УДК 616.61

А.И. АЛЬМУХАМЕТОВА, Н.Л. МАЦАК, А.Н. МАКСУДОВА

Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань

Контактная информация:

Мацак Никита Леонидович — ординатор кафедры госпитальной терапии

Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, 49, тел.: +7-951-201-45-24, e—mail: nikitamatzak@yandex.ru

В настоящее время нет специальных критериев для диагностики ХБП у пожилых пациентов. По результатам многих исследований отмечается, что актуальные расчетные методы СКФ (CKD—EPI) не отражают истинное изменение функции почек, а ультразвуковые изменения, связанные с физиологическим старением (размер почек, паренхимы, показатели кровотока), могут быть интерпретированы как хроническое заболевание почек. В настоящее время активно ведутся исследования и поиск новых методов оценки СКФ (скорости клубочковой фильтрации), которые позволят более точно оценить функцию у пожилых с учетом особенностей физиологического старения. В данном обзоре представлена актуальная информация о физиологии почечного старения: уменьшение размера органа, не связанного с хроническим заболеванием почек, истончение кортикального слоя, снижение кровотока и фильтрации. Представлена информация о методах исследования функции и структуры почек: обзор расчетных методов оценки СКФ (BIS1, FASCr, EKFC), ни одно из уравнений не является универсальным, однако точное определение расчетной скорости фильтрации показало уравнение EKFC. Ультразвуковые изменения почек у людей старше 60 лет: отмечается снижение толщины кортикального слоя, размера, объема почечной ткани, увеличение индекса резистивности. Таким образом, необходимо адаптировать критерии для постановки диагноза ХБП у пожилых, а именно рСКФ и УЗ-изменения почек с учетом нормального физиологического старения.

Ключевые слова: ХБП у пожилых, оценка рСКФ, физиологическое старение почек, УЗИ почек у пожилых, функция почек у пожилых.

 

 A.I. ALMUKHAMETOVA, N.L. MATSAK, A.N. MAKSUDOVA

 Kazan State Medical University, Kazan, Russia

Diagnosing chronic kidney disease in elderly people

 Contact details:

Matsak N.L. — resident doctor of the Department of Hospital Therapy

Address: 49 Butlerov St., 420012 Kazan, Russian Federation, tel.: +7-951-201-45-24, e-mail: nikitamatzak@yandex.ru

To date, there are no specific criteria for the diagnosis of CKD in elderly patients. According to the results of many studies, it is noted that current methods of GFR calculation (CKD-EPI) do not reflect the true change in renal function, while ultrasound changes associated with physiologic aging (kidney size, parenchyma, blood flow parameters) can be interpreted as chronic kidney disease. Currently, new methods of GFR assessment are actively searched to more accurately estimate the function in the elderly, taking into account the characteristics of physiologic aging. This review provides current data on the physiology of renal aging: reduction in organ size unrelated to chronic kidney disease, thinning of the cortical layer, and decreased blood flow and filtration. Information on methods of investigation of renal function and structure is presented; methods for GFR calculation (BIS1, FASCr, EKFC) are reviewed. None of the equations is universal, but the EKFC equation showed accurate estimated filtration rate. Ultrasound changes of kidneys in people over 60 years of age are as follows: a decrease in cortical layer thickness, size, volume of renal tissue, and an increase in resistivity index. Thus, it is necessary to adapt the criteria for the CKD diagnosis in the elderly, namely, eGFR and renal ultrasound changes, taking into account normal physiologic aging.

Key words: CKD in the elderly, glomerular filtration rate estimate, physiological aging of the kidneys, ultrasound of the kidneys in the elderly, kidney function in the elderly.

 

В России, как и во всем мире, происходит увеличение ожидаемой продолжительности жизни; если еще в 2004 г. этот показатель в России был на уровне 65,31 лет, то к 2023 г. достиг 73,46 лет. У лиц пожилого и старческого возраста наблюдается высокая частота хронических заболеваний, в том числе хронической болезни почек. Так, в США в популяции лиц моложе 65 лет ХБП наблюдается у 9%, тогда как среди лиц старше 65 лет — у 33,2% [1]; в Дании ХБП встречается у 46% лиц старше 70 лет [2]; по российским данным при обследовании пожилых, обратившихся в городскую поликлинику, признаки ХБП отмечались в половине случаев, а в более старших возрастных группах — у 66,3% [3].

