УДК 616.12-007

 В.В. БЛИНОВА, Т.М. БОГДАНОВА, А.С. КАНЬШИНА, Е.В. ЛИТВИНОВА, М.А. ЗАНКИН, В.А. СЕМЕНОВА, М.С. СИНЬКЕЕВ

 Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, г. Саратов

Контактная информация:

Блинова Виктория Викторовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112, тел.: +7-906-302-45-94, e-mail: blinowa.viky@yandex.ru

 Цель исследования — представить обзор литературы по одной из редко встречающихся аномалий развития сердца — декстрокардии.

Материал и методы. Изучены отечественные и зарубежные литературные источники по декстрокардии, особое внимание уделено источникам за последние 10 лет.

Результаты. Представлен обзор медицинской литературы по декстрокардии, в котором рассмотрены классификация данной аномалии развития (эктопии), эпидемиология, исторические аспекты, клиническая картина, особенности инструментального исследования.

Выводы. Под декстрокардией понимают не только аномалию внутригрудного расположения сердца следствие нарушения процессов эмбриогенеза (декстроверсия и зеркальная декстрокардия), но и смещение нормально развитого сердца в правую половину грудной клетки вследствие экстракардиальных причин (декстропозиция). Несмотря на низкую распространенность среди населения декстрокардии, а также бессимптомное течение, возможна ее своевременная диагностика уже при проведении физикального исследования, что позволяет на раннем этапе заподозрить данную патологию, тем самым предупредить диагностические ошибки, ускорить постановку верного диагноза.

Ключевые слова: декстрокардия, декстроверсия, декстропозиция, допплерэхокардиография.

 V.V. BLINOVA¹, T.M. BOGDANOVA¹, A.S. KANSHINA¹, E.V. LITVINOVA¹, M.A. ZANKIN¹, V.A. SEMENOVA¹, M.S. SINKEEV¹

¹Saratov State Medical University, Saratov

 Dextrocardia as a cardial development abnormality

 Contact details:

Blinova V.V. — PD (medicine), Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases

Address: 112 Bolshaya Kazachya St., Saratov, Russian Federation, 410012, tel.: +7-906-302-45-94, e-mail: blinowa.viky@yandex.ru

 The purpose — to present a literature review on one of the rare heart development abnormalities — dextrocardia.

Material and methods. Russian and foreign literary sources on dextrocardia were studied, special attention was paid to sources over the past 10 years.

Results. A review of the medical literature on dextrocardia is presented, which examines the classification of this developmental abnormality, its epidemiology, historical aspects, clinical picture, and features of instrumental research.

Conclusion. Dextrocardia is understood not only as an abnormality of the heart intra-thoracic location due to an embryogenesis violation (dextroversion and mirror dextrocardia), but also as the displacement of a normally developed heart into the right half of the chest due to extracardial causes (dextroposition). Despite the low prevalence of dextrocardia among the population, as well as an asymptomatic course, it can be diagnosed during a physical examination, which makes it possible to suspect this pathology at an early stage, thereby preventing diagnostic errors and speed up the correct diagnosis.

Key words: dextrocardia, dextroversion, dextroposition, Doppler echocardiography.

В настоящее время под врожденным пороком сердца (ВПС) подразумевается анатомическая деформация сердца или крупных сосудов, развивающаяся внутриутробно, вне зависимости от того, когда она была обнаружена, а под аномалией — дефект сердца или крупных сосудов, не вызывающий серьезных нарушений их функций [1]. По сравнению с другими пороками развития у детей ВПС занимают лидирующие позиции (на них приходится 1/3 от всех врожденных пороков) и остаются ведущей причиной их смерти [2]. Ввиду повышения доступности фетальной эхокардиографии возросло количество случаев диагностирования врожденных пороков и аномалий развития сердца у плода, прогнозируется дальнейший рост их распространенности, что связано с совершенствованием диагностических методик, повышением квалификации специалистов ультразвуковой диагностики и улучшением визуализирующих техник [3–5].

