УДК 614.821.1

С.А. ИСЛАМОВ, Б.Ш. МИНАСОВ, Г.Г. ЛАТЫПОВА, В.У. САТАЕВ, Н.В. АФАНАСЬЕВА, О.Г. АФАНАСЬЕВА

Башкирский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Уфа

Контактная информация:

Афанасьева Наталья Владимировна — к.м.н., доцент кафедры травматологии и ортопедии с курсом ИДПО

Адрес: 450008, Республика Башкортостан, г. Уфа, улица Ленина, д. 3, тел.: +7-917-405-95-50, e-mail: natalymed@rambler.ru

Повсеместный рост травматической эпидемии, связанной с урбанизацией государств, раскрыл проблему тяжелых увечий, полученных при кататравме. Составляющие проблемы выходят за рамки чисто медицинской сферы, касаются психофизиологии, гигиены социума детского и подросткового возраста (неосторожность, пьянство, наркомания, токсикомания, зомбирование, реактивные состояния (девиантное поведение), конфликтность в обществе и семье, психические расстройства, суицидальные наклонности, недооценка опасности (зацеперы, паркурщики), криминал). Цифровизация краш-событий и алгоритмов помощи позволяет упорядочить этот сложный вид гуманитарных технологий. Это позволяет упростить протоколирование, мониторинг и экспертизу всего эклектичного спектра получаемых поражений.

Ключевые слова: кататравма, характер повреждений, летальность, тенденция роста числа падений с высоты, алгоритмирование оказания помощи.

(Для цитирования: Исламов С.А., Минасов Б.Ш., Латыпова Г.Г., Сатаев В.У., Афанасьева Н.В., Афанасьева О.Г.

 

S.A. ISLAMOV, B.SH. MINASOV, G.G. LATYPOVA, V.U. SATAYEV, N.V. AFANASYEVA, O.G. AFANASYEVA

 Bashkir State Medical University, Ufa

 Analysis of catatrauma in the Republic of Bashkortostan among adults and children in 2019-2021 — medical and social issues

Contact details: 

Afanasyeva N.V. — PhD (medicine), Associate Professor of the Department of Traumatology and Orthpedics

Address: 3 Lenin St., Ufa, Russian Federation, 450008, tel.: +7-917-405-95-50, e-mail: natalymed@rambler.ru

The widespread growth of the traumatic epidemic associated with the urbanization of states, revealed the problem of severe injuries due to catatrauma. The components of the problem go beyond the purely medical sphere and refer to psychophysiology, hygiene of childhood and adolescence (carelessness, drunkenness, drug addiction, substance abuse, zombification, reactive states (deviant behavior)), conflict in society and family, mental disorders, suicidal tendencies, underestimation of danger (train hoppers, traceurs), crime. Digitalization of crash events and assistance algorithms allows normalizing this complex type of humanitarian technologies. It enables to simplify the logging, monitoring and examination of the entire eclectic spectrum of lesions received.

Key words: catatrauma, nature of injuries, lethality, tendency of the growing number of falls from height, algorithmization of assistance rendering.

(For citation: Islamov S.A., Minasov B.Sh., Latypova G.G., Satayev V.U., Afanasyeva N.V., Afanasyeva O.G. Analysis of catatrauma in the Republic of Bashkortostan among adults and children in 2019-2021 — medical and social issues. Practical medicine. 2022. Vol. , № , P.)

 

Урбанизация современного общества и увеличение этажности зданий приводит к неотвратимому росту жизнеугрожающих специфических повреждений. Особая актуальность этой проблемы отмечается в мегаполисах. Отсутствие гуманитарных технологий (средств профилактики и защиты падений с высоты) порождает возрастание частоты тяжелых увечий, полученных при кататравме.

Составляющие проблемы выходят за рамки чисто медицинской сферы, касаются психофизиологии, гигиены социума детского и подросткового возраста (неосторожность, пьянство, наркомания, токсикомания, зомбирование, реактивные состояния (девиантное поведение), конфликтность в обществе и семье, психические расстройства, суицидальными наклонности, недооценка опасности (зацеперы, паркурщики), криминал).