Согласно российским рекомендациям ХБП, для установления диагноза ХБП необходимо три основных критерия: снижение СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 60 мл/мин/1,73 м² на протяжении 3 месяцев, изменение структуры почек по данным визуализирующих методов исследований или прижизненное изучение гистологического материала, а также наличие признаков почечного повреждения на протяжении не менее 3 месяцев (90 дней) [4]. В практике в подавляющем большинстве случаев определение ХБП основывается на оценке СКФ расчетными методами (рСКФ) и результатах ультразвукового исследования почек (УЗИ), значительно реже используются другие критерии. Вместе с тем существуют механизмы физиологического старения, в том числе старения почек и мочевыводящих путей.

Здоровые пожилые люди, а также пациенты с ХБП C3a и более поздними стадиями имеют две общие физиологические особенности: сниженные значения клубочковой функции и сниженную способность почечных канальцев к реабсорбции соли и воды. Однако, несмотря на эти сходства, «пожилая» и поврежденная почка заметно отличаются по ряду физиологических аспектов. У здоровых пожилых людей сохраняется функция проксимальных канальцев и гормональная функция почек, благодаря чему уровни эритропоэтина, гемоглобина, кальция и фосфора сохраняются нормальными [5, 6].

Дополнительной особенностью лиц старше 75 лет является увеличение экскреции калия, что объясняется повышенной чувствительностью альдостероновых рецепторов. Также у лиц старше 60 лет отмечается нарушение способности концентрировать мочу, что является результатом дефекта концентрационного градиента медуллярной зоны и может объяснять никтурию; нарушается дилюционная функция канальцев, что зачастую приводит к гипонатриемии, которая, в свою очередь, часто усугубляется использованием тиазидных диуретиков и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Проксимальная реабсорбция натрия увеличивается с возрастом, тогда как дистальная реабсорбция натрия может быть снижена. Поскольку рацион большинства людей в развитых странах включает избыток натрия (8–10 г соли в день), существует тенденция к общему избытку натрия в организме у пожилых людей, что является дополнительным предрасполагающим фактором развития гипертензии, внутриклубочковой гиперфильтрации, что находит свое отражение в увеличении распространенности альбуминурии после 40 лет [7, 8].

Исследование клиренса инулина показывает прогрессирующее снижение рСКФ после 40 лет с относительно большим снижением у мужчин. Следует отметить, что рСКФ оценивает функцию всех нефронов, однако скорость фильтрации одного нефрона значительно не изменяется с возрастом (среди доноров почек < 70 лет). Таким образом, падение рСКФ, вероятно, связано с уменьшением количества нефронов у пожилых пациентов. Также показано снижение эффективного почечного плазмотока к восьмому десятилетию жизни у здоровых пожилых людей (339 мл/мин/1,73 м²) по сравнению с молодыми в возрасте до 40 лет (647 мл/мин/1,73 м²) [5, 9].

У пациентов с заболеванием почек, как правило, наблюдаются признаки собственно заболевания почек и нарушения эндокринной функции в виде нарушений фосфорно-кальциевого обмена, анемии, артериальной гипертензии. На поздних стадиях ХБП отмечаются костно-минеральные нарушения, которые сопровождаются гиперкальциемией и гиперфосфатемией, вторичным гиперпаратиреозом. При ХБП почки теряют способность эффективно экскретировать калий, что может приводить к его накоплению в организме, быстро вызывая тяжелую гиперкалиемию с развитием жизнеугрожающих состояний, прежде всего различных аритмий [5].

Ультразвуковые признаки изменений почек играют важную роль в установлении диагноза ХБП, однако у пациентов старшей возрастной группы по ряду исследований существуют физиологические особенности, которые влияют на структуру почки, а именно изменение размера, толщины паренхимы, объема органа. Согласно данным исследования, опубликованного в NDT, отмечается снижение объема, длины и ширины почечной ткани с 4–5 десятилетия и прогрессивное ее уменьшение к 8–9 десятилетию по данным ультразвуковых методов исследования у здоровых пациентов; таким образом, с 60-летнего возраста отмечается уменьшение продольного диаметра до 1 см за каждую последующую декаду. Начиная с 4-го по 7–8-е десятилетия жизни масса почек уменьшается на 10–30% [8]. Уменьшение размера почек при «нормальном» старении может быть связано со снижением количества подоцитов у пациентов > 60 лет (плотность ядер подоцитов снижалась до < 100 на 10 × 6 мкм³) по сравнению с когортой пациентов < 45 лет (плотность подоцитов > 300 на 10 × 6 мкм³). В свою очередь, снижение количества подоцитов (в результате отслойки и гипертрофиии) по данным биопсии приводило к очаговому глобальному гломерулосклерозу [10].