Понятие о декстрокардии и классификация

Декстрокардия (dextrocardia; лат. dexter правый + греч. kardia сердце) — аномалия внутригрудного расположения сердца [6, 7]. В настоящее время существует несколько классификаций декстрокардии, которые предусматривает сложные и множественные варианты взаимоотношения отделов сердца между собой, их расположения относительно органов грудной клетки и брюшной полости (рис. 1). По типу формирования сердца выделяют: правосформированное (венозное предсердие справа), левосформированное (венозное предсердие слева), неопределенно сформированное сердце. По направлению и локализации верхушки сердце может быть праворасположенным (верхушка расположена справа от позвоночника — декстрокардия, декстроверсия), леворасположенным (верхушка локализуется и направлена влево от позвоночника — синистрокардия), срединнорасположенным. При проведении допплерэхокардиографии используют следующую классификацию декстрокардии:

• декстропозиция (сердце смещено вправо из-за объемного процесса в левой половине грудной клетки или ателектаза правого легкого);
• декстроверсия (изолированная декстрокардия — правосформированное праворасположенное сердце, возникает из-за отсутствия поворота верхушки влево, часто сочетается с дискордантным предсердно-желудочковым соединением). При декстроверсии верхушка сердца обращена вправо и образована правым желудочком. Сердце в основном значительно повернуто вправо вокруг продольной оси, но левый желудочек расположен слева от правого желудочка, образующего правый край сердца. Сердце обращено своей верхушкой вправо, причем его продольная ось проходит сзади слева вниз кпереди вправо. Предсердия и желудочки бывают при этом нормально расположенным, то есть правое предсердие и правый желудочек находятся справа, левое предсердие и левый желудочек — слева;
• зеркальная декстрокардия (истинная декстрокардия — левосформированное праворасположенное сердце), при которой все структуры сердца зеркально перевернуты по отношению к сагитальной плоскости. При зеркальной декстрокардии сердце располагается преимущественно в правой половине грудной клетки, верхушка сердца направлена вправо, но образована левым (артериальным) желудочком, получающим нормальную кровь, окисленную в легких. Правое (венозное) предсердие, в которое вливается кровь из полых вен, и правый (венозный) желудочек, от которого отходит легочная артерия, располагаются влево от грудины. Левое (артериальное) предсердие, в которое впадают легочные вены, и левый (артериальный) желудочек, от которого отходит аорта, располагаются вправо и образуют правый край и верхушку сердца. Притом правый желудочек располагается перед левым, правое предсердие — влево от грудины, а левое предсердие — сзади, вследствие чего при своем увеличении оно может оттеснять пищевод кзади. Аорта образует дугу, обращенную вправо, пересекает правый бронх и нисходит с правой стороны позвоночника. Сердце и сосуды представляют, таким образом, зеркальное изображение нормального состояния [8].

Рисунок 1. Виды декстрокардии в зависимости от расположения сердца к другим органам: а) нормальное расположение сердца и внутренних органов; б) декстропозиция; в) зеркальная декстрокардия с нормальным расположением внутренних органов; г) зеркальная декстрокардия, сопровождающаяся полной инверсией внутренних органов; д) декстроверсия с нормальным расположением внутренних органов; е) декстроверсия, сопровождающаяся полной инверсией внутренних органов (LA — левое предсердие, LV — левый желудочек, RA — правое предсердие, RV — правый желудочек)

Figure 1. Types of dextrocardia depending on the heart’s position in relation to other internal organs: a) normal position of heart and other organs; b) dextroposition; c) mirror dextrocardia with normal position of internal organs; d) mirror dextrocardia with total inversion of internal organs; e) dextroversion with normal position of internal organs; f) dextroversion with total inversion of internal organs (LA — left atrium, LV — left ventricle, RA — right atrium, RV — right ventricle)

В зависимости от расположения сердца по отношению к другим органам выделяют следующие варианты декстрокардии:

1. Простая инверсия сердца (situs solitus) — сердце располагается в правой половине грудной полости, однако анатомия других органов грудной и брюшной полостей не изменена. Соотношение венозных и артериальных предсердий и желудочков правильное, магистральные сосуды отходят от соответствующих желудочков. Данная аномалия является результатом нарушения нормального эмбриогенеза до 7-й недели эмбрионального развития. Встречается крайне редко.
2. Частичная инверсия внутренних органов — при таком варианте декстрокардии аномально расположены сердце и ряд внутренних органов, чаще вправо перемещены селезенка, печень.
3. Тотальная инверсия внутренних органов (situs inversus totalis) — декстрокардия, сопровождающаяся полной инверсией всех внутренних органов грудной клетки и брюшной полости с их «зеркальным» расположением. Редкая аномалия, которая выявляется с частотой 1 случай на 10–20 тыс. населения. Развитие situs inversus totalis связан с нарушением нормального эмбриогенеза (в тератогенный терминационный период до 3-й недели эмбрионального развития), проявляющийся неправильным расположением эмбриональных закладок внутренних органов, а также нарушением формирования и пространственного перемещения бульбарно-вентрикулярной петли (рис. 1) [9–11].

