Тутельяна. Т. 3. Технологии снижения рисков здоровью. Профилактика и диспансеризация. Здоровое питание. — М.: Изд-во «Научная книга», 2019. — 396 с.
8. Жданова Л.А., Русова Т.В., Шишова А.В. Методология исследования адаптации детей в процессе обучения в школе // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2020. — Т. 25, № 3–4. — С. 62–66.
9. Жданова Л.А., Шишова А.В., Бобошко И.Е., Иванова И.В., Горбунова Е.А. Приспособительная деятельность и успешность обучения детей в переломные периоды школьного обучения / под общ. ред. Л.А. Ждановой. — Иваново: ФГБОУ ВО Ивановский ГМУ МЗ РФ. — 2024. — 101 с.
10. Жданова Л.А., Мандров С.И., Бобошко И.Е., Шишова А.В., Русова Т.В., Нуждина Г.Н. и др. Основы формирования здоровья детей. — М., 2017.
11. Руководство по гигиене детей и подростков, медицинскому обеспечению обучающихся в образовательных организациях: модель организации, федеральные рекомендации оказания медицинской помощи обучающимся / под ред. члена-корр. РАН В.Р. Кучмы. — М.: ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ, 2016. — 610 с.
12. Руководство по гигиене детей и подростков, медицинскому обеспечению обучающихся в образовательных организациях: модель организации, федеральные рекомендации оказания медицинской помощи обучающимся. Изд. 2-е, доп. / под ред. члена-корр. РАН В.Р. Кучмы. — М.: ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ, 2019. — Т. II. — 462 с.
13. Жданова Л.А., Иванова И.В., Шишова А.В., Бобошко И.Е. Особенности формирования здоровья детей дошкольного и школьного возраста в разных условиях воспитания и обучения / под общ. ред. Л.А. Ждановой. — Иваново: ФГБОУ ВО ИвГМА МЗ РФ, 2023. — 104 с.
14. Жданова Л.А., Шишова А.В., Бобошко И.Е., Горбунова Е.А. Адаптация и здоровье детей в процессе обучения в школе / под общ. ред. Л.А. Ждановой. — Иваново: ФГБОУ ВО ИвГМА МЗ РФ, 2023. — 100 с.

REFERENCES

1. O strategii razvitiya zdravookhraneniya v rossiyskoy Federatsii na period do 2025 goda. Ukaz prezidenta RF ot 6.06.2019 [On the Health Development Strategy in the Russian Federation for the period until 2025. Decree of the President of the Russian Federation of 6.06.2019], available at: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72164534/
2. Zhdanova L.A., Shishova A.V., Boboshko I.E. School medicine: possibilities for the implementation of primary prevention. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii, 2021,  vol. 26, no. 3,  pp. 5–10 (in Russ.).
3. Zhdanova L.A., Shishova A.V., Nezhkina N.N., Boboshko I.E. Optimization of the system of interagency medical and pedagogical interaction in the protection of students’ health. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal, 2005,  no. 3,  pp. 89–93 (in Russ.).
4. Zhdanova L.A., Shishova A.V., Boboshko I.E., Mandrov S.I., Rusova T.V. Scientific research in the field of the formation of children’s health in various micro -social conditions: history and prospects. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii, 2016, vol. 21, no. 3, pp. 5–13 (in Russ.).
5. Al’bitskiy V.Yu., Ustinova N.V., Zelinskaya D.I., Kuchma V.R., Volgina S.Ya., Abrosimova M.Yu. et al. Osnovy sotsial’noy pediatrii. Rukovodstvo [Fundamentals of social pediatrics. Management]. Moscow, 2021. Ser. Sotsial’naya pediatriya. Iss. 23.
6. Baranov A.A., Al’bitskiy V.Yu. The health status of children in Russia, the priorities of its preservation and strengthening. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal, 2018,  vol. 99, no. 4,  pp. 698–705 (in Russ.).