Ряд исследований продемонстрировали связь между снижением толщины кортикального слоя и падением рСКФ. Так, было проведено исследование, целью которого было определение связи между толщиной, длиной коркового слоя почек, измеренной с помощью УЗИ, и степенью почечной недостаточности; согласно полученным результатам, толщина кортикального слоя в наибольшей мере коррелирует со снижением рСКФ [11]. По данным Carg A. и др., толщина медуллярного слоя в меньшей степени коррелирует со снижением рСКФ и не снижается у пациентов с рСКФ менее 30 мл/мин, а толщина кортикального слоя прогрессивно снижается по мере падения рСКФ [12]. Недавнее проспективное поперечное исследование показало, что уменьшение объема более значимо связано со снижением рСКФ, чем длина и размер паренхимы [13]. Таким образом, наиболее часто авторы исследований отмечали связь между уменьшением кортикального слоя и снижением рСКФ.

Изменение структуры почек при «нормальном» старении сопровождается изменением кровотока, который оценивается в режиме ультразвуковой доплерографии; ряд исследований продемонстрировал увеличение индекса резистивности (RI) у лиц старшего возраста без ХБП и положительную корреляцию данных индексов со стадией пациентов с ХБП [14, 15]. Напротив, в ретроспективном исследовании, в котором приняло участие 365 пациентов (средний возраст 69,7 лет), у 180 из них был выявлен повышенный RI, который по результатам исследования был связан с пожилым возрастом и диабетом, но не с ХБП. [16]. Авторы исследования Clinical and Experimental Nephrology установили, что RI значительно коррелировал с возрастом, рСКФ. Таким образом, повышение сосудистого сопротивления по УЗИ коррелирует с возрастом и отличается от пациентов для 60 лет [17].

Согласно обновленным рекомендациям 2024 г. для оценки СКФ используют расчетные методы, прежде всего по CKD-EPI. Формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration), разработанная в 2009 г. группой исследователей, была принята руководством KDIGO в 2012 г. и основана на определении креатинина и/или цистатина С в сыворотке крови [18].

С учетом физиологических особенностей пожилого человека были разработаны новые методы оценки. Так, Schaeffner и др. в 2012 г. была предложена формула BIS (Berlin Initiative Study) с использованием клиренса иогексола в качестве эталонного метода оценки СКФ [19], так как до этого для разработки уравнения для рСКФ даже в больших поперечных наборах среди пациентов было недостаточно пожилых [20] и неоднократно поднималась проблема необходимости в расчетной формуле, адаптированной к возрасту [21, 22]. Формулы BIS предназначены для расчета СКФ у лиц, возраст которых ≥ 70 лет. Используемыми параметрами для BIS1 являются возраст, пол, значение креатинина, а BIS2 рассчитывается на основании определения цистатина С сыворотки крови.

В исследовании 2013 г. 95 очень пожилых людей (пациенты старше 80 лет, средний возраст 85 лет) Lopes и др. продемонстрировали высокую чувствительность метода BIS1: в группе пациентов с иСКФ  < 60 мл/мин/1,73 м² чувствительность была 96,5% по сравнению с CKD-EPI — 76,8%, в группе с иСКФ  < 45 мл/мин/1,73 м² — 65,4 и 46,2% соответственно. Однако метод CKD-EPI оказался более специфичным, чем BIS1: в группе пациентов с иСКФ < 60 мл/мин/1,73 м² специфичность CKD-EPI была 79,5% по сравнению с 36,9% у BIS1, в группе с иСКФ  < 45 мл/мин/1,73 м² — 81,2 и 66,7% соответственно [23].