Эпидемиология

Среди всех врожденных пороков и аномалий развития сердца декстрокардия встречается у 1,5–5% населения, чаще всего выявляют правосформированное праворасположенное сердце (изолированная декстрокардия), реже — левосформированное праворасположенное сердце («зеркальная декстрокардия»), в 54 и 33% случаев соответственно [12, 13].

Краткий исторический экскурс

Впервые транспозицию внутренних органов у животных заметил Аристотель. Декстрокардию у человека впервые описал в своих записях итальянский врач, анатом и хирург, профессор Падуанского университета Иеронимом Фабрициа из Аквапенденте, который в 1606 г. издал результаты своих исследований De Formato Foetu [14]. Термин «декстрокардия» появился в 1643 г., применил его Марко Аурелио Северино при описании у пациента зеркального расположенных внутренних органов [15]. В 1788 г. шотландский врач и патологоанатом Мэтью Бейли описал полное зеркальное отражение органов грудной и брюшной полости.

Этиология и патогенез

Известно, что декстрокардия ассоциируется с мутацией генов HAND, ZIC3Shh, ACVR2, Pitxz и выявлен аутосомно-рецессивный тип наследования этой патологии. В основе декстрокардии лежит нарушение процессов эмбриогенеза на ранних стадиях развития плода. Обычно на 1–2 месяце беременности развивающаяся сердечная трубка начинает изгибаться влево, а при наличии мутаций в генах, типичных для декстрокардии, возникает аномальная кривизна сердечной трубки справа. В этом случае последующее образование зародыша нарушается, положение других внутренних органов, чаще всего печени и селезенки, может тоже измениться.

Клиническая картина

Декстрокардия вне зависимости от ее вида протекает бессимптомно, поскольку имеет место только аномальное расположение сердца и нет расстройства гемодинамики [16]. При декстропозиции сердца можно выявить симптоматику, связанную с причиной возникновения данного состояния (объемный процесс в левой половине грудной клетки или ателектаз правого легкого), что и позволяет заподозрить данную патологию. Выявление декстроверсии и зеркальной декстрокардии, как правило, происходит случайно при прохождении ультразвукового скринингового обследования плода или во взрослом состоянии при плановой диспансеризации, поэтому данная аномалия расположения сердца может быть обнаружена в любом возрасте. Появление клинических симптомов при данных видах декстрокардии возникает чаще всего при наличии других патологий внутренних органов или возникновении патологии сердца, в том числе сложных пороков [17–20]. Неспецифическим признаком декстроверсии и зеркальной декстрокардии может считаться склонность к бронхитам, трахеитам и другим заболеваниям дыхательной системы, что обусловлено частым сочетанием с врожденными аномалиями развития органов дыхания [9].

Диагностическое обследование больных с аномалиями развития сердца включает в себя физикальные методы исследования и проведение дополнительных инструментальных методик (электрокардиографии (ЭКГ), допплерэхокардиографии, рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии сердца, ангиографии), что позволяет выявить вид эктопии сердца, а также при необходимости характер сопутствующего порока и степень нарушения гемодинамики.

При физикальных методах исследования правильному диагнозу может содействовать главным образом наружный осмотр и пальпация области сердца [9]. При зеркальной декстрокардии верхушечный толчок можно определить при осмотре области сердца и пропальпировать справа от грудины. Его эпицентр отмечается, как правило, в 5 межреберье на 1–2 см кнутри от правой срединно-ключичной линии (то есть зеркальное расположение типичной локализации). Перкуссия сердца в таких случаях оказывается обычно ненадежной. Если исследующий врач знает, что у пациента зеркальная декстрокардия, то применив стандартные методики, с учетом данной аномалии расположения сердца, без затруднений устанавливаются границы относительной и абсолютной сердечной тупости. При условии, что врач не осведомлен о зеркальной декстрокардии, то правильно определить границы сердца не удается. При зеркальной декстрокардии оптимально использовать аускультацию сердца в 5 точках с учетом зеркального расположения.

