УДК 617.75

 С.Р. КИДРАЛЕЕВА¹, Т.И. БЕЛАКИНА²

¹Медицинский центр «Восток-Запад», 123154, г. Москва, бульвар Генерала Карбышева, д. 8, стр. 3

²Диагностический клинический центр №1 департамента здравоохранения г. Москвы, 117485, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2

Кидралеева Светлана Римовна ― кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, тел. (495) 369-39-33, e-mail: kidraleyeva@mail.ru

Белакина Татьяна Игоревна ― врач-офтальмолог, тел. (499) 372-31-11

Компьютерный зрительный синдром включает в себя группу симптомов, которые возникают от длительного просмотра дисплея. Компоненты Эмоксипин плюс нивелируют проявления компьютерного зрительного синдрома: сухость и раздражение глаз, напряжение глаз, нечеткость зрения, красные глаза, жжение в глазах, слезотечение, двоение в глазах, головную боль, повышение светочувствительности, нарушение аккомодации и цветового восприятия, что позволяет его рекомендовать в качестве профилактики и лечения компьютерного зрительного синдрома активным пользователям компьютера.

Ключевые слова: компьютерный зрительный синдром, оксидативный стресс, антиоксидантная терапия, Эмоксипин плюс.

S.R. KIDRALEEVA¹, T.I. BELAKINA²

¹Medical center «East-West», 8 Generala Karbysheva Blvd., building 3, Moscow, Russian Federation, 123154

²Diagnostic Clinical Centre №1 of the Department of Health care of Moscow, 29 Miklukho-Maklaya Str., building 2, Moscow, Russian Federation, 117485

 Some aspects of treatment of computer visual syndrome

Kidraleeva S.R. ― Cand. Med. Sc., ophthalmologist, tel. (495) 369-39-33, e-mail: kidraleyeva@mail.ru

Belakina T.I. ― ophthalmologist, tel. (499) 372-31-11

Computer vision syndrome is comprised of a group of symptoms that occur from prolonged viewing of the display. Components of Emoxipin plus reduce the evidence of computer vision syndrome: dry end red eyes, eye strain, blurred vision, burning eyes, lacrimation, blurry vision, headache, increased light sensitivity, disturbance of accommodation and color perception, that allows it to be recommended as prevention and treatment of computer vision syndrome for active computer users.

Key words: computer vision syndrome, oxidative stress, antioxidant therapy, Emoxipin plus.

Термин «компьютерный зрительный синдром» (КЗС) введен Американской ассоциацией оптометристов и обозначает комплекс зрительных и глазных симптомов, связанных с длительной работой за компьютером [1]. Он включает в себя группу симптомов, которые возникают от длительного просмотра дисплея, когда требования и задачи превышают возможности просмотра. Симптомы КЗС включают сухость и раздражение глаз, напряжение глаз/усталость, нечеткость зрения, красные глаза, жжение в глазах, слезотечение, двоение в глазах, головную боль, повышение светочувствительности, нарушение аккомодации и цветового восприятия [2]. Подсчитано, что почти 60 миллионов человек страдают от КЗС во всем мире, и ежегодно регистрируется около миллиона новых случаев [3]. В двадцать первом веке персональные компьютеры и гаджеты используются повсеместно, вполне вероятно, что будет наблюдаться рост КЗС и, как следствие, снижения качества жизни. Критерии оценки распространенности зрительных симптомов, связанных с КЗС крайне разнообразны, в зависимости от групп, методов исследования и характеристик дисплея [4, 5]. Thomson W.D. показал, что до 90% компьютерных пользователей могут возникать проблемы, связанные с КЗС после длительного использования компьютера [5]. Другие исследования показали, что распространенность КЗС колеблется от 75 до 90% среди компьютерных пользователей [6]. Основной причиной компьютерного зрительного синдрома является перенапряжение зрительного аппарата глаза, вследствие того, что изображение на мониторе компьютера принципиально отличается от изображения на бумажном носителе. Объекты на экране представляют собой дискретные светящиеся и мерцающие точки, а не непрерывные линии, как на бумаге. Четких границ эти точки не имеют, а потому знаки и линии гораздо менее контрастны. Аккомодационный аппарат не может постоянно удерживать фокус в нужном положении, и периодически он оказывается за экраном в точке покоя аккомодации. Глаз постоянно осуществляет переключение от нее до точки фокуса на экране, что приводит к появлению усталости и развитию аккомодационных дисфункций [7]. Меньшую нагрузку на зрение оказывает считывание информации с экрана дисплея, большую ― ее ввод. Самое сильное утомление вызывают работа в диалоговом режиме и компьютерная графика.