В 2016 г. Pottel и соавт. предложили формулу FAS (Full Age Spectrum), которая основана на нормализованном уровне креатинина в сыворотке крови (SCr/Q), где Q — это медианное значение уровня креатинина в сыворотке крови у здоровых людей с учетом возраста и пола. Коэффициенты для данного расчетного метода получены математическим путем с учетом непрерывности перехода от детского к взрослому и от взрослого к пожилому возрасту. Для валидации были использованы результаты исследований с участием 6870 здоровых белых людей и лиц с заболеваниями почек, в том числе 735 детей в возрасте до 18 лет, 4371 взрослого в возрасте от 18 до 70 лет и 1764 пожилых людей в возрасте ≥ 70 лет с измеренным СКФ (клиренс инулина, иогексола и иоталамата) и эквивалентным СКФ по масс-спектрометрии с изотопным разбавлением [24].

В 2020 г. European Kidney Function Consortium представил новый модифицированный метод расчета СКФ — EKFC, также основанный на измерении креатинина. Для измерения СКФ в качестве золотого стандарта для определения функции почек использовали масс-спектрометрию с изотопным разбавлением. Данный метод был для использования во всем возрастном диапазоне (от 2 до 100 лет), благодаря более точному учету взаимосвязи между уровнем креатинина в сыворотке крови (SCr) и возрастом в модели оценки СКФ [25, 26]. В обновленных рекомендациях KDIGO 2024 г. появились первые упоминания о EKFC [18], выполнены проспективные исследования, проведены метаанализы для сравнения альтернативных формул для расчета СКФ между собой и с CKD-EPI.

В проспективном когортном исследовании 2022 г. с участием 522 жителей домов престарелых в возрасте 65 лет и старше (средний возраст 80,7 лет) прогностическая точность методов расчета СКФ CKD-EPI, BIS-1 и FAS была сопоставима с точки зрения определения риска смертности [27]. Данные методы расчета различались в зависимости от рСКФ у пациентов (табл. 1).

Таблица 1. Сравнение расчетных методов СКФ BIS1, FAS, CKD-EPI

Table 1. Comparing the GFR calculation methods BIS1, FAS, and CKD-EPI

Год исследования и ссылка на нее	Вид исследования / золотой стандарт	Количество пациентов / исследований. Возраст пациентов M ± m	BIS1	FAS	CKD-EPI
2022 [27]	Проспективное когортное исследование / клиренс креатинина с масс-спектрометрией с изотопным разбавлением	522 пациента / 80.7 ± 7.8 лет	рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2
			Нет существенных различий
			рСКФ 45–60 мл/мин/1,73 м2
			Низкий уровень согласованности по сравнению с методом CKD-EPI (66,9%). Значительно чаще определяет более тяжелые стадии и более тяжелый прогноз	Низкий уровень согласованности по сравнению с методом CKD-EPI (62,6%). Значительно чаще определяет более тяжелые стадии и более тяжелый прогноз	При расчете СКФ процент выявления ХБП был значительно ниже по сравнению с методами BIS1, FAS (р < 0,001)
			Медианные значения рСКФ в исследуемой группе (мл/мин/1,73м2)
			рСКФ 50,8 ± 16,4	рСКФ 50,4 ± 19,2,	рСКФ 57 ± 18,0 (по данному методу значения завышались)
2023 [28]	Метаанализ и систематический обзор / 51Cr-EDTA, инулин, иогексол, иоталамат, 99mTe-DTPA	27 исследований (14 в Азии, 13 за пределами Азии)	Точнее, чем CKD-EPI. рСКФ ниже в среднем на 1,31 мл/мин/1,73 м2 по сравнению с иСКФ	Точнее, чем CKD-EPI. рСКФ ниже в среднем на 1,35 мл/мин/1,73 м2 по сравнению с иСКФ .	Менее точный метод, чем BIS1 и FAS. рСКФ в среднем выше на 2,32 мл/мин/1,73 м2 по сравнению с иСКФ.
			Пациенты младше 75 лет
			Предлагается как метод выбора в азиатской подгруппе	Предлагается как метод выбора в азиатской подгруппе
			Пациенты старше 75 лет
				Предлагается как метод выбора в неазиатской подгруппе

Примечание: рСКФ — расчетная скорость клубочковой фильтрации, иСКФ —измеренная скорость клубочковой фильтрации.

Note: рСКФ — calculated glomerular filtration rate, иСКФ — measured glomerular filtration rate.

В метаанализе и систематическом обзоре 27 исследований (проводилась сравнительная оценка формул у неазиатов и азиатов, 14 и 13 исследований соответственно) от 2023 г. Ма и соавт. подтверждают завышение рСКФ по CKD-EPI, а также более высокую относительную точность формул BIS и FAS по сравнению с CKD-EPI при оценке СКФ у пожилых людей, независимо от того, использовались ли креатинин или комбинированные показатели с цистатином С [28] (табл. 1).

