Aнти-VEGF терапия в условиях специализированного бюджетного учреждения (по данным ГБУЗ ПООБ)
УДК 615.457
С.Л. КУЗНЕЦОВ1, Р.С. ГАЛЕЕВ2, Ф.А. АНЕСЯН3, Е.Е. БРАЖАЛОВИЧ1, К.А. ВЯЗОВКИНА3, Д.Д. МАКАРОВА3
1Пензенский институт усовершенствования врачей ― филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 440062, г. Пенза, ул. Стасова, д. 8а
2Пензенская областная офтальмологическая больница, 440026, г. Пенза, ул. Красная, д. 32
3Медицинский институт ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» Минобрнауки России, 440026, г. Пенза, ул. Красная, д. 40
Контактная информация:
Кузнецов Сергей Леонидович ― кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой офтальмологии, e-mail: slkclinic@gmail.com
Галеев Рашид Сагитович ― кандидат медицинских наук, главный врач, тел. (8412) 32-03-33, e-mail: semash@e-pen.ru
АнесянФеняАраратовна ― ординатор курса офтальмологии кафедры челюстно-лицевой хирургии, e-mail: anesyan@mail.ru
Бражалович Елена Евгеньевна ― старший лаборант кафедры офтальмологии, e-mail: alena29216@mail.ru
Вязовкина Ксения Андреевна ― ординатор курса офтальмологии кафедры челюстно-лицевой хирургии, e-mail: oksa996@bk.ru
Макарова Дарья Дмитриевна ― студент 5 курса лечебного факультета, e-mail: lanaivanova1990@gmail.com
В статье представлены результаты структурного анализа применения анти-VEGF терапии за 4 года по данным бюджетного учреждения здравоохранения (ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница). За период с 24.02.2014 г. по 23.11.2017 г. методом ретроспективного несплошного монографического наблюдения с расчетом обобщающих показателей и среднего индекса проведен структурный количественный анализ всех случаев применения анти-VEGF терапии препаратами ранибизумаб и афлиберцепт у 774 пациентов (961 глаз) с диагнозами: возрастная макулодистрофия, влажная форма (ВМД); посттромботическая ретинопатия с макулярным отеком (ПТР); пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР); высокая осложненная миопия с макулопатией и неоваскуляризацией (ВОМ). Установлено, что на 63,79% глаз была сделана 1 инъекция анти-VEGF препарата, еще на 21,02% ― 2 инъекции, а 3 и более инъекций анти-VEGF препаратов получили 15,18% глаз. На глазах с ВМД 1-2 инъекции были сделаны в 82,44% случаев, а 3 и более ― в 17,56%; на глазах с ПТР соответственно в 90,08% и 9,92%, на глазах с ПДР ― в 88,94% и 15,06% и на глазах с ВОМ ― в 82,36% и в 17,64% соответственно. Индекс введения препаратов в расчете на один глаз в среднем составил 1,65, а максимальный ― 1,7. В течение 2014-2016 гг. наблюдался рост индекса инъекций как в целом у всех пациентов (с 1,56 до 1,93), так и при отдельных заболеваниях. Основной проблемой является нахождение в условиях дефицита анти-VEGF препаратов оптимального баланса между «подключаемыми вновь» к терапии пациентами и пациентами, нуждающимися в продолжении терапии и соблюдении протоколов введения препаратов.
Ключевые слова: анти-VEGF терапия, индекс инъекций, ранибизумаб, афлиберцепт.