Визуально определить и пропальпировать верхушечный толчок у пациентов с дектроверсией, как правило, затруднительно (обусловлено это его проекцией на грудину), иногда его находят справа у основания мечевидного отростка. Определение границ сердечной тупости претерпевает еще большие трудности при декстроверсии, чем при зеркальной декстрокардии.

При декстропозиции визуально определить верхушечный толчок также бывает проблематично, пропальпировать его иногда возможно его в 5 межреберье у левого края грудины, если он не проецируется на грудину. Определение левой и верхней границы относительной сердечной тупости, как правило, невозможно, а правая граница относительной сердечной тупости смещена вправо из-за смещения средостения. Аускультативно тоны сердца при декстропозии часто глухие. Существенный вклад в диагностику декстропозиции сердца вносят физикальные методы исследования органов дыхания, которые помогают заподозрить патологический процесс дыхательной системы, явившийся причиной механического смещения сердца.

При инверсии органов брюшной полости у больных с декстрокардией, печеночная тупость при физикальном исследовании определяется с левой стороны, а селезеночная тупость — с правой.

После сопоставления полученных данных физикального обследования становится возможным представить проведение дальнейшего инструментального обследования с целью верификации порока.

Инструментальная диагностика

Электрокардиологическая картина зеркальной декстрокардии настолько характерна, что приводит непосредственно к диагнозу [9]. При типичном расположении электродов при регистрации ЭКГ у пациентов с зеркальной декстрокардией выявляют отрицательные зубцы Р в отведениях I и aVL, в отведении aVR все зубцы положительные, в I отведении определяется зеркальное изображение кривой нормально расположенного сердца, отведение aVL напоминает нормальное aVR, признаки II отведения соответствуют признакам нормального III отведения и наоборот. В грудных отведениях вольтаж QRS увеличивается от V1R к V6R и уменьшается от V1 к V6. Электрическая ось сердца при инверсии полостей проходит в направлении слева направо, вместо справа налево.

При обычной записи шести грудных отведений у пациента с декстрокардией электроды располагают следующим образом: в 4 левом межреберье края грудины (V2), в 4 правом межреберье у края грудины (V1), между предшествующим и последующим электродом (V3R), в 5 межреберье по правой срединно-ключичной линии (V4R), в 5 межреберье по правой передней подмышечной линии (V5R), в 5 межреберье по правой средней подмышечной линии (V6R). Таким образом, кривые, снятые указанным способом, представляют картины, наблюдаемые при регистрации грудных отведений с позиции V1–V6 у нормально расположенного сердца. Отведение V2 при инверсии сердца отвечает, таким образом, отведению V1 нормально расположенного сердца, отведение V1 — отведению V2, отведение V3R — отведению V3 и т. д. Если вышеуказанным способом изменить запись грудных отведений, то можно расценить ЭКГ человека с зеркальной декстрокардией так же, как человека с нормально расположенным сердцем (рис. 2).

При декстроверсии на ЭКГ в І стандартном и в левых грудных отведениях зубец Р — положительный, отмечается увеличение вольтажа комплекса QRS от V6R до V1–2 с последующим снижением к V6 [6, 7]. При декстропозиции на ЭКГ в І стандартном и в левых грудных отведениях зубец Р — положительный, отмечается перегрузка правых отделов сердца (рис. 2).

Рисунок 2. А — ЭКГ-картина зеркальной декстрокардии при типичном расположении электродов, Б — ЭКГ-картина зеркальной декстрокардии при зеркальном расположении электродов

Figure 2. А — ECG of mirror dextrocardia with typical position of electrodes, B — ECG of mirror dextrocardia with mirror position of electrodes

При рентгенологическом исследовании у пациентов с зеркальной декстрокардией правый контур сердечно-сосудистого силуэта образуют дуги левого желудочка, левого предсердия, легочного ствола и аорты, а левый его контур — дуги правого предсердия и восходящей аорты или же верхней полой вены. Декстроверсия при рентгенологическом исследовании характеризуется поворотом сердца вокруг продольной оси вправо, при этом верхушка сердца образована правым желудочком, а левый желудочек находится слева от него [6, 7].

Мультиспиральная компьютерная томография является предпочтительным исследованием при постановке диагноза декстрокардии, поскольку позволяет выявить положение сердца, анатомический ход сосудов, а также положение органов грудной и брюшной полостей. Проведение магнитно-резонансной томографию является, как правило, актуальном при сочетании декстрокардии с ВПС [21, 22].