Таким образом, ни одно из уравнений расчета рСКФ не является универсальным, результаты исследований предполагают, что формулы для оценки СКФ следует выбирать с учетом возраста (CKD-EPI — 50 ± 15 лет, FAS — c детства до пожилого возраста, BIS — для пациентов 70 лет и старше). Более точное определение расчетной скорости фильтрации показало уравнение EKFC, однако в связи с ограниченным количеством исследованием результаты нуждаются в уточнении.

Выводы

На основании описанных выше данных можно предположить необходимость адаптации критериев ХБП с учетом возраста: определение целевых показателей размера, толщины коркового слоя, RI, адаптированного к возрасту; определить формулы для определения рСКФ для пожилых пациентов и установить референсные значения. На данный момент поиск универсальных критериев ХБП у пациентов старше 60 лет продолжается.

Мацак Н.Л.

https://orcid.org/0000-0003-4159-2674

Альмухаметова А.И.

https://orcid.org/0009-0008-6644-9739

Максудова А.Н.

https://orcid.org/0000-0003-4237-4695

Литература

1. Annual Data Report [Electronic resource] // USRDS. — URL: https://usrds-adr.niddk.nih.gov/ (accessed: 27.01.2025).
2. Kampmann J.D. et al. Prevalence and incidence of chronic kidney disease stage 3–5 — results from KidDiCo // BMC Nephrol. — 2023. — V. 24. — P. 17.
3. К вопросу о распространенности хронической болезни почек среди пожилых лиц в г. Москве и ее связи с сердечно-сосудистой патологией [Electronic resource]. — URL: https://old.journal.nephro.ru/index.php?r=journal/articleView&articleId=316 (accessed: 27.01.2025).
4. Хроническая болезнь почек у взрослых. Клинические рекомендации РФ 2024 (Россия) / MedElement [Электронный ресурс]. — URL: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18325 (accessed: 27.01.2025).
5. Меркушева Л.И., Рунихина Н.К., Ткачева О.Н. Старение почки. Взгляд гериатра: 1 // Российский Журнал гериатрической медицины. — 2021. — Т. 0, № 1. — С. 76–81.
6. Kidney size in relation to ageing, gender, renal function, birthweight and chronic kidney disease risk factors in a general population / Nephrology Dialysis Transplantation / Oxford Academic. — URL: https://academic.oup.com/ndt/article/35/4/640/5086498 (accessed: 01.09.2024).
7. Michelis M.F. Hyperkalemia in the elderly // Am. J. Kidney Dis. Off. J. Natl. Kidney Found. — 1990. — V. 16 (4). — P. 296–299.
8. Glassock R.J., Rule A.D. The implications of anatomical and functional changes of the aging kidney: with an emphasis on the glomeruli // Kidney Int. — 2012. — V. 82 (3). — P. 270–277.
9. Alhummiany B. et al. Physiological confounders of renal blood flow measurement // Magma N. Y. N. — 2023. — V. 37 (4). — P. 565.
10. Hodgin J.B. et al. Glomerular aging and focal global glomerulosclerosis: a podometric perspective // J. Am. Soc. Nephrol. — 2015. — V. 26 (12). — P. 3162.
11. Beland M.D. et al. Renal cortical thickness measured at ultrasound: is it better than renal length as an indicator of renal function in chronic kidney disease? // AJR Am. J. Roentgenol. — 2010. — V. 195 (2). — P. W146-149.
12. Takata T. et al. Left renal cortical thickness measured by ultrasound can predict early progression of chronic kidney disease // Nephron. — 2016. — V. 132 (1). — P. 25–32.