S.L. KUZNETSOV1, R.S. GALEYEV2, F.A. ANESYAN3, E.E. BRAZHALOVICH1, K.A. VYAZOVKINA3, D.D. MAKAROVA3
1Penza Institute for Advanced Medical Education ― Branch Campus of the FSBEI FPE RMACPE MOH Russia, 8a Stasov Str., Penza, Russian Federation, 440062
2Penza Regional Eye Hospital, 32 Krasnaya Str., Penza, Russian Federation, 440026
3Medical Institute of Penza State University, 40 Krasnaya Str., Penza, Russian Federation, 440026
Anti-VEGF therapy in a specialized budgetary institution (by the data of Penza Regional Eye Hospital)
Contact:
Kuznetsov S.L. ― Cand. Med. Sc., Associate Professor, Head of the Ophthalmology Department, e-mail: slkclinic@gmail.com
Galeyev R.S. ― Cand. Med. Sc., Chief Doctor, tel. (8412) 32-03-33, e-mail: semash@e-pen.ru
Anesyan F.A. ― resident of the Ophthalmology Course at the Maxillofacial Surgery Department, e-mail: anesyan@mail.ru
Brazhalovich E.E. ― Senior laboratory assistant of the Ophthalmology Department, e-mail: alena29216@mail.ru
Vyazovkina K.A. ― resident of the Ophthalmology Course at the Maxillofacial Surgery Department, e-mail: oksa996@bk.ru
Makarova D.D. ― student of the Therapy Faculty, e-mail: lanaivanova1990@gmail.com
The article presents the results of structural analysis of anti-VEGF therapy during 4 years by the data of budgetary healthcare institution (Penza Regional Eye Hospital). For the period from February 24, 2014 to November 23, 2017, a systematic quantitative analysis was performed using retrospective non-continuous monographic observation and calculation of generalized indicators and the mean index for all cases of anti-VEGF therapy with ranibizumab and aflibercept in 774 patients (961 eyes) with diagnoses: age-related macular degeneration, wet form (AMD); postthrombotic retinopathy with macular edema (PTR); proliferative diabetic retinopathy (PDR); high complicated myopia with maculopathy and neovascularization (HCM). It was found that 63.79% of the eyes were once injected with an anti-VEGF preparation, another 21.02% had 2 injections, and 15.18% of the eyes received 3 or more injections of anti-VEGF drugs. In the eyes with AMD, 1-2 injections were made in 82.44% of cases, and 3 or more ― in 17.56%; in the eyes with PTR, respectively, in 90.08% and 9.92%, in the eyes with PDR ― in 88.94% and 15.06% and the eyes with HCM ― in 82.36% and 17.64% respectively. The index of drugs injections per eye was, on average, 1.65, and the maximum was 1.7. During 2014-2016, an increase in the injection index was observed, both for all patients (from 1.56 to 1.93) and for particular diseases. The main problem is finding the optimal balance between «new to this therapy» patients and those who need to continue therapy and follow the protocols of drug administration under anti-VEGF medication deficit.
Key words: anti-VEGF therapy, injection index, ranibizumab, aflibercept.
Введение
Современная терапия неоваскулярных проявлений ряда заболеваний глаз не обходится без анти-VEGF препаратов, которые признаны одним из наиболее значимых достижений в офтальмологии за последние 20 лет и наиболее эффективными средствами терапии данных заболеваний сетчатки, сменив парадигму их лечения [1-9]. За последние годы наблюдается расширение показаний к данному виду терапии, появляются новые препараты и утверждаются протоколы их применения [6, 10-18]. Большое внимание уделяется фактору доступности данной терапии, поскольку известно, что ее эффективность зависит от своевременности и системности ее выполнения [17, 19]. Проведение структурного количественного анализа применения данного вида лечения в условиях бюджетного учреждения является актуальным, поскольку отражает связанные с ним экономические и организационные вопросы и может помочь в оптимизации решенияданной проблемы.
Цель ― структурный анализ применения анти-VEGF терапии за 4 года по данным бюджетного учреждения здравоохранения.
Материал и методы
За период с 24.02.2014 г. по 23.11.2017 г. методом ретроспективного несплошного монографического наблюдения с расчетом обобщающих показателей и среднего индекса проведен структурный количественный анализ всех случаев применения анти-VEGF терапии по данным ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница».
Результаты и обсуждение
Всего в офтальмологических отделениях ГБУЗ «Пензенская областная офтальмологическая больница» проходили лечение, включающее инъекции анти-VEGF препаратов, 774 пациента (961 глаз) с диагнозами: возрастная макулодистрофия, влажная форма (ВМД) ― 495 человек (63,95%); посттромботическая ретинопатия с макулярным отеком (ПТР) ― 116 человек (14,99%); пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) ― 151 человек (19,51%); высокая осложненная миопия с макулопатией и неоваскуляризацией (ВОМ) ― 12 человек (1,55%) (табл. 1).