В настоящее время предположить эктопию сердца у плода уже возможно во время проведения первого ультразвукового скринингового обследования (11–13 недель беременности), на основании отклонения сердечной оси, однако наиболее четкое представление о расположение сердца и сопутствующих ВПС даст фетальная эхокардиография [23–25].

При подозрении декстрокардии допплерэхокардиографическое исследование больных начинают не из парастернального, а из субкостального доступа, а затем уже приспосабливают положение датчика к положению сердца и получают позиции, эквивалентные парастернальным и апикальным при нормально расположенном сердце [6].

Сочетание декстрокардии с ВПС

У 90–98% больных с декстроверсией встречаются ВПС, которые у 96,7% из них носят множественный характер [16], наиболее часто она сочетается с транспозицией магистральных сосудов, дефектами межжелудочковой и/или межпредсердной перегородок, клапанным или подклапанным стенозом легочной артерии, аномальным дренажем легочных вен и др. [26–32]. Также выявлено, что у лиц с тотальной инверсией внутренних органов сочетание с бронхоэктазами и параназальным синуситом встречаются гораздо чаще, чем в общем населении, что получило название триады Картагенера. Такое сочетание обусловлено врожденными нарушениями развития в области синусов и бронхов, а также неблагоприятными факторами окружающей среды [9].

Выводы

Декстрокардия — аномалия развития сердца (дистопия), врожденного генеза (декстроверсия и зеркальная декстрокардия), за исключением декстропозии, вызванной патологией органов дыхания. Поскольку при декстрокардии нет нарушений гемодинамики, то и отсутствуют клинические проявления. Появление симптоматики обусловлено нарушением гемодинамики при сочетании декстрокардии с другими ВПС или проявлением патологического процесса органов дыхания, способствующего смещению сердца вправо. Знание классификации и причин возникновения декстрокардии, а также особенностей, выявляемых при физикальном исследовании пациента, позволяет на раннем этапе заподозрить данную патологию, тем самым предупредить диагностические ошибки, ускорить постановку верного диагноза и раньше начать при необходимости соответствующее лечение.

 Блинова В.В.

http://orcid.org/0000-0002-2367-736X

Богданова Т.М.

http://orcid.org/0000-0002-9203-451X

Каньшина А.С.

http://orcid.org/0000-0001-5065-131 HYPERLINK «http://orcid.org/0000-0001-5065-131Х»Х

Литвинова Е.В.

http://orcid.org/0000-0003-2160-6493

Занкин М.А.

http://orcid.org/0000-0002-3273-678X

Семенова В.А.

http://orcid.org/0000-0003-2262-3252

Синькеев М.С.