Длительную работу за компьютером можно рассматривать как стрессовый режим для органа зрения. Как любой стресс, он сопровождается нарушением антиоксидантного баланса с образованием свободных радикалов, которые способствуют повреждению биологических мембран, вызывая гипоксию тканей и выделение медиаторов воспаления. Комплексный подход к лечению компьютерного зрительного синдрома должен включать, кроме мероприятий направленных на устранение причин компьютерного зрительного синдрома, так же применение антиоксидантных препаратов, которые улучшают зрительные функции, улучшают микроциркуляцию в сосудах глаз и укрепляют сосудистую стенку [8]. К таким препаратам относится БАД «Эмоксипин плюс» в состав которой входят каротиноиды лютеин, зеаксантин, ликопин, антоцианы, экстракт гинко билоба, таурин, витамины А, Е, С, минералы цинк, хром, селен.

Многочисленные исследования показали, что при приеме внутрь каротиноидов в сетчатке избирательно накапливаются лютеин и зексантин [9, 10]. Лютеин ― природный пигмент, относящийся к группе гидроксилированных каротиноидов ― ксантофиллов. В тканях глаза лютеин распределен неравномерно: в желтом пятне сетчатки содержится до 70% лютеина от его общего содержания в глазу. Около 50% пигмента сосредоточено в ее центральной зоне с угловыми размерами от 0,25 до 2,0. Концентрация лютеина экспоненциально убывает от центра сетчатки к ее периферии [10]. Помимо сетчатки и подлежащего пигментного эпителия, он обнаруживается в сосудистой оболочке глаза, радужке, хрусталике и в цилиарном теле. Зеаксантин ― один из основных пигментов каротиноидной группы (ксантофилл), является изомером лютеина и близок к нему по своей биологической активности. Зеаксантин преобладает в фовеальной области и окружающих областях [11].

Ликопин ― каротиноидный пигмент, нециклический изомер бета-каротина является самым сильным нейтрализатором синглетного кислорода среди природных каротиноидов [12]. Продукт окисления ликопина ― 2,6-циклоликопин-1,5-диол был обнаружен в сетчатке глаза человека. Он усиливает фотопротективный эффект лютеина и зеаксантина. Высокий уровень ликопина обнаружен не только в пигментном эпителии сетчатки, но и в цилиарном теле. Сетчатка является почти прозрачной тканью, поэтому пигментный эпителий и сосудистая оболочка подвергаются воздействию света, и каротиноиды, в том числе ликопин, также играют здесь роль защиты от индуцированного светом повреждения. Ликопин, как неспецифический антиоксидант, замедляет перекисные процессы в тканях, в том числе в хрусталике. В клиническом исследовании обнаружена обратная зависимость между содержанием ликопина в крови и риском развития катаракты [13]. Есть данные клинических исследований, что употребление продуктов, содержащих ликопин, снижает риск повреждение клеточной ДНК и уменьшает содержание продуктов перекисного окисления липидов у здоровых людей, курильщиков и больных диабетом II типа [14].

Многоцентровое рандомизированное клиническое исследование AREDS (Age Related Eye Disease Study), которое проводилось в 11 клинических центров США, доказало, что прием β-каротина увеличивает риск развития рака легких у курильщиков и бывших курильщиков. Также было отмечено, что прием цинка в дозе 80 мг способствовал росту числа госпитализаций по поводу заболеваний органов мочеполовой системы. Это дало основание спланировать и провести второй этап исследования ― AREDS2 (2006-2012 гг.), чтобы оценить возможные преимущества замены β-каротина на лютеин/зеаксантин и снижения дозировки цинка до 25 мг [15]. Результаты двух других масштабных исследований ― CARMA (2006 г.) и LUNA (2007 г.) выявили, что добавление к рациону лютеина, зеаксантина, витаминов С, Е, цинка и селена приводит к увеличению оптической плотности макулярных пигментов, улучшению контрастной чувствительности через 36 мес. после начала лечения; отмечена тенденция к улучшению показателей остроты зрения и состояния сетчатки при более высоких концентрациях лютеина в сыворотке крови [16, 17].

Антоцианозиды и флавоноиды обладают противовоспалительным и антиоксидантным действием, укрепляют стенку сосудов, снижают проницаемость биологических барьеров, положительно влияют на репаративные процессы, регулируют биосинтез коллагена, способствуют восстановлению окисленного родопсина и улучшению трофики сетчатки за счет коррекции микроциркуляции, транскапиллярного обмена и восстановления тканевых механизмов защиты [18, 19].

Антиоксидантная защита осуществляется на разных этапах оксидативного процесса: предотвращение образования свободных радикалов, связывание и инактивация реактивных молекул [20]. Основными тканевыми антиоксидантами являются аскорбиновая кислота, глутатион, каталаза, в мембране клеток ― витамин Е и каротиноиды, а также меланин [21]. Восстановление витамина Е определяется активностью витамина С. Кофакторами этих реакций являются селен и цинк [22]. Витамин А ускоряет инактивацию свободных радикалов в сетчатке и предотвращает развитие «синдрома сухого глаза» [23].