13. Garg A. et al. Correlation of sonographic parameters with renal function in patients with newly diagnosed chronic kidney disease // J. Ultrason. — 2022. — V. 22 (91). — P. e216–e221.
14. Renal resistance index and progression of renal disease / Hypertension. — URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/hy0202.103782 (accessed: 01.09.2024).
15. Fiorini F. Index resistance in renal ultrasound: what is the clinical significance? // G. Ital. Nefrol. Organo Uff. Della Soc. Ital. Nefrol. — 2013. — V. 30 (2). — P. gin/30.2.4.
16. Davis S. et al. Elevated renal resistive index is independently predicted by older age, but not by the presence of chronic kidney disease: a retrospective cohort study // Intern. Med. J. — 2022. — V. 52 (10). — P. 1773–1779.
17. Kawai T. et al. Relationship between renal hemodynamic status and aging in patients without diabetes evaluated by renal Doppler ultrasonography // Clin. Exp. Nephrol. — 2012. — V. 16 (5). — P. 786–791.
18. Stevens P.E. et al. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease // Kidney Int. Elsevier. — 2024. — V. 105 (4). — P. S117–S314.
19. KGIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease // Nephrol. Dial. — 2017. — V. 19 (1). — P. 22–26.
20. Schaeffner E.S. et al. Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older // Ann. Intern. Med. American College of Physicians. — 2012. — V. 157 (7). — P. 471–481.
21. Stevens L.A. et al. Estimating GFR using serum cystatin C alone and in combination with serum creatinine: a pooled analysis of 3418 individuals with CKD // Am. J. Kidney Dis. Off. J. Natl. Kidney Found. — 2008. — V. 51 (3). — P. 395.
22. The clinician and estimation of glomerular filtration rate b…: Clinical Journal of the American Society of Nephrology. — URL: https://journals.lww.com/cjasn/fulltext/2011/04000/the_clinician_and_estimation_of_glomerular.34.aspx (accessed: 04.11.2024).
23. Lopes M.B. et al. Estimation of glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C in octogenarians and nonagenarians // BMC Nephrol. — 2013. — V. 14. — P. 265.
24. Pottel H. et al. An estimated glomerular filtration rate equation for the full age spectrum // Nephrol. Dial. Transplant. — 2016. — V. 31 (5). — P. 798–806.
25. Delanaye P., Pottel H. Estimating glomerular filtration rate in China: Is the European Kidney Function Consortium (EKFC) Equation the Solution? // Nephron. — 2024. — V. 148 (2). — P. 74–77.
26. Development and validation of a modified full age spectrum creatinine-based equation to estimate glomerular filtration rate: a cross-sectional analysis of pooled data // Ann. Internal Med. — V 174 (2). — URL: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-4366?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed (accessed: 28.08.2024).
27. Paparazzo E. et al. Clinical and prognostic implications of estimating glomerular filtration rate by three different creatinine-based equations in older nursing home residents // Front. Med. — 2022. — V. 9. — P. 870835.
28. Ma Y. et al. Comparison of glomerular filtration rate estimating equations in older adults: A systematic review and meta-analysis // Arch. Gerontol. Geriatr. — 2023. — V. 114. — P. 105107.