Основными причинами летального исхода в результате кататравмы становятся несовместимые с жизнью повреждения, зависящие от ряда причин: высоты, времени года, поверхности и вариантов положения тела в момент полета и при приземлении (вертикальное или горизонтальное), возраста и массы тела упавшего, наличия одежды / обуви, сознания. Соответственно, характер и локализация повреждений зависят от этих вариантов. Смертность и инвалидизация при падении с высоты по статистическим данным и изученной литературе являются одной из наиболее актуальных и нерешенных проблем в России. Падение является одной из основных причин травматизма в мире (Всемирная организация здравоохранения). Многообразие условий падения (свободное, ступенчатое, координированное, некоординированное, с предшествующим ускорением или без него) обуславливает полиморфизм данного вида травмы и трудности диагностики. Кататравма, ее последствия и дислокация повреждений находятся во взаимосвязи с высотой и траекторией полета, углом приземления, возможностью человека сгруппироваться в момент старта, оттолкнувшись от точки опоры, со спецификой движения перед ударом, с положением тела, головы, верхних и нижних конечностей, наличием у пострадавшего алкогольного опьянения, порывом ветра, возможностью одежды парашютировать, манерой приземления и пунктом дальнейшего перемещения тела [4, 5, 11]. По данным статистических исследований различных авторов, удельный вес смертельных повреждений в результате падения с высоты достигает в крупных городах 20–40% от всех случаев смертельной механической травмы [4, 5, 12, 15, 16]. Основными причинами смертности пострадавших в результате падения являются травмы, которые несовместимы с жизнью [13]. Повреждения, получаемые при кататравме, зависят от ряда причин: высоты, поверхности и вариантов положения тела в момент полета при падении с высоты и приземления (вертикальное или горизонтальное положение). От того, какой из вариантов имел место, будет зависеть характер и локализация повреждений [10]. За последние 20 лет частота таких травм значительно возросла и составила в среднем по России 16%. В Москве на падение с высоты приходится 39,9% от всех случаев смертельной механической травмы, смертность от падения с высоты по данным Набережночелнинского филиала РБСМЭ МЗ РТ за 2007–2009 гг. находится в пределах от 18,5 до 28,2% всей механической травмы, а по РТ за этот же период составила от 12,5 до 16% [12]. Высокий уровень смертности и инвалидизации от падения с высоты отмечен в городах, где преобладают многоэтажные постройки и высокая урбанизация населения.

Особое место среди кататравм занимают падения детей. По данным ВОЗ, ежедневно во всем мире в результате падения с высоты погибает около 47 тыс. детей и подростков [14–17]. По всей России в 2017 г. из окон выпало 848 детей, из них 106 скончались, в 2018 г. — уже 905 случаев, из них 123 смертельных, 33 остались инвалидами; в 2019 г. по этой причине погибло 125 детей. В 2020 г. в России из окон выпало 1339 детей, 145 из них погибло [8, 9]. Пятилетний мониторинг, проведенный в НИИ НДХиТ, свидетельствует о росте кататравм среди детского населения почти на 25% (с 48 в 2009 г. до 74–75% в 2013 г.).

Материал и методы

Данные, предоставленные ГУ МЧС России по Республике Башкортостан (РБ), за 2019–2021 гг., медицинские карты детей, находящихся на стационарном лечении в РДКБ г. Уфы в результате падений с высоты.

Нами проведен анализ падений с высоты в г. Уфа и по РБ. Всего по обобщенным данным в период с 2019 по 2021 гг. зарегистрировано 944 случая падения граждан с высоты, из которых 577 мужчин, 248 женщин, 119 детей. За указанный период погиб 241 человек, из них 16 детей, 703 человека пострадало, из них 103 ребенка (рис. 1–4).

Рисунок 1. Повреждения у фигурантов при падении с высоты (%)

Figure 1. Injuries after falls from height (%)

Рисунок 2. Динамика случаев падения граждан с высоты в РБ за период 2019–2021 гг. (по данным ГУ МЧС России по РБ) (чел.)

Figure 2. Dynamics of falls from height in the Republic of Bashkortostan in 2019–2021 (by the data of the Bashkir Division of the Russian Ministry of Emergencies) (people)

Рисунок 3. Общее количество пострадавших и погибших в результате падания с высоты в РБ за период 2019–2021 гг. (по данным ГУ МЧС России по РБ) (чел.)