Таблица 1.
Распределение пациентов, получавших анти-VEGF препараты, по годам начала лечения и нозологиям
Годы | ВМД | ПТР | ПДР | ВОМ | Итого: | |||||
Число | % | Число | % | Число | % | Число | % | Число | % | |
2014 | 95 | 66,43 | 17 | 11,89 | 30 | 20,98 | 1 | 0,70 | 143 | 100,00 |
2015 | 122 | 64,21 | 43 | 22,63 | 21 | 11,05 | 4 | 2,11 | 190 | 100,00 |
2016 | 76 | 63,33 | 16 | 13,33 | 26 | 21,67 | 2 | 1,67 | 120 | 100,00 |
2017 | 202 | 62,93 | 40 | 12,46 | 74 | 23,05 | 5 | 1,56 | 321 | 100,00 |
Всего | 495 | 63,95 | 116 | 14,99 | 151 | 19,51 | 12 | 1,55 | 774 | 100,00 |
В том числе у 34 пациентов наблюдалась сочетанная патология на одном и том же либо на парных глазах: ВМД и ПТР ― у 12 человек, ВМД и ПДР ― у 13, ВМД и ВОМ ― у 6, ВМД, ПТР и ПДР ― у 1 человека и сочетание ПТР и ПДР ― у 2 человек. Таким образом, число глаз с каждой нозологией составило: ВМД ― 615 глаз, ПТР ― 161 глаз, ПДР ― 281 глаз и ВОМ ― 17 глаз.
В таблице 1 отмечены годы начала введения анти-VEGF препаратов; у части пациентов инъекции выполнялись также и в течение последующего года или лет.
Из данных таблицы 1 видно, что нозологическая структура пациентов, получавших анти-VEGF инъекции, изменялась по годам наблюдения незначимо, за исключением 2014 г., когда относительное число пациентов с ВОМ было наименьшим (0,70%) и 2015 г., когда почти вдвое возрос удельный вес пациентов с ПТР и ВОМ по сравнению с остальными годами и соответственно снизилось число пациентов с ПДР.
При оценке распределения пролеченных пациентов по годам наблюдения видно, что в 2014 г. было пролечено 143 человека (18,48% всех больных), в 2015 г. ― 190 человек (24,55%), в 2016 г. ― 120 человек (15,50%) и в 2017 г. ― большая часть, 321 человек (41,47%).
Данным 774 пациентам была произведена 1591 инъекция анти-VEGF препаратов на 961 глазу, в том числе 187 человек получали инъекции на обоих глазах (табл. 2).
Таблица 2.
Количество инъекций анти-VEGF препаратов за 2014-2017 гг.
Число инъекций одному пациенту | В том числе (кол-во человек) | Итого (кол-во человек): | ||
На одном и том же глазу | На разных глазах | Число | % | |
1 инъекция | 399 | — | 399 | 51,55 |
2 инъекции | 124 | 76 | 200 | 25,84 |
3 инъекции | 41 | 21 | 62 | 8,01 |
4 инъекции | 13 | 42 | 55 | 7,11 |
5 инъекций | 4 | 11 | 15 | 1,94 |
6 инъекций | 3 | 16 | 19 | 2,45 |
7 инъекций | 1 | 7 | 8 | 1,03 |
8 инъекций | — | 7 | 7 | 0,90 |
9 инъекций | — | 7 | 7 | 0,90 |
10 инъекций | 1 | — | 1 | 0,13 |
12 инъекций | 1 | — | 1 | 0,13 |
Всего | 774 |
Таким образом, более половины всех пациентов (51,55%) получили одну инъекцию анти-VEGF препарата, еще четверть (25,84%) ― две инъекции, причем более трети из них (76 из 200 человек, 38,0%) ― на разных глазах, т.е. фактически также по 1 инъекции на каждый глаз, и только 22,61% больных получили три и более инъекций, при этом часть из них ― на разных глазах.