7. Zdorov’e molodezhi: novye vyzovy i perspektivy. V 5 t. T. 3. Tekhnologii snizheniya riskov zdorov’yu. Profilaktika i dispanserizatsiya. Zdorovoe pitanie, pod red. N.F. Gerasimenko, P.V. Glybochko, I.E. Esaulenko, V.I. Popova, V.I. Starodubova, V.A. Tutel’yana [Youth health: new challenges and prospects. In 5 t. T. 3. Technologies for reducing health risks. Prevention and medical examination. Healthy diet, edited by N.F. Gerasimenko, P.V. Glybochko, I.E. Esualenko, V.I. Popova, V.I. Starodubova, V.A. Tutelian]. Moscow: Izd-vo “Nauchnaya kniga”, 2019. 396 p.
8. Zhdanova L.A., Rusova T.V., Shishova A.V. Methodology for studying children in the process of learning at school. Vestnik Ivanovskoy meditsinskoy akademii, 2020,  vol. 25, no. 3–4,  pp. 62–66 (in Russ.).
9. Zhdanova L.A., Shishova A.V., Boboshko I.E., Ivanova I.V., Gorbunova E.A. Prisposobitel’naya deyatel’nost’ i uspeshnost’ obucheniya detey v perelomnye periody shkol’nogo obucheniya [Adaptive activities and the success of teaching children in the turning point of schooling]. Ivanovo: FGBOU VO Ivanovskiy GMU MZ RF, 2024. 101 p.
10. Zhdanova L.A., Mandrov S.I., Boboshko I.E., Shishova A.V., Rusova T.V., Nuzhdina G.N. et al. Osnovy formirovaniya zdorov’ya detey [Fundamentals of the formation of children’s health]. Moscow, 2017.
11. Rukovodstvo po gigiene detey i podrostkov, meditsinskomu obespecheniyu obuchayushchikhsya v obrazovatel’nykh organizatsiyakh: model’ organizatsii, federal’nye rekomendatsii okazaniya meditsinskoy pomoshchi obuchayushchimsya, pod red. chlena-korr. RAN V.R. Kuchmy [The guide to hygiene for children and adolescents, medical support for students in educational organizations: the organization model, federal recommendations for the provision of medical care to students, edited by a corresponding member of the Russian Academy of Sciences Kuchma V.R.]. Moscow: FGAU “NTsZD” MZ RF, 2016. 610 p.
12. Rukovodstvo po gigiene detey i podrostkov, meditsinskomu obespecheniyu obuchayushchikhsya v obrazovatel’nykh organizatsiyakh: model’ organizatsii, federal’nye rekomendatsii okazaniya meditsinskoy pomoshchi obuchayushchimsya. Izd. 2-e, dop., pod red. chlena-korr. RAN V.R. Kuchmy [The guide to hygiene for children and adolescents, medical support for students in educational organizations: the organization model, federal recommendations for the provision of medical care to students. Ed. 2nd, supplemented, edited by a corresponding member of the Russian Academy of Sciences Kuchma V.R.]. Moscow: FGAU “NTsZD” MZ RF, 2019. Vol. II. 462 p.
13. Zhdanova L.A., Ivanova I.V., Shishova A.V., Boboshko I.E. Osobennosti formirovaniya zdorov’ya detey doshkol’nogo i shkol’nogo vozrasta v raznykh usloviyakh vospitaniya i obucheniya [Features of the formation of the health of children of preschool and school age in different conditions of education and training]. Ivanovo: FGBOU VO IvGMA MZ RF, 2023. 104 p.
14. Zhdanova L.A., Shishova A.V., Boboshko I.E., Gorbunova E.A. Adaptatsiya i zdorov’e detey v protsesse obucheniya v shkole [Adaptation and health of children in the process of learning at school]. Ivanovo: FGBOU VO IvGMA MZ RF, 2023. 100 p.