Figure 3. Total number of people who suffered or died after falls from height in the Republic of Bashkortostan in 2019–2021 (by the data of the Bashkir Division of the Russian Ministry of Emergencies) (people)

Рисунок 4. Общее количество пострадавших и погибших в результате падания с высоты в РБ за период 2019–2021 гг. (по данным ГУ МЧС России по РБ) (чел.)

Figure 4. Total number of people who suffered or died after falls from height in the Republic of Bashkortostan in 2019–2021 (by the data of the Bashkir Division of the Russian Ministry of Emergencies) (people)

По годам данные распределились следующим образом (рис. 5).

Рисунок 5. Динамика случаев падения граждан с высоты в РБ за период 2019–2021 гг. (по данным ГУ МЧС России по РБ) (чел.)

Figure 5. Dynamics of falls from height in the Republic of Bashkortostan in 2019–2021 (by the data of the Bashkir Division of the Russian Ministry of Emergencies) (people)

Было проанализировано количество падений с высоты по городам и районам Республики Башкортостан за 2019–2021 гг., чел. (табл. 1).

Таблица 1. Количество падений с высоты по городам и районам РБ за 2019–2021 гг.

Table 1. Number of falls from height by cities and regions of the Republic of Bashkortostan in 2019–2021

Города и районы РБ	2019	2020	2021	Итого
г. Уфа.	157	182	165	504
г. Стерлитамак.	27	31	28	86
г. Нефтекамск	19	20	22	61
г. Туймазы	3	3	6	12
г. Салават	10	9	13	22
г. Ишимбай	4.	3	9	16
г. Кумертау	5	4	8	17
г. Октябрьск	11	12	14	37
г. Мелеуз	4	3	2	8
г. Белебей	8	3	3	14
г. Давлеканово	2	0	3	5
г. Янаул	4	3	2	9
г. Дюртюли	2	2	1	5
г. Учалы	2	2	1	5
г. Сибай	7	4	3	14
г. Агидель	4	2	2	7
г. Благовещенск	2	2	1	5
г. Бирск	4	4	1	9
г. Белорецк	2	9	6	17
г. Баймак	2	0	0	2
Абзелиловский район	2	2	1	5
Чишминский район	4	8	2	14
Архангельский район	0	1	1	2
Хайбуллинский район	0	0	1	1
Нуримановский район	2	2	1	5
Иглинский раон	4	1	3	8
Караидельский район	2	0	1	3
Гафурийский район	1	0	1	2
Кармаскалинский район	3	6	1	10
Краснокамский район	2	1	1	4
Ермекеевский район	0	1	1	2
Дуванский район	0	2	0	2
Чекмагушевский район	1	1	0	2
Кушнаренковский район	0	1	0	1
Кигинский район	0	2	0	2
Стерлибашевский район	0	1	0	1
Благоварский район	1	1	0	2
Аургазинский район	1	1	0	2
Миякинский район	0	1	0	1
Калтасинский район	0	1	0	1
Мишкинский район	0	0	1	1
Куюргазинский район	2	0	0	2
Мечетлинский район	1	0	0	1
Альшеевский район	0	0	1	1
Бакалинский район	4	0	0	4
Бишбуляцкий район	1	0	0	1
Всего	307	331	315	944

Падение с высоты, по данным литературы, всегда отличается высокой летальностью. По нашим данным, количество погибших за 2019–2021 гг. неуклонно возрастает (табл. 2).

Таблица 2. Количество погибших за 2019–2021 гг.(чел.)

Table 2. Number of people who died after falls from height in 2019–2021

годы	г. Уфа	Города РБ	Районы РБ	Итого
2019	37	23	9	69
2020	51	23	6	80
2021	54	29	9	92

По возрасту количество пострадавших людей в результате кататравмы распределились следующим образом (табл. 3).

Таблица 3. Количество пострадавших людей в результате кататравмы по возрасту (чел.)

Table 3. Number of people who suffered as a result of catatrauma by age (people)

Возраст Годы	0–1	2–4	5–7	8–10	11–13	14–18	19–20	21–30	31–40	41–50	51–60	61–70	Старше 70
2019	3	12	8	5	5	16	7	50	63	37	33	22	13
2020	2	7	5	4	7	10	10	45	70	49	29	16	13
2021	4	10	3	8	10	21	10	22	77	42	40	22	26

Таблица 4. Количественная характеристика пострадавших и погибших за 2019–2021 гг. в зависимости от этажности падения (чел.)