http://orcid.org/0000-0003-1691-1397

 Литература

1. Rao P.S. Diagnosis and management of cyanotic congenital heart disease: part I. // Indian J Pediatr. — 2009. — Vol. 76 (1). — P. 57–70. DOI: 10.1007/s12098-009-0030-4
2. Krasuski R.A., Bashore T.M. Congenital heart disease epidemiology in the United States: blindly feeling for the charging elephant // Circulation. — 2016. — Vol. 134 (2). — P. 110–113. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.116.023370
3. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: a report from the American Heart Association // Circulation. — 2016. — Vol. 133 (4). —Р. 38–360. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000350
4. Белозеров Ю.М., Брегель Л.В., Субботин В.М. Распространенность врожденных пороков сердца у детей на современном этапе // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2014. — № — С. 7–11.
5. Саперова Е.В., Вахлова И.В. Врожденные пороки сердца у детей: распространенность, факторы риска, смертность // Вопросы современной медицины. — 2017. — № 16 (2). — С. 126–133. DOI: 10.15690/vsp.v16i2.1713
6. Фролов А.И., Лизогуб С.В., Зинченко Ю.В. и др. Случай сочетания декстрокардии и синдрома слабости синусового узла. [Электронный ресурс] — URL: http: //journal.ukrcardio.org/cardio_archive/2005/1/frolov.htm (дата обращения 20.05.22).
7. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ) / под ред. Б.В. Петровского. — 3-е изд. [Электронный ресурс] — URL: https:// HYPERLINK «https://бмэ.орг/index.php/ДЕКСТРОКАРДИЯ»бмэ.орг/index.php/ДЕКСТРОКАРДИЯ (дата обращения 20.05.22).
8. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография — М.: МЕДпресс информ, 2018. — 2-е изд. — 344 с.
9. Йонаш Вратислав. Частная кардиология / пер. с чеш. изд. Ф.И. Андроника и др. — Прага: Медгиз, 1960. — Т. 1. — 1078 с.
10. Тератология человека: руководство для врачей / под ред. Г.И. Лазюка. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 1991. — 479 с.
11. Мутафьян О.А. Пороки сердца у детей и подростков: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 556 с.
12. Fung T.Y., Chan D.L., Leung T.N. et al. Dextrocardia in pregnancy: 20 years’ experience // J Reprod Med. — 2006. — Vol. 51 (7). — Р. 573–577.
13. Maldjian P.D., Saric M. Approach to dextrocardia in adults: review // AJR Am J Roentgenol. — 2007. — Vol. 188 (6). — Р. 39–49. DOI: 10.2214/AJR.06.1179
14. Прокопьев Н.Я. Выдающиеся анатомы XV–XVI вв. и их вклад в мировую науку // Педагогика высшей школы. — 2015. — № 1 (1). — С. 7–15.
15. Прокопьев Н.Я. Выдающиеся анатомы и их вклад в мировую науку. Ч. 13 / Н.Я. Прокопьев // Педагогика высшей школы. — 2018. — № 1 (11). — С. 1–17.
16. Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. — М.: Медицина, 1991. — 350 с.
17. Гайназарова А.С., Ибрагимова Т.М. Клинический случай сочетания декстрокардии и нарушений ритма // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. — 2016. — № — С. 35–37.
18. Капсултанова Д.А., Ахментаева Д.А., Ползик Г.Б. и др. Клинический случай декстрокардии у пациентки с ишемической болезнью сердца // Вестник Казахского Национального медицинского университета. –— 2017. — № — С. 46–49.
19. Кадырова М.В., Малашенко Е.С., Степанова Ю.А. и др. Инфекционный эндокардит аортального клапана и дефект межпредсердной перегородки у пациента с тотальной инверсией внутренних органов // Медицинская визуализация. — 2018. — Т. 22, № — С. 36–46. DOI: 10.24835/1607-0763-2018-1-36-46
20. Макальский П.Д., Вицукаев В.В., Завгородний В.Н. и др. Коронарное шунтирование на работающем сердце у больного с декстрокардией при тотальной транспозиции внутренних органов // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. —‼ — № 12 (3). — С. 247–250. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3684.
21. Коков А.Н., Семенов С.Е., Масенко В.Л. и др. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике врожденных пороков сердца у детей первых лет жизни // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2013. — № — С. 42–48.
22. Arts T., Delhaas T. Assessment and comparison of left ventricular shear in normal and situs inversus totalis hearts by means of magnetic resonance tagging // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. — 2015. — Vol. 308 (5). — Р. 416–423. DOI: 10.1152/ajpheart.00502.2014
23. Масякина А.А., Емельянова И.А., Плотко И.С. Опыт пренатальной диагностики декстрокардий // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2014. — № — С. 71–76.
24. Hemandez-Andrade E., Patwardhan M., Cruz-Lemini M. et al. Earty evaluation of the fetal heart // Fetal Diagnosis and Theraphy. — 2017. — Vol. 42. — P. 161–173. DOI: 10.1159/000477564
25. Charafeddine F., Hachen A., Kibbi N. et al. The first fetal echocardiography experience for prenatal diagnosis of congenital heart disease in Lebanon: successes and challenges // J Saudi Heart Associations. — 2019. — Vol. 31. — P. 125–129. DOI: 10.1016/j.jsha.2019.04.001
26. Dilorenzo M., Weinstein S., Shenoy R. Tetralogy of fallot with dextrocardia and situs inversus in a 7-year-old boy // Tex Heart Inst J. — 2013. — Vol. 40 (4). — Р. 481–483.
27. Talwar S., Rajashekar P., Muthukkumaran S. et al. Tetralogy of fallot, dextrocardia, and situs inversus associated with total anomalous pulmonary venous return // J Card Surg. — 2013. — Vol. 28 (5). — Р. 587–590.
28. Барашникова И.Ю., Беришвили Д.О., Тагаева А.Э. и др. Аномальное отхождение левой коронарной артерии у пациента с декстрокардией и синдромом гипоплазии левого сердца // Детские болезни сердца и сосудов. — 2013. — № — С. 41–44.
29. Черных А.В. Редкий случай зеркального расположения внутренних органов, сочетанный с аномалиями строения гепатобилиарной системы и селезенки // Фундаментальные исследования. — 2014. — № — С. 389–392.
30. Лимаренко М.П. Случай из практики сочетания врожденного порока сердца и обратного расположения внутренних органов у подростка // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № — С. 154.
31. Гусарова Е.О., Шумаков Ю.А. Клинический случай сочетания обратного расположения внутренних органов с корригированной транспозицией магистральных сосудов // Вестник Челябинской областной больницы. — 2019. — № — С. 33–39.
32. Марийко В.А., Марийко А.В. Значение декстрокардии в абдоминальной хирургической патологии на примере клинического наблюдения // Вестник новых медицинских технологий. — 2021. — № — С. 20–23. DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-20-23