Распределение количества инъекций по годам наблюдения приведено в таблице 3. Суммарное количество глаз в данной таблице имеет отличие от общих данных, т.к. на одном и том же глазу инъекции могли делаться в разные годы.
Таблица 3.
Распределение инъекций анти-VEGF препаратов по годам наблюдения
Годы | Кол-во инъекций | Кол-во глаз | |
Число | % | ||
2014 | 206 | 12,95 | 198 |
2015 | 354 | 22,25 | 289 |
2016 | 298 | 18,73 | 277 |
2017 | 733 | 46,07 | 566 |
Всего | 1591 | 100,00 | — |
Из данных таблицы 3 видно, что в 2014 г. было произведено 12,95% всех инъекций анти-VEGF препаратов, в 2015 г. ― 22,25% инъекций, в 2016 г. ― 18,73% и в 2017 г. ― 46,07%, что в целом соответствует распределению пролеченных пациентов по годам наблюдения.
Вводились препараты: ранибизумаб и афлиберцепт, причем инъекции ранибизумаба выполнялись в 98,55% случаев, а афлиберцепта ― в 1,45%.
В таблице 4 приведены данные по количеству глаз пациентов, которые получили определенное количество инъекций, с учетом диагноза.
Таблица 4.
Распределение глаз пациентов по количеству инъекций анти-VEGF препаратов за период наблюдения в целом
Число инъекций на один глаз | В том числе (кол-во глаз) | Итого | ||||||||
ВМД | ПТР | ПДР | ВОМ | |||||||
Число | % | Число | % | Число | % | Число | % | Число | % | |
1 инъекция | 374 | 60,81 | 92 | 76,03 | 136 | 65,38 | 11 | 64,71 | 613 | 63,79 |
2 инъекции | 133 | 21,63 | 17 | 14,05 | 49 | 23,56 | 3 | 17,65 | 202 | 21,02 |
3 инъекции | 71 | 11,54 | 9 | 7,44 | 11 | 5,29 | 2 | 11,76 | 93 | 9,68 |
4 инъекции | 20 | 3,25 | 3 | 2,48 | 11 | 5,29 | — | — | 34 | 3,54 |
5 инъекций | 10 | 1,63 | — | — | — | — | 1 | 5,88 | 11 | 1,14 |
6 инъекций | 5 | 0,81 | — | — | — | — | — | — | 5 | 0,52 |
7 инъекций | 1 | 0,16 | — | — | — | — | — | — | 1 | 0,10 |
8 инъекций | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
9 инъекций | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
10 инъекций | 1 | 0,16 | — | — | — | — | — | — | 1 | 0,10 |
11 инъекций | — | — | — | — | 1 | 0,48 | — | — | 1 | 0,10 |
Всего | 615 | 100,0 | 121 | 100,0 | 208 | 100,0 | 17 | 100,0 | 961 | 100,0 |
Таким образом, на 63,79% глаз была сделана всего 1 инъекция, еще на 21,02% ― 2 инъекции, а 3 и более инъекций анти-VEGF препаратов получили 15,18% глаз. На глазах с ВМД 1-2 инъекции были сделаны в 82,44% случаев, а 3 и более ― в 17,56%; на глазах с ПТР соответственно в 90,08% и 9,92%, на глазах с ПДР ― в 88,94% и 15,06% и на глазах с ВОМ ― в 82,36% и в 17,64% соответственно.
Индекс инъекций на один глаз пациента (количество инъекций в расчете на один глаз) в среднем составил 1,65 (1589 инъекций на 961 глазу). При разделении на нозологии он оказался самым высоким у пациентов с ВМД ― 1,70 (1043 инъекции на 615 глазах), самым низким ― у пациентов с ПТР (176 инъекций на 121 глазу), а у пациентов с ПДР (342 инъекции на 208 глазах) и ВОМ (28 инъекций на 17 глазах) был равен среднему, составив 1,64 и 1,65 соответственно.