Table 4. Number of people who suffered and died as a result of catatrauma in 2019–2021 by the storey they fell from (people)

Этаж	2019 г.		2020 г.		2021 г.
	пострадало	погибло	пострадало	погибло	пострадало	погибло
1	9	0	8	0	2	0
2	72	1	83	2	73	2
3	55	3	49	4	41	4
4	29	5	27	3	38	7
5	34	9	29	13	24	10
6	10	3	11	4	9	6
7	10	6	20	16	16	12
8	11	7	7	6	11	9
9	14	8	8	6	7	6
10	3	1	8	6	1	1
11	1	0	3	3	1	1
12	0	0	1	1	2	1
13	3	3	0	0	1	1
14	3	3	0	0	0	0
15	1	1	2	2	1	1
16	2	2	2	1	0	0
18	0	0	0	0	1	1
22	0	0	0	0	1	1

При изучении первичных медицинских документов, сбора анамнеза обстоятельств травмы, полученных в результате падения с высоты, выявились следующие причины: падение из окон и балконов, с крыш и деревьев, игры, суицид, алкогольное наркотическое опьянение, несчастные случаи. В одном случае отмечен казуистический случай: ребенка 2 лет сбросила родная мама с 9 этажа из-за ссоры с супругом. К счастью, ребенок остался жив. Причины падения по годам распределились следующим образом (рис. 6–11).

Рисунок 6. Сезонный характер падений с высоты за 2019 г. (чел.)

Figure 6. Seasonal character of falls from height in 2019 (people)

Рисунок 7. Сезонный характер падений с высоты за 2020 г.(чел.)

Figure 7. Seasonal character of falls from height in 2020 (people)

Рисунок 8. Сезонный характер падений с высоты за 2021 г. (чел.)

Figure 8. Seasonal character of falls from height in 2021 (people)

Рисунок 9. Причины падений за 2019 год (чел.)

Figure 9. Causes of falls from height in 2019 (people)

Рисунок 10. Причины падений за 2020 год (чел.)

Figure 10. Causes of falls from height in 2020 (people)

Рисунок 11. Причины падений за 2021 год (чел.)

Figure 11. Causes of falls from height in 2021 (people)

Обсуждения

По представленным данным имеется тенденция увеличения количества падений людей с высоты с 2016 по 2021 гг. Данные также представлены ГУ МЧС России по РБ (рис. 12).

Рисунок 12. Динамика случаев падения граждан с высоты в РБ за период 2016–2021 гг. (по данным ГУ МЧС России по РБ) (чел.)

Figure. 12. Dynamics of falls from height in the Republic of Bashkortostan in 2016–2021 (by the data of the Bashkir Division of the Russian Ministry of Emergencies) (people)

Детально за период 2019–2021 гг. по полученным данным (рис. 10) отмечается тенденция роста числа падений среди населения. Причина роста, мы полагаем, связана с развитием психических нарушений вследствие поражения ЦНС. Известно, что в случае эпидемии, а тем более пандемии, возрастает количество случаев психических расстройств в связи с развитием стрессовых ситуаций, связанных со страхом заражения и смерти, условиями карантина и социальной изоляции. По данным литературы, у перенесших COVID-19 пациентов наблюдались следующие негативные психологические реакции: помимо тревожности, депрессии и стресса, имели место бессонница, негодование, беспокойство о здоровье близких и своем, чувствительность к социальным рискам, неудовлетворенность жизнью, фобии, замкнутость, компульсивное поведение, нарушение социального поведения, соматические симптомы. Значительный уровень стресса наблюдался в период заболевания, особенно у более старшего контингента. У 50% заболевших COVID-19 отмечалась депрессия, у 55% — тревожность, около 70% — психосоматическая симптоматика; примерно 25% имели суицидальные мысли [18–20].