Таким образом, компоненты Эмоксипин плюс нивелируют такие проявления компьютерного зрительного синдрома, как сухость и раздражение глаз, напряжение глаз/усталость, нечеткость зрения, красные глаза, жжение в глазах, слезотечение, двоение в глазах, головную боль, повышение светочувствительности, нарушение аккомодации и цветового восприятия, что позволяет его рекомендовать в качестве профилактики и лечения компьютерного зрительного синдрома активным пользователям компьютера.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Optometric Association. Guide to the clinical aspects of computer vision syndrome. ― St. Louis: American Optometric Association, 1995.
2. Gangamma M., Rajagopala M. A clinical study on «computer vision syndrome» and its management with Triphala eye drops and Saptamrita Lauha // AYU. ― 2010. ― 31 (2). ― P. 236.
3. Sen A., Richardson S. A study of computer-related upper limb discomfort and computer vision syndrome // J. Hum. Ergol. ― 2007. ― 36 (2). ― P. 45-50.
4. Thomson W.D. Eye problems and visual display terminals — the facts and the fallacies // Ophthalmic. Physiol. Opt. ― 1998. ― 18 (2). ― P. 111-119.
5. Klamm J., Tarnow K.G. Computer vision syndrome: a review of literature // Medsurg Nurs. ― 2015. ― 24 (2). ― P. 89-93.
6. Hayes J.R., Sheedy J.E., Stelmack J.A., Heaney C.A. Computer use, symptoms, and quality of life // Optom Vis Sci. ― 2007. ― 84 (8). ― P. 738-744.
7. Rosenfield M. Computer vision syndrome: a review of ocular causes and potential treatments // Ophthalmic Physiol. Opt. ― 2011. ― Vol. 31 (5). ― P. 502-515.
8. Кац Д.В. Возможности применения комплексных препаратов, включающих антоцианозиды, в лечении и профилактике офтальмологических заболеваний // Клиническая офтальмология. ― 2014. ― №3. ― С. 180-183.
9. Khachik F., Bernstein P.S., Garland D.L. Identification of lutein and zeaxanthin oxidation products in human and monkey retinas // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. ― 1997. ― 38. ― P. 1802-1811.
10. Bone R.A., Landrum J.T., Friedes L.M., et al. Distribution of lutein and zeaxanthin stereoisomers in the human retina // Exp. Eye Res. ― 1997. ― 64. ― P. 211-218.
11. Snodderly D.M., Handelman G.J., Adler A.J. Distribution of individual macular pigment carotenoids in central retina of macaque and squirrel monkeys // Invest. Ophthalmol. Vis Sci. ― 1991. ― 32. ― P. 268-279.
12. Miller N.J., Sampson J., Candeias L.P., et al. Antioxidant activities of carotenes and xanthophylls // FEBS Lett. ― 1996. ― 384. ― P. 240-242.
13. Yu-Hong Cui, Chun-Xia Jing, Hong-Wei Pan Association of blood antioxidants and vitamins with risk of age-related cataract: a meta-analysis of observational studies // Am. J. Clin. Nutr. ― 2013. ― 98. ― P. 778-86.
14. Sridevi D., Surekha M., Arpita B., et al. A Dose-Response Study on the Effects of Purified Lycopene Supplementation on Biomarkers of Oxidative Stress // J. Am. Coll Nutr. ― 2008 April. ― 27 (2). ― P. 267-273.
15. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial // JAMA. ― 2013. ― Vol. 309 (19). ― P. 2005-2015.
16. Trieschmann M., Beatty S., Nolan J. M. et al. Changes in macular pigment optical density and serum concentrations of its constituent carotenoids following supplemental lutein and zeaxanthin: the LUNA study // Exp. Eye Res. ― ― Vol. 84 (4). ― P. 718-728.
17. Neelam K., Hogg R.E., Stevenson M.R. et al. Carotenoids and co-antioxidants in age-related maculopathy: design and methods // Ophthalmic Epidemiol. ― 2008. ― Vol. 15 (6). ― P. 389-401.
18. Гваришвили Е.П. Применение метода фармакофизического воздействия при лечении хориоретинальных дистрофий: автореф. дис. … канд. мед. наук. ― М., 1999. ― 25 с.
19. Кравчук Е.А. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе заболеваний глаз // Вестник офтальмологии. ― 2004. ― Т. 120, №5. ― С. 48-51.
20. Воробьева М.В., Полунин Г.С., Елисеева Э.Г. Современные аспекты патогенеза возрастной макулярной дегенерации // Вестн. офтальмологии. ― 2006. ― №6. ― С. 50-53.
21. Blokhina O., Virolanen E., Fagerstedt K.V. Oxidative stress in the pathogenesis of macular degeneration // Ann. Bot. ― 2003. ― Vol. 91, Spect. N. ― 179-194.
22. Cai J., Nelson K.C., Wu M. et al. Prevention of age related macular degeneration // Prog. Retin. Eye Res. ― ― Vol. 19. ― P. 205-221.
23. Mangels A.R., Holden J.M., Beecher G.R. et al. Carotenoid content of fruits and vegetables: an evaluation of analytic data // Journal of the American Dietetic Association. — 1993. — Vol. 93, №3. — P. 284-296.