REFERENCES

1. Rao P.S. Diagnosis and management of cyanotic congenital heart disease: part I. Indian J Pediatr, 2009, vol. 76 (1), pp. 57–70. DOI: 10.1007/s12098-009-0030-4
2. Krasuski R.A., Bashore T.M. Congenital heart disease epidemiology in the United States: blindly feeling for the charging elephant. Circulation, 2016, vol. 134 (2), pp. 110–113. DOI: 10.1161/ CIRCULATIONAHA.116.023370
3. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2016 Update: a report from the American Heart Association. Circulation, 2016, vol. 133 (4), rr. 38–360. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000350
4. Belozerov Yu.M., Bregel’ L.V., Subbotin V.M. The prevalence of congenital heart defects in children at the present stage. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii, 2014, no. 6, pp. 7–11 (in Russ.).
5. Saperova E.V., Vakhlova I.V. Congenital heart defects in children: prevalence, risk factors, mortality. Voprosy sovremennoy meditsiny, 2017, no. 16 (2), pp. 126–133 (in Russ.). DOI: 10.15690/vsp.v16i2.1713
6. Frolov A.I., Lizogub S.V., Zinchenko Yu.V. et al. Sluchay sochetaniya dekstrokardii i sindroma slabosti sinusovogo uzla [A case of combined dextrocardia and sick sinus syndrome], available at: http: //journal.ukrcardio.org/cardio_archive/2005/1/frolov.htm (accessed on: 20.05.22).
7. Bol’shaya meditsinskaya entsiklopediya (BME), pod red. B.V. Petrovskogo. 3-e izd. [Big Medical Encyclopedia (BME), ed. B.V. Petrovsky. 3rd ed.], available at: https://7.bme.org/index.php/DEKSTROKARDIYa (accessed on: 20.05.22).
8. Shiller N.B., Osipov M.A. Klinicheskaya ekhokardiografiya [Clinical echocardiography]. Moscow: MEDpress inform, 2018. 2-e izd. 344 p.
9. Yonash Vratislav. Chastnaya kardiologiya [Private cardiology]. Praga: Medgiz, 1960. Vol. 1. 1078 p.
10. Teratologiya cheloveka: rukovodstvo dlya vrachey, pod red. G.I. Lazyuka. Izd. 2-e, pererab. i dop. [Human teratology: a guide for physicians, ed. G.I. Lazyuk. Ed. 2nd, revised. and supplemented]. Moscow: Meditsina, 1991. 479 p.
11. Mutaf’yan O.A. Poroki serdtsa u detey i podrostkov: rukovodstvo dlya vrachey [Heart defects in children and adolescents: a guide for physicians]. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. 556 p.
12. Fung T.Y., Chan D.L., Leung T.N. et al. Dextrocardia in pregnancy: 20 years’ experience. J Reprod Med, 2006, vol. 51 (7), rr. 573–577.
13. Maldjian P.D., Saric M. Approach to dextrocardia in adults: review. AJR Am J Roentgenol, 2007, vol. 188 (6), rr. 39–49. DOI: 10.2214/AJR.06.1179
14. Prokop’ev N.Ya. Outstanding anatomists of the XV-XVI centuries. and their contribution to world science. Pedagogika vysshey shkoly, 2015, no. 1 (1), pp. 7–15 (in Russ.).
15. Prokop’ev N.Ya. Outstanding anatomists and their contribution to world science. Part 13. Pedagogika vysshey shkoly, 2018, no. 1 (11), pp. 1–17 (in Russ.).
16. Belokon’ N.A., Podzolkov V.P. Vrozhdennye poroki serdtsa [Congenital heart defects]. Moscow: Meditsina, 1991. 350 p.
17. Gaynazarova A.S., Ibragimova T.M. Clinical case of combination of dextrocardia and arrhythmia. Vestnik KGMA im. I.K. Akhunbaeva, 2016, no. 4, pp. 35–37 (in Russ.).
18. Kapsultanova D.A., Akhmentaeva D.A., Polzik G.B. et al. Clinical case of dextrocardia in a patient with coronary heart disease. Vestnik Kazakhskogo Natsional’nogo meditsinskogo universiteta, 2017, no. 4, pp. 46–49 (in Russ.).