Отмечена тенденция роста по годам (рис. 3–5). Распределение случаев смерти при падении с высоты в зависимости от пола: количество мужского населения значительно превышает количество пострадавших и погибших женщин и детей (рис. 2, 5). Высокий уровень падений граждан с высоты отмечается в городах, что связано с преобладанием в них многоэтажной застройки. Этим фактором обусловлены более высокие показатели падения с высоты в гг. Уфа, Стерлитамак, Салават, Нефтекамск, по сравнению с другими городами и районами РБ (табл. 1). По количеству погибших за указанные годы также превалирует г. Уфа, по сравнению с другими городами и районами РБ, и имеется тенденция роста за 2019–2021 гг. (табл. 2). По возрасту наибольшее количество пострадавших отмечено в возрастных группах 21–30, 31–40, 41–50, 51–60 лет, то есть у лиц трудоспособного возраста, больше всего в возрастной группе 31–40 лет, что также имеет рост за 2019–2021 гг. (табл. 3). У лиц старше 70 лет причинами падения явились сенильные психические расстройства. Данные сравнительного анализа высоты падений показывают, что средняя высота составляет 2–7 этажи (5–25 м) (табл. 4). Причем выживаемость при кататравме находится в прямой зависимости от высоты падения, что объясняется физическими факторами, так как при падении с высоты, превышающей 10 м, имеет место быстрый прирост скорости падения и это обуславливает получение травм, не совместимых жизнью. Чем выше этаж, тем больше количество погибших в результате падения (табл. 4). Характер падений с высоты по сезону среди взрослых и детей за 2019–2021 гг. имеет неравномерное распределение в течение года. Отмечена большая частота падения с высоты в летне-осенние периоды. Разница по периоду и годам велика (рис. 6–8). Полученные результаты сопоставимы с данными литературы [1–4].

Качественная характеристика случаев падения с высоты по причинам тоже различна за 2019–2021 гг. (рис. 9–11). В основном это несчастные случаи, производственная травма. Отмечается небольшой рост от суицидальных попыток и психических расстройств. Особое место в причинах падений занимают суицидальные попытки детей и подростков, и по статистическим данным имеется тенденция к росту. Так, на территории России в 2014 г. зарегистрировано около 400 суицидальных попыток; в 2015 — уже 504, в 2016 — 720 самоубийств среди детей. Выявлено, что суицидальные попытки вызваны следующими причинами: отсутствие доверительных отношений и разногласия с родителями, проблемы с учебой, сложность общения со сверстниками, материальные проблемы и компьютерные игры агрессивного характера в интернете. В одном случае падение с 4 этажа вызвано попыткой побега из ковид-госпиталя. Дети младшего возраста от 2 до 5 лет выпадали с окон в результате несчастных случаев, вызванных ненадлежащим контролем со стороны родителей (в том числе необоснованная надежда на защиту с помощью москитных сеток).

Выводы

1. Инвалидизация и смертность от падения с высоты за 2019–2021 гг. остается на высоком уровне и имеется тенденция увеличения числа кататравм в РБ.
2. Предрасполагающие факторы кататравмы:

1)        реактивные состояния (девиантное поведение);

2)        алкоголь;

3)        наркомания;

4)        токсикомания;

5)        зомбирование детей и подростков компьютерными играми и пр.;

6)        суицидальные групповые помешательства;

7)        неосторожность (в том числе пользование москитными сетками);

8)        конфликты в обществе, семье;

9)        криминальный фактор;

10)      недооценка опасности при экстремальных увлечениях (зацеперы, паркур, бейсджампинг).

3. Весь спектр повреждений соответствует обстоятельствам и механизму повреждений (высота, контакт с поверхностью, время года, наличие одежды / обуви, наличие сознания).
4. Важнейшей технологией оказания первой помощи является паспорт стандартного портрета повреждений, который позволяет алгоритмировать оказание помощи в короткие сроки.
5. Лечение каждого отдельного повреждения костно-мышечной системы имеет менее благоприятные исходы в отличие монотравмы и сопровождается большим количеством повреждений и осложнений. Поэтому все пострадавшие имеют худшие (более тяжелые) показатели социально-бытовой реинтеграции.

Исламов С.А.