В таблице 5 приведена динамика индекса инъекций по годам периода наблюдения.
Таблица 5.
Индекс инъекций анти-VEGF препаратов (количество инъекций в расчете на один глаз) по нозологиям по годам периода наблюдения
Нозология | Годы | |||
2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. | |
ВМД | 1,58 | 1,88 | 1,97 | 1,48 |
ПТР | 1,29 | 1,46 | 1,37 | 1,27 |
ПДР | 1,65 | 1,41 | 2,08 | 1,40 |
ВОМ | 1,00 | 1,60 | 1,80 | 1,67 |
Всего | 1,56 | 1,71 | 1,93 | 1,44 |
Из данных таблицы 5 видно, что в течение 2014-2016 гг. наблюдался рост индекса инъекций как в целом у всех пациентов (с 1,56 до 1,93), так и при отдельных заболеваниях: так, при ВМД ― с 1,58 до 1,97, при ПДР ― с 1,65 до 2,08, т.е. в 1,25 раза, при ВОМ ― в 1,8 раза. Наибольший индекс инъекций при ПТР отмечен в 2015 г. ― 1,46. В 2017 г. отмечено снижение индекса инъекций как в целом, так и по каждой отдельной нозологии: при ВМД ― в 1,33 раза, при ПТР и ВОМ ― в 1,08 раза, при ПДР ― в 1,49 раза, в целом ― в 1,34 раза по сравнению с 2016 годом. Это может быть связано, с одной стороны, с наибольшим количеством инъекций в 2017 году, особенно в сравнении с 2016 годом, и возможным формированием в связи с этим некоторого «отсроченного спроса», а с другой стороны, с появлением более широкой возможности для проведения терапии новым пациентам в последний год наблюдения. Косвенно об этом может свидетельствовать то, что максимальный индекс инъекций анти-VEGF препаратов в среднем (количество инъекций в расчете на один глаз) приходится на 2016 год, в котором выполнено минимальное количество инъекций анти-VEGF препаратов, что может быть связано со стремлением к оптимальному проведению данной терапии и соблюдению протоколов их введения.
Заключение
Таким образом, проведение структурного анализа применения анти-VEGF терапии на примере бюджетного учреждения здравоохранения позволило выявить его количественные и качественные показатели, обозначить проблемы и наметить пути их решения. Показано, что наиболее частой патологией являлись ВМД и ПДР (63,95 и 19,51% пациентов соответственно), причем структура патологии сохранялась стабильной за все годы наблюдения. Индекс введения препаратов в расчете на один глаз в среднем составил 1,65, а максимальный ― 1,7. Отмечена обратная зависимость по годам между количеством инъекций анти-VEGF препаратов и величиной индекса в среднем за год. Насколько это обоснованно, предстоит дать ответ исследователям. Основной проблемой является нахождение в условиях дефицита анти-VEGF препаратов оптимального баланса между «подключаемыми вновь» к терапии пациентами и пациентами, нуждающимися в продолжении терапии и соблюдении протоколов введения препаратов. По-видимому, данная проблема успешно будет решаться только по мере появления новых препаратов, уменьшения их стоимости и повышения доступности. Также представляет интерес проведение многоцентровых исследований в России в данном направлении для более детального анализа и обоснованных выводов и рекомендаций.
ЛИТЕРАТУРА
- Подгорная Н.Н. Современные возможности лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки // Клиническая геронтология. ― 2015. ― Т. 21, №1-2. ― С. 48-53.
- Dhoot D.S., Kaiser P.K. Ranibizumab for age-related macular degeneration // Expert. Biol. Ther. ― 2012. ― Vol. 12, №3. ― P. 371-381.
- Patel R.D., Momi R.S., Hariprasad S.M. Review of ranibizumab trials for neovascular age-related macular degeneration // Semin. ― 2011. ― Vol. 26, №6. ― P. 372-379.
- Шадричев Ф.Е., Григорьева Н.Н., Шкляров Е.Б. Диабетический макулярный отек. Что может предложить современная офтальмология? // Российский офтальмологический журнал. ― 2015. ― Т. 8, №4. ― С. 88-94.