REFERENCES

1. Annual Data Report. USRDS, available at: https://usrds-adr.niddk.nih.gov/ (accessed on: 27.01.2025).
2. Kampmann J.D. et al. Prevalence and incidence of chronic kidney disease stage 3-5 — results from KidDiCo. BMC Nephrol, 2023, vol. 24, p. 17.
3. K voprosu o rasprostranennosti khronicheskoy bolezni pochek sredi pozhilykh lits v g. Moskve i ee svyazi s serdechno-sosudistoy patologiey [On the prevalence of chronic kidney disease among the elderly in Moscow and its relationship with cardiovascular pathology], available at: https://old.journal.nephro.ru/index.php?r=journal/articleView&articleId=316 (accessed on: 27.01.2025).
4. Khronicheskaya bolezn’ pochek u vzroslykh. Klinicheskie rekomendatsii RF 2024 (Rossiya)[ Chronic kidney disease in adults. Clinical guidelines of the Russian Federation 2024 (Russia)], MedElement, available at: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2024/18325 (accessed on: 27.01.2025).
5. Merkusheva L.I., Runikhina N.K., Tkacheva O.N. Kidney aging. A geriatrician’s view: 1. Rossiyskiy Zhurnal geriatricheskoy meditsiny, 2021, vol. 0, no. 1, pp. 76–81 (in Russ.).
6. Kidney size in relation to ageing, gender, renal function, birthweight and chronic kidney disease risk factors in a general population. Nephrology Dialysis Transplantation / Oxford Academic, available at: https://academic.oup.com/ndt/article/35/4/640/5086498 (accessed on: 01.09.2024).
7. Michelis M.F. Hyperkalemia in the elderly. Am. J. Kidney Dis. Off. J. Natl. Kidney Found, 1990, vol. 16 (4), pp. 296–299.
8. Glassock R.J., Rule A.D. The implications of anatomical and functional changes of the aging kidney: with an emphasis on the glomeruli. Kidney Int, 2012, vol. 82 (3), pp. 270–277.
9. Alhummiany B. et al. Physiological confounders of renal blood flow measurement. Magma N. Y. N, 2023, vol. 37 (4), p. 565.
10. Hodgin J.B. et al. Glomerular aging and focal global glomerulosclerosis: a podometric perspective. J. Am. Soc. Nephrol, 2015, vol. 26 (12), p. 3162.
11. Beland M.D. et al. Renal cortical thickness measured at ultrasound: is it better than renal length as an indicator of renal function in chronic kidney disease? AJR Am. J. Roentgenol, 2010, vol. 195 (2), pp. W146-149.
12. Takata T. et al. Left renal cortical thickness measured by ultrasound can predict early progression of chronic kidney disease. Nephron, 2016, vol. 132 (1), pp. 25–32.
13. Garg A. et al. Correlation of sonographic parameters with renal function in patients with newly diagnosed chronic kidney disease. J. Ultrason, 2022, vol. 22 (91), pp. e216–e221.
14. Renal resistance index and progression of renal disease. Hypertension, available at: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/hy0202.103782 (accessed on: 01.09.2024).
15. Fiorini F. Index resistance in renal ultrasound: what is the clinical significance? G. Ital. Nefrol. Organo Uff. Della Soc. Ital. Nefrol, 2013, vol. 30 (2), p. gin/30.2.4.
16. Davis S. et al. Elevated renal resistive index is independently predicted by older age, but not by the presence of chronic kidney disease: a retrospective cohort study. Intern. Med. J, 2022, vol. 52 (10), pp. 1773–1779.
17. Kawai T. et al. Relationship between renal hemodynamic status and aging in patients without diabetes evaluated by renal Doppler ultrasonography. Clin. Exp. Nephrol, 2012, vol. 16 (5), pp. 786–791.
18. Stevens P.E. et al. KDIGO 2024 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int. Elsevier, 2024, vol. 105 (4), pp. S117–S314.
19. KGIGO 2012 Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Nephrol. Dial, 2017, vol. 19 (1), pp. 22–26.
20. Schaeffner E.S. et al. Two novel equations to estimate kidney function in persons aged 70 years or older. Ann. Intern. Med. American College of Physicians, 2012, vol. 157 (7), pp. 471–481.
21. Stevens L.A. et al. Estimating GFR using serum cystatin C alone and in combination with serum creatinine: a pooled analysis of 3418 individuals with CKD. Am. J. Kidney Dis. Off. J. Natl. Kidney Found, 2008, vol. 51 (3), p. 395.
22. The clinician and estimation of glomerular filtration rate b…: Clinical Journal of the American Society of Nephrology, available at: https://journals.lww.com/cjasn/fulltext/2011/04000/the_clinician_and_estimation_of_glomerular.34.aspx (accessed on: 04.11.2024).
23. Lopes M.B. et al. Estimation of glomerular filtration rate from serum creatinine and cystatin C in octogenarians and nonagenarians. BMC Nephrol, 2013, vol. 14, p. 265.
24. Pottel H. et al. An estimated glomerular filtration rate equation for the full age spectrum. Nephrol. Dial. Transplant, 2016, vol. 31 (5), pp. 798–806.
25. Delanaye P., Pottel H. Estimating glomerular filtration rate in China: Is the European Kidney Function Consortium (EKFC) Equation the Solution? Nephron, 2024, vol. 148 (2), pp. 74–77.
26. Development and validation of a modified full age spectrum creatinine-based equation to estimate glomerular filtration rate: a cross-sectional analysis of pooled data. Ann. Internal Med, vol. 174 (2), available at: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-4366?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed (accessed on: 28.08.2024).
27. Paparazzo E. et al. Clinical and prognostic implications of estimating glomerular filtration rate by three different creatinine-based equations in older nursing home residents. Front. Med, 2022, vol. 9, p. 870835.
28. Ma Y. et al. Comparison of glomerular filtration rate estimating equations in older adults: A systematic review and meta-analysis. Arch. Gerontol. Geriatr, 2023, vol. 114, p. 105107.