https://orcid.org/0000-0003-1349-791X

Литература

1. Нигматуллин Н.Ш., Спиридонов В.А., Газизянова Р.М., Морозюк Н.В., Анисимова Т.А. Судебно-медицинская служба Республики Татарстан в 2009 г. — Казань, 2010. — 91 с.
2. Нигматуллин Н.Ш., Спиридонов В.А., Газизянова Р.М., Морозюк Н.В. Судебно-медицинская служба Республики Татарстан в 2007 г. — Казань, 2008. — 80 с.
3. Нигматуллин Н.Ш., Морозюк Н.В., Газизянова Р.М. Судебно-медицинская служба Республики Татарстан в 2006 г. — Казань, 2007. — 65 с.
4. Кулебякин И.Ю., Шепелев О.А. и др. Анализ случаев падения с высоты по г. Барнаулу за 2007–2008 гг. // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып.15. — Новосибирск, 2009.
5. Хохлов В.В. Судебная медицина: руководство. — Смоленск, 2003. — 277 с.
6. https://nn.by/?c=ar&i=175890&lang=ru
7. Солохин А.А., Крюков В.Н., Ширинский П.П., Пиголкин Ю.И. Атлас по судебной медицине/ под ред. А.А. Солохина. — М.: Медицина,1998. — 512 с.
8. https://www.mk.ru/incident/2020/06/26/kolichestvo-vypavshikh-iz-okna-detey-v-rossii-shokirovalo.html
9. https://life.ru/p/1387111
10. https://www.forens-med.ru/book.php?id=3313
11. Бахметьев В.И., Бежкинева А.Р. Судебно-медицинская диагностика повреждений при различных вариантах падения с высоты // Журнал анатомии и гистопатологии. — 2016. — Т. 5, № 2. — С. 61–65.
12. http://journal.forens-lit.ru/taxonomy/term/695
13. Казакова Э.Ю., Гринь А.А. Особенности диагностики и хирургического лечения повреждений позвоночника и спинного мозга у пострадавших в результате кататравмы (обзор литературы) // Нейрохирургия. — 2018. — Т. 20, № 1. — С. 76–85.
14. Синица Н.С., Кравцов С.А., Мещеряков С.А. Тяжелая кататравма у детей. Интегративный подход в лечении // Политравма. — 2018. — № — С. 64–69.
15. Baindurashvili A.G., Norkin I.A., Solovyeva K.S. Injury rate and orthopedic morbidity in the children of the Russian Federation. Arrangement of specialized assistance and the perspectives of improvement // Herald of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorov. — 2010. — Vol. 4. — P. 13–17.
16. The World Report about the Pediatric Traumatism Prophylaxis // Geneva: World Health Organization. — 2008. — 39 p.
17. Комиссаров К.C. Летальная кататравма у детей в Минске в 2008–2012 гг.: сборник материалов конференции. 70-я Международная научно-практическая конференция студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы современной медицины и фармации-2016». — С. 1586–1590.
18. Lai J., Ma S., Wang Y. et al. Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019 // JAMA Network Open. — 2020. — Vol. 3. — P. e203976–e203976.
19. Talevi D., Socci V., Carai M. et al. Mental health outcomes of the CoViD-19 pandemic // Riv. Psichiatr. — 2020. — Vol. 55 (3). — P. 137–144.
20. Шепелева И.И., Чернышева А.А., Кирьянова Е.М, Сальникова Л.И., Гурина О.И. COVID-19: поражение нервной системы и психолого-психиатрические осложнения // Социальная и клиническая психиатрия. — 2020. — Т. 30, № 4. — С. 76–82.