19. Kadyrova M.V., Malashenko E.S., Stepanova Yu.A. et al. Infectious endocarditis of the aortic valve and atrial septal defect in a patient with total visceral inversion. Meditsinskaya vizualizatsiya, 2018, vol. 22, no. 1, pp. 36–46 (in Russ.). DOI: 10.24835/1607-0763-2018-1-36-46
20. Makal’skiy P.D., Vitsukaev V.V., Zavgorodniy V.N. et al. Coronary artery bypass grafting on a beating heart in a patient with dextrocardia with total transposition of internal organs. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya 2019, no. 12 (3), pp. 247–250. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3684.
21. Kokov A.N., Semenov S.E., Masenko V.L. et al. Multispiral computed tomography in the diagnosis of congenital heart defects in children of the first years of life. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy, 2013, no. 4, pp. 42–48 (in Russ.).
22. Arts T., Delhaas T. Assessment and comparison of left ventricular shear in normal and situs inversus totalis hearts by means of magnetic resonance tagging. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol, 2015, vol. 308 (5), rr. 416–423. DOI: 10.1152/ajpheart.00502.2014
23. Masyakina A.A., Emel’yanova I.A., Plotko I.S. Experience in prenatal diagnosis of dextrocardia. Ul’trazvukovaya i funktsional’naya diagnostika, 2014, no. 6, pp. 71–76 (in Russ.).
24. Hemandez-Andrade E., Patwardhan M., Cruz-Lemini M. et al. Earty evaluation of the fetal heart. Fetal Diagnosis and Theraphy, 2017, vol. 42, pp. 161–173. DOI: 10.1159/000477564
25. Charafeddine F., Hachen A., Kibbi N. et al. The first fetal echocardiography experience for prenatal diagnosis of congenital heart disease in Lebanon: successes and challenges. J Saudi Heart Associations, 2019, vol. 31, pp. 125–129. DOI: 10.1016/j.jsha.2019.04.001
26. Dilorenzo M., Weinstein S., Shenoy R. Tetralogy of fallot with dextrocardia and situs inversus in a 7-year-old boy. Tex Heart Inst J, 2013, vol. 40 (4), rr. 481–483.
27. Talwar S., Rajashekar P., Muthukkumaran S. et al. Tetralogy of fallot, dextrocardia, and situs inversus associated with total anomalous pulmonary venous return. J Card Surg, 2013, vol. 28 (5), rr. 587–590.
28. Barashnikova I.Yu., Berishvili D.O., Tagaeva A.E. et al. Abnormal origin of the left coronary artery in a patient with dextrocardia and hypoplastic left heart syndrome. Detskie bolezni serdtsa i sosudov, 2013, no. 2, pp. 41–44 (in Russ.).
29. Chernykh A.V. A rare case of a mirror arrangement of internal organs, combined with anomalies in the structure of the hepatobiliary system and spleen. Fundamental’nye issledovaniya, 2014, no. 4, pp. 389–392 (in Russ.).
30. Limarenko M.P. A case from the practice of a combination of congenital heart disease and the reverse arrangement of internal organs in a teenager. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii, 2016, no. 3, p. 154 (in Russ.).
31. Gusarova E.O., Shumakov Yu.A. A clinical case of a combination of the reverse arrangement of internal organs with corrected transposition of the great vessels. Vestnik Chelyabinskoy oblastnoy bol’nitsy, 2019, no. 3, pp. 33–39 (in Russ.).
32. Mariyko V.A., Mariyko A.V. The value of dextrocardia in abdominal surgical pathology on the example of clinical observation. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy, 2021, no. 3, pp. 20–23 (in Russ.). DOI: 10.24412/1609-2163-2021-3-20-23