- Астахов Ю.С., Нечипоренко П.А. Лечение афлиберцептом больных с диабетическим макулярным отеком // Офтальмологические ведомости. ― 2017. ― Т. 10, №2. ― С. 94-109.
- Алпатов С.А. Блокаторы ангиогенеза в лечении глазных заболеваний // РМЖ. Клиническая офтальмология. ― ― №4. ― С. 196-200.
- Vora R.A. Book Review: Anti-VEGF Use in Ophthalmology // Int. J. Retina Vitreous. ― 2017. ― №3. ― P. 35.
- Duker J.S., Liang M.C. Anti-VEGF Use in Ophthalmology. ―Thorofare, USA: SLACK Incorporated, 2017. ― 200 p.
- Top 25 Innovations in Eye Care of the Last 25 Years: Special content developed from survey data collected from the audiences of Ophthalmology Times and Ophthalmology Times Europe // Modernmedicine: [сайт]. URL: http://www.modernmedicine.com/tag/top-25-eye-care-innovations (дата обращения 12.02.2018).
- Аксенова С.В., Куликова М.П., Седойкина А.В. Опыт применения Луцентиса в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации // Научный альманах. ― 2015. ― №10-3 (12). ― С. 300-303.
- Селезнев А.В., Нагорнова З.М. Современный подход к лечению окклюзий вен сетчатки // Вестник Ивановской медицинской академии. ― 2016. ― Т. 21, №3. ― С. 49-53.
- Завгородняя Н.Г., Поплавская И.А., Шевлюк С.Л., Мартынов Д.В. Анализ интравитреального применения антиVEGF-препаратов при заболеваниях глазного дна, сопровождающихся экссудацией и неоваскуляризацией // Патологiя. ― 2013. ― №2 (28). ― С. 49-52.
- Величко П.Б. Комплексное лечение диабетического макулярного отека // Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. ― ― Т. 19, №4. ― С. 1097-1101.
- Shambra S.V., Fedchenko S.A., Ryabchun O.V. et al. Antiangiogenic therapy of age-related degeneration of the macula // Оftalmologicheskii zhurnal. ― 2015. ― №3 (494). ― P. 93-100. (In Russ)
- Данилова Л.П., Егоров В.В., Смолякова Г.П. и др. Результаты применения анти-VEGF препарата при хориоидальной неоваскуляризации у больных с дегенеративной миопией // Офтальмология. ― 2016. ― Т. 13, №3. ― С. 184-190.
- Будзинская М.В., Жабина О.А., Андреева И.В., Плюхова А.А. Эффективность анти-VEGF терапии у пациентов с хориоидальной неоваскуляризацией на фоне миопической макулопатии // Точка зрения. Восток ― Запад. ― ― №1. ― С. 136-137.
- Братко Г.В., Смирнов Е.В., Трунов А.Н., Черных В.В. Практика применения анти-VEGF-терапии в России: результаты он-лайн опроса // Современные технологии в офтальмологии. ― 2015. ― №1. ― С. 39-41.
- Wells J.A. A Deeper Look at Protocols S and T // Review of Ophthalmology: сетевой журнал. ― 2016. ― URL: https://www.reviewofophthalmology.com/article/a-deeper-look-at-protocols-s-and-t (дата обращения: 12.02.2018).
- Goodall K., Levy A. Real-world strategies for wet AMD // Ophthalmology Times: Europe. ― 2016, February 29. ― Available at: http://ophthalmologytimes.modernmedicine.com/ophthalmologytimes/news/real-world-strategies-wet-amd
REFERENCES
- Podgornaya N.N. Current treatment options for age-related macular degeneration of the retina. Klinicheskaya gerontologia, 2015, vol. 21, no 1-2, pp. 48-53. (In Russ).
- Dhoot D.S., Kaiser P.K. Ranibizumab for age-related macular degeneration. Opin. Biol. Ther., 2012, vol. 12, no 3, pp. 371-381.