REFERENCES

1. Nigmatullin N.Sh., Spiridonov V.A., Gazizyanova R.M., Morozyuk N.V., Anisimova T.A. Sudebno-meditsinskaya sluzhba Respubliki Tatarstan v 2009 g. [Forensic medical service of the Republic of Tatarstan in 2009]. Kazan, 2010. 91 p.
2. Nigmatullin N.Sh., Spiridonov V.A., Gazizyanova R.M., Morozyuk N.V. Sudebno-meditsinskaya sluzhba Respubliki Tatarstan v 2007 g. [Forensic medical service of the Republic of Tatarstan in 2007]. Kazan, 2008. 80 p.
3. Nigmatullin N.Sh., Morozyuk N.V., Gazizyanova R.M. Sudebno-meditsinskaya sluzhba Respubliki Tatarstan v 2006 g. [Forensic Medical Service of the Republic of Tatarstan in 2006]. Kazan, 2007. 65 p.
4. Kulebyakin I.Yu., Shepelev O.A. et al. Analiz sluchaev padeniya s vysoty po g. Barnaulu za 2007–2008 gg. [Analysis of cases of falling from a height in Barnaul in 2007–2008]. Aktual’nye voprosy sudebnoy meditsiny i ekspertnoy praktiki. Vyp.15. Novosibirsk, 2009.
5. Khokhlov V.V. Sudebnaya meditsina: rukovodstvo [Forensic medicine: a guide]. Smolensk, 2003. 277 p.
6. https://nashaniva.com/?c=ar&i=175890&lang=ru
7. Solokhin A.A., Kryukov V.N., Shirinskiy P.P., Pigolkin Yu.I. Atlas po sudebnoy meditsine [Atlas of forensic medicine]. Moscow: Meditsina, 1998. 512 p.
8. https://www.mk.ru/incident/HYPERLINK «https://www.mk.ru/incident/2020/06/26/kolichestvo-vypavshikh-iz-okna-detey-v-rossii-shokirovalo.html»2020HYPERLINK «https://www.mk.ru/incident/2020/06/26/kolichestvo-vypavshikh-iz-okna-detey-v-rossii-shokirovalo.html»/HYPERLINK «https://www.mk.ru/incident/2020/06/26/kolichestvo-vypavshikh-iz-okna-detey-v-rossii-shokirovalo.html»06HYPERLINK «https://www.mk.ru/incident/2020/06/26/kolichestvo-vypavshikh-iz-okna-detey-v-rossii-shokirovalo.html»/HYPERLINK «https://www.mk.ru/incident/2020/06/26/kolichestvo-vypavshikh-iz-okna-detey-v-rossii-shokirovalo.html»26HYPERLINK «https://www.mk.ru/incident/2020/06/26/kolichestvo-vypavshikh-iz-okna-detey-v-rossii-shokirovalo.html»/kolichestvo-vypavshikh-iz-okna-detey-v-rossii-shokirovalo.html
9. https://life.ru/p/HYPERLINK «https://life.ru/p/1387111″1387111
10. https://www.forens-med.ru/book.php?id=HYPERLINK «https://www.forens-med.ru/book.php?id=3313″3313
11. Bakhmet’ev V.I., Bezhkineva A.R. Forensic medical diagnosis of injuries in various types of falls from a height. Zhurnal anatomii i gistopatologii, 2016, vol. 5, no. 2, pp. 61–65 (in Russ.).
12. http://journal.forens-lit.ru/taxonomy/term/HYPERLINK «http://journal.forens-lit.ru/taxonomy/term/695″695
13. Kazakova E.Yu., Grin’ A.A. Peculiarities of diagnostics and surgical treatment of injuries of the spine and spinal cord in patients with catatrauma (literature review). Neyrokhirurgiya, 2018, vol. 20, no. 1, pp. 76–85 (in Russ.).
14. Sinitsa N.S., Kravtsov S.A., Meshcheryakov S.A. Severe catatrauma in children. Integrative approach in treatment. Politravma, 2018, no. 4, pp. 64–69 (in Russ.).
15. Baindurashvili A.G., Norkin I.A., Solovyeva K.S. Injury rate and orthopedic morbidity in the children of the Russian Federation. Arrangement of specialized assistance and the perspectives of improvement. Herald of Traumatology and Orthopedics named after N.N. Priorov, 2010, vol. 4, pp. 13–17.
16. The World Report about the Pediatric Traumatism Prophylaxis. Geneva: World Health Organization, 2008. 39 p.
17. Komissarov K.C. Letal’naya katatravma u detey v Minske v 2008–2012 gg.: sbornik materialov konferentsii. 70-ya Mezhdunarodnaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya studentov i molodykh uchenykh «Aktual’nye problemy sovremennoy meditsiny i farmatsii-2016» [Lethal catatrauma in children in Minsk in 2008–2012: a collection of conference materials. 70th International scientific and practical conference of students and young scientists «Actual problems of modern medicine and pharmacy-2016»]. Pp. 1586–1590.
18. Lai J., Ma S., Wang Y. et al. Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019. JAMA Network Open., 2020, vol. 3, pp. e203976–e203976.
19. Talevi D., Socci V., Carai M. et al. Mental health outcomes of the CoViD-19 pandemic. Riv. Psichiatr., 2020, vol. 55 (3), pp. 137–144.
20. Shepeleva I.I., Chernysheva A.A., Kir’yanova E.M, Sal’nikova L.I., Gurina O.I. COVID-19: damage to the nervous system and psychological and psychiatric complications. Sotsial’naya i klinicheskaya psikhiatriya, 2020, vol. 30, no. 4, pp. 76–82 (in Russ.).