- Patel R.D., Momi R.S., Hariprasad S.M. Review of ranibizumab trials for neovascular age-related macular degeneration. Ophthalmol., 2011, vol. 26, no 6, pp. 372-379.
- Shadrichev F.E., Grigoryeva N.N., Shklyarov E.B. Diabetic macular edema. What can modern ophthalmology offer? Rossiyskiy Oftalmologicheskiy Zhurnal, 2015, vol. 8, no 4, pp. 88-94. (In Russ.).
- Astakhov Yu.S., Nechiporenko P.A. Treatment with aflibercept in patients with diabetic macular edema. Oftalmologicheskie Vedomosti, 2017, vol. 10, no 2, pp. 94-109. (In Russ.).
- Alpatov S.A. Blockers of angiogenesis in the treatment of eye diseases. Klinicheskaya Oftalmologia, 2015, no 4, pp. 196-200. (In Russ.).
- Vora R.A. Book Review: Anti-VEGF Use in Ophthalmology. J. Retina Vitreous, 2017, no 3, pp. 35.
- Duker J.S., Liang M.C. Anti-VEGF Use in Ophthalmology, 2017, 200 p.
- Top 25 Innovations in Eye Care of the Last 25 Years: Special content developed from survey data collected from the audiences of Ophthalmology Times and Ophthalmology Times Europe. Available at: http://www.modernmedicine.com/tag/top-25-eye-care-innovations.
- Aksyonova S.V., Kulikova M.P., Sedoykina A.V. The experience of using Lucentis in the treatment of a moist form of age-related macular degeneration. Nauchnyi Almanakh, 2015, no 10-3 (12), pp. 300-303. (In Russ.).
- Seleznyov A.V., Nagornova Z.M. Modern approach to the treatment of retinal vein occlusions. Vestnik Ivanovskoy Medicinskoy Akademii, 2016, vol. 21, no 3, pp. 49-53. (In Russ.).
- Zavgorodnyaya N.G., Poplavskaya I.A., Shevlyuk S.L., Martynov D.V. Analysis of the intravitreal administration of anti-VEGF preparations in diseases of the fundus accompanied by exudation and neovascularization. Patologia, 2013, no 2 (28), pp. 49-52. (In Russ.).
- Velichko P.B. Complex treatment of diabetic macular edema. Vestnik Tambovskogo Universiteta. Seriya: Estestvennye i tekhnicheskie nauki, 2014, vol. 19, no 4, pp. 1097-1101. (In Russ.).
- Shambra S.V., Fedchenko S.A., Ryabchun O. V. et al. Antiangiogenic therapy of age-related degeneration of the macula. Оftalmologicheskiy zhurnal, 2015, no 3(494), pp. 93-100. (In Russ).
- Danilova L.P., Egorov V.V., Smolyakova G.P. et al. Results of application of anti-VEGF preparation in choroidal neovascularization in patients with degenerative myopia. Oftalmologia, 2016, vol. 13, no 3, pp. 184-190. (In Russ).
- Budzinskaya M.V., Zhabina О.А., Andreeva I.V., Plukhova А.А. The effectiveness of anti-VEGF therapy in patients with choroidal neovascularization in the background of myopic maculopathy. Tochka zreniya. Vostok – Zapad, 2015, no 1, pp. 136-137. (In Russ).
- Bratko G.V., Smirnov Е.V., Trunov А.N., Chernykh V.V. The practice of applying anti-VEGF therapy in Russia: the results of an online survey. Sovremennye tekhnologii v oftalmologii, 2015, no 1, pp. 39-41. (In Russ).
- Wells J.A. A Deeper Look at Protocols S and T. Review of Ophthalmology, 2016, October 5. – Available at: https://www.reviewofophthalmology.com/article/a-deeper-look-at-protocols-s-and-t
- Goodall K., Levy A. Real-world strategies for wet AMD. Ophthalmology Times: Europe. – 2016, February 29. – Available at: http://ophthalmologytimes.modernmedicine.com/ophthalmologytimes/news/real-world-strategies-